高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的探讨高压氧（HBO）对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。 方法将169例HIE患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组患儿在常规治疗同时加予HBO干预，每日1次，10 d为1个疗程，其中中度HIE患儿治疗1～3个疗程，重度HIE患儿治疗3～6个疗程；对照组患儿仅给予常规治疗。2组患儿分别于治疗前、后进行新生儿行为神经测定（NBNA）和发育商（DQ）检测。 结果出生12～14 d时，治疗组和对照组NBNA检测值间差异无统计学意义（P＞0.05）；在出生后26～28 d时，2组患儿NBNA值间差异有统计学意义（P<0.05）；随访调查发现，治疗组患儿在出生后3，6，12个月时的DQ值均明显优于对照组（均P<0.05）。 结论HBO治疗对中重度新生儿HIE具有显著疗效，值得临床进一步推广、应用。     

头部交变电磁场联合低频电刺激治疗痉挛型脑瘫的疗效观察

目的探讨头部交变电磁场（AEMF）联合低频电刺激(LFES)治疗痉挛型脑瘫患儿的临床疗效。 方法按随机数字法将符合纳入标准的68例痉挛型脑瘫患儿分为对照组（22例）、LFES组（23例）和综合组（23例）。对照组只接受常规康复疗法,LFES组在常规康复疗法的同时加用LFES仪治疗,综合组则在常规康复治疗和LFES治疗的基础上加用AEMF治疗,3组患者治疗疗程均为3个月。分别于治疗前和治疗结束后（治疗后）,采用发育商（DQ）评分及粗大运动功能测试（GMFM）对3组患儿的神经行为及运动功能的恢复情况进行评定。 结果①治疗前、后3组患儿DQ值及GMFM评分的组内比较：治疗后,对照组患儿的适应行为和个人社交行为的DQ值分别为（56.77±11.3 0）和（58.50±10.19）分,分别均较组内治疗前的［（53.82±8.19）和（54.91±9.95）分］有明显改善（P<0.05）,且大运动行为的DQ值亦显著高于组内治疗前（P<0.01）,但精细动作行为和语言行为的DQ值与组内治疗前比较［（58.73±11.28）vs（55.09±8.50）和（55.23±11.40）vs（54.36±12.36）］,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;LFES组患儿治疗后的适应行为、大运动行为、精细动作行为、语言行为和个人社交行为的DQ值［（61.23±11.29）、（59.51±8.31）、（61.99±7.19）、（63.92±7.61）和（66.88±11.12）分］均较组内治疗前显著改善（P<0.01）;综合组患儿治疗后的上述DQ值指标［（74.96±9.72）、（69.57±5.55）、（76.56±7.02）、（74.96±7.54）及（76.48±8.24）］亦显著高于组内治疗前（P<0.01）;治疗后对照组、LFES组和综合组患儿的GMFM评分值分别为（57.52±18.06）、（68.11±11.29）和（79.84±5.11）分,较组内治疗前显著提高（P<0.01）。②治疗后,3组患儿DQ值及GMFM评分的组间比较：综合组DQ评分的各项指标及GMFM评分均明显优于LFES组及对照组（P<0.01）;LFES组的大运动行为、语言行为、社交行为及GMFM评分亦明显优于对照组（P<0.05）,而LFES组的适应行为及精细动作行为与对照组相比,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。③治疗后,3组患儿的临床疗效比较：治疗后综合组有效率（91.30%）明显高于LFES组（65.22%）和对照组（40.91%）,且差异有统计学意义（P<0.05）,而LFES组的有效率虽高于对照组,但组间比较差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论AEMF联合LFES治疗脑瘫可有效地改善痉挛型脑瘫患儿的发育商水平及运动功能。     

