应用股前外侧皮瓣游离移植修复小腿及足跟足底软组织广泛缺损伴骨外露

[目的 ]应用吻合血管的股前外侧皮瓣治疗小腿及足跟足底大面积软组织缺损伴骨外露 ,并探讨其优点 .[方法 ]对 7例不宜应用局部皮瓣转移修复的小腿及足跟足底广泛软组织缺损伴骨外露的创面 ,采用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植修复创面 ,并带部分肌瓣、髂胫束以及股外侧皮神经 ,骨折分别行内固定或外固定 .[结果 ]应用股前外侧皮瓣修复 4例小腿软组织缺损及 3例足底软组织缺损伴骨外露 ,皮瓣全部成活 ,创面得以修复 ,大部分足底皮肤恢复感觉 ,患肢功能恢复良好 .[结论 ]股前外侧皮瓣具有皮瓣隐蔽、可带肌肉及股外侧皮神经等优点 ,较适用于小腿及足底外伤性大面积软组织缺损骨外露的修复     

游离背阔肌肌皮瓣修复小腿软组织缺损

外伤性小腿软组织缺损是导致小腿功能障碍的一个重要原因,由于小腿包裹的软组织较少,失去皮肤及肌肉导致骨外露。长期骨外露可致骨髓炎、骨坏死、使小腿失去功能且治疗难度较大。自2003年始我简直对两例右小腿软组织缺损骨外露的患者,采用游离背阔肌肌皮瓣修复,术后不仅恢复了右小腿屈伸行走功能,而且发送了小腿外形,疗效满意。     

小腿及足部软组织缺损的修复

小腿及足部软组织缺损常伴有骨或肌腱外露 ,修复比较困难 ,需采用不同的皮瓣移植修复〔1〕 。皮瓣的选择根据受区主干血管及周围组织损伤情况而采取不同的修复方法。我院 1995年～ 1999年 6月先后采用局部皮瓣转移、岛状皮瓣转移、游离皮瓣以及桥式交叉皮瓣等 ,修复各类小腿及足部软组织缺损 2 0例 ,效果满意。现就皮瓣的选择方法及随访结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0例 ,男 14例、女 6例 ,年龄8～ 5 2岁。病因 :交通事故伤 13例 ,压砸伤 7例。其中因小腿部骨折作内固定术后出现皮肤缺损 6例。缺损部位 :小腿前侧 7例 ,足…     

桥式交叉游离股前外侧肌皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损

目的观察桥式交叉游离股前外侧肌皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损的临床疗效。方法应用桥式交叉游离股前外侧肌皮瓣移植修复小腿严重创伤后大面积皮肤软组织缺损合并深部组织外露的患者8例。软组织缺损范围最小28cm×9cm,最大23cm×20cm。术后两下肢用单臂外固定支架固定于平行位,3周断蒂。结果皮瓣全部成活,无血管危象发生。有1例因皮瓣过大皮瓣远端尖部坏死,经换药后愈合。随访3～10个月（平均8个月）,皮瓣质地柔软,外形满意,骨折6～7个月愈合。结论该方法特别适宜小腿因严重创伤后肢体仅残留有1根主干血管,局部带蒂皮瓣不能修复的巨大创面,必须应用游离皮瓣移植覆盖创面的患者。在修复患肢缺损同时把健肢损伤降低到最低限度。     

背阔肌皮瓣桥式交叉移位修复小腿感染创面

于仲嘉[1,2 ] 于 1994年报告了桥式交叉游离背阔肌皮瓣修复小腿的皮肤缺损取得良好效果。该法最大的优点是受区动静脉和皮瓣动静脉均是正常血管 ,吻合后通畅率高。虽然有两下肢固定在一起所致体位不适和大小便不方便的缺点 ,但当受伤下肢的主要动脉已损伤或曾作修复 ,无安全接受动脉 ,而皮肤缺损范围大并伴有骨外露时 ,该法确实是良好的修复方法。我科于 1996～ 1999年采用桥式交叉游离背阔肌皮瓣修复小腿严重创伤 ,胫骨前皮肤大面积缺损 ,两骨折端或伴有骨折固定器外露并伴有严重感染的患者共8例 ,皮瓣全部存活 ,达到覆盖创面的目的 ,并成…     

游离股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损

目的:探讨应用游离股前外侧皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损的临床经验.方法:2008年4月-2010年12月采用游离股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损13例,单纯皮瓣修复9例,阔筋膜成型修复肌腱缺损3例,桥式交叉修复小腿皮肤缺损1例.结果:术后皮瓣全部成活,平均随访3～24个月,4例臃肿6个月后整形,皮瓣外观及肢体局部...     

