AFP阴性肝细胞癌的临床特点及预后分析

【目的】研究甲胎蛋白（AFP）阴性肝细胞癌（HCC）的临床特点及其预后。【方法】比较2005—2007年期间30例AFP阴性HCC和101例AFP阳性HCC患者的临床资料以及术后生存情况。【结果】AFP阴性肝癌患者消瘦乏力、腹痛、腹部肿块的症状少于AFP阳性肝癌患者;合并乙型肝炎较AFP阳性肝癌少;Child—Pugh分级中A级显著多于AFP阳性肝癌;AFP阴性肝癌肿瘤多较小,少有卫星灶及脉管瘤栓,行根治性切除者较多。AFP阴性肝癌术后1、3、5年生存率显著高于AFP阳性肝癌患者。【结论】AFP阴性肝癌患者临床表现较轻且缺乏特异性,其预后较AFP阳性肝癌为好。     

慢性肝病患者血清HBeAg状态及ALT和AFP水平分析

目的为研究乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)状态及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)水平对慢性肝病发展和预后的影响提供依据。方法根据患者血清HBeAg状态分为HBeAg阳性组和HBeAg阴性组,检测HBeAg阳性和阴性的慢性乙型肝炎(CHB)和肝硬化(LC)患者血清ALT和AFP水平。结果 CHB和LC患者的HBeAg阴性率分别占38.94%和57.87%。CHB的HBeAg阴性组和阳性组平均年龄分别为38.1岁和29.5岁,差异显著(P<0.01);LC的HBeAg阴性组和阳性组平均年龄分别为51.8岁和49.1岁,差异无显著性(P>0.05)。HBeAg阴性和阳性的CHB患者ALT≥40 IU/L分别占46.91%和86.61%,差异显著(P=0.05);LC患者HBeAg阴性组和HBeAg阳性组的ALT≥40 IU/L分别占44.74%和51.81%,差异无显著性(P>0.05)。HBeAg阳性组慢性肝病AFP阳性率均高于HBeAg阴性组(P<0.05),且LC患者AFP阳性率高于CHB患者(P<0.01)。结论 HBeAg阴性慢性肝病具有与HBeAg阳性不同的临床特征,HBeAg阴性可能与乙型肝炎慢性化和LC关系更为密切。     

血常规、Child-Pugh分级、肝功能、HBV-DNA在HBeAg阴性及阳性乙肝肝硬化患者中的对比分析

目的探讨血常规、Child-Pugh分级、肝功能及HBV-DNA在HBe Ag阴性及阳性乙肝肝硬化患者中的区别,分析HBe Ag阴性及阳性与乙肝肝硬化患者疾病进展间的关系。方法选取2013年2月至2015年2月间收治的乙肝肝硬化患者215例,根据HBe Ag检测结果分成HBe Ag阴性组(137例)与HBe Ag阳性组(78例)。分别检测两组患者的血常规指标白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(HB),肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、凝血酶原活动度(PTA)及HBV-DNA荧光定量PCR检测;并分别记录两组患者的性别构成比、年龄、病程及Child-Pugh分级。结果两组患者性别构成及病程方面比较差异无统计学意义(P0.05);HBe Ag阴性组年龄显著大于阳性组,差异有统计学意义(P0.05)。HBe Ag阴性组血常规指标WBC及PLT均显著低于阳性组,差异有统计学意义(P0.05);HBe Ag阴性组肝功能指标ALT显著低于阳性组,差异有统计学意义(P0.05);在Child-Pugh分级方面,HBe Ag阴性组B级患者比例显著低于阳性组,而C级患者比例显著高于阳性组,差异均有统计学意义(P0.05);HBe Ag阴性组HBV-DNA荧光定量检测的阳性率显著低于阳性组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与HBe Ag阳性肝硬化患者相比,HBe Ag阴性患者的肝硬化程度及炎症反应较为严重,且肝脏储备功能较差;但HBe Ag阳性患者应该更加积极地配合治疗,以防止HBV突变株的产生、肝硬化的加重及进展成为肝癌。     

