腹腔镜手术治疗肾上腺疾病

目的：应用腹腔镜技术治疗肾上腺疾病，并评价其临床价值。方法：采用腹腔镜技术治疗各类肾上腺疾病12例。疾病种类包括原发性醛固酮增多症，皮质醇增多症，无功能性腺瘤，髓性脂肪瘤和嗜铬细胞瘤。全部病例均采用腹膜后径路。结果：12例手术均获成功。前6例手术时间130－230（平均172）min，后6例手术时间100－220（平均147）min。术中出血10－60（平均15.8)ml，未输血，术后平均住院日5．6天。无一例出现膈肌损伤，切口感染等并发症。结论：与开放手术相比，腹腔镜下肾手术具有损伤小，切口美观，患者恢复快和住院时间短等优点，可作为肾上腺疾病的首选治疗方法。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病

目的:探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的效果.方法:回顾性分析我院后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病5例的临床资料.结果:5例手术全部获得成功,无并发症、效果良好.手术时间30～70min,平均40min,术中出血约30～80ml,平均约60ml(均未输血),术后2～3d下床活动,住院时间5～9d,平均住院时间6d.结论:后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病具有创伤小、康复快、住院时间短等优点.     

后腹腔镜手术治疗肾及肾上腺疾病

目的 应用后腹腔镜治疗肾及肾上腺疾病并评价其临床价值.方法 采用腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病55例,其中肾癌8例,肾囊肿25例,肾上腺皮质腺瘤17例,肾上腺嗜铬细胞瘤3例,肾上腺囊肿2例.结果 55例手术中转开放手术3例,52例取得成功,无明显并发症.术后住院时间2～8 d,平均5 d.结论 与开放手术相比,后腹腔镜手术具有创伤小,出血少,并发症少,术后病人恢复快,住院时间短等优点,可作为具有适应证的肾及肾上腺疾病首选的治疗方法.     

腹腔镜治疗肾上腺疾病的围手术期护理

腹腔镜技术因其具有不开刀、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点,广泛应用于泌尿外科.作为一种新技术的推广运用,对临床护理工作提出了新的要求.     

腹腔镜治疗肾上腺疾病36例的围手术期护理

笔者于2004年7月至10月在北京大学第一医院泌尿科进修学习期间．参与护理经腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤患者36例，现将护理体会报告如下。     

腹腔镜治疗肾上腺疾病的围手术期护理

腹腔镜技术应用于泌尿外科是国际上 90年代初开展的一项新技术 ,具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快、瘢痕小等优点。我院于 2 0 0 0年 6～ 12月对 4例肾上腺肿瘤患者行腹腔镜手术切除 ,效果满意 ,现将对其围术期的护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4例 ,男 1例 ,女 3例 ,年龄 30～60岁。右侧 1例 ,左侧 3例 ,嗜铬细胞瘤 2例 ,肾上腺皮质增生 2例 ,术前有明显高血压史 3例 ,无症状 1例。1.2　术前护理1.2 .1　心理护理 :腹腔镜手术用于肾上腺疾病的治疗历史较短 ,患者对其缺乏了解 ,须向患者讲明手术的优缺点、医师采取此种…     

后腹腔镜下手术治疗肾上腺疾病10例体会

目的：探讨后腹腔镜在肾上腺手术中的应用。方法：2001年4月至2002年1月对10你患者行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。结果：手术全部成功，术中术后未输血，无并发症发生。结论：后腹腔镜下肾上腺手术具有出血少、恢复快、创伤小、外型美观等优点，值得临床推广应用。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病疗效观察

目的后腹腔镜技术治疗肾上腺疾病并评价其临床价值。方法应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病23例:包括肾上腺皮质腺瘤13例(原发性醛固酮增多症10例,皮质醇症2例,无功能腺瘤1例),肾上腺嗜铬细胞瘤8例,肾上腺髓样脂肪瘤2例。病变位于右侧8例,左侧15例。全部病例均采用腹膜后径路。结果23例手术中22例取得成功,转开放手术1例。后腹腔镜手术成功病例手术时间65～190min,平均120min。术中失血35～250ml,平均110ml,均未输血。术后16～48h恢复进食,1～3d可下床活动。术后住院时间2～9d,平均3.8d。结论与开放手术相比,后腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少、病人住院时间短等优点,可成为肾上腺良性疾病的首选手术方法。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病26例疗效分析

