急性下壁心肌梗塞合并房室传导阻滞发生规律的探讨

目的 探讨溶栓治疗与非溶栓治疗后急性下壁心肌梗塞（AIMI）发生房室传导阻滞（AVB）的时间规律。方法 根据是否接受过溶栓治疗将48例AIMI合并AVB的病人分为溶栓组和未溶栓组，分析并对比了两组AVB发生时间及高峰时间。结果 未溶栓组AVB时间高峰在12小时，溶栓组则在25－48小时内，两组间有显著差异（P＜0．01）。结论 溶栓治疗的早期可能延缓了房室结区血管的闭塞，暂时维持了局部血供，使AVB发生时间推迟。     

房室隔缺损心电图特点及其与血流动力学关系

为总结房室隔缺损心电图改变特点及其与血流动力学的关系,对153例部分型房室隔缺损（PAVC）和38例完全型房室隔缺损（CAVC）术前常规描记12导联心电图,对其中100例PAVC和30例CAVC测定血流动力学参数。结果表明,①PAVC心电图特点是QRS电轴左偏（79．7％）,I度AVB（66．7％）和RBBB（85％）;CAVC电轴左偏84．2％,I度AVB81．6％,RBBB39．5％,呈R和Rs占42．1％。②血流动力学显示PAVC为低压、低阻、大分流;CAVC为高压、高阻、大分流。③肺动脉收缩压（PSP）不影响QRS电轴左偏和I度AVB的发生率,但高的PSP明显增加右房大（RAH）、右室肥厚（RVH）和双室肥厚（BVH）的比例。④若心电图有RAH,则心胸比例均≥0．60,并常同时存在I度AVB,主要为P－A延长（92．3％）。结论：①房室隔缺损心电图特点是QRS电轴左偏和I度AVB的联合存在,除RBBB外不受血流动力学影响。②RAH增加I度AVB的发生率,主要表现为P－A延长。     

儿童永久性右室心内膜起搏术一例报告

患儿男性，年龄13岁。因间歇性县厥8年，复发4天于1992年5月18Bts我院儿科。8年前首次突发晕场·历时约数秒钟，无抽搐，心电图示正度房室传导阻滞（巨”AVB），诊断为心肌炎，用氟美松、能量合剂及青霉素治疗．未见好转。8年内．发作晕厥3次。本次一天内晕厥4次，每次历时约10秒钟．心电图仍示回”AVB，结性选搏心律（55次／min）及长达5秒的心定停待，诊断为先天性房室传导阻滞。一周后行永久起搏器安置术。手术时因右侧头静脉血管细小，导管电极无法插入，改作右侧颈内静脉穿刺后插入电极．电极头置于右室心尖部肌小梁中并测量各参数…     

电生理检查对判定房室传导阻滞部位及预后的价值

心电生理检查（EPS）能对房室传导阻滞（AVB）进行定位诊断，揭示潜在的器质性损害，有着重要的临床意义。作者对2例经EPS定位论断的病人进行了长期追踪观察，现予报告。1临床资料例1，男，52岁。因劳力性心悸、乏力、脉缓20天，疑诊冠心病入院。体查：心界不大，心律不齐，未闻及杂音，胸骨左缘第四肋间可闻及第四心音，心电图（ECG）示二度Ⅱ型AVB，超声心动图及胸片正常，踏车试验阴性，入院后给予扩冠药物及激素治疗数日后，ECG恢复正常，AVB消失。为探明有无隐匿性AVB，遂行EPS。例2，男，54岁。因脉缓、渐进性心前区闷痛10…     

参松养心胶囊联合激素治疗急性心肌梗死并Ⅲ度房室传导阻滞疗效观察．

目的观察参松养心胶囊联合糖皮质激素（简称激素）、异丙肾上腺素注射液治疗急性心肌梗死并Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）的临床疗效以及参松养心胶囊对异丙肾上腺素停减率的影响。方法将124例急性心肌梗死并Ⅲ度AVB患者随机分为治疗组64例和对照组60例。治疗组采用参松养心胶囊联合激素、异丙肾上腺素注射液治疗,对照组采用激素联合异丙肾上腺素注射液治疗。治疗后比较2组疗效。结果治疗组总有效率为90．6％明显高于对照组的73．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组AVB开始恢复时间及异丙肾上腺素开始应用时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;2组异丙肾上腺素停减率分别为87．5％和63．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论参松养心胶囊联合激素、异丙肾上腺素注射液治疗急性心肌梗死并Ⅲ度AVB疗效显著,能明显改善临床症状,可减少异丙肾上腺素的用量、延长作用时间、缩短使用时间及避免不良反应的发生。     

