肿瘤患者医院感染革兰阳性球菌的分布与耐药性分析

目的调查肿瘤患者医院感染革兰阳性球菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性调查中山大学肿瘤防治中心2014年172例革兰阳性球菌感染患者临床资料,所有标本均采用法国生物梅里埃公司VITEK-32微生物鉴定系统进行菌种鉴定和耐药性分析,并采用EXCEL8.0和WHONET5.4软件对感染者的基本情况、科室分布、标本分布和耐药性进行分析。结果医院感染患者中共分离出172株革兰阳性球菌,主要来源于咽拭子、痰及引流液;革兰阳性球菌分离率较高的科室为放疗科、ICU及胸科;革兰阳性球菌以链球菌属和葡萄球菌属为主,分别占43.6%和40.1%;链球菌属对红霉素及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率85.0%,对利奈唑胺和万古霉素敏感率为100.0%;肠球菌属对克林霉素及红霉素耐药严重,对替考拉宁和替加环素敏感率为100.0%,此外发现1株耐万古霉素肠球菌(VRE);葡萄球菌属对青霉素、苯唑西林的耐药性85.0%,而对利奈唑胺和替加环素敏感率为100.0%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为60.0%和89.8%。结论医院感染革兰阳性球菌标本主要来源于呼吸道,以链球菌属和葡萄球菌属为主;其耐药性较严重,多药耐药明显,出现了VRE,临床应提高警惕。     

油田医院革兰阳性球菌的耐药特征分析

目的 探讨油田医院临床分离的革兰阳性球菌的耐药特征,为临床医师合理用药提供依据.方法 317株革兰阳性球菌分离自医院2006年1月～2008年12月临床送检的各类感染性标本,革兰阳性球菌培养与鉴定严格按照<全国临床检验操作规程>进行,药物敏感试验采用K-B法.结果 317株革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌分离率分别居第1、2、3位;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为39.1%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为36.0%;革兰阳性球菌对常用抗菌药物产生了不同程度的耐药性,仅对糖肽类抗菌药物100.0%敏感.结论 务必加强医院感染管理工作,严防耐药菌株传播与流行.     

神经外科术后患者脑脊液中革兰阳性菌的分布及耐药性分析

目的 了解2011-2015年神经外科术后脑脊液培养阳性患者的革兰阳性菌临床分布情况与耐药性.方法 对2011年1月至2015年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科术后患者脑脊液培养阳性的革兰阳性菌进行分析,且分别对临床诊断真感染的凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌与屎肠球菌的耐药情况进行分析.结果 2011-2015年,神经外科术后分离出革兰阳性菌共1 284株,分离率为4.53％,其中表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和金黄色葡萄球菌的分离率最高,依次为38.32％、12.31％和10.75％;共分离出987株CoNS,其中真感染210株(21.28％).药敏试验结果显示,革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺与替考拉宁敏感度最高均大于90.00％;真感染CoNS对万古霉素与利奈唑胺无法达到100.00％敏感率,对阿米卡星与利福平的敏感率大于90.00％;金黄色葡萄球菌对苯唑西林和四环素耐药率较高,肠球菌对多种药物均有较高耐药率.结论 神经外科术后革兰阳性菌感染问题较为严重,由于CoNS的感染不确定性,以及金黄色葡萄球菌与肠球菌感染的严重性,临床治疗时需特别注意.万古霉素、替考拉宁与利奈唑胺治疗神经外科术后革兰阳性菌感染较有效.     

心血管病医院心外科术后医院感染病原菌耐药分析

目的了解心血管病医院心外科术后医院感染病原菌及其耐药性。方法对医院2007~2008年心外科术后患者送检标本分离的病原菌进行分类,并对其耐药性进行分析。结果医院外科分离病原菌以革兰阴性杆菌为主,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感率较高,敏感率为62.7%~97.6%;除铜绿假单胞菌外,对碳青酶烯类抗菌药物敏感率最高,可达95.2%~100.0%;革兰阳性球菌中,屎肠球菌耐药率高于粪肠球菌,凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌多为苯唑西林耐药株,凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林耐药率为100.0%,金黄色葡萄球菌对其敏感率仅为35.0%,葡萄球菌属对多数抗菌药物敏感率低,未出现万古霉素耐药菌株。结论了解心血管病术后主要病原菌对抗菌药物的敏感率,为临床合理使用抗菌药物提供依据,能有效预防与控制医院感染。     

2010-2012年革兰阳性球菌的分布及耐药性变迁

目的了解医院2010-2012年临床分离主要革兰阳性球菌的分布及耐药性变迁,为临床用药提供依据。方法收集2010-2012年418例住院患者各类标本中分离的革兰阳性球菌相关资料进行回顾性分析,细菌鉴定采用API系统,细菌对药物敏感性测定采用纸片扩散法;WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2010-2012年分离革兰阳性球菌418株,其中葡萄球菌属占79.9%,肠球菌属占13.4%,链球菌属占6.7%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率3年分别为68.6%、52.3%、64.1%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率3年分别为84.1%、75.4%、74.3%;MRSA对抗菌药物耐药性显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),MRCNS对哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星敏感率较高,未发现利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药株;肠球菌属对青霉素、红霉素、左氧氟沙星和氨苄西林耐药率>50.0%,链球菌属对青霉素和红霉素耐药率均>70.0%,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药株。结论 2010-2012年分离出的革兰阳性球菌对抗菌药物耐药性呈上升趋势,加强医院感染病原菌耐药性监测,及时了解耐药性变迁,对指导临床合理使用抗菌药物及减缓耐药菌的产生尤为重要。     

