肝癌患者腹水肠球菌属感染及耐药研究

目的 了解肝癌患者腹水肠球菌属感染现状及其耐药状况,指导临床医师合理选择抗菌药物.方法 收集2007-2012年医院住院的肝癌患者腹水培养检出的157株肠球菌属,分析其耐药性.结果 对住院的475例肝癌患者进行腹水培养,检出肠球菌属157株,其中粪肠球菌72株占45.86％,屎肠球菌47株占29.94％,铅黄肠球菌27株占17.20％,鹑鸡肠球菌9株占5.73％;肠球菌属对四环素、利福平耐药率均＞75.0％,而对万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁的敏感率均＞90.0％,另外高水平氨基糖苷类耐药比例近50.0％;屎肠球菌仍旧是耐药性最严重的肠球菌属.结论 肝癌患者腹水肠球菌属感染以粪肠球菌和屎肠球菌为主,铅黄肠球菌等较为少见的肠球菌的比例正在逐渐增加,多药耐药和高耐药现象相当严重.     

耐氨基苷类高水平肠球菌医院感染的危险因素及氨基糖苷类耐药相关基因研究

目的 了解耐氨基糖苷类高水平肠球菌(HLAR)的耐药性和医院感染的危险因素,研究HLAR氨基糖苷类耐药相关基因类型分布.方法 采用全自动微生物鉴定仪VITEK-AMS对857株肠球菌属进行鉴定及抗菌药物敏感性检测;PCR法检测HLAR氨基糖苷类耐药相关基因,并对PCR结果进行测序分析.结果 肠球菌属中HLAR占50.4％,利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁对HLAR的抗菌作用最好,但有3株屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁耐药,粪肠球菌对氯霉素和四环素的耐药率高于屎肠球菌,而屎肠球菌对其他常用抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,粪肠球菌和屎肠球菌的耐药谱明显不同,aac(6')-Ie-aph(2〃)-Ia基因为耐庆大霉素高水平肠球菌(HLGR)的主要耐药基因,占HLGR的88.0％,严重的基础疾病、侵入性操作和头孢三代抗菌药物和激素的应用是肠球菌属医院感染的常见危险因素.结论 HLAR已成为医院感染的重要耐药菌,HLGR产生的主要机制是aac(6')-Ie-aph(2〃)-Ia基因介导对庆大霉素高水平耐药,控制常见医院感染危险因素,合理使用抗菌药物,可减少HLAR医院感染的发生.     

医院感染肠球菌属的分布及耐药性

目的 了解肠球菌属在临床标本中的分布及对抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供依据.方法 收集医院2009年1月 2011年6月临床标本中分离出的肠球菌属(453株),对其进行系统检验,采用纸片扩散法加MIC法进行药敏试验.结果 453株肠球菌属标本中,屎肠球菌224株占49.5％,粪肠球菌222株占49.0％,其他肠球菌7株占1.5％;临床标本主要来自尿液、胆汁、腹水及血液,分别占51.4％、15.1％、7.9％、6.8％;屎肠球菌、粪肠球菌对万古霉素和高浓度庆大霉素的耐药率分别为5.6％和61.2％;其中耐万古霉素肠球菌(VRE)检出30株,检出率为6.6％.结论 屎肠球菌、粪肠球菌是肠球菌属中引起医院感染性疾病最常见的病原菌,临床分布较广,感染部位以泌尿系统最多见;肠球菌属对多种抗菌药物呈高度耐药,VRE对米诺环素较敏感,临床实际工作中应重视对肠球菌属的认识,加强对抗菌药物使用的管理,动态监测细菌耐药性的变化.     

临床与环境分离肠球菌属的耐药性及同源性分析

目的 利用分子分型方法,调查住院患者各类标本中分离到的肠球菌属与环境中肠球菌属分离株之间的同源性,探寻肠球菌属医院感染的传播途径及潜在高危环节.方法 收集于同时期医院医疗环境及临床标本的51株粪肠球菌和16株屎肠球菌作为研究对象,用VITEK-32微生物鉴定药敏分析系统进行菌种鉴定和药敏;利用Diversilab基因分型系统进行同源性分析.结果 肠球菌属分离未发现万古霉素耐药株,同时为耐高水平氨基糖苷类粪肠球菌9.8％、屎肠球菌12.5％;Diversilab基因分型系统将51株粪肠球菌分成5组流行克隆和17株散发克隆,16株屎肠球菌分成3组流行克隆和4株散发克隆.结论 粪肠球菌对一般所选抗菌药物敏感性高,屎肠球菌对抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌;肠球菌属的医院感染形式有交叉感染、自身感染、母婴垂直感染,其中以粪肠球菌G1组克隆的产科交叉感染为主要存在感染形式,此外环境中感染菌定植也是医院感染播散的重要环节.     

