三级综合医院康复医学科的现状与发展探讨

三级综合医院康复医学科的现状与发展探讨燕铁斌许俭兴１９８９年，卫生部颁发了《综合医院分级管理标准》〔１〕，第一次将康复医学科（以下简称康复科）的设置作为专项内容，使本学科数量在短期内迅速增加。１９９６年，卫生部又制定了《综合医院康复医学科管理规范》（...     

二级医院康复医学科的生存与发展

现代康复医学自20世纪80年代进入我国后，得到了迅速发展。除各省市建立的残疾人康复中心外，各省、市的二三级医院普遍成立了康复医学科，由将康复医学科列入卫生部医院分级评审标准条目可见其重要性。准确定位二级医院康复科的服务功能与其自身发展所需的经济效益，形成了一对难以解决的矛盾，特别是在医疗服务市场化不够规范的条件下，二级医院康复科的生存与发展面临着巨大的挑战，如何应对这种挑战，笔者在四川省五家医院通过3a的实践，对康复科的建设和发展有以下体会。     

综合医院康复科建设的难点和对策

我国从 2 0世纪 80年代初开始从西方引进现代康复医学理念 ,其后卫生部又制定了《综合医院康复医学科管理规范》 ,规定二级以上医院须建立康复医学科 ;同时指出 ,承担医疗第一线任务的综合性医院对康复负有重要责任[1] 。但在实际工作中 ,综合医院康复医学科的建设仍存在不少问题 ,值得探讨和解决。1综合医院康复科建设现状1.1康复科设置的几种模式和特点1.1.1独立设置康复科　在新建医院或医院管理者较重视康复的医院中 ,一般独立设有康复医学科或康复中心。这种模式的优点是学科设置合理、完整 ,可在短期内投入较多的人力、物力 ,利于学科…     

中医院康复医学科建设模式

随着社会的发展 ,人们生活水平不断提高 ,人均寿命延长 ,人口老龄化和心脑血管疾病、退行性疾病等发病率上升问题日益突出 ,社会对康复医疗的需求也越来越大。如何运用现代康复手段和传统康复手段相结合 ,建设康复医学科新模式 ,是中医院值得探讨的学科建设课题。中医院设立康复医学科的指导思想与现状我国康复医学起步较晚 ,中医院设立康复医学科同综合性医院一样 ,也源于医院分级管理工作。 1 989年卫生部颁布《综合性医院分级管理标准》后 (以下简称“标准”) ,先是创三级的医院纷纷设立康复医学科 ,继尔是部分二级医院着手设立康复医学…     

福建省厦门市康复医疗资源调查报告

目的：了解厦门市各所综合医院康复科的建立情况和康复服务现状。方法：采用《厦门市康复医疗资源调查表》问卷调查福建省厦门市设有康复医学科的12家大型医疗机构。结果：福建省厦门市设有康复医学科的12家医疗机构中,共设有康复病床285张,共有用房面积10930．00m^2,设备投入总额1449．10万元;康复医师共100人,康复治疗师24人;康复医师具有研究生及以上学历者占32．00％,康复治疗师具有本科以上学历者占95．83％。结论：目前厦门市各医院对康复科的投入远远不足,从业人员数量和专业水平都未达到卫生部对康复医学科设置的基本标准。康复人才尤其匮乏,急迫需要多种形式多种渠道,规范培养,引进优秀康复人才。     

综合性医院康复医学科的管理模式转变

根据1996年卫生部制定的《综合性医院康复医学科管理规范》(后简称“规范”)明确规定综合性医院必需建立康复医学科，同时康复医学科至少应下设物理治疗和作业治疗室，并具有相应的康复测评和治疗功能等。目前浙江省内多数综合性医院均未达到要求，许多医院只单独设置理疗科或针推科。一方面缺乏统一的学科名称，这主要是与领导对该     

如何办好综合医院的康复医学科?

如何办好综合医院的康复医学科？谢青１毛韶丽１夏宏杰１马曦１综合医院设置康复医学科是卫生部在１９９０年颁布的《中国医院分级管理标准》中明确提出的，我院在原有理疗科与体疗科的基础上，于１９８４年成立了康复医学科。我们认为在综合医院中办好康复科应从以下几方...     