不随意运动型脑性瘫痪患儿高压氧治疗疗效分析

目的分析不随意运动型脑性瘫痪（脑瘫）患儿应用高压氧（HBO）辅助治疗的康复疗效及安全性。 方法不随意运动型脑瘫患儿71例,年龄为6个月~2岁,根据年龄和粗大运动功能分层后,用抽签法随机分为HBO组35例和对照组36例。2组患儿均给予常规康复治疗,HBO组另外给予40次HBO治疗,治疗氧浓度为85%~90%,治疗压力为1.4 ATA（0.04 MPa）,每次1 h。2组疗程均为8周。分别在治疗前及疗程结束后应用粗大运动功能测试量表（GMFM）评定患儿粗大运动发育情况,用婴幼儿发育量表（CDCC）的精神运动发育指数（PDI）评定患儿整体运动情况,用智能发育指数（MDI）评定患儿智能水平。另外HBO组治疗结束后复查脑干听觉诱发电位,了解患儿听力受累情况。 结果2组患儿治疗后,GMFM、PDI和MDI评分均较治疗前提高（P<0.05）;对照组GMFM的 A区评分提高水平高于HBO组（P<0.05）,其余各区评分及GMFM总得分2组间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;PDI、MDI评分变化在2组间比较,差异亦无统计学意义（P&rt;0.05）。HBO组中有8例患儿出现听力损伤。 结论高压氧治疗无助于促进不随意运动型脑瘫患儿的运动和智能发育,同时其治疗的副作用值得关注。     

早期系统的医院-家庭康复对早产儿发育的影响

目的探讨早期系统的医院-家庭综合康复模式对早产儿发育的影响。 方法将符合标准的早产儿256例分成早期干预组（148例）和常规对照组（108例）。早期干预组除接受常规育儿指导外,还进行早期评估、定期随访和医院-家庭康复治疗;对照组只接受常规育儿指导。采用小儿神经心理发育量表定期对2组患儿的粗大运动、精细运动、适应能力、语言、社交能力发育商和总体发育商进行评估。 结果经早期系统的医院-家庭综合康复干预后, 早期干预组在生后第6、12、18和24个月后时,以上各项评估指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);早期干预组出现脑瘫1例,其粗大运动功能分级（GMFCS）为III级,脑瘫发生率为0.71% (1/148);对照组出现脑瘫5例,GMFCS分级III级1例、Ⅳ级4例,脑瘫发生率为5.1% (5/98),两组比较差异有统计学意义(2=4.516,P<0.05)。 结论早期医院-家庭综合康复模式能有效地提高早产儿的发育商,降低脑性瘫痪的发生率,减轻神经行为缺陷程度。     

认知训练及盐酸多奈哌齐对轻度阿尔茨海默病患者海马磁共振T2信号的影响

目的观察认知训练及盐酸多奈哌齐对轻度阿尔茨海默病（AD）患者海马亚区磁共振成像（MRI）T2信号的影响。 方法选取轻度AD患者60例,按随机数字表法将其分为认知训练组、药物治疗组及联合应用组,每组20例,认知训练组采用认知训练,药物治疗组采用口服盐酸多奈哌齐治疗,联合应用组在认知训练基础上辅以盐酸多奈哌齐治疗。另选取老年健康志愿者20例作为对照组,除谈话沟通外不给予其它特殊治疗。治疗前及治疗3、6和12个月时,对所有受试者进行MRI检查,测量MRI T2信号强度,并进行简明精神状态检查（MMSE）评分。 结果治疗前,认知训练组、药物治疗组、联合应用组双侧海马头部MRI T2信号强度与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,认知训练组双侧海马各亚区的MRI T2信号强度未见明显变化（P&rt;0.05）;药物治疗组及联合应用组双侧海马头部不同时间点MRI T2信号强度有不同程度改善（P<0.05）。各治疗组双侧海马体部及尾部MRI T2信号与对照组比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗前,与对照组比较,认知训练组、药物治疗组、联合应用组MMSE评分均较低（P<0.05）。与组内治疗前比较,认知训练组、药物治疗组、联合应用组治疗后MMSE评分均有不同程度增高（P<0.05）。 结论认知训练及盐酸多奈哌齐均能改善轻度AD患者的认知功能,单独认知训练对AD患者海马MRI信号无显著改善作用,两者联合应用时效应最佳。     