5例小腿内侧桥式皮瓣移植术的术后护理

1临床资料本组5例,男3例,女2例。年龄20～41岁,平均32岁。左小腿皮肤缺损骨外露:男2例,女1例。右小腿皮肤缺损骨外露:男1例,女1例。缺损面积(3￣5cm)×(3.5￣6cm),均采取对侧小腿内侧桥式皮瓣修复。石膏固定下肢制动3例,外固定支架制动2例,术后皮瓣血液循环良好,4周切断皮桥,移     

游离小腿外侧穿支皮瓣修复手背皮肤软组织缺损35例疗效观察

目的观察小腿外侧穿支皮瓣修复手背皮肤软组织缺损的效果。方法随机选取我院手背皮肤软组织缺损患者35例作为研究对象。患者中大部分皮肤软组织缺损严重伴有骨外露,采取游离小腿外侧穿支皮瓣移植修复。结果 35例患者中皮瓣存活34例,1例由于皮瓣远端的静脉回流出现障碍而失活,存活率高达97.14%。根据修复后的手部的功能评定,18例优,13例良,3例可,1例差。移植手术后,34例均I期愈合,2例发生切口感染,经适当药物治疗后痊愈,5例出现皮瓣臃肿。结论游离小腿外侧穿支皮瓣修复手背皮肤软组织缺损疗效显著。     

吻合血管游离股前外侧皮瓣移植在修复小腿皮肤缺损中的应用

小腿下段皮肤软组织缺损伴有骨外露的修复较为困难,我们用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植修复小腿皮肤软组织缺损6例,均获得成功,报告如下。l临床资料11一般资料本组6例,男5冽,女1例,年龄23～45岁,平均28．l岁：致伤原因：车祸致伤4例,矿井下砸伤2例。右小腿5例,左小腿1例,均为小腿下段,皮肤缺损面积最大为7cmXIIcm,最小为scmX7cm,均伴有骨外露,2例伴有钢板外露。12手术方法手术前用多普勒超声血流仪探测健侧血管分布范围,走行方向及皮支穿出点,并做好标记。手术在硬膜外麻醉、患肢气囊止血带控制下进行。121皮瓣设计以…     

腓肠肌内侧头肌瓣转移术修复小腿中上段骨外露创面的应用

目的：总结腓肠肌内侧头肌瓣修复小腿软组织缺损骨外露创面临床应用效果。方法：对19例严重外伤所致的小腿开放性骨折或因慢性骨髓炎伴小腿中上段皮肤软组织缺损、骨外露患者,采用腓肠肌内侧头肌瓣转移术加游离植皮术修复。结果：19例肌瓣全部成活,植皮全部成活,创面均Ⅰ期愈合。皮瓣质地优良,外形与功能满意。结论：腓肠肌内侧头肌瓣切取方便,血供可靠,易存活,实用性强,是修复小腿中上段软组织缺损伴骨外露创面的理想选择。     

股前外侧皮瓣移植修复小腿前外侧软组织缺损8例护理体会

目的:总结应用股前外侧皮瓣游离移植修复小腿前外侧软组织缺损的临床效果及护理体会。方法:应用股前外侧皮瓣游离移植修复创伤性小腿皮肤软组织缺损、骨及内固定物外露8例。结果:8例共移植16个皮瓣,缺损面积5.0 cm×8.0 cm～15.0 cm×23.0 cm,移植面积7.0 cm×10.0 cm～17.0 cm×25.0 cm;皮瓣携带的穿支数3支2例,2支5例,1支1例,单个穿支最大切取面积12.0cm×20.0 cm;血管蒂长5.5～14.5cm,16个皮瓣全部成活。结论:游离股前外侧皮瓣血管蒂长、切取面积大,可携带股外侧肌形成肌皮瓣,是修复小腿大面积软组织缺损的理想皮瓣,因此类手术精细,时间较长,故围手术期护理对于皮瓣成活至关重要。     

5例小腿内侧桥式皮瓣移植术的术后护理

本组5例，男3例，女2例。年龄20～41岁，平均32岁。左小腿皮肤缺损骨外露：男2例，女1例。右小腿皮肤缺损骨外露：男1例，女1例。缺损面积（3-5cm）×（3．5～6cm），均采取对侧小腿内侧桥式皮瓣修复。石膏同定下肢制动3例．外固定支架制动2例，术后皮瓣血液循环良好．4周切断皮桥。移植完全成活。[第一段]     

外踝后外侧筋膜皮瓣修复足、小腿皮肤缺损疗效观察

足部皮肤撕脱缺损及小腿远1／3段皮肤缺损（骨钢板外露）在临床外伤及小腿骨折术后较常见，且该种病例解决起来有一定困难。传统交腿皮瓣常给患者带来较多痛苦，术后护理不便，皮瓣大小及位置均受到一定限制，带血管的游离皮瓣手术操作复杂，成活率相对较低，且往往找不到受区血管吻合。我院采用外踝后外侧筋膜皮瓣修复足、小腿皮肤缺损效果满意，现报告如下。     

小腿外侧皮瓣的应用体会

我院自2000年-2003年共对6例皮肤缺损、深部组织外露患者采用小腿外侧皮瓣修复;皮肤缺损中足背皮肤缺损3例、外踝皮肤缺损1例、头皮恶型肿瘤切除后头皮缺损1例、颞面部皮肤缺损1例;采用带腓动静脉蒂小腿外侧皮瓣转移修复足背及外踝皮肤缺损3例,吻合短蒂血管游离小腿外侧皮瓣修复头皮缺损1例、修复前足皮肤缺损1例,吻合长蒂血管游离小腿外侧皮瓣修复颞面部皮肤缺损1例.     

