结核性腹膜炎的CT表现(附30例分析)

目的：探讨结核性腹膜炎的CT表现特点。材料与方法：回顾性分析经证实的结核性腹膜炎30例,观察：腹水密度及分布；系膜、网膜、腹膜病变的CT表现；肿大淋巴结的平扫及强化特点。结果：腹水常见；系膜改变21例,表现为增厚、结节状(团块状)、污秽状；网膜改变9例,表现为饼状网膜、网膜点条状、污秽样；腹膜增厚15例；淋巴结肿大6例。结论：腹膜、网膜、系膜的改变伴高密度腹水,肿大淋巴结,并结合肺结核或其它脏器结核常常高度揭示结核性腹膜炎的诊断。     

腹膜后淋巴结结核的CT及MRI诊断价值的探讨

目的探讨腹膜后淋巴结结核的CT、MRI表现及其诊断价值。方法经组织学检查或临床追踪证实的腹膜后淋巴结结核11例，均作螺旋CT平扫及增强扫描，3例行MRI平扫及增强扫描。回顾性分析其CT及MRI表现，并与病理检查结果对照。结果11例CT平扫中4例表现为腹膜后软组织密度的淋巴结肿大；5例表现为腹膜后软组织肿块影；2例表现为淋巴结钙化。增强扫描4例腹膜后的淋巴结肿大呈环形强化，5例平扫示腹膜后病灶为多个淋巴结彼此融合而成，环形强化的淋巴结形成多房样征象；2例淋巴结钙化的病灶表现为无强化。3例MRI平扫示腹膜后软组织肿块影，T1WI呈稍低信号，T2WI上呈稍高信号，增强扫描时呈多房样强化。8例合并腹内脏器结核，8例合并肺结核。结论平扫呈软组织密度的淋巴结肿大或淋巴结钙化，增强扫描病灶呈环形强化或多房样强化是腹膜后淋巴结结核的最常见的征象，影像学表现比较有特异性。     

结核性腹膜炎的64排螺旋CT平扫及增强特征分析

目的分析结核性腹膜炎(TBP)的64排螺旋CT平扫及增强特征。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月我院收治的30例TBP患者的腹部CT图像,分析CT平扫及增强表现为腹水、腹膜、大网膜、肠系膜异常及腹腔淋巴结肿大的情况。结果经CT扫描发现,30例患者中存在腹水20例,其中少量积液12例,包裹性积液8例,CT值范围10~30 HU。12例检出腹膜增厚,其中8例壁腹膜增厚,2例结节样不规则增厚,2例合并腹膜结核瘤。大网膜改变共计6例,其中4例呈污垢样增厚、粘连,1例呈饼状增厚,1例呈结节状增厚。肠系膜增厚检出3例。腹腔淋巴结肿大检出4例。结论TBP患者的常见CT特征包括腹水、肠系膜增厚、大网膜受累的污垢样增厚、腹膜光滑的均匀增厚及腹腔淋巴结肿大。     

结核性腹膜炎CT诊断要点分析

目的:探讨结核性腹膜炎(Tuberculous Peritonitis,TBP)的CT表现特点及其病理基础,提高结核性腹膜炎的CT诊断水平.材料与方法:对28例经病理和临床证实的结核性腹膜炎,分析其术前CT表现,观察了解:腹水的性质及分布;系膜、网膜及腹膜病变的CT表现;肿大淋巴结的平扫及其增强后的特点.结果:腹水25例,占本组病例的89.3%(25/28);系膜改变24例.占本组病例的85.7%(24/28),表现为增厚、结节状、污秽状;网膜改变7例,占本组病例的25.0%(7/28),表现为饼状网膜;腹膜增厚14例,占本组病例的50.O%(14/28);淋巴结肿大6例,占本组病例的21.4%(6/28).结论:系膜、网膜及腹膜的改变伴高密度腹水,可伴有肿大淋巴结,并结合其合并肺结核或其它脏器结核等表现,常可高度作出结核性腹膜炎的诊断.     