148例儿童肠球菌性尿路感染临床特点与耐药性分析

目的 分析儿童肠球菌性尿路感染的临床特点,了解其病原菌的分布及耐药性,为临床预防与治疗儿童肠球菌属感染提供依据.方法 对住院的肠球菌性尿路感染148例患儿临床资料进行回顾性分析.结果 病原菌以屎肠球菌和粪肠球菌为主,两者对抗菌药物均有比较高的耐药性,屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌；屎肠球菌检出耐青霉素菌株68株,对青霉素耐药率为79.1％；检出对呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺耐药菌株分别为4、4、2株,耐药率分别为4.7％、4.7％、2.3％；多药耐药菌株检出率85.7％；粪肠球菌检出耐青霉素菌株10株,耐药率为1 6.7％；检出对呋喃妥因、利奈唑胺耐药菌各1株,耐药率为1.7％；未检出耐万古霉素粪肠球菌；粪肠球菌多药耐药菌株检出率67.2％；婴幼儿、肾脏疾病以及过度使用抗菌药物及免疫抑制剂是医院感染、主要易患因素.结论 肠球菌属是导致尿路感染的较常见致病菌,临床表现无明显特异性,耐万古霉素及耐利奈唑胺肠球菌属有增加趋势,多药耐药现象严重.     

慢性肝硬化患者肠球菌属感染及体外药敏分析

目的 分析慢性肝硬化患者肠球菌属感染的现状及体外药敏特点,为临床合理用药提供参考.方法 采集慢性肝硬化患者的各类标本进行细菌培养,并测定对常用抗菌药物的敏感性.结果 所有研究的慢性肝硬化患者共检出肠球菌属138株,其中粪肠球菌102株,比例最高,占73.91％;屎肠球菌32株,占23.19％,居第2位;腹水中肠球菌属检出率最高,达到60.15％;检出高耐庆大霉素肠球菌属55株,占55.80％,耐氨苄西林肠球菌属30株,占21.74％,庆大霉素高水平耐药合并氨苄西林耐药肠球菌属28株,占20.29％;肠球菌属对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的敏感率最高,均＞90.00％;检出耐万古霉素肠球菌属2株,万古霉素中介肠球菌属3株.结论 肠球菌属是慢性肝硬化患者感染的重要致病菌,尤以粪肠球菌为主;并发肠球菌属感染时,应高度重视细菌培养和药敏试验,为合理使用抗菌治疗提供依据;万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁是治疗肠球菌属感染的首选药物.     

ICU肠球菌属esp基因分布及对万古霉素耐药的相关性研究

目的 了解医院重症监护病房(ICU)来源的肠球菌属的种类、esp基因的分布及其对万古霉素耐药的相关性.方法 用法国生物梅里埃公司全自动细菌分析仪VITEK-32进行肠球菌属鉴定,菌落杂交法检测esp基因的分布,微量稀释法测定细菌对万古霉素和替考拉宁的MIC.结果 113株肠球菌属中以粪肠球菌和屎肠球菌为主,共94株占总数的83.2％,其中粪肠球菌63株占55.8％,屎肠球菌31株占27.4％,esp基因阳性72株占76.6％,esp基因阳性者对万古霉素和替考拉宁的耐药率明显高于esp基因阴性者.结论 ICU感染肠球菌属以粪肠球菌和屎肠球菌为主,而且esp基因阳性较高,与肠球菌属耐万古霉素密切相关,值得重视.     