血清AFP、ChE水平变化与肝硬化合并肝癌患者Child-Pugh分级的关联性分析

目的:探讨血清甲胎蛋白(AFP)、胆碱酯酶(ChE)水平变化与肝硬化(LC)合并肝癌(LA)患者Child-Pugh分级的关联性。方法:选取2017年3月~2020年5月我院LC合并LA患者63例作为观察组,选取同期LC患者71例作为对照Ⅰ组、LA患者66例作为对照Ⅱ组。对比三组及观察组不同Child-Pugh分级患者血清AFP、ChE水平,分析血清AFP、ChE水平与Child-Pugh分级关联性。结果:观察组血清AFP高于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,ChE水平低于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);随Child-Pugh分级升高,血清AFP水平呈升高趋势,ChE水平呈降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman秩相关系数模型分析,血清AFP水平与Child-Pugh分级呈正相关,ChE水平与Child-Pugh分级呈负相关(P<0.05)。结论:LC合并LA患者血清AFP、ChE水平异常,且与Child-Pugh分级关系密切,可作为临床评价此类患者肝功能的辅助指标。     

肝癌患者不同Child-Pugh分级时补体C3的表达意义

目的探讨肝硬化合并肝癌及单纯肝癌患者不同Child-Pugh分级时补体C3的表达意义。方法选取肝癌患者121例,无肝病证据的健康人37例为对照组,均测定补体C3含量。将肝癌患者分为肝硬化合并肝癌组及单纯肝癌组,并根据Child-Pugh评分分级分组,并比较两组间同等Child-Pugh分级状态时补体C3水平的差异。将单纯肝癌组与对照组进行补体C3水平比较。结果肝癌两组中血清补体C3水平随着Child-Pugh分级由A级至C级变化而逐渐降低,组间比较,A级、B级时单纯肝癌组补体C3水平高于肝硬化合并肝癌组,差异均有统计学意义(P<0.05),C级时两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单纯性肝癌组与对照组比较,A级患者血清补体C3水平高,但差异无统计学意义(P>0.05),B级及C级患者,补体水平逐渐降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清补体C3与肝功能损伤严重程度相关,结合Child-Pugh分级可更好地反映肝癌及肝硬化合并肝癌时肝脏储备功能级体液免疫水平,对临床诊治有重要意义。     

磁敏感加权成像在肝硬化结节癌变中的诊断价值

目的研究磁敏感加权成像(SWI)在肝硬化结节癌变中的诊断价值。方法回顾性分析2017年6月至2018年12月我院收治的30例肝硬化患者的临床资料,依据手术病理或活检穿刺检查结果将其分为再生结节组(4例)、异型增生结节组(7例)、肝细胞肝癌组(19例)。分析SWI在肝硬化结节癌变中的诊断价值。结果三组患者的SWI信号及铁沉积程度比较,差异具有统计学意义(P<0.05);肝细胞肝癌组SWI信号多表现为高信号,铁沉积程度多表现为低级。SWI检测的灵敏度为84.21%(16/19),特异度为81.82%(9/11),准确率为83.33%(25/30)(Kappa=0.959)。SWI阳性组重度肝硬化及Child-Pugh分级C级患者显著多于SWI阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论SWI可通过SWI信号、铁沉积程度鉴别再生结节、异型增生结节、肝细胞肝癌,同时,肝硬化程度、Child-Pugh分级也与SWI密切相关,临床应用价值较高。     

