胰岛细胞瘤的外科诊治分析(附16例报告)

目的探讨胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法。方法对我院2000年6月～2006年12月收治的胰岛细胞瘤16例的临床资料进行回顾性分析。结果本组16例经手术治疗,功能性胰岛细胞瘤13例术后血糖均恢复正常,非功能性细胞瘤3例术后腹部症状消失。术后发生并发症3例,经治疗后痊愈出院。结论术前、术中影像学检查可以提高手术切除率。手术切除胰岛细胞瘤可以获得满意效果。     

24例无功能胰岛细胞瘤的诊治分析

目的总结无功能胰岛细胞瘤的外科诊治经验。方法回顾性分析24例无功能胰岛细胞瘤的临床资料。结果本组以腹部包块、腹痛、腹胀为主要首发症状。病灶主要位于胰头(62.5%)和胰尾部(20.8%)。2例为多发,均位于胰头。恶性肿瘤占45.8%,良性占54.2%,肿瘤最大径平均为6.5cm。胰体尾切除和胰十二指肠切除各占20.8%,单纯肿瘤切除占58.4%。术后主要并发症为胰瘘(16.7%)和腹腔出血(8.3%),均发生在单纯肿瘤切除的病例。良性肿瘤组中位生存期36.68个月,恶性肿瘤组的中位生存期15.67个月。结论无功能胰岛细胞瘤无特异症状;单纯肿瘤切除并发症发生率高,需行肿瘤所在部位的胰腺区域切除。     

胰岛细胞瘤21例临床分析

目的:探讨胰岛细胞瘤的临床特征、治疗效果。方法:回顾分析我院近5年诊治胰岛细胞瘤21例的经验,总结胰岛细胞瘤的临床特征、诊治方法及其效果。结果:本组病例中,无功能性胰岛细胞瘤9例,胰岛素瘤12例,其中2例为多发性内分泌腺瘤。前者恶变率为55.6％(5/9),平均年龄为40岁;后者恶变率为8.3％(1/12),平均年龄为39岁。肿瘤位子胰头9例,胰体6例,胰尾6例。术前影像诊断明确肿瘤定位16例(占76.2％),其余5例经术中触摸探查和超声检查得到定位。肿瘤行局部切除术12例,胰体尾切除+胰空肠吻合术6例,肿瘤+脾脏切除术2例,Whipple手术1例。术后胰瘘发生率为33.3％(7/21),其是最常见的并发症,本组无手术死亡。结论:无功能胰岛细胞瘤恶变率显著高于胰岛素瘤(P相似文献   

胰岛细胞瘤的诊断与治疗（附21例报告）

胰腺内分泌肿瘤的发生率较低,其中最常见的是胰岛细胞瘤,分为功能性和非功能性两类,多为良性,定位诊断较难,处理较为棘手。本院2000年7月—2011年10月收治胰岛细胞瘤患者21例,其中5例合并胰腺癌,总结分析如下。     

成人胰岛细胞的分离

目的　探讨成人胰岛细胞的分离及胰腺冷缺血时间与胰岛细胞活率的关系。方法　采取胰、肾联合切取 ,经腹主动脉插管 ,用自制的灌注器以高渗枸橼酸盐嘌呤溶液 (HC A液 ) 15 0 0～2 0 0 0ml进行原位灌洗。将肾与胰腺、十二肠、脾分离 ,采用胶原酶P消化胰腺 ,分离并纯化胰岛细胞 ,以双硫腙及丫腚橙染色 ,测定所得到的胰岛细胞的纯度及活率。结果　胰腺的冷缺血时间为 2 .5～ 8h ,温缺血时间为 0～ 3min。胰岛收获量为 (2 .38± 0 .6 7)× 10 3 IEQ/g ,纯化后胰岛细胞的活率为 19%～ 83% ,冷保存指数 (或输注指数 )为 9.8～ 6 6 .4。胰岛细胞的活率与胰腺的冷缺血时间呈负相关 ,冷保存指数和胰岛细胞活率呈负相关。结论　以高渗枸橼酸盐嘌呤溶液灌洗、胶原酶P消化胰腺所得到的胰岛细胞活率高 ,但胰腺的冷缺血时间不宜超过 5h。     

成人胰岛细胞增生症1例报告

<正>1病历简介病人女性,28岁。2010-01-04,10时,病人家属发现其倒卧家中,呈昏迷状态,无抽搐、大小便失禁等。急诊入当地医院,指尖血糖不可测出,立即给予静脉注射葡萄糖,病人出现牙关紧闭,刺痛双上肢过屈,四肢肌张力增高等症     

中国胰腺内分泌外科50年胰岛细胞肿瘤的50年

胰腺分两主要部分，外分泌腺和内分泌腺，后者即为胰岛。胰岛也像人体其他部位的器官和组织一样，可以产生肿瘤，又有良、恶性之分，良性为胰岛细胞瘤，恶性的为胰岛细胞癌。胰岛细胞瘤的类型及产生的综合征见表1，其中良性恶性的百分比仅作参考。     