早产儿医院感染的临床分析

目的 分析早产儿医院感染发生情况,为医院感染的控制提供依据.方法 回顾性分析2010年1月-2011年12月医院新生儿重症监护病房内住院的231例早产儿临床资料及医院感染发生情况.结果 231例早产儿中发生医院感染者39例,感染率为16.88％,其中男24例占61.54％,女15例占38.46％;医院感染患者住院时间＜7 d者感染率28.21％,≥7d者感染率71.79％,医院感染住院时间比较差异有统计学意义(x2=14.82,P＜0.05);检出病原菌44株,其中5例存在混合感染,革兰阳性球菌占36.36％,主要以链球菌属及肠球菌属为主,革兰阴性菌占63.64％,主要以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等为主;医院感染疾病主要是肺炎、泌尿系感染等,导致肺炎的主要病原菌是克雷伯菌属,泌尿系感染病原菌主要为大肠埃希菌、肠球菌属,导致败血症、皮肤感染的病原菌有链球菌属、肠球菌属、溶血葡萄球菌等,坏死性小肠炎患儿病原菌为溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌.结论 革兰阴性菌是导致早产儿医院感染的主要病原菌,肺炎、泌尿系感染等疾病是临床常见医院感染疾病.     

革兰阳性球菌临床分布及耐药性监测分析

目的 了解医院感染革兰阳性球菌分布构成及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 按临床检验操作规程对2009-2011年医院感染革兰阳性球菌进行菌种鉴定和药敏试验.结果 分离出革兰阳性球菌1741株,其中金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属分别占42.96％、31.59％、23.21％;67.51％金黄色葡萄球菌和48.00％凝固酶阴性葡萄球菌来源于下呼吸道,72.03％肠球菌属来源于尿道;会黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对克林霉素、青霉素等呈高耐药性,对替考拉宁耐药率低,对万古霉素、利奈唑胺100.0％敏感;肠球菌属对青霉素、庆大霉素等呈高耐药性,而对利奈唑胺100.0％敏感.结论 金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属居革兰阳性球菌感染前3位,耐药率高且与临床选择有关,对指导临床用药有重要意义.     

2015年河北省耐药监测网肠球菌属细菌耐药性监测

目的了解河北省肠球菌属细菌的分布及耐药性,为医院感染控制提供可靠依据。方法收集2015年1月1日-12月31日河北省耐药监测网51所医院检出的肠球菌属细菌;采用仪器法进行菌株鉴定,Kirby-Bauer纸片法或仪器法进行药敏试验;采用WHONET5.6软件进行统计分析。结果河北省51所医院共分离肠球菌属细菌4 159株,其中屎肠球菌2 258株占54.3%,粪肠球菌1 575株占37.9%,鸟肠球菌95株占2.3%,鹑鸡肠球菌86株占2.1%,铅黄肠球菌64株占1.5%,鸽肠球菌51株占1.2%,其他菌30株占0.7%;粪肠球菌对万古霉素的耐药率最低为0.9%,对红霉素耐药率最高为74.5%;屎肠球菌对万古霉素的耐药率为2.4%,对红霉素耐药率为87.7%;此外,分离自尿液标本和非尿液标本的肠球菌属耐药率有明显差异。结论临床肠球菌属感染以屎肠球菌和粪肠球菌为主,耐药现状严重,临床应结合具体药敏结果合理使用抗菌药物。     

襄阳市中医院医院感染细菌的临床分布与耐药分析

目的 了解医院2009年分离细菌的临床分布及耐药性,分析感染相关因素及耐药趋势,指导临床医师合理用药.方法 对医院2009年1-12月发生医院感染的细菌及耐药性进行统计分析.结果 2009年临床感染病原菌排在首位的是凝固酶阴性葡萄球菌,占24.80％,其余依次为大肠埃希菌、假单胞菌属、不动杆菌属、肠球菌属,分别占15.62％、14.21％、10.33％、9.27％；革兰阳性球菌对磷霉素、利福平等耐药率相对较低,目前尚未发现耐万古霉素革兰阳性球菌；革兰阴性杆菌对阿米卡星、氯霉素耐药率相对较低,尚未发现耐亚胺培南的肠杆菌科细菌.结论 了解医院感染细菌的临床分布及耐药特点,加强医护人员防范意识,指导临床医师根据药敏结果合理使用抗菌药物.     