卫生部印发《综合医院康复医学科建设与管理指南》

为指导和加强综合医院康复医学科的建设和管理,推动康复医学的发展,国家卫生部于二○一一年四月十四日印发了《综合医院康复医学科建设与管理指南》(以下简称《指南》),要求综合医院根据《指南》进一步加强对康复医学科的建设和管理,规范服务,逐步提高康复医疗服务水平。     

浙江省三级综合性医院康复医学科设置现状调查

目的:调查浙江省三级综合性医院康复医学科的医师、治疗师以及护士等人员配置、医疗资源现状的基本情况。方法:对浙江省内11个地区36家三级综合性医院的康复学科进行调查,采用问卷、实地走访和访谈的方式。结果:36家三级综合性医院中,康复医学科室以康复医学科命名的占76.19%,科室中心理治疗室设置率较低;康复学科共有在岗职工1222人,其中康复医师354人(28.97%),康复治疗师340人(27.82%),康复护士及其他工作人员528人(43.21%);康复人员学历和职称普遍偏低,尤其是康复治疗师和护士,高级和中级职称之和还不及50%。结论:浙江省三级综合性医院康复学科名称有待规范、康复从业人员以及康复医疗质量有待提高,康复医学人才的培养有待加强。     

新疆维吾尔自治区康复医疗资源配置调研分析

目的:对新疆康复医疗资源现状及医学院校康复医学教育状况进行调研,为卫生行政部门完善康复医疗服务体系建设及宏观调控提供循证及科学的决策依据.方法:采用问卷调查与实地走访结合的方式调研新疆二级及以上各类医院及医学院校的康复医疗及教育资源分布情况.各机构在填写完成《新疆康复医疗资源调查表》后需加盖单位公章确认,并随机抽样实地调查南北疆各2个行政区域.结果:调查显示新疆有康复医学内涵的医疗及教育机构共计68家.其中64家为医疗机构(三级医院/二级医院/专科医院为21/40/3),4家为医学院校.64家医疗机构中:卫生系统医院49家,兵团医院10家,部队医院3家,民政医院2家;设置有康复床位的46家:康复编制床位数共1287张,占其总床位数的3.19％;康复医师436人,康复治疗师352人,康复护士412人;床位∶医师∶治疗师∶护士比在三级医院为1∶0.31∶0.27∶0.30;二级医院为1∶0.42∶0.31∶0.39.结论:新疆各级医院的康复科设置、专业人员及专业质量等康复医疗资源未达到卫生部对康复医学科设置的基本要求.优势资源集中在首府三级医院,康复人才匮乏.加强康复医学科建设、合理配置康复医疗资源及通过多种方式规范培养康复专业技术力量,使之与我国康复医疗整体需求相适应非常紧迫.     

疗养院建设康复医疗机构应把握的几个问题

随着 2 1世纪的到来 ,康复医学将以新的面貌展现在世人面前 ,康复医学模式从正常化、短期医疗向功能化长期康复转变 ,康复医疗机构的设置和服务从横向性扩展为纵向性〔1〕。预计在下世纪初新建的大型康复中心数目将会减少 ,住院康复的任务将会部分地分散给基层医院、疗养院 (所 )、养老院等承担 ,或在日间医院、康复门诊解决〔2〕。近年来 ,军地部分疗养院相续建立了康复科和专科疾病康复中心 ,开展综合性或专科性的康复工作 ,取得了一定的成效。但有的疗养院康复科建设发展缓慢 ,部分疗养院的康复科经历了从兴到衰的过程 ,笔者认为疗养院建…     

天津市二、三级医院医疗康复资源及服务能力调查报告

目的:通过对天津市二、三级医院康复医学科建设情况,医疗资源配置与利用情况,康复诊疗费用等进行评估,找到当前存在的问题,探讨解决方案,为改革与完善相关医保政策提供理论依据支持与可行性建议。方法:通过问卷方式共收集了86家医疗机构的数据,其中三级医院24家,二级医院62家。结果:本市16家(80.0%)三级医院以及43家(69.4%)二级医院开设了康复科;二、三级医院康复科室开设情况、科室总面积、病房设置情况、科室人员配置、科室资金硬件投入等均有不同程度的欠缺,无一家医院完全符合国家《综合医院康复医学科基本标准》的全部软硬件要求;二、三级综合医院康复科室开展康复诊疗领域较为局限(主要为神经康复与肌肉骨骼康复),且并未形成有效的三级康复医疗服务体系。结论:天津市康复医疗体系的建设取得了一定成绩,但还存在医疗康复资源缺乏、服务能力较差、医保政策制定与实际实施不匹配等问题。应在体制改革、顶层设计框架内加强康复医疗服务机构建设及人才培养,完善医保政策的合理性和可操作性,增加社会认知。     

杭州地区市属医院综合性重症医学科现状调 查简

遵照中华人民共和国卫生部制定的《重症医学科建设与管理指南（试行）》（简称《指南》）文件,杭州市卫生局直属各级医院根据自身重点学科建设和规划目标、临床相关科室开展的医疗工作和收治病人状况,逐步对重症医学科进行了布局调整、设施改进和设备更新。本次研究通过问卷调查和实地考察对杭州市卫生局直属各级医院综合性重症医学科调研和调查资料进行分析,探讨杭州地区市属医院综合性重症医学科建设现状与《指南》的差距,为进一步科学规范的发展提供依据。     