乙肝相关性肝病患者幽门螺杆菌感染的研究

目的研究慢性乙型肝炎(乙肝)、乙肝肝硬化、乙肝后肝癌等肝病患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况。方法收集慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝后肝癌等肝脏疾病患者273例,日期正常体检人群60例,采用免疫层析法检测患者血清中抗Hp抗体(Hp-IgG),定量PCR检测HBV DNA。结果乙肝相关性肝病患者Hp感染率73.3%,正常体检人群为40.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝后肝癌3组患者Hp感染率分别为62.7%、77.0%、79.7%,后二者Hp明显高于慢性乙肝患者(P<0.05);按病毒载量分级,HBV DNA阴性组Hp感染率低于HBV DNA阳性组,而阳性组按低、中、高分组,各组间Hp感染率分别为69.4%、65.0%、66.1%(P>0.05);乙肝肝硬化患者按Child-push分级后,A、B、C各级之间的Hp感染率分别为51.9%、63.4%、65.6%(P>0.05)。结论 Hp感染可能参与乙肝肝病患者肝脏损伤,显示Hp具有肝细胞毒性作用;肝硬化、肝癌感染率高于慢性乙型肝炎,提示Hp感染与慢性肝病疾病进展和肝癌的发生有一定相关性。     

血清甲胎蛋白联合胆碱酯酶对肝硬化合并肝癌的诊断价值及与Child-Pugh分级的相关性

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)联合胆碱酯酶(ChE)检测对肝硬化(LC)合并肝癌(HCC)的临床诊断价值及其与Child-Pugh分级之间的关系。方法选取2014年1月至2016年6月,LC合并HCC患者58例(LC-HCC组)、LC失代偿期76例(LC组)及同期健康体检者60例(HC组)。采用化学发光法测定AFP,采用丁酰基硫代胆碱法测定ChE,比较三组间、LC-HCC组不同Child-Pugh分级间的AFP、ChE水平变化。结果 LC-HCC组的血清AFP水平显著高于LC组及HC组,ChE水平显著降低,且LC组与HC组比较差异有统计学意义(P<0.05);ChE、AFP及ChE+AFP对LC-HCC诊断特异度依次为93.32%、94.91%、95.11%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);敏感度依次为76.88%、63.42%、90.54%,ChE+AFP显著高于ChE及AFP(P<0.05);LC-HCC组随着Child-Pugh等级上升,血清AFP水平逐渐升高而ChE逐渐降低,且差异有统计学意义(P<0.05);LC-HCC患者的血清ChE水平与Child-Pugh分级呈显著负相关性,而AFP水平与Child-Pugh分级呈显著正相关性(r=-0.581 2、0.690 1,P<0.05)。结论 LC-HCC患者存在明显的血清AFP和ChE异常,且与Child-Pugh分级密切相关,联合检测血清AFP和ChE对HCC的无创性诊断具有重要价值。     

AFP阳性与阴性表达型肝细胞肝癌患者的超声造影表现及差异分析

目的 对比分析甲胎蛋白(AFP)阳性与阴性表达型肝细胞肝癌(HCC)患者的超声造影(GEUS)表现。方法 139例HCC患者根据血清AFP水平分为阳性组(AFP≥20μg/L,n=85)与阴性组(AFP20μg/L,n=54)。检查并比较两组的CEUS特征。结果 GEUS显示,AFP阳性组和阴性组的CEUS灌注模式均以"快进快出"为主,但AFP阳性组占比显著高于AFP阴性组(82.86%vs 44.44%,P0.05),而出血坏死率显著高于AFP阴性组(15.24%vs 4.76%,P0.05)。CEUS定量分析软件(TIC)分析显示,AFP阳性组的到达时间(AT)、峰值强度(PI)与AFP阴性组比较差异无统计学意义(P0.05),但阳性组的达峰时间(TTP)、流出时间(WT)较阴性组明显提前,曲线下面积(AUC)明显低于阴性组(P0.05)。结论 AFP阳性与阴性表达HCC患者的CEUS增强模式均以"快进快出"为主,但AFP阳性HCC更为明显。     