耐万古霉素肠球菌的目标性监测与分析

目的 了解临床耐万古霉素肠球菌的分离和耐药性,探索耐万古霉素肠球菌感染病例的监控措施.方法 对2010年医院临床分离的病原菌进行目标性监测,统计耐万古霉素肠球菌的株数以及耐药性,并对临床耐万古霉素肠球菌感染病例实施监控.结果 共分离出肠球菌属582株,其中耐万古霉素肠球菌占2.20％,对抗菌药物耐药率较高;全院未发生耐万古霉素肠球菌的暴发和流行.结论 耐万古霉素肠球菌分离株数较多,耐药率较高,应该加强临床合理使用抗菌药物的管理,对耐万古霉素肠球菌感染病例实施监控,预防和减少多药耐药菌的产生,控制医院感染.     

肠球菌所致泌尿系统感染的耐药性分析

目的 探讨肠球菌在泌尿系统感染中的耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对2009年1月～2011年12月门诊和住院患者的1 329份尿液标本常规进行病原菌培养与鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果 肠球菌占泌尿系感染的10.2％,以屎肠球菌和粪肠球菌为主,屎肠球菌(35.3％)所占比例高于粪肠球菌(27.2％).两种肠球菌对万古霉素、替考拉宁、氨苄西林、氯霉素的耐药率均较低,其中粪肠球菌还对青霉素G、呋哺妥因的耐药率较低,分别为21.6％、27.0％.结论 肠球菌属对抗生素呈多重耐药,且不同种的肠球菌耐药性差异较大,临床应根据药敏试验结果,合理选择抗菌药物.     

肠球菌致病机制的研究进展

肠球菌属(Enterococcus)已经成为医院感染的常见条件致病菌，通常引起尿道感染、腹腔感染、伤口感染、菌血症等，主要见于免疫力低下或过量使用抗生素的患者，也可导致败血症、心内膜炎等危及生命，死亡率达21．0％～27．5％。在肠球菌感染临床分离菌株中，粪肠球菌最为常见，外周留置导管是主要的危险因素。由于肠球菌具有天然耐药和获得性耐药的特性，使所致医院感染成为临床治疗棘手的问题之一，     

肠球菌属感染的临床分布及耐药性分析

目的了解肠球菌属在临床感染标本中的分布趋势及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法应用全自动微生物分析仪(VITEK-2 COMPACT)鉴定到种,同时采用K-B纸片琼脂扩散法进行药物敏感试验,试验结果采用WHONET5.5和SPSS 10.0软件进行统计分析。结果 383株肠球菌属中,屎肠球菌180株,占47.0%,粪肠球菌148株,占38.6%,铅黄肠球菌29株,占7.6%,鹑鸡肠球菌22株,占5.7%,其他肠球菌4株,占1.1%;感染标本主要为尿液,其次是分泌物及痰液,所占比例分别为32.9%、15.9%和14.9%;除对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药率较低外,对大多数常用抗菌药物的耐药率均>40.0%,粪肠球菌和屎肠球菌的耐药谱明显不同。结论医院肠球菌属感染以屎肠球菌为主,粪肠球菌次之;以泌尿系统感染最为常见;多药耐药和高耐药现象相当严重,监测肠球菌属的耐药状况对指导临床治疗具有重要意义。     

MICU病原菌分布及泛耐药菌感染危险因素分析

目的 了解综合医院内科重症监护病房病原菌分布及泛耐药菌医院感染相关危险因素.方法 2010年1至12月内科重症监护病房收治的266例患者临床标本中分离菌株673株,经VITEK-2微生物鉴定系统鉴定;回顾性分析资料完整的泛耐药菌感染病例60例,1∶1病例对照研究,logistic多因素回归分析筛选出泛耐药菌医院感染的危险因素.结果 分离的673株病原菌中,645株来源于呼吸道标本,其次来源于尿、血、皮肤创口脓液;338株为革兰阴性杆菌,包括非发酵革兰阴性菌37.9％,肠杆菌科细菌7.4％;其次是真菌210株,均为假丝酵母菌属;革兰阳性菌125株,占18.6％,包括葡萄球菌属11.4％、肠球菌属3.7％;泛耐药菌感染的独立危险因素为有创机械通气(OR=14.820)、住院时间＞30 d(OR=9.269)及应用碳青霉烯类抗菌药物(OR=4.857).结论 内科重症监护病房病原菌以革兰阴性菌为主,非发酵菌多于肠杆菌科细菌;其次是真菌和革兰阳性球菌,假丝酵母菌多于革兰阳性球菌,屎肠球菌多于粪肠球菌;降低危险因素有助于预防和控制泛耐药菌引起的医院感染.     