结核性腹膜炎腹腔镜检查致结核性脑膜炎1例

1临床资料 患者女，46岁，因腹痛、腹胀2个月入院，既往无结核病史。查体：腹部稍膨隆，左下腹压痛，无肌紧张及反跳痛，未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。胸部X线片正常，腹部B超及CT示中量腹水，胃镜及肠镜检查未见异常。血沉31mm／h，腹水为血性，连查3次脱落细胞均未见肿瘤细胞。为明确诊断，除外恶性肿瘤，于全麻下行腹腔镜探查。脐下切口建立气腹，维持腹腔压力12mmHg。见腹腔内广泛粘连，腹膜明显充血，满布白色粟粒样结节。取腹膜结节4块组织送病理检查，     

胸椎结核并椎旁寒性脓肿误诊1例分析

对胸椎结核外椎旁寒性脓肿误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，29月龄。1a前闶阵发性、无规律性胸痛10d，弯腰时明显来我院就诊。门诊以CT；后纵隔肿物收入院。查体：一般状况可，较消瘦，平温，无贫血貌，颈部淋巴结不大，双肩胛区有叩痛。双肺呼吸音对称、无哕音，心音有力律齐。腹软，肝脾不大。四肢脊柱无畸形，四肢肌力正常，无活动障碍。神经系统无异常。胸部正侧位片：后纵隔见一较高密度类圆形阴影、     

小肠多发性平滑肌肿瘤1例

患者男性，38岁。因腹胀，乏力，双下肢浮肿1月余下院。查体：慢性病容，腹平软，全腹轻压痛，肝脾肋下未触及，腹水征（＋），肠鸣音活跃5-8次/min；双下肢浮肿。B超示腹腔及腹膜后多发性包块并腹膜后多个淋巴结肿大。胃镜示十二指肠降部肿物；[第一段]     

儿童后腹膜恶性肿瘤临床病理影像对比研究

目的：探讨儿童后腹膜恶性肿瘤的影像学特征及行临床病理影像对比研究。方法：回顾性分析经临床及病理证实的小儿后腹膜恶性肿瘤23例，其中肾母细胞瘤8例，神经母细胞瘤6例，横纹肌肉瘤2例，肾母细胞瘤术后复发、肾细胞癌、未成熟畸胎瘤、未分化肉瘤、小细胞恶性肿瘤、炎症性肌纤维母细胞瘤、胰母细胞瘤各1例。结果：(1)肾母细胞瘤B超上表现多为实质性不均质光团及低回声暗区，肾脏轮廓增大；CT上表现为软组织密度肿块，平扫时密度不均匀，增强后明显不均匀强化，均有肾皮质或集合系统受压；MRI上表现为团块状异常信号影，T1WI上呈中等信号，T2WI上呈高信号，增强后呈非均匀性强化。(2)神经母细胞瘤B超上表现为低回声光团，低回声暗区，包膜完整及显示钙化；CT上表现为平扫时软组织密度肿块，密度不均匀，明显不均匀强化。(3)肾未分化肉瘤、乳头状肾细胞癌、未成熟畸胎瘤、炎症性肌纤维母细胞瘤、胰母细胞瘤及腺泡状横纹肌肉瘤影像学上．主要表现为密度不均匀实质性肿块，血流多丰富，增强后明显不均匀强化，推移周围脏器，临近或远处淋巴结转移。结论：肾母细胞瘤和后腹膜神经母细胞瘤临床和影像学表现较有特征，而其他后腹膜恶性肿瘤则缺乏特征性。     

自体血管移植内瘘护理一例

患者女，61岁；因尿毒症于2005年3月人我院。查体：血压130／80mmHg（1millng=O．133kPa），脉搏78次／min，慢性病容，轻度贫血貌，全身浅表淋巴结不大。双肺未闻及哕音，心界左下扩大，未闻及病理性杂音。肝脾不大，腹水征阴性。     

纵隔淋巴结结核23例临床分析

目的：探讨纵隔淋巴结结核的临床表现特点。方法：总结自1982年4月～2001年11月间收治并经手术证实的23例病案。结果：男性10例，女性13例；年龄21～59岁(平均34．31岁)；均无明显结核中毒症状。肿大淋巴结位于左纵隔3例，右侧12例，双侧共同累及8例。9例胸部CT观察到环状强化与间隔状强化的表现。接受结核菌素皮试(PPD)的21例均有不同程度的阳性。术前初诊恶性病变16例(69．57％)、结节病或纵隔良性肿瘤3例，仅4例拟淋巴结核。本组病例术式为：剖胸探查活检11例。肺门支气管旁脓肿清除术2例，纵隔镜活检10例。术后均行抗痨(2HRZE／10-16HR)12～18个月后痊愈。结论：纵隔淋巴结结核常表现为多组淋巴结受累，尤以右侧为主，肺内并不一定伴有可检出的病灶存在；胸CT检查应注重淋巴结在增强扫描前后的密度与形态变化。PPD试验及纤维支气管镜检查对本病诊断有一定的价值。手术是得到病理诊断的方法之一，应注重术后强化抗结核治疗。     

