品管圈对降低经外周置入中心静脉导管置管患者感染的效果研究

目的研究分析品管圈对经外周置入中心静脉导管(PICC)置管术后降低导管感染率的效果,为预防置管感染提供依据。方法选择2011年6月-2015年6月住院治疗需行PICC置管的患者256例作为研究对象,将2011年6月-2013年6月的128例患者作为对照组,给予常规护理干预措施;将2013年7月-2015年6月的128例患者作为观察组,给予品管圈护理模式;分析PICC置管术后的导管感染病原菌分布,对比两组不同时期PICC置管术后的导管感染率、干预前后护理人员的工作评分。结果 22例发生PICC置管术后导管感染者共检出27株病原菌,革兰阳性菌13株占48.15%,革兰阴性菌10株占37.04%,真菌4株占14.81%;观察组干预后7d的感染率及总感染率分别为2.34%及3.13%,显著低于对照组的8.59%及14.06%,差异有统计学意义(P0.05);干预后观察组护理人员工作评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论品管圈护理对PICC置管术后导管感染率具有降低作用,值得推荐。     

经外周静脉置入中心静脉导管置管患者医院感染病原学特征与干预效果

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管患者医院感染病原学特征及情景式健康教育的干预效果,为降低感染率提供参考。方法将2014年6月-2015年5月在医院行PICC置管的160例患者,随机分为对照组和试验组各80例,两组患者均给予常规护理方法,对照组采用传统健康教育法进行宣教,试验组采用情景式健康教育模式,比较两组患者医院感染率;收集医院感染患者资料,分析病原菌种类、医院感染的危险因素。结果 160例患者中发生医院感染8例,医院感染率5.0%,其中试验组患者医院感染1例,感染率1.3%,对照组患者医院感染7例,感染率8.8%,试验组患者医院感染率显著低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(χ2=4.737,P0.05);医院感染患者共分离出23株病原菌,其中革兰阳性菌8株占34.8%,革兰阴性菌11株占47.8%,真菌4株占17.4%;患者年龄≥60岁、合并基础疾病、导管留置时间≥3个月是PICC置管后医院感染的高危因素。结论 PICC置管后医院感染病原菌主要是革兰阴性菌,情景式健康教育能够显著降低医院感染率,值得临床推广。     

肿瘤合并糖尿病PICC置管预防静脉炎的护理干预体会

目的 延长肿瘤合并糖尿病患者经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)留置时间,预防、减少静脉炎的发生率,减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦,改善患者对治疗的耐受性.方法 将74例肿瘤合并糖尿病留置PICC患者随机分为两组,观察组39人,在置管前、置管过程中、置管后对患者采取一系列护理措施;对照组35人,按照常规PICC置管流程给予护理.比较两组静脉炎的发生率.结果 观察组静脉炎的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肿瘤合并糖尿病PICC置管患者经过采取有效地护理干预,可以明显降低静脉炎的发生,减轻患者的痛苦,延长PICC导管留置时间.     

乳腺癌患者超声中心静脉导管引导置管感染的分析

目的比较乳腺癌术后化疗经超声引导中心静脉导管置管患者感染病原菌分布及预防措施,为降低置管感染率提供参考依据。方法选择医院2013年8月-2015年8月乳腺癌术后化疗患者200例作为研究对象,按随机数字表法随机分为两组,每组各100例;所有患者在手术后均接受中心静脉导管置管化疗,对照组采用传统经外周静脉置入中心静脉导管(PICC),研究组采用超声引导下行中心静脉导管置管,比较两组患者总置管成功率及病原菌分布,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果研究组患者置管总成功率为94.0%,对照组患者置管总成功率为71.0%;研究组患者共检出6株病原菌,以金黄色葡萄球菌为主占50.0%;对照组患者共检出14株病原菌,以表皮葡萄球菌为主占50.0%,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论超声引导置管在乳腺癌术后化疗患者中应用,能增加置管成功率,降低感染率,应重视病原菌分布的检测,降低医院感染的发生。     

康惠尔透明贴联合湿热敷在PICC置管患者中的应用

目的观察康惠尔透明贴联合湿热敷治疗应用经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管患者中静脉炎的发生情况。方法选择2015年2月-2016年10月于医院行PICC置管的162例患者为研究对象,分为研究组82例和对照组80例,研究组给予康惠尔透明贴联合湿热敷的预防措施,对照组仅给予康惠尔透明贴护理,置管后1周,观察比较两组患者静脉炎的发生情况及穿刺部位感染情况。结果研究组患者发生静脉炎7例,发生率为8.54%,对照组患者发生静脉炎16例,发生率为20.00%,两组各级静脉炎发生率差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者发生感染8例,感染率为9.76%;对照组患者发生感染19例,感染率为23.75%,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者相关并发症发生率为7.32%低于对照组18.75%(P0.05)。结论康惠尔透明贴联合湿热敷预防PICC置管静脉炎取得良好的效果,具有一定的临床价值。     