射频消融治疗室上速20例报告

射频消融（RFCA）治疗房室折返性心动过速13例，其中1例术后1个半月复发，再次消融获成功，其成功率为92.3％。RFCA对5例房室结双径路（DAVNP）折返性心速患者进行房室结改良，成功地阻断了DAVNP的慢径传导，其中1例术后发生间隙性Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ°AVB）。2例快速房颤（Af）及房扑（AF）行快径消融，形成Ⅲ°AVB，术后安装VVI起搏器．可见RFCA有效地根治了室上速的发作。     

参麦注射液治疗冠心病81例临床分析

我院自1997·O6－1999－03应用参麦注射液治疗冠心病sl例，获得了较好的疗效，现报道如下．l对象和方法本组收治住院病例用例，其中男刀例，女10例，年龄48－72岁，平均年龄632岁。均符合世界卫生组织（WHO）1979年拟订的诊断标准，已经确诊的冠心病（CAD），并在用药前后常规检查心电图（ECG）、B型超声心动图（B－UCG）、肝、肾功能、血尿常规．同时还根据病情检查谷草转氨酶（SGOT）、肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LD）及动态心电图（DCG）以及每分钟心输出量（CO）、心脏排血指数（CI）和每分钟冠脉血流量（CABV），…     

心房颤动伴长R-R间期临床分析

目的探讨心房颤动（A f）伴长R-R间期是否合并Ⅱ度房室传导阻滞（Ⅱ°AVB）的诊断。方法选择持续性A f患者89例,连续记录24h动态心电图（DCG）,统计1.5秒以上的长R-R间期发生时间及次数。结果89例患者出现≥1.5秒的长R-R间期78例,占87%,以1.5-2.0秒内多见,共1 896次,占72%。次为2.0-3.0秒,共698次,占26%。3.0秒以上21次,占7.6%。其中15例转复后进行随访,13例房室传导正常,1例显示P-R间期延长,达0.22秒 1例在夜间偶见Ⅱ度房室传导阻滞。结论A f伴长R-R间期者不要轻易做出合并Ⅱ°AVB的诊断,可用＂心房颤动伴心室长间期并结合临床＂表述。     

心脏彩超联合血清 cTnI、IGF－Ⅰ水平的检查对先天性心脏病的临床诊断价值

目的：探究心脏彩超联合血清心特异性肌钙蛋白 I（cTnI）、胰岛素样生长因子（IGF－Ⅰ）检查对先天性心脏病的临床诊断价值。方法将70例先天性心脏病患者作为病例组,选取同期70例正常人为对照组,2组患者均进行心脏彩超检查,此外应用放射免疫分析法和酶联免疫吸附法对2组进行了血清 cTnI 和 IGF－Ⅰ测定。结果先天性心脏病患者血清 cTnI 水平高于正常人组（ P ＜0．05）,而病例组的 IGF－Ⅰ水平与正常对照组之间的差异具有统计学意义（ P ＜0．01）,且心脏彩超联合血清 cTnI 水平与 IGF－Ⅰ水平提高了单纯用心脏彩超检查先天性心脏病患者的灵敏度（ P ＜0．05）。结论用心脏彩超联合血清心特异性肌钙蛋白 I（cTnI）、胰岛素样生长因子（IGF－Ⅰ）对先天性心脏病的病情变化及疾病预后的判断具有重要价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶活性的变化

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿心肌酶活性检测的临床应用价值。方法：对40例HIE和15例正常新生儿分别测定血清LDH、α－HBDH、CK及CK－MB的活性，并作对比分析。结果：中至重度HIE组血清LDH及CK较正常组明显增高（P＜0．05），α-HBDH及CKMB仅在重度HIE组较正常儿童显著增高（P＜0．01），中度HIE组治疗后6天，心肌酶较出生48小时内明显下降，但与同时相对照组比较仍明显升高（P＜0．05）。结论：HIE时血清心肌酶升高，作为心肌损害的主要生化指标，对评价HIE脑损伤程度也有一定参考价值。     

轮状病毒肠炎患儿心肌酶谱和肌钙蛋白变化及其临床意义

目的 探讨轮状病毒肠炎患儿心肌酶谱和肌钙蛋白改变及临床意义。方法 对72例确诊为轮状病毒肠炎患儿的心肌酶谱（AST、LDH、HBDH、CK、CK—MB）、肌钙蛋白和心电图进行检查，并按脱水程度进行分类比较，所获数据经方差分析、x^2检验。结果 32例（44．45%）轮状病毒肠炎患儿心肌酶升高，19例（26．39％）肌钙蛋白升高，心电图异常35例（48．6％），较正常对照组差异有统计学意义（P〈0．01）。无脱水和轻度脱水患儿心肌酶升高12例（30．77%），肌钙蛋白升高3例（7．69%）；中度和重度脱水患儿分别是20例（60．61％）和16例（48．49％），二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 轮状病毒肠炎易致心肌损害，出现心肌酶肌钙蛋白和心电图改变，预后良好。     