胃巨大良性间质瘤1例

患者男，53岁，左肋部及左上腹疼痛不适14d于2003年12月9日入院。病人14d前无明显诱因出现左肋部及左上腹不适，呈持续性胀痛。3d前有饭后饱胀感。曾自服抗生素及吗丁啉治疗未见好转。无嗳气、反酸、呕血、黑便。专科查体：腹外形平坦，左上腹稍膨隆，压痛、叩痛，无反跳痛，肝剑突下可及约1．5cm，轻触痛，左肋弓下约4cm可及肿物下缘，质韧，触痛．腹水征(-)，肠鸣音正常。     

女性盆腔腹膜结核误诊15例分析

盆腔腹膜结核多以腹胀、腹水及盆腔包块为主要表现,常与妇科肿瘤、妇科炎症混淆,抗结核治疗效果良好。误诊为肿瘤后,手术给患者造成创伤甚至引起扩散。我院近 3 a收治 15例盆腔腹膜结核,现分析如下。     

特发性单侧透明肺1例报告

透明肺临床较少见，我们遇到三例报告如下：患者男，27岁，自幼间断性胸闷、气短、咳嗽、咳疾，近因咳嗽加重，痰中带血来我院检查。附图左肺透光度增强，左肺血管纤细，稀少，合并左下叶后基底段囊状支气管扩张。查体：体温对．6C，呼吸27次／分，血压16·2／10KPA，全身表浅淋巴结不大，口后及指端轻度发纣，左胸廓较小，左侧呼吸运动及震颤减弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，左下肺偶可闻及干、湿鸣。实验室检查无特殊发现。胸部透视诊断为慢支、肺气肿。CT表现；左肺容积较小。左肺动脉主干缩小、肺野血管纤细而稀少，左肺透光度…     

腹腔镜检查术对内科疾病的诊断价值 --附97例报告

目的：探讨腹腔镜检查术对内科疾病的诊断价值。方法：对97例因不明原因腹水、可疑腹腔或腹膜后淋巴结肿大及腹部包块进行腹腔镜检查术的临床资料进行回顾性分析。结果：本组总的诊断阳性率为89％（86／97），其中不明原因腹水、可疑腹腔或腹膜后淋巴结肿大、腹部包块的诊断阳性率分别为94％（59／63）、73％（19／26）、8／8。本组仅1例不明原因腹水中转剖腹。术后无1例出现并发症。结论：腹腔镜检查术安全可靠，对某些内科疑难疾病的诊断有一定的价值。     

结核性腹膜炎CT特征探讨

目的探讨结核性腹膜炎的CT表现及特点。方法搜集12例经临床证实且CT扫描资料完整的结核性腹膜炎病例作回顾性分析。结果渗出型7例,黏连型4例,干酪型1例。主要表现有：1．壁腹膜增厚：均匀增厚6例,不规则增厚3例,8例增厚的腹膜有强化;2．腹水：大量腹水7例,少量腹水3例;3．大网膜、肠系膜增厚9例,表现为絮状增厚4例,结节样增厚2例,饼状增厚3例;4．淋巴结增大6例;5．肠瘘破渍形成脓腔1例。结论CT对诊断结核性腹膜炎有较大的价值,结合临床,大多数病例可作出正确诊晰。     

支气管平滑肌肉瘤误诊1例

1病历摘要 男，33岁。因刺激性咳嗽伴咯血1个月在外院诊治，无发热、盗汗、胸痛。外院经纤维支气管镜检查诊断为支气管平滑肌瘤，给予激光治疗，但症状未减轻，反加重；后又以结核诊治，病情仍无好转。患者于1999—07来我院诊治，入院查体：浅表淋巴结未扪及，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音清晰，无湿罗音，     