无功能性胰岛细胞肿瘤伴类癌1例并文献复习

目的 探讨无功能性胰岛细胞肿瘤伴类癌的病理组织学、免疫组织化学特征.方法 对1例诊断无功能性胰岛细胞肿瘤伴类癌的病理组织学、免疫组织化学进行研究,并结合文献复习.结果 女性,36岁.巨检:(直肠黏膜下肿物)灰白色小组织0.6 cm×0.5 cm×0.4 cm;镜下:癌细胞较小均匀一致,呈多边形和卵圆形,胞浆中等量,核圆形深染,染色质分布均匀,无核仁和核分裂相;免疫组化:CgA( ),NSE( ).(胰腺肿瘤切除取材)肿物5 cm×4 cm×2.8 cm;近圆形,包膜完整;切面呈灰白,为囊实性.镜下:细胞组织排列方式多样.有的呈实性成片或弥漫状、腺样、岛状、条索状排列,由单层或双层瘤细胞构成互相吻合的带或索,其间为毛细血管.肿瘤间质黏液变性.瘤细胞较小圆形、多角形.大小、形态较一致.胞浆少、淡染,核圆形,染色质细颗粒状,偶见小核仁,未见核分裂.免疫组化:瘤细胞NSE( ),SYN( ),insulin瘤细胞(-),胰岛细胞( ),somatostatin(-),5-HT(-),PP(-),CK8(-),S-100(-).结论 无功能性胰岛细胞肿瘤伴类癌是临床非常罕见的疾病,尚未见报道,其诊断需结合病理组织形态、免疫表型特征、家族史及临床特征.     

胰岛细胞移植的研究进展

胰岛细胞移植治疗糖尿病存在两个障碍，组织来源不足和免疫排斥反应。分子生物学、组织工程学、免疫学、临床药理学等相关学科的发展为上述问题的解决提供了可能。本文就胰岛细胞移植研究的最新进展情况作一综述。     

无功能胰岛细胞瘤诊断与治疗(附20例报告)

目的　探讨无功能胰岛细胞瘤的临床特征和诊治方法。方法　收集我院1990～2004 年收治的无功能性胰岛细胞瘤20例,对其临床表现、检查手段和治疗结果进行分析回顾行分析。结 果　B型超声、SCT、MRI检查能提供肿瘤的位置,定性诊断主要靠术中冰冻病理切片检查。20例均 行手术治疗,其中16例随诊4个月～15年,良性12例,恶性4例,其中2例随诊复发而诊断为恶性。 结论　无功能胰岛细胞瘤发病隐匿,术前诊断困难,SCT,MRI对定位定性诊断有一定价值;术中病 理诊断有助于确定选择术式,病人随访对确定良恶性有帮助。     

无功能胰岛细胞瘤的诊断和外科治疗

目的 总结无功能胰岛细胞瘤的诊断和外科治疗经验.方法 对1968年1月至2008年6月南京医科大学第一附属医院收治的44例无功能胰岛细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析.其中男性9例,女性35例,年龄7～70岁,平均40.1岁.临床表现:腹部包块15例(34.1%),上腹部及腰背部疼痛17例(38.6%),黄疸5例(11.4%),有上腹部饱胀、呕吐等消化道梗阻症状5例(11.4%),体检或行影像学检查发现胰腺占位性病变10例(22.7%).影像学检查:行CT检查33例(75.0%),B超检查16例(36.4%),逆行胰胆管造影检查6例(13.6%),磁共振成像检查2例(4.5%),上消化道钡餐10例(22.7%).手术方法:手术切除39例,切除率为88.6%.未行手术切除5例(11.4%).结果 并发症发生情况:胰瘘7例(15.9%),腹腔大出血4例(9.1%),胃肠吻合口梗阻1例(2.3%),胆瘘2例(4.5%),切口感染3例(6.8%).随访结果:1999年之前收治的患者随访8～60个月,手术死亡2例(4.5%),另有1例于术后15个月因脑血管意外死亡;1999年之后收治的患者随访6～108个月,除1例患者术后75个月不明原因死亡外,其余均健在.结论 无功能胰岛细胞瘤无特异性临床表现.多排螺旋增强CT是首选的影像学检查方法.外科手术是首选治疗手段,中段胰腺切除术已成为治疗胰腺头颈部无功能胰岛细胞瘤的又一选择.     

Pancreatic polypeptide islet cell tumor: Case report and review of the literature

Pure pancreatic polypeptide-containing tumors (PPomas) are quite rare. Only 20 cases have been described. In this article we report a 75-year-old woman with such an endocrine islet cell tumor. The patient had no specific symptoms that could be ascribed to the tumor. An abdominal CT scan revealed a 3 cm soft tissue mass arising inferiorly from the tail of the pancreas. Local resection by way of a distal pancreatectomy was performed. A well-circumscribed hemorrhagic multiloculated mass, 3.7 cm in greatest dimension, was present in the tail of the pancreas. The patient has remained well and tumor free for the past 22 months. The endocrine characterization of the tumor was achieved by means of immunohistochemical analysis. Staining specific for insulin, ghicagon, somatostatin, and gastrin was negative. In contrash staining of the tumor for pancreatic polypeptide was strongly positive. A number of nonfunctioning islet cell tumors of the pancreas have been described. The lack of fimction has previously been suggested to indicate the lack of secretion of an endocrine product. This report documents that islet cell tumors may function by secreting pancreatic polypeptide but not cause symptoms.     