目的:探讨后腹腔镜在肾上腺手术中的应用。方法:回顾性分析26例肾上腺疾病腹腔镜手术的治疗效果及恢复情况。结果:26例均获得成功。手术时间35~180min,平均90min;术后平均住院时间为5d;所有患者术中及术后均未输血,无明显并发症。结论:后腹腔镜肾上腺切除术具有损伤小、术后恢复快和住院时间短等优点,已成为肾上腺疾病首选的金标准治疗方法。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病(附12例报告)

目的：探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病的临床价值。方法：采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病12例,其中皮质醇增多症8例(均为腺瘤),原发性醛固酮增多症2例(腺瘤),无功能腺瘤2例。左侧4例,右侧8例。肾上腺肿瘤直径1．2～5．0cm,平均2．1cm。结果：除1例因粘连出血中转开放手术外,其余11例成功完成后腹腔镜手术。手术用时50～130min,平均75min。术中出血量10～60ml,平均30ml。术后住院时间5～12d,平均7d。结论：后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,可成为肾上腺良性疾病的首选手术治疗方法。     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术的疗效比较

目的：评价后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效。方法：对我院15例行单侧后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术（后腹腔镜组）和18例行单侧开放性肾上腺嗜铬细胞瘤手术（开放手术组）的患者的临床资料进行比较。结果：后腹腔镜手术组15例均手术成功;肿瘤直径最大2．1～8．5cm,平均（4．2±1．8）em;手术时间55～180min,平均（85±35）min;出血量25-105ml,平均（45±25）ml;术中2例发生高血压,术后止痛剂应用1次;术后下床活动时间为2-4d,平均（2．5±1．5）d;术后住院时间为5～8d,平均（6．0±1．5）d。开放手术组18例均手术成功;肿瘤直径最大2．0～10．5cm,平均（4．5±2．5）cm;手术时间90-250min,平均（140±50）min;出血量95～650ml,平均（350±150）ml;输血6例。术中10例发生高血压,术后止痛剂应用4次;术后下床活动时间为5～7d,平均（5．5±1．5）d;术后住院时间为7～12d,平均（10．5±1．5）d。结论：对有较丰富腹腔镜手术经验的术者,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术不仅手术时间短、出血量少、对患者的创伤小,而且术中对血压的控制较好,是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效的方法。     

21例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

目的探讨后腹腔镜切除肾上腺肿瘤的疗效。方法回顾分析海口市一八七医院2006年6月至2010年10月21例行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床资料。结果术中腹膜破裂中转开放2例,19例手术顺利,手术时间55～300rain,平均90rain。术中出血10—100ml,平均30m1,均未输血。无大出血、感染、腹腔脏器损伤等并发症发生。19例随访3～55个月,平均12．3个月,未发现肿瘤复发和转移。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有安全、并发症少、疗效确切等优点。     

后腹腔镜手术治疗双侧肾上腺大结节样增生

目的探讨后腹腔镜手术治疗双侧肾上腺大结节样增生的可行性和有效性。方法9例双侧肾上腺大结节样增生行后腹腔镜手术治疗。5例有典型库欣综合征表现,4例仅有高血压或高血糖等非特异性症状。体重指数18．8—31．2,平均25．0。血皮质醇平均984（544～1746）nmol／L,尿游离皮质醇（urinary freecortisol,UFC）平均1129（347—1989）nmol／24h。CT示双侧肾上腺弥漫性增大伴多发结节,肾上腺平均8cm×5cm×4cm（6cm×5cm×4cm-10cm×6cm×3cm）。结果行后腹腔镜双侧肾上腺全切＋肾上腺组织阴囊皮下种植1例,右侧。肾上腺全切＋左侧肾上腺次全切除1例;右侧肾上腺全切4例（1例因出血中转开放手术）,左侧肾上腺全切3例。平均手术时间116（60～165）min,平均术中估计出血量110（20～600）ml。术中无大血管或脏器损伤等严重并发症发生。病理诊断：肾上腺皮质结节样或腺瘤样增生。术后平均随访58（12～84）个月。5例典型库欣综合征症状均消失,4例体重增加、高血压或高血糖等非特异性症状者体重和血糖恢复正常。2例右侧肾上腺切除分别在术后33和41个月因症状复发行左侧肾上腺切除。结论双侧肾上腺大结节样增生行后腹腔镜肾上腺切除是安全可行的。后腹腔镜单侧肾上腺切除可缓解大部分患者的库欣症状,对症状不缓解或复发者可行双侧肾上腺切除或一侧肾上腺全切、对侧肾上腺次全切除。     

腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的临床分析

目的:比较腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术经腹腔和经腹膜后两种手术入路的临床特点。方法:回顾性分析收治的310例患者的临床资料,按入路方式的不同分为两组,并对术中出血量情况、手术时间、肠功能的恢复时间、术后进食时间、术后下床时间、术后直至出院时间、术后并发症情况等进行比较。结果:相较于经腹腔入路的手术患者,经腹膜后入路的手术时间短,患者肠功能的恢复时间短,术后进食和下床都快,术后出院时间短(P<0.05)。结论:相较于经腹腔入路,经腹膜后入路行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的疗效更好,值得进一步推广。     

后腹腔镜切除较大肾上腺髓样脂肪瘤的疗效观察

目的评价后腹腔镜较大肾上腺髓样脂肪瘤切除术的临床疗效。方法回顾分析我院采用后腹腔镜手术治疗直径在5 cm以上的15例(16侧)肾上腺髓样脂肪瘤患者的临床资料。结果患者手术均获成功,无术中及术后大出血及腹腔脏器损伤。平均手术时间为87.93 min(50~140 min),平均出血量为41.69 m L(25~70 m L),术后1~3 d进食,卧床3~6 d,平均引流管留置时间3.80 d(3~5 d),术后5~7 d出院。术后病理诊断均与术前诊断相同。术后平均随访6个月,肿瘤无一例复发。结论肾上腺髓样脂肪瘤周围界限清楚,即使肿瘤体积较大,也可应用后腹腔镜切除,且显露较开放手术更清晰,疗效安全可靠。     

149例肾上腺肿瘤后腹腔镜与开放手术疗效比较

目的比较开放手术与后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的疗效。方法回顾性分析肾上腺肿瘤行开放性切除术30例（开放组）与行后腹腔镜手术119例（腔镜组）的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛剂的使用、进食和拔除引流管时间、术后住院天数、并发症及术后肿瘤复发情况。开放组肿瘤直径0．5cm～10．8cmn,平均4．57cm;左侧18例,右侧12例。腔镜组肿瘤直径0．8cm～14．5cm,平均2．78cm;左侧59例,右侧60例。术后随访时间开放组6～72个月,腔镜组4～20个月。结果开放组30例全部成功,腔镜组12例改开放手术,因视野不清8例,肾动脉损伤1例,肿瘤太大1例,膈肌损伤1例,胸膜损伤1例。腔镜组手术时间、术中出血量、术后镇痛剂的使用、进食和拔除引流管时间、术后住院天数优于开放组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肾上腺肿瘤行后腹腔镜切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,已成为现代治疗肾上腺良性肿瘤的金标准。     

后腹腔镜肾上腺囊肿去顶术与切除术临床疗效分析

目的 总结肾上腺囊肿临床特点,比较两种不同的后腹腔镜手术方式的治疗效果.方法 回顾分析2005年5月至2012年6月北京中日友好医院收治的16例肾上腺囊肿患者的临床和病理资料.男7例,女9例,平均年龄39.4岁,伴有临床症状者8例,其余为体检发现.16例患者均手术治疗,后腹腔镜肾上腺囊肿切除术11例,后腹腔镜肾上腺囊肿去顶术5例.结果 术后病理证实为肾上腺囊肿,占同期肾上腺外科疾病的7.5％.术前CT的诊断准确比例为11/16,MRI为3/3.囊肿平均直径5.3 cm(1 ～14 cm).术后平均随访48个月,症状的缓解比例为7/8,未见复发.后腹腔镜肾上腺囊肿去顶术在手术时间(48±10) min和术中出血量(16±11) ml两方面显著少于后腹腔镜肾上腺囊肿切除术[(74±21)min和(34±30)ml].结论 腹腔镜是治疗肾上腺囊肿的有效方式,对于较大的良性囊肿,可考虑选择后腹腔镜肾上腺囊肿去顶术.     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术89例疗效分析

目的分析腹膜后腹腔镜手术治疗。肾上腺肿瘤的安全性及有效性。方法回顾分析2004年1月至2011年12月南方医科大学附属南海医院89例行腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床资料。结果88例手术成功,1例中转开放手术。平均手术时间80（30～160）min,平均术中出血80（20～400）ml。术中、术后均未输血。术后平均随访16（3～36）个月,均无远期并发症及肿瘤复发。结论后腹腔镜下施行。肾上腺肿瘤手术具有安全可靠、损伤小、出血少及恢复快等优点,术者的经验、技术水平及对适应证的正确把握是手术成功的关键。     

经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术34例临床分析

腹腔镜肾上腺切除术目前已经取代开放性手术,成为肾上腺疾病外科治疗的金标准[1].国内以往多采用经后腹腔途径手术方式,近年来经腹腔途径手术方式已逐渐被认可.我院从2008年10月至2009年12月共实施34例经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术,疗效满意,现报告如下.