小儿肺下叶巨大肿块型结核一例误诊

1 病例资料 男,7岁。因反复发热、胸痛伴气急20天入院。查体：体温40.5℃,头顶部多个0.3 cm×0.5 cm～3.0 cm×3.0 cm大小不等的脓肿,左肺叩诊浊音,呼吸音减弱,四肢杵状指(趾)。实验室检查：血白细胞22.9×109/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.35;红细胞沉降率20 mm/h。B超示：左侧胸腔积液(脓胸)。胸腔穿刺抽液未见脓液,培养未见细菌生长。X线胸片检查示于左肺下叶偏后方见一9 cm×7 cm×10 cm圆形肿块,密度均匀,轮廓较清,无明显分叶。CT检查示左下肺巨大肿块影,与后胸壁关系密切,CT值35～46 Hu,最大层面约7 cm×8 cm,密度欠均匀,肿块内可见多个小圆形低密度区。X线、CT诊断为左后胸壁包裹性积液,不除外肺部感染。予大量抗生素治疗,患儿体温趋于正常,2周后复查X线胸片肿块未见改变。拟诊左肺肿块行剖胸手术。术中见肿块位于左肺下叶,约10 cm×8 cm×8 cm大小,质硬,累及胸壁,肺门淋巴结不大,切除病灶。术后病理诊断为左下肺叶干酪样结核。患儿术后第4天因呼吸衰竭死亡。 2 讨论 误诊原因：①病儿入院时头顶部有脓肿,持续高热,血白细胞明显升高,因对小儿结核认识不足,忽略高热可为小儿结核中毒症状,故易考虑为败血症。②X线影像表现不典型。小儿结核常表现为原发综合征及胸内淋巴结结核,而该例胸内肿块较大,与胸壁关系密切,无卫星灶,肺门淋巴结不大,因而误诊。③诊断思路狭窄,未做结核菌素试验。该例提示我们,对诊断不明的小儿胸内肿块,应于术前及时行穿刺活检,避免盲目剖胸探查。     

盆腔腹膜结核62例

目的探讨女性盆腔腹膜结核的临床特征、误诊原因及防治措施。方法回顾性分析2005年1月至2009年6月我院收治确诊的62例盆腔腹膜结核患者的临床特征、诊断和治疗结果。结果盆腔腹膜结核多发于育龄妇女,临床表现复杂多样,主要表现为腹痛、腹胀,月经不调、不孕、盆腔包块、腹水及结核相关症状、CA125值升高,易误诊为卵巢肿瘤、盆腔炎、陈旧性宫外孕等。结论盆腔腹膜结核误诊率高,检查无特异性,应提高对盆腔腹膜结核的认识,综合分析病史、症状及辅助资料,提高诊断正确率。手术可明确诊断,主张行腹腔镜检查术或剖腹探查术及规范抗结核治疗。     

多排螺旋CT鉴别诊断弥漫性恶性腹膜间皮瘤、结核性腹膜炎、腹膜转移癌的临床价值

目的分析多排螺旋CT鉴别诊断弥漫性恶性腹膜间皮瘤(MPM)、结核性腹膜炎、腹膜转移癌的临床价值。方法回顾性分析本院2015年9月—2019年10月就诊的弥漫性MPM、结核性腹膜炎、腹膜转移癌共93例患者临床资料,将患者分为弥漫性MPM组(n=27)、结核性腹膜炎组(n=32)、腹膜转移癌组(n=34),分析3组多排螺旋CT诊断图像的差异,包括病变位置、腹层水密度(CT值大于20 HU提示为高密度腹水)、腹膜增厚程度、强化方式、淋巴结大小等。结果 3组病变分布、腹水量征象比较,差异无统计学意义(P 0. 05); 3组腹水密度、壁层腹膜、淋巴结、病灶边缘征象比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论多排螺旋CT鉴别诊断弥漫性MPM、结核性腹膜炎、腹膜转移癌具有一定的临床应用价值。     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例

患者女性，29岁。3个月前无明显诱因突感右侧胸闷气促，活动时加剧。在当地医院胸腔穿刺抽出乳白色液体800ml，诊断：右侧乳糜胸。曾两次行胸导管手术结扎，但均失败，后予粘连剂行右侧胸腔粘连治疗，乳糜胸消失，但2周后出现腹胀，腹穿为乳糜腹水。查体：右肺呼吸音略粗，腹部略隆起，移动性浊音( )，肠鸣音弱。实验室检查：腹水乳糜实验( )。CT示肺淋巴管平滑肌瘤病可能；腹腔及盆腔大量积液；腹膜后主动脉旁软组织致密影。胸片示右下肺炎症，两肺间质性炎改变。