血清脂蛋白相关磷脂酶A2、胱抑素C水平变化与肝硬化患者Child-Pugh分级的关联性分析

目的:研究血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胱抑素C(CysC)水平变化与肝硬化(LC)患者Child-Pugh分级的关联性。方法:选取我院120例乙型肝炎LC患者作为研究组,依据1∶1配对原则选取同期120例慢性乙型肝炎患者作为对照1组,120例健康体检者作为对照2组。检测并比较3组血清Lp-PLA2、CysC水平,并比较研究组不同Child-Pugh分级、不同预后患者血清Lp-PLA2、CysC水平,分析血清Lp-PLA2、CysC与Child-Pugh分级及预后的关联性。结果:研究组血清Lp-PLA2(338.64±72.79)μg/L、CysC水平(2.14±0.39)mg/L>对照1组(226.31±53.91μg/L、1.18±0.36mg/L)>对照2组(105.97±42.38μg/L、0.75±0.24mg/L)(P<0.05);研究组Child-Pugh分级A级患者血清Lp-PLA2、CysC水平(299.51±68.19μg/L、1.53±0.31Omg/L)相似文献   

原发性肝癌门静脉癌栓形成相关因素分析

目的　探讨原发性肝癌 (PHC)患者门静脉癌栓形成 (PVTT)的相关因素。方法　回顾性分析PHC 86例 ,彩色多普勒超声检查PVTT ,总结PVTT与PHC患者年龄、肿瘤类型、肝硬化基础及血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和甲胎蛋白 (AFP)的相关性。 结果　 86例PHC中合并PVTT 2 4例 ,其中年龄在 4 0岁以下者占 4 1.7%。弥漫型、结节型和块状型PHC的PVTT发生率分别为 75 .0 % ,2 6 .3%和 2 0 .0 % ,有肝硬化基础或HBsAg阳性病例的PVTT发生率显著高于无肝硬化基础或HBsAg阴性病例 (P <0 .0 1) ,而AFP阳性与阴性病例的PVTT发生率差异无统计学意义。结论　年轻人、弥漫型、伴有肝硬化基础和HBsAg阳性的PHC ,PVTT发生率高     

凝集素捕获微量离心柱法检测甲胎蛋白异质体在原发性肝癌中的应用评价

目的探讨凝集素捕获微量离心柱法检测甲胎蛋白异质体（AFP-L3）在原发性肝癌（PLC）中的临床应用。方法采用电化学发光法（ECL）和凝集素捕获微量离心柱法分别定量检测622例甲胎蛋白（AFP）阳性PLC、24例AFP阴性PLC、17例AFP阳性良性肝脏疾病患者AFP-L3,并比较凝集素捕获微量离心柱法和凝集素亲和免疫电泳自显影法检测AFP-L3的符合率。结果 622例AFP阳性PLC患者中,AFP-L3阳性患者的γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、总胆红素（TBil）明显高于AFP-L3阴性患者（P〈0.05）。AFP-L3与患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（Alb）均无相关性。凝集素捕获微量离心柱法和凝集素亲和免疫电泳自显影法检测AFP-L3的阳性率分别是46%、50%,两者的符合率为92%。按AFP浓度分层分析AFP-L3阳性率后发现,随AFP浓度升高,AFP-L3阳性呈现上升趋势。AFP-L3在AFP阳性的PLC患者和AFP阳性的良性肝脏疾病患者中的检出率分别为16.67%、23.53%,显著低于AFP阳性的PLC患者（63.5%,P〈0.05）。结论凝集素捕获微量离心柱法与凝集素亲和免疫电泳自显影法具有较好的一致性;AFP-L3在AFP阳性的PLC患者中有较高的检出率,对临床具有辅助诊断和鉴别诊断价值。     

Serum midkine levels for the diagnosis and assessment of response to interventional therapy in patients with hepatocellular carcinoma