胰岛素瘤的诊断和治疗：附137例报告

目的总结胰岛素瘤的诊断方法和外科治疗效果。方法回顾性分析近26年来收治的胰岛素瘤137例患者的临床资料。结果男77例,女60例。137例均具有典型的Whipple三联症。B超,CT,MRI检查的阳性率分别为35.1%,67.9%,58.1%。126例手术治疗患者中,102例(80.9%)行胰岛素瘤摘除术,4例(3.2%)行胰十二指肠切除术,16例(12.7%)行胰体尾切除术,另外4例(3.2%)行开腹探查术。切除的122例肿瘤中,良性占96.7%,恶性3.3%;单发肿瘤98.4%,多发1.6%。86.9%肿瘤直径≤2.0cm。13.1%肿瘤位于胰头;位于胰体和胰尾者分别为46.7%和40.2%。结论Whipple三联症,结合IRI,IGR,C-肽,以及胰岛素原的检测水平,可作为胰岛素瘤的定性诊断依据。胰岛素瘤的定位诊断仍很困难,联合应用多种影像学检查方法有助于提高检出率。治疗首选肿瘤摘除术,如果术中探查未能找到肿瘤,不宜盲目行胰体尾切除术,应排除其他原因所致低血糖症,同时进一步完善影像学检查方法,明确定位后,再考虑二次手术治疗。     

Wilms' tumor, pancreatic islet cell carcinoma, and pheochromocytoma in a child

We present the first case of Wilms' tumor, pancreatic islet cell carcinoma, and pheochromocytoma affecting the same individual. This case underscores the importance of repeat biopsies in patients with multiple neoplasms to confirm the diagnosis and guide management.     

钝性胰腺损伤合并主胰管损伤的诊断和治疗:附35例报告

目的探讨钝性胰腺损伤合并主胰管损伤的早期诊断和合理的外科治疗方法。方法回顾性分析1995年4月至2005年4月间35例胰腺钝性伤病人的临床资料，其早期诊断和损伤严重度的分级根据术前动态的淀粉酶及影像学检查（特别是动态螺旋CT和MRCP扫描）和早期外科手术的术中发现，就胰腺钝性伤的早期诊断方法、不同的手术处理方式及并发症等进行分析。结果22例Ⅲ级胰腺损伤病人中，14例行远端胰腺切除术和脾切除术，6例行远端胰腺切除术和保留脾脏手术，2例行单纯胰周引流术。8例Ⅳ级胰腺损伤病人中，2例行远端胰腺切除术和脾切除术，2例行胰尾切除术，4例行胰腺空肠Roux-en-Y吻合术。5例Ⅴ级胰腺损伤病人中，4例由于复合伤情较重且合并十二指肠损伤，根据伤害严重度（injury severity score，ISS）评分，首先应用损伤控制手术先进行止血和制止肠内容物的外溢、胰腺外引流等简化手术，于急诊ICU监护待血液动力学稳定后，于受伤后48-72h再次行彻底性手术，1例胰头严重毁损伤行Whipple手术，平均住院时间是40d（2～147d），总死亡率是14．3％（35例中5例），其余均治愈。结论对胰腺损伤病人，及时正确的诊断和合理的外科手术治疗是减少死亡率，改善预后的重要因素。     

无功能胰岛细胞瘤的诊断和治疗分析

目的：总结胰腺无功能胰岛细胞瘤的诊疗经验。方法：对我院收治的32例无功能胰岛细胞瘤的诊断和治疗进行回顾性分析。结果：本组以腹部肿块、腹痛、腹胀、黄疸、腰背痛为主要症状。肿瘤最大径平均为9cm。2例患者为多发肿瘤，30例单发肿瘤中胰头、体、尾部分别占47％、16％、31％；恶性占69％，良性占31％。脾胰体尾切除(34％)和胰头十二指肠切除(22％)是主要的手术方式。胰瘘(25％)和切口感染(9％)是主要的术后并发症。恶性肿瘤术后1年、3年、5年生存率分别为90％、80％、69％。结论：无功能胰岛细胞瘤术前诊断困难，手术治疗预后较好。恶性肿瘤有无包膜和切除彻底性是影响预后的主要因素。     

无功能胰岛细胞瘤26例诊治分析并文献综述

目的 探讨无功能胰岛细胞瘤(NICT)临床病理特点及诊治方法.方法 对本院收治的NICT患者临床病理资料进行回顾性分析并做文献综述.结果 共统计26例NICT患者的临床病理资料,文献综述获得有效文献37篇,共报道NICT 569例.我国NICT好发于女性,男女比例约3∶7,发病平均年龄35岁,绝大部分为单发病例,胰腺头颈部及体尾部发生比例相仿,恶性居多,外科治疗远期效果好.结论 NICT症状缺乏特异性,超声和CT可作为首选的检查方法.外科手术是治疗该病、延长患者生存时间的有效手段.