2008-2009年革兰阳性球菌敏感性监测

目的 监测深圳地区革兰阳性球菌的耐药情况.方法 细菌鉴定和药敏试验采用MicroScan40/96全自动微生物鉴定仪,数据分析采用MicroScan Labpro 2.41软件进行统计分析.结果 2008- 2009年共检出革兰阳性球菌605株,其中葡萄球菌属466株,未检出耐万古霉素、利奈唑胺、喹奴普汀/达福普汀葡萄球菌;182株金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)检出56株,检出率为30.8％,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氯霉素有较高的抗菌活性,敏感率分别为98.5％和81.5％;155株表皮葡萄球菌中,耐甲氧西林表皮葡萄球菌检出123株,检出率为79.4％,对利福平、氯霉素和克林霉素有较高的抗菌活性,敏感率分别为88.5％、80.5％、79.5％;74株溶血葡萄球菌中,耐甲氧西林溶血葡萄球菌检出70株,检出率为94.6％,对利福平和四环素有较高的抗菌活性,敏感率分别为94.5％和71.5％;47株人葡萄球菌中,耐甲氧西林人葡萄球菌检出30株,检出率为63.8％,对左氧氟沙星、环丙沙星和利福平有较高的抗菌活性,敏感率分别为91.0％、91.0％和88.5％;86株肠球菌属中未发现耐万古霉素肠球菌,粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、利奈唑胺、喹奴普汀/达福普汀和万古霉素的敏感率均为100.0％.结论 甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)对多数抗菌药物有较高的抗菌活性,MRSA和MRCNS呈多药耐药性,且凝固酶阴性葡萄球菌不同种对苯唑西林和多种抗菌药物的敏感率有较大差异;屎肠球菌亦呈多药耐药性.     

老年患者常见革兰阳性球菌耐药性监测

目的 了解安徽省2008-2010年老年患者临床分离革兰阳性球菌的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 收集2008-2010年安徽省细菌耐药监控中心网络医院门诊或住院老年患者临床分离菌,采用琼脂稀释法对分离的革兰阳性球菌进行药敏试验,按CLSI 2010年版判断结果.结果 2008-2010年共收集老年患者革兰阳性球菌311株,金黄色葡萄球菌89株,占28.6％,溶血葡萄球菌53株,占17.0％,表皮葡萄球菌44株,占14.1％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率51.7％,MRSA耐药严重,除万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺外,对各种抗菌药物的耐药率均≥67.4％;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对大部分抗菌药物耐药率均＜30.0％;3年未发现万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药株;肠球菌属除对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺较为敏感外,对其他各种抗菌药物耐药率均≥57.1％,未发现耐利奈唑胺肠球菌.结论 老年患者革兰阳性球菌耐药严重,加强细菌耐药性监测对指导临床用药十分重要.     

临床常见病原菌的分布及耐药性分析

目的监测医院临床常见病原菌的分布及耐药性,为指导临床治疗提供依据。方法对2011年7月-2012年6月所分离临床常见病原菌分布及耐药性进行分析,采用Microscan WorkAway 40全自动细菌鉴定/药敏分析仪对病原菌进行鉴定和药敏试验,运用WHONET 5.4对药敏结果进行分析。结果临床分离病原菌1926株,革兰阴性杆菌占49.9%,革兰阳性球菌占25.7%,其中革兰阴性杆菌前5位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和鲍氏不动杆菌,革兰阳性球菌前3位为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌属;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶检出率分别为45.0%和44.6%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率分别为为45.9%和39.6%;革兰阴性杆菌对亚胺培南和阿米卡星较敏感,耐药率均<50.0%;革兰阳性球菌对万古霉素和利奈唑胺非常敏感,耐药率为0。结论临床常见病原菌以革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌为主,其对常用抗菌药物耐药率较高,必须加强耐药性监测,指导合理用药。     

妇产科手术部位感染病原菌及耐药性研究

目的 研究妇产科手术部位感染病原菌及耐药性特征,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 调查2008年1月-2011年12月医院妇产科手术部位感染分离的149株病原菌分布及耐药性.结果 病原菌分布中革兰阳性球菌占44.97％,革兰阴性杆菌占55.03％;前3位的病原菌为大肠埃希菌占44.29％、肠球菌属占18.12％、金黄色葡萄球菌占8.72％;大肠埃希菌中产ESBLs菌检出率为54.55％;凝固酶阴性葡萄球菌中MRCNS检出率为64.71％;产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦100.00％敏感,对阿米卡星耐药率较低(＜10.00％);肠球菌属对利奈唑胺、替考拉宁、阿莫西林/克拉维酸、万古霉素高度敏感,对头孢西丁、氨基糖苷类的阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素耐药率＜30.00％.结论 研究妇产科手术部位感染病原菌及耐药性特征,加强病原菌多药耐药菌监测,为临床合理使用抗菌药物提供重要依据.     

骨科病房患者常见临床分离菌株的耐药性检测

目的 了解骨科病房患者感染病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用纸片扩散法对临床分离菌株进行药敏试验,按CLSI 2008版判断结果.结果 73株分离病原菌中革兰阴性杆菌46株占63.0％,革兰阳性球菌22株占30.1％;革兰阴性菌中含假单胞菌属、克雷伯菌属等,革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属是主要菌种;大多数病原菌耐药性高,假单胞菌属对阿米卡星耐药率最低为5.6％,其次头孢他啶为11.1％,亚胺培南的耐药率为27.8％;凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、阿米卡星100.0％敏感,对庆大霉素耐药率为37.5％,对其他抗菌药物的耐药率均＞62.4％.结论 条件致病菌成为骨科病房中主要的分离菌株,革兰阴性菌及凝固酶阴性葡萄球菌引起的感染耐药率高,应以药敏试验结果为依据合理选用抗菌药物.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。