儿童功能性构音障碍的临床分析及言语治疗

目的分析功能性构音障碍（FAD）患儿的临床特征,并探讨有效的言语治疗方法。 方法共选取101例FAD患儿,自制调查问卷了解其进食习惯及口腔运动功能情况（包括下颌、唇、舌的位置及运动功能）,采用皮勃迪图片词汇测试（PPVT）评价其对语言的理解能力,采用普通话语音测试评估其语音状况,然后进行一对一言语治疗（包括语音治疗及口腔运动功能训练）,并于治疗后再次采用普通话语音测试评价其疗效。 结果101例FAD患儿伴有不良饮食习惯者39例（占38.6%）,存在口腔运动功能障碍者46例（占45.5%）;按照发音部位分析,入选患儿错误频率由高到低依次为舌尖后音、舌尖中音、舌尖前音、舌根音、舌面音,唇齿音及双唇音较少错误;错误形式主要以替代和省略为主。经言语治疗后,完全治愈者73例（占72.3%）,部分治愈者27例（占26.7%）,效果不明显者1例（占1%）。完全治愈患儿与部分治愈患儿PPVT评分组间差异具有统计学意义（P<0.05）,是否存在口腔运动功能障碍方面组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论FAD患儿主要错误构音方式为替代和省略,累及声母（主要为舌尖后音、舌尖中音、舌尖前音、舌根音等）,语音治疗结合口腔运动功能训练及纠正不良饮食习惯对治疗FAD患儿具有显著疗效。     

综合康复治疗脑卒中患者的疗效观察

目的观察综合康复治疗脑卒中患者的疗效。 方法共选取脑卒中患者180例,将其随机分为康复组及对照组,2组均给予神经内科常规处理,康复组在此基础上根据患者Brunnstrom分期辅以相应康复治疗以及认知功能训练。于治疗前及治疗90 d后采用功能独立性评定(FIM）量表对2组患者疗效进行评定。 结果康复组治疗后FIM量表各分项评分及总分均较治疗前明显改善（P<0.05）;对照组治疗后FIM量表大部分指标及总分均较治疗前显著提高（P<0.05）,但沐浴、浴盆或淋浴、上下楼梯、理解、社会交流、解决问题、记忆等分项评分治疗前、后无明显改善（P&rt;0.05）;康复组治疗后FIM量表总分明显优于对照组（P<0.05）。 结论根据脑卒中患者不同Brunnstrom分期给予相应康复治疗,同时辅以认知功能训练,能进一步提高脑卒中患者躯体运动功能及认知能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

早期康复对急性脑梗死患者肢体运动功能及脑血液动力学的影响

目的探讨早期康复疗法对急性脑梗死偏瘫患者肢体运动功能及脑血管血液动力学指标（CVDI）的影响。 方法急性脑梗死偏瘫患者80例,随机分为康复组与对照组,每组40例,治疗用药基本相同,康复组在此基础上增加早期康复运动疗法,2组患者均于治疗前、后进行疗效评定。 结果治疗1个月后,2组FMA评分及脑血管血液动力学指标(Vmin、Qmin、DR升高,CP与R值降低)与治疗前比较均有改善,但康复组改善程度明显优于对照组（P<0.05）。 结论早期康复对急性脑梗死偏瘫患者的肢体运动功能恢复有着重要作用,同时能促进患者CVDI的改善。     

引导式教育对脑性瘫痪儿童运动发育的影响

目的探讨引导式教育疗法与Bobath疗法对脑性瘫痪儿童的运动发育的影响。 方法将92例脑性瘫痪儿童，随机分为引导式教育疗法组（观察组）和Bobath疗法组（对照组），每组46例。分别在治疗前及治疗6个月采用运动发育指数和粗大运动功能测试（GMFM88项）进行综合评定。 结果治疗前观察组与对照组患儿运动发育指数和GMFM88项的5个能区测试结果经统计学处理，差异无统计学意义（P&rt;0.05）；治疗6个月后观察组和对照组患儿的运动发育指数和GMFM88项测试结果均较治疗前有显著提高，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗后2组之间比较差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论引导式教育疗法和Bobath疗法对脑瘫儿童运动功能的康复具有同等的疗效。     