胆道感染的病原菌及药物敏感性研究

目的 研讨胆道感染的病原菌及其药物敏感性,为临床治疗提供用药依据.方法 对医院2009年1月-2012年1月培养阳性的胆汁标本的病原菌分布及药物敏感性进行回顾性分析.结果 共分离病原菌93株,其中革兰阴性杆菌41株占44.1％,革兰阳性球菌35株占37.6％,真菌13株占14.0％,排名前3位的病原菌依次为肠球菌属、大肠埃希菌、白色假丝酵母菌,分别占34.4％、26.9％、10.8％;肠球菌属对万古霉素高度敏感,大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦高度敏感,白色假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑耐药率较高,对酮康唑、两性霉素B、制霉菌素敏感率均为100.0％.结论 肠球菌属和大肠埃希菌是医院胆道感染最常见的病原菌,且细菌耐药严重,因此,应加强胆汁细菌检测,以便选择敏感的抗菌药物,缓解细菌耐药在胆道病原菌感染患者的发生和发展.     

泌尿系统感染167株肠球菌的耐药性分析

目的 了解2011年南京医科大学第一附附医院患者泌尿系统感染肠球菌的耐药性状况.为临床治疗及防治泌尿系统中肠球菌的感染提供最新参考依据.方法 收集我院2011年1月1日—12月31日泌尿系统感染患者的所有中段尿培养肠球菌阳性菌株并分析其耐药性.结果 中段尿培养1147例阳性者,其中肠球菌培养阳性的为167例,且为单一菌株感染,占整个培养阳性的14.56％.药敏试验显示,肠球菌中粪肠、屎肠、鸟肠球菌对糖肽类、恶唑烷酮类耐药率均小于10％,而对氨基糖苷类、喹诺酮类及青霉素类耐药率在33.3％～87.5％,其他肠球菌对四环素类、喹诺酮类及利福平耐药率在40％～80％,对其他抗生素耐药率为零.结论 随着抗生素的广泛使用,肠球菌的耐药现象也越来越严重,及时动态监测感染泌尿系统肠球菌的耐药性情况可以为临床合理用药提供参考依据.     

肠球菌属耐药基因检测及耐药性分析

目的 探讨临床分离肠球菌标本的来源分布与耐药性及耐药基因.方法 选取2009年感染患者的肠球菌属分离株,采用常规方法进行菌种鉴定及药物敏感试验,并对其耐药基因进行检测.结果 粪肠球菌检出20株,占57.1％,屎肠球菌共分离到15株,占42.9％;21株多药耐药肠球菌中,阳性基因aac(6′)/aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ、ant(6)-Ⅰ、ermB、tetM分别检出19、11、11、19、10株,检出率分别为90.5％、52.4％、52.4％、90.5％、47.6％.结论 临床分离的肠球菌属多药耐药严重;携带抗菌药物相关耐药基因是导致菌株对抗菌药物产生耐药的重要原因.     

197株肠球菌属耐药性分析

目的 分析临床分离肠球菌属对抗菌药物的耐药性.方法 对医院2008-2009年临床分离肠球菌属进行K-B药敏试验,采用WHONET-5.4软件完成数据分析.结果 197株肠球菌属中,粪肠球菌118株(59.9%),屎肠球菌59株(29.9%);粪肠球菌、屎肠球菌主要来自中段尿、伤口、穿刺引流液等,分别占49.2%、37.3%,27.9%、25.4%,9.3%、22.0%;庆大霉素、链霉素高耐药株分离率分别为42.9%和47.5%,耐万古霉素肠球菌分离率1.7%;粪肠球菌对利福平、庆大霉素、氯霉素、红霉素耐药率均＞60.0%;屎肠球菌耐药率普遍较粪肠球菌高.结论 肠球菌属耐药尤其多药耐药严重.