ObjectiveTo explore the clinical significance of serum midkine (MDK) levels for the diagnosis of hepatocellular carcinoma (HCC) and evaluate the efficacy of interventional therapy.MethodsEighty-four patients with HCC were enrolled in this retrospective study. They received an interventional treatment. A follow-up was performed every 2 months, using magnetic resonance imaging, to determine whether the treatment should be continued. Serum alpha-fetoprotein (AFP) and MDK levels were measured at the first diagnosis and during the follow-ups, and the HCC detection rates based on the cutoff values of these two measurements were compared. The relationships between AFP and MDK and the clinical tumor characteristics and changes in APK and MDK before and after treatment were also compared using a rank sum test and χ² test, respectively. The prognostic significance of MDK for HCC was determined through regression analysis. A two-sided P ​< ​0.05 was considered statistically significant.ResultsMDK expression was detected in 95.24% of the cases. Subgroup analysis revealed MDK expression in 95.35%, 95.12%, 85.19%, 86.67%, and 83.33% of the AFP-positive, AFP-negative, stage A Barcelona clinic liver cancer (BCLC-A), BCLC-A/AFP-positive, and BCLC-A/AFP-negative cases, respectively. MDK expression after the interventional treatment (66.7%) was significantly lower than that before the treatment (95.2%). The mean post-treatment MDK level was 0.67 ​ng/mL in patients with a positive response to therapy as compared with 3.66 ​ng/mL in those with no positive response. All patients were followed up for 18 months, and those positive for MDK expression before the intervention were more likely to relapse than patients without MDK expression. Subgroup analysis revealed the highest recurrence rate for patients who were positive for MDK expression before and after treatment.ConclusionsSerum MDK may serve as a powerful complement to AFP in the diagnosis of HCC. MDK measurement may improve the detection rate of BCLC-A and AFP-negative HCC. Serum MDK may help to determine the vascular invasion and poor clinical staging of HCC tumors. Patients with MDK-positive HCC before treatment may be more prone to postoperative tumor progression.     

GP73在肝癌早期诊断中的应用价值

【目的】探讨高尔基体蛋白73（GP73）作为一个原发性肝癌早期诊断的血清标志物的价值。【方法】采用酶联免疫吸附试验定量测定103例原发性肝癌、49例乙型病毒肝炎患者和50名健康人的血清GP73的水平。【结果】肝癌组中血清GP73的水平显著高于肝炎纽及健康对照组（P〈0．05）。通过ROC曲线确定诊断肝癌的GP73临界值为】13．2μg／L,和甲胎蛋白（AFP）的临界值为13．3μg／L时,GP73和AFP单项检测的敏感度分别为68．0%和56．3％,特异度分别为94．8％和91．8％,两者联合检测的敏感度为80．6％,特异性为89．9％。在血清AFP浓度低于7μg／L的肝癌患者中,有52％（17／33）的患者血清GP73浓度高于临界值。【结论]GP73高表达于肝癌患者的血清中,可能成为肝癌早期诊断的一个更好的血清标志物,与AFP联合检测可有效的提高肝癌诊断的敏感度,特别有助于APF阴性肝癌患者的诊断。     

原发性肝癌患者PBMC AFP mRNA表达与其微转移的相关性研究

目的　探讨 PHC患者 PBMC AFP m RNA表达与微转移的相关性。方法　应用巢式 RT- PCR检测 10 2例PHC、2 2例转移性肝癌及其他恶性肿瘤 ,16例慢性乙型肝炎、2 2例肝硬化和 4 0例献血员中 PBMC AFP m RNA表达水平。结果　AFP m RNA在献血员、转移性肝癌及其他恶性肿瘤、慢性乙型肝炎患者 PBMC中均为阴性 ;在 PHC组 PBMC中 AFP m RNA的检出率 (5 6 .86 % ,5 8/10 2 )明显高于肝硬化组 (9.0 9% ,2 /2 2 ,P<0 .0 5 )。 PBMC AFP m RNA的表达与临床分期、门静脉癌栓、肝内转移、远处转移明显相关 (<0 .0 5 ) ,而与肿瘤直径、数目及血清 AFP浓度无明显相关 (>0 .0 5 )。结论　巢式 RT- PCR检测 PHC患者 PBMC AFP m RNA是一种早期发现 PHC血道播散的可靠而又敏感的实验方法。     