对广东省12家综合性医院康复医学科服务质量的调查分析

目的：客观评价综合性医院康复医学科服务质量。方法：奉应用RSR及用标准回归系数加权的R5R。法对广东省12家综合性医院康复医学科服务质量进行综合评价。结果：广东省综合性医院康复医学科服务质量存在地区性差异，广州市优于其它各市；三级医院与二级医院比较总体差异不大(P>0.5)。结论：综合评价是提高康复医学科工作质量的管理方法。     

四川省二甲及其以上综合医院康复科设置与发展状况

目的:了解四川省二甲及其以上综合医院康复科设置与发展状况,在此基础上分析归纳总结出综合医院康复医学科发展存在的问题,并提出相应的解决方案.从而为相关部门制定政策提供一定程度的参考,促进康复医学健康、稳定、快速发展.方法:于2011年9月-2012年3月对四川省60家二甲及以上综合医院进行问卷调查,对数据进行统计分析.结果:四川省二甲及其以上综合医院设置康复科的医院数占调查医院的82％,主要针对的病种是神经及骨科系统方面的疾患.结论:康复医学科设置不足、独立性差,康复科基本设备器材缺乏,康复医学人才配置不足,医院康复科针对的病种范围窄,医保报销比例低.应该增加对康复医学的投入,提高康复医学人才的培养,促进国内外交流,积极加大对康复医学常识的宣传.     

对广东省12家综合性医院康复医学科服务质量的调查分析

目的：客观评价综合性医院康复医学科服务质量。方法：本文应用ＲＳＲ及用标准回归系数加权的ＲＳＲω法对广东省１２家综合性医院康复医学科服务质量进行综合评价。结果：广东省综合性医院康复医学科服务质量存在地区性差异，广州市优于其它各市；三级医院与二级医院比较总体差异不大（Ｐ＞０．５）。结论：综合评价是提高康复医学科工作质量的管理方法     

综合医院康复医学科病历质量现状调查和建议

卫生部历来重视病历书写,全国有统一的病历书写规范(《病历书写基本规范(试行)》(卫医发〔2002〕190号)),并在2010年初重新颁布修订(卫生部关于印发《病历书写基本规范》的通知·卫医政发〔2010〕11号,以下简称《规范》)。专科性强的学科在卫生部基本规范要求的框架下由本级学会统一制定专科病历书写规范,再由政府部门颁布统一执行(如广     

分级诊疗中的脑卒中康复

<正>2015年9月14日,国务院办公厅颁布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号,以下简称《分级诊疗》),这是继《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》之后的又一个纲领性文件。《分级诊疗》指明了现阶段及"十三五"医疗体系改革的发展方向,不仅极大地优化了综合医院临床学科的功能定位和精准医疗,同样也为康复医学科的发展拓宽了市场,指明了发展方向。本期发表了几篇脑卒中康复的论文,也从一个侧面体现了《分级诊疗》为脑卒中康复带     

康复医学科建设与发展中若干问题的思考

现代康复医学是自80年代初在我国逐步发展起来的一门新兴的综合性学科，它是以提高伤病残的生活质量为宗旨，对造福人民和社会起着十分重要的作用。随着科技的发展、社会的进步和医学模式的转变，康复医学已经成为现代医学体系(预防、保健、医疗、康复)中重要的组成部分。在卫生部制定的《综合医院分级管理标准》中，提出了在综合医院中设置康复医学科的具体要求，康复医学事业在“八·五”规划和“九·五”规划中，以及卫生部《综合医院康复医学科管理规范》(以下称《管理规范》)对康复医学在我国医疗卫生事业中的地位和康复医学科在综合医院中的作用均做了明确的阐述，在实践中也正在逐步落实．但在康复医学科的建设中仍存在着一些问题．并在一定程度上制约了学科的发展。     

北京市五所三级医院提供和利用康复服务的影响因素研究

目的 明确北京市卫生事业机构提供和利用康复服务的影响因素.方法选取5所分布于不同区域、不同级别的三级医院进行调查,了解康复科和相关科室康复诊疗的现状和影响因素,以及康复医学科在医院的发展情况和制约其发展的影响因素.结果 5所医院康复科均未达到卫生部“综合医院康复科管理规范”的要求;影响三级医院提供康复服务的因素主要有：康复科与其他科室合作形式尚未理顺、北京市卫生系统和医院领导以及临床科室人员不了解康复早期介入的重要性、患者及其家属不了解康复对于防治残疾的特殊疗效、康复诊疗费用的报销受限制等.结论上述因素限制了我市医院康复医疗的发展,应制定相关政策予以解决.