云南白药对稳定期慢性阻塞性肺疾病痰液炎性细胞调控研究

目的：应用云南白药胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者30例，观察其对气道炎性细胞的调控作用，探讨其在COPD中的疗效及机制。方法：60例COPD患者随机分为对照组（安慰剂A组）和治疗组（云南白药 ，B组）各30例，采用诱导排痰、细胸计数、化学发光免疫检测，单盲试验，对比观察药物对气道炎性细胞包括嗜中性粒细胞（NEU）和嗜酸性粒细胞（EOS），细胞因子白细胞介素－8（IL－8）的变化。同时观察肺功能第1秒用力呼气容积实测值／预计值百分比（FEV1％）及出凝血指标：血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（PF）、凝血酶原时间（PPT）及肝肾功能等不良反应。结果：B组与A组比较治疗后炎性细胞、NEU计数、IL－8含量均显著降低（P＜0．01），FEV1％显著改善（P＜0．05）， PLT，PF变化无显著性差异（P＞0．05），PPT有缩短（P＞0．05。结论：稳定期COPD患者气道炎症与NEU，IL－8增高有关，云南白药对其炎性细胞及细胞因子有 控和抑制作用，不良反应较小，有临床应用价值。     

脑出血急性期脑血流量和血清心肌醒的相关性研究

为探讨脑出血急性期脑血流量和血清心肌酶的相关性，应用SPECT仪测定66例脑出血急性期病人的局部脑血流量（rCBF）；同时应用酶法测定协情心肌酶。结果：病变例rCBF明显低于对侧，其中内囊区出血rCBF比值下降最明显，其次是亮核出血，丘脑出血下降最小；血清心肌酶比正常对照组明显升高；急性期各脑叶及病灶区（内囊－基底节区）rCBF与血清心肌酶呈负相关，其中额叶、内囊－基底节区rCBF与CK、CK－MB存在显著负相关（r＝－0．378～－0．401，P＜0．01）。     

抗中性粒细胞胞浆抗体水平检测对血管炎的诊断价值

目的：研究检测抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）水平对血管炎的诊断价值。方法：用间接免疫荧光法（IIF）检测125例患者及30例健康成人血清ANCA水平，并以酶联免疫吸附法（ELISA）检测抗人髓过氧化物酶（MPO）抗体，结果：韦格纳氏肉芽肿（WG）患者ANCA阳性率为77．78％，明显高于正常对照组及其它疾病组（P＜0．001，P＜0．01），MPO是核周型ANCA（P－ANCA）的主要抗原。活动期WG患者胞浆型ANCA（C－ANCA）呈阳性，且滴度增高；恢复期C－ANCA转阴，滴度明显下降，结论：C－ANCA检测对WG诊断具有较高特异性，C－ANCA可作为判断WG活动性的指标之一；P－ANCA无特异性，但与血管炎有关。     

骨肉瘤组织中P—gp及LRP的表达与临床病理特点关系的研究

目的：研究P－糖蛋白（P-gp）及肺耐药相关蛋白（LRP）在骨肉瘤（OS）中的表达及与临床病理特点的关系。方法：38例OS及10例正常骨组织的石蜡切片，以P－gp单克隆抗体C219及LRP单克隆抗体LRP56用SABC法进行免疫组化染色，并对有关临床及病理指标综合分析。结果：OS中P－gp及LRP阳性表达率分别为55．26％和42．11％，而正常骨组织均为阴性表达，两组间比较差异有显著意义（P＜0．05）。此外，P－gp在转移组及外科分期较高组中的表达率高于未转移组及外科分期较低的病例组（P＜0．05）；LRP在＜12岁或＞30岁年龄组中明显高于12－30岁病例组（P＜0．05）。结论：（1）P－gp与LRP均介导OS的多药耐药（MDR）。（2）人OS对化疗不敏感、预后差与OS组织中存在P-gp及LRP有关。（3）P-gp与LRP的表达不相关，分别以独立机制介导OS的MDR。（4）用免疫组化法检测OS的P-gp和LRP，可作为临床常规筛选检测，并为指导制定合理的治疗方案和预后评估提供依据。     