超声引导锁骨下静脉置管术对中心静脉导管相关性血流感染的影响分析

目的探讨超声引导锁骨下静脉精确置管对危重患者导管相关性血流感染的影响,以降低血流感染率。方法随机选取ICU2013年1月-2014年1月收治的危重患者260例,分为对照组和试验组,每组各130例,对照组采用经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)进行深静脉置管,试验组采用超声引导锁骨下静脉置管法进行深静脉置管,比较两组患者置管平均穿刺所需时间、一次穿刺成功率、平均导管留置时间及患者置管后发生导管相关性血流感染率。结果对照组患者的穿刺所需时间为(8.76±3.68)min,一次穿刺成功为112例,成功率为86.15%,导管留置时间为(58.34±6.78)d,患者置管后发生血流感染8例,感染率为6.15%;试验组患者穿刺所需时间为(9.34±3.17)min,一次穿刺成功124例,成功率为95.38%,导管留置时间为(59.07±5.97)d,置管后发生血流感染1例,感染率为0.77%,两组患者置管穿刺所需时间和导管留置时间差异无统计学意义,试验组的一次穿刺成功率要高于对照组,导管相关性血流感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导锁骨下静脉精确置管能有效提高穿刺成功率,减少危重患者导管相关性血流感染的发生。     

预见性分阶段干预对PICC置管患者血流感染的影响

目的探讨预见性分阶段干预对外周置入中心静脉导管(PICC)置管患者血流感染的影响。方法选取2015年7月-2017年7月在医院住院治疗并行PICC置管的患者192例,根据数字表法将患者随机分为对照组和研究组,每组96例,对照组给予常规干预措施,研究组在对照组的基础上给予预见性分阶段干预措施。比较两组患者发生置管相关性血流感染率,PICC导管的使用情况,全身症状和局部症状发生率,感染病原菌分布和构成比。结果研究组患者的导管日高于对照组患者,研究组置管相关性血流感染率为0.67‰,低于对照组置管的2.04‰,差异具有统计学意义(χ2=5.105,P=0.024);两组患者的全身症状和局部症状的发生差异均无统计学意义;对照组10例患者发生置管相关性血流感染,共培养出12株病原菌,其中革兰阳性菌8株,以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌3株,真菌1株;研究组6例患者发生置管相关性血流感染,共培养出7株病原菌,其中革兰阳性菌4株,以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌3株,未发现真菌。结论将预见性分阶段干预措施应用于PICC置管患者中,可以有效地降低置管相关的血流感染率。     

重症急性胰腺炎患者中心静脉留置导管感染的护理干预

目的探讨系统护理干预在重症急性胰腺炎患者中心静脉留置导管感染中的预防作用,为降低感染率提供护理经验。方法选择2008年3月-2013年6月收治的212例重症急性胰腺炎患者,随机分为两组,每组各106例;对照组给予常规护理,研究组在常规护理的基础上给予系统护理干预,观察记录两组患者置管后第7、14天中心静脉留置导管感染发生率,同时观察穿刺点局部皮肤反应发生率。结果研究组患者置管后第7、14天的中心静脉留置导管感染发生率分别为3.77%、18.87%,均明显低于对照组的13.21%、39.62%,差异均有统计学意义(P<0.05);共56例发生中心静脉留置导管感染患者送检标本培养出56株病原菌,革兰阳性球菌26株占46.43%,革兰阴性杆菌22株占39.29%,真菌8株占14.28%;研究组穿刺点局部皮肤反应发生率为30.19%,明显低于对照组的58.49%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论系统护理干预能够有效预防重症急性胰腺炎患者发生中心静脉留置导管感染,促进患者康复,值得临床推广和普及。     

外周静脉置入中心静脉导管患者应用痊愈妥敷料预防穿刺点感染的效果研究

目的研究痊愈妥敷料对血液科经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者穿刺点局部感染的预防效果,为临床预防局部感染提供依据。方法选择2013年6月-2014年6月在医院就诊的PICC置管患者120例,按照随机数表法将患者分为研究组和对照组,各60例;研究组患者在PICC置管后应用痊愈妥敷薄片固定,对照组患者采用置有红霉素软膏的纱布置于穿刺点,外面用无菌贴膜固定,观察两组患者治疗期间的感染情况,对感染患者感染部位采样并进行菌种培养鉴定。结果研究组患者感染率为1.67%,低于对照组患者的11.67%;研究组患者自感舒适、非计划性拔管以及不良反应发生率明显低于对照组;研究组患者共检测出病原菌2株,低于对照组患者的32株,以上两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论痊愈妥敷料能够有效降低血液科PICC置管患者穿刺点感染率,增加患者的舒适度,降低患者的不良反应发生率,具有较好的临床使用价值。     

极低出生体重儿外周静脉置入中心静脉导管的管理

目的评价应用组合式感染管理措施对极低出生体重儿经外周静脉穿刺置入中心静脉导管术(PICC),导管感染发生率的影响,为更好的临床控制导管感染提供参考依据。方法将2011年7月-2013年6月入住医院NICU、留置PICC导管的极低出生体重儿,按是否实施组合式感染管理措施设为对照组和观察组;组合式感染管理措施包括:成立PICC组合式感染管理措施小组、规范PICC置管、维护流程、建立积极有效的感染监督和控制程序;统计、比较两组极低体重儿导管感染的发生率。结果 33例观察组患儿导管出口部位感染1例,感染率为3.03%、病原菌定植率为3.03%、导管相关血流感染率为0;17例对照组患儿导管出口部位感染3例,感染率为17.64%、病原菌定植率为23.53%、导管相关血流感染率为11.76%,观察组的导管感染率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PICC置管的极低出生体重儿实施组合式感染管理措施,能有效减少其感染的发生率。