首发老年抑郁症停用抗抑郁药后的复发

一些研究表明 ,晚发抑郁症与早复发高度相关 ,因此一些医生建议 ,不管是首发还是复发 ,所有老年重性抑郁症病人都应长期维持治疗。不过 ,这一观点尚存争议。当确定抗抑郁治疗时 ,需考虑停药后复发的可能性。对于首次发作的老年抑郁症病人 ,目前尚无这方面的研究。本研究的目的是确定已愈的首发老年重性抑郁症病人停用抗抑郁药维持治疗的复发情况 ,第二个目的是了解这些复发病人重新治疗的有效率和起效快慢。方法 :研究组包括 2 1名病人 ,年龄≥ 6 0岁 ,平均 74.4± 6