超声造影肝脏影像报告与数据系统在甲胎蛋白阴性肝细胞癌高危患者中的应用

目的 研究超声造影肝脏影像报告与数据系统2017版（CEUS LI-RADS v2017）在甲胎蛋白（AFP）阴性的肝细胞癌（HCC）高危患者肝局灶性病变中的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月至2021年10月在我院行CEUS检查的AFP阴性HCC高危患者108例（134个结节）,采用CEUS LI-RADS v2017对结节进行分类,以组织病理学结果或增强影像学检查和随访结果为金标准,计算CEUS LI-RADS对AFP阴性患者HCC和肝内其他恶性肿瘤（OM）的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率、受试者工作特征曲线下面积（AUC）。结果 AFP阴性HCC较OM小（P＜0.001）。CEUS LR-5类、LR-4类、LR-3类对AFP阴性HCC的阳性预测值分别为88.37%、47.06%、12.9%。LR-5类诊断AFP阴性HCC的敏感性、特异性、准确率和AUC分别为73.07%、 93.90%、85.82%和0.87。LR-M类诊断OM的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率和AUC分别为90.91%、97.32%、86.96%、98.20%、96.27%和0.94。结论AFP阴性HCC较OM小,CEUS LI-RADS v2017对AFP阴性HCC诊断特异性较高而敏感性较低,对OM有较好的诊断价值。     

血清AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT及GGT/ALT检测对早期原发性肝癌的诊断价值

目的 探究血清甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、GGT与丙氨酸氨基转移酶比值(GGT/ALT)检测对早期原发性肝癌(PHC)的诊断价值.方法 前瞻性选取2019年1月至2020年1月首都医科大学附属北京佑安医院收治的40例PHC患者作为PHC组,同期同院40例肝硬化(LC)...     

原发性肝癌伴癌综合征患者糖代谢异常的临床特征

目的 探讨原发性肝癌(PHC)伴癌综合征(PNS)患者的糖代谢异常的临床特征.方法 对确诊的36例PHC伴PNS的患者及36例正常对照组健康者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT).同时,对36例PHC伴和不伴PNS的患者临床资料进行比较.结果 PHC伴PNS患者的血糖呈现空腹血糖偏低,口服75 g葡萄糖后上升缓慢,达到高峰后迅速下降特征.结论 PHC伴PNS患者的糖代谢呈现空腹血糖偏低,餐后血糖高峰延迟现象;PHC的患者糖代谢紊乱与Child-Pugh积分、肿瘤大小及AFP值呈正相关.     

原发性肝癌患者血清AFP、IL-17、PIVKA-Ⅱ表达水平及临床意义

目的探究原发性肝癌(PHC)患者血清甲胎蛋白(AFP)、白细胞介素-17(IL-17)、异常凝血酶原Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)的表达水平及其临床意义。方法测定144例PHC患者(肝癌组)和50例肝硬化患者(肝硬化组)的血清AFP、IL-17、PIVKA-Ⅱ水平,分析其与术后复发和生存时间的关系。结果肝癌组的AFP、IL-17、PIVKA-Ⅱ水平明显高于肝硬化组(P<0.01)。血清AFP、IL-17、PIVKA-Ⅱ诊断PHC的AUC分别为0.789、0.872、0.935。血清AFP、IL-17和PIVKA-Ⅱ高表达PHC患者的术后复发率高于其低表达PHC患者,累计生存时间明显短于其低表达PHC患者(P<0.05)。结论 PHC患者血清AFP、IL-17、PIVKA-Ⅱ水平呈高表达,且其表达水平与患者术后复发和生存时间有关。     

原发性肝癌局部根治性切除术结合骨髓间充质干细胞输注疗效观察

目的 评价肝癌的局部根治性切除术结合骨髓间充质干细胞输注对原发性肝癌(PHC)的疗效.方法 取符合手术适应证的肝癌患者40例,随机分成治疗组(30例)及对照组(10例),均采用局部根治性切除术,术后治疗组注射骨髓间充质干细胞(1.8×106/kg),观察疗效及生存率.结果 治疗后1年、2年的肿瘤局部有效率分别为90%、60%.1～2年生存率分别为90%、30%,中位生存期21个月.结论 局部根治性切除术结合骨髓间充质干细胞输注是治疗PHC的有效治疗手段.