口部肌肉训练和感知训练治疗孤独症儿童语言交流障碍的疗效观察

目的观察口肌训练和感知训练对孤独症儿童语言交流障碍的临床疗效。 方法选取孤独症患儿63例,按随机数字表法分为感知组(31例)和口肌组(32例)。2组患儿均接受注意力和表达能力训练,在此基础上感知组患儿增加感知训练,口肌组增加口肌训练。训练前、后进行CRRC版S-S法语言发育迟缓检查和口颜面功能评估。 结果治疗后,2组患儿的理解和表达能力均有显著改善（P<0.01）,其中理解方面,感知组达到更高阶段的例数多于口肌组（P<0.05）,而表达方面,口肌组达到更高阶段的例数较感知组多（P<0.01）。治疗后,感知组28例（90.3％）改善为交流态度良好（Ⅰ群）,3例（9.7％）改善为过渡群;口肌组21例（65.6％）改善为交流态度良好,9例（28.1％）改善为过渡群,2例（6.3％）仍为交流态度不良。2组治疗后疗效比较,感知组疗效优于口肌组（z=2.387, P<0.05）。治疗后,2组患儿的下颌、唇、舌口腔运动评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.01）,且口肌组疗效优于感知组（P<0.01）。 结论感知训练对改善孤独症儿童认知和交流态度方面效果显著,口肌训练对改善口部肌肉功能及表达功能方面效果较好。     

Prevalence and severity of nausea and vomiting of pregnancy and effect of vitamin supplementation.

OBJECTIVE: Although nausea and vomiting of pregnancy is the most common medical condition during pregnancy, there are many unanswered questions regarding its cause, epidemiologic features and optimal management. The objectives of this study were to ascertain the prevalence of nausea and vomiting in a sample of Canadian women, to characterize the distribution of their severity and to investigate the role of vitamin B6 deficiency in their etiology. DESIGN: Prospective study. SETTING: Antenatal counselling service for pregnant women. PATIENTS: Three cohorts of women: a prospective, population-based cohort of 193 women, to estimate the rate and severity of nausea and vomiting (cohort A); a cohort of 555 women who sought advice for nausea with or without vomiting, to study the correlation between the maximal daily number of episodes of vomiting and maximal weight loss (cohort B); and a prospective cohort of 301 women who reported vomiting, to correlate vitamin supplementation with vomiting (cohort C). INTERVENTIONS: All 3 cohorts were interviewed during the counselling session, and cohort B was followed up prospectively. OUTCOME MEASURES: Frequency of nausea and vomiting, weight loss, maximal number of daily episodes of vomiting, rate of multivitamin supplementation. RESULTS: Overall, 67% of the women in cohort A reported experiencing nausea or vomiting, or both; 22% reported vomiting, and 9% experienced weight loss. In cohort B there was a significant correlation between the maximal number of daily episodes of vomiting and maximal weight loss, although there was wide variation (r2 = 0.25, p < 0.001). There was a highly significant correlation between the number of daily vomiting episodes and mean weight loss (r2 = 0.99). In cohort C, vomiting was significantly associated with lack of supplementation with multivitamins before 6 weeks' gestation (p = 0.002). CONCLUSIONS: The relation between number of daily vomiting episodes and mean weight loss may serve as a clinical tool to assess the severity of nausea and vomiting in pregnancy and the success of anti-emetics and rehydration regimens. Further study is needed to elucidate the biologic basis of the observed association between vomiting and lack of multivitamin supplementation in early pregnancy.     

城乡居民高血压与饮食习惯的调查分析

心血管疾病是我国的多发病和人群的主要死亡原因之一,而高血压已成为中老年人的常见病,是冠心病、脑卒中最主要的危险因素,已成为世界性公共卫生问题[1].随着我国经济的发展及人们生活水平的日益提高,我国在1958年、1979年、1991年分别进行了全国性的高血压普查,结果表明,我国高血压患病率在持续上升,且上升速度逐年加快[2].由于文化程度、生活习惯以及信息来源不足的差异也是导致城居民高血压患病率持续上升的重要原因,因此指导城乡居民进行合理的饮食,对预防高血压的发生、发展有着重要的意义.     

骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现:9例报告并文献复习

目的探讨骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现。方法收集手术病理证实的9例骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的临床及影像学资料,9例术前8例接受CT扫描,3例接受MRI检查。结果9例中骨脂肪瘤6例,骨血管脂肪瘤3例。6例骨脂肪瘤发生于骨内4例,骨旁2例。骨内脂肪瘤跟骨1例,距骨1例,眶骨1例,肱骨1例。骨旁脂肪瘤颅骨1例,股骨1例。骨血管脂肪瘤发生于肋骨1例,颅骨1例,椎骨1例。骨内脂肪瘤CT显示病变骨质呈轻度膨胀性改变,边缘见轻度硬化环,病灶内见脂肪密度及条弧形、结节状钙化,MRI显示病灶T1WI呈高信号,PDWI及T2WI抑脂序列呈低信号。骨旁脂肪瘤CT呈不均匀高密度团块,MRI显示病灶T1WI呈高信号,T1WI及T2WI抑脂序列呈低信号。3例骨血管脂肪瘤CT显示病变骨质呈显著膨胀性改变,骨破坏边缘及内部见多发骨嵴及粗大骨小梁,高密度骨针呈放射状、簇状或不规则排列。结论骨内脂肪瘤及血管脂肪瘤CT及MRI表现均以脂肪成分为主要特征,骨旁脂肪瘤CT以骨化性团块为特征,骨血管脂肪瘤骨质膨胀性改变较骨内脂肪瘤显著,病灶边缘及中心以多发骨嵴及粗大骨小梁为特征。      

城乡居民高血压与饮食习惯的调查分析

心血管疾病是我国的多发病和人群的主要死亡原因之一,而高血压已成为中老年人的常见病,是冠心病、脑卒中最主要的危险因素,已成为世界性公共卫生问题。随着我国经济的发展及人们生活水平的日益提高,我国在1958年、1979年、1991年分别进行了全国性的高血压普查,结果表明,我国高血压患病率在持续上升,且上升速度逐年加快。由于文化程度、生活习惯以及信息来源不足的差异也是导致城居民高血压患病率持续上升的重要原因,因此指导城乡居民进行合理的饮食,对预防高血压的发生、发展有着重要的意义。     

Attitude differences of volunteers and nonvolunteers and of susceptible and nonsusceptible hypnotic subjects

A form of the Semantic Differential, containing 9 concepts related to hypnosis and research, was administered to 96 hypnotically inexperienced male Ss. The Ss were later asked to volunteer for a hypnotic experiment, and the hypnotic susceptibility of all volunteers (N = 51) was then determined. Semantic Differential responses of volunteers and nonvolunteers and of highly susceptible and unhyp-notizable Ss were compared. Differences between groups, in both comparisons, were generally not statistically significant, a finding which suggests that there is no simple relationship between paper-and-pencil measures of attitudes and volunteering for hypnotic experiments or hypnotizability.     

麻疹和风疹临床特征及监测病例定义的敏感度和特异度分析

目的 为了解麻疹和风疹的临床症状特征,并评价不同麻疹疑似病例定义的监测效果。 方法 2010年在北京市昌平区开展发热出疹性病例的流行病学调查,收集病例的一般情况、临床症状和体征、免疫史等信息。 结果 麻疹和风疹在发热程度、皮疹持续时间、发热至出疹时间间隔以及卡他症状、结膜炎、淋巴结肿大和关节疼痛等临床症状和体征有明显差异。北京市和卫生部麻疹疑似病例诊断标准的敏感度和特异度分别为94%、50%和45%、94%。如以"发热≥38℃,发热后第3天或以后出疹,并伴有卡他症状或结膜炎之一者"作为麻疹疑似病例诊断标准,敏感度和特异度分别为81%和92%。 结论 北京市麻疹发病率较低,北京市麻疹疑似病例诊断标准的敏感度较高,对于消除麻疹,及时发现病例有效。在消除麻疹进程中,要视不同发病率选择适宜的监测病例定义,以提高监测效力。