小腿外侧皮瓣的应用体会

我院自2000年—2003年共对6例皮肤缺损、深部组织外露患者采用小腿外侧皮瓣修复：皮肤缺损中足背皮肤缺损3例、外踝皮肤缺损1例、头皮恶型肿瘤切除后头皮缺损1例．额面部皮肤缺损1例：采用带腓动静脉蒂小腿外侧皮瓣转移修复足背及外踝皮肤缺损3例，吻合短蒂血管游离小腿外侧皮瓣修复头皮缺损1例、修复前足皮肤缺损1例，吻合长蒂血管游离小腿外侧皮瓣修复颞面部皮肤缺损1例．     

脐旁皮瓣移植修复四肢软组织缺损的临床应用及护理

目的研究脐旁皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的临床应用及护理方法。方法对33例脐旁皮瓣移植修复四肢软组织缺损的患者,术前术后进行认真的全面观察及护理,并及时辅助康复训练。结果33例中,1例坏死,其余全部成活,皮瓣质地良好,部分皮瓣较臃肿,行皮瓣修整后外形满意。结论脐旁皮瓣游离移植是修复四肢大面积皮肤软组织缺损合并骨、关节、肌腱外露创面的有效方法。而正确的临床护理方法在其中起重要的作用。     

桥式交叉移植修复小腿软组织缺损的临床运用

目的 观察桥式交叉移植手术在治疗小腿软组织缺损中的效果。方法 采用股前外侧皮瓣或肌皮瓣作为移植组织供区,以健侧小腿内侧皮瓣为血管供区,对6例已行急诊小腿清创固定手术的合并动脉损伤的开放性胫腓骨骨折患者,施行择期桥式交叉移植手术修复皮肤软组织缺损,均于8周后断蒂。结果 移植组织在受区全部存活,外观满意。结论 桥式交叉移植术可以用于治疗大面积小腿软组织缺损。     

游离股前外侧皮瓣加外固定架治疗小腿骨折合并软组织缺损

目的总结应用股前外侧皮瓣加外固定架治疗小腿骨折合并软组织缺损临床疗效。方法应用股前外侧皮瓣加外固定架治疗小腿骨折皮肤软组织缺损骨外露、感染85例患者。结果85例患者中除1例所切取的皮辩出现皮肤、皮下组织坏死,筋膜戍活,后期游离植皮成活外,其余全部成活。6例伤口渗液,二期死骨摘除后愈合,其余伤口均一期愈合。术后随访6～24个月,无再感染,保留了肢体并且均恢复一部分感觉。结论应用股前外侧皮辩加外固定架治疗小腿骨折软组织缺损,具有骨折固定可靠、创面覆盖满意、早期进行关节功能练习等优点。     

小腿后侧岛状皮瓣修复下肢软组织缺损

下肢小腿及足踝部创伤性软组织缺损常见 ,尤其合并骨外露 ,术后钢板外露及贴骨瘢痕是临床治疗难点。自 1994年3月— 2 0 0 0年 6月我院用腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣 ,小腿后侧逆行宽筋膜蒂岛状皮瓣及小腿后侧顺行岛状皮瓣三种方法 ,修复 2 6例 ,皮瓣全部成活 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 6例 ,男 2 4例 ,女 2例 ,年龄 19～ 5 6岁。小腿上段软组织缺损骨外露 3例 ,钢板外露 1例 ;中段骨外露 2例 ;小腿下段骨外露 5例 ,钢板外露 1例 ;踝前外侧软组织缺损 1例 ,踝及足背软组织缺损 4例 ,跟部软组织缺损 7例 ,跟部贴骨瘢痕 2例。皮…     

小腿岛状皮瓣修复足部软组织缺损的护理

足部皮肤缺损往往因外力作用致皮肤及皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱 ,同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤 ,修复困难。采用小腿带血管蒂岛状皮瓣修复足部软组织缺损是近年较理想的方法 ,但护理不当则影响成活及愈后 ,因此对护理要求较高。 1998～ 2 0 0 0年我科应用小腿岛状皮瓣修复足部皮肤缺损 10例 ,较好地恢复了足部的功能 ,疗效满意 ,现将临床护理体会报告如下。1　临床资料本组共 10例 ,其中男 7例 ,女 3例 ,年龄 6～ 5 6岁 ,均为外伤所致足部软组织缺损 ,面积较大 ,伴肌腱、骨外露。应用小腿带知名血管蒂岛状皮瓣移位修复软组织…