胸闷憋气患儿心肌酶动态观察及分析

心肌酶的检测是心肌损伤的重要指标。胸闷憋气就诊的患儿逐年增加，其诊断和治疗较为棘手．笔者动态观察了142例因胸闷憋气就诊的患儿心肌酶学改变，结果报道如下．1临床资料1．1资料来源全部病例均为1994-09～1998－08门诊就诊的胸闷憋气患儿共142例，除外呼吸系统疾病、血液系统疾病，心电图、心脏彩超、胸部后前位片均正常者．男60例，女82例，年龄4－8岁58例，9～15岁84例．1．2方法全部患儿取周的静脉血3nl测心叽酶：谷革转氨酶（GOT）、乳酸脱氨酶（LDF）、成酸肌酸激酶（CPK）及其向功酶（CPKmB）．除CPKmB采用免疫抑制洁外，…     

支气管哮喘和慢性阻塞性肺病患者血清ICAM-1、IL-8水平的变化及吸入皮质激素作用的对比研究

目的：探讨细胞间粘附分子1（ICAM－1）、白细胞介素－8（IL－8）在支气管哮喘（哮喘）、慢性阻塞性肺病（COPD）发病机制中的作用和吸入皮质激素对哮喘、COPD患者的影响。方法：60例COPD急性发作期患者随机分为一般治疗组30例（COPD I组）和加用吸入激素组30例（COPDⅡ组），哮喘急性发作期15例及健康对照组30例。各病例组分别于入院时及治疗2周后取静脉血4ml，同时测峰值呼气流速（PEF）。IL－8采用放免法、ICAM－1采用ELISA法测定。结果：3组治疗前后ICAM－1、IL－8水平均显著高于对照组（P＜0．01或Ｐ＜0．05），其PEF显著低于对照组（P＜0．01）；治疗后ICAM－1、IL－8水平显著低于急性发作期（P＜0．01或P＜0．05），其PEF有明显改善（P＜0．01）；哮喘治疗前后ICAM－1、IL－8水平显著低于COPDⅠ、Ⅱ组治疗前后（P＜0．01或P＜0．05），其PEF显著高于COPDⅠ、Ⅱ组；COPD I组治疗前后与COPDⅡ 组治疗前后比较ICAM－1、IL－8水平差异无显著性（P＞0．05），但COPDⅡ组治疗后PEF改善显著优于COPDⅠ组（P＜0．01）。结论：ICAM－1、IL－8在哮喘、慢性阻塞性肺病气道炎症的形成中起着重要作用，哮喘急性发作期短期吸入皮质激素可抑制ICAM－1、IL－8表达, 而在COPD急性发作期患者短期吸入皮质激素并不能抑制ICAM－1、IL－8的表达，但可以明显改善PEF。     

肝硬化合并胆结石100例临床体会

我院近3年收治肝硬化（HC）病人100例及同期住院非HC并发胆结石病人125例，现报告如下．1临床资料100例HC病人中，男74例，女26例，年龄25－76岁，平均525岁，均经病史、临床和实验室检查确诊．除外确诊为肝癌及胆汁性肝硬化者．并发胆结石患者均经B超及／或CT、胆囊造影等检查确诊，对照组125例为随机收集同期住院非HC病人，其中男91例，女34例，年龄22～74岁，平均月．5岁．2结果HC组合并胆结石（GS－P）25／100（250），对照组合并胆结石（GS-P）20／125（16％），差异显著（P＜0．05）．2．1两组并发胆结石与性别、年龄的关系见…     

房室结慢径改良发生Ⅲ度房室传导阻滞的探讨

目的 探讨房室结慢径改良发生Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）的特异性心电改变及预防。方法 232例房室结折返性心动过速（AVNRT）患者采用射频消融改良房室结慢径。结果 232例患者均消融成功，其中发生一过性Ⅲ度AVB11例，永久性Ⅲ度AVB7例。结论 射频改良房室结慢径时可发生Ⅲ度AVB，但只要术中发现特异性心电改变立即停止放电并选择适当的消融方法，可将Ⅲ度AVB降低到最低限度。     

小儿肾炎,肾病白细胞介素2受体的改变及临床意义探讨

为探讨肾病综合征（肾病）和急性肾炎（肾炎）患儿可溶性白细胞介素2受体（sIL－2R）的改变及其临床意义。用间接酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测32例肾病，24例肾炎患儿及24例健康对照儿童血清及尿液sIL－2R浓度。结果（1）肾病的肾病期及肾炎急性期组血清及尿液sIL－2R浓度分别高于各自的缓解期和恢复期组（P＜0．05）和对照组（P＜0．01），而肾病缓解期及肾炎恢复期组血清及尿液sIL－2R浓度与对照组间差异无显著意义（P＞0．05）。（2）肾病肾病期和肾炎急性期组尿液sIL－2R与血清sIL－2R浓度呈正相关（r分别为：0．5386和0．5483，P＜0．05）。结论：肾病肾病期和肾炎急性期患儿免疫应答能力降低，sIL－2R浓度升高可作为肾脏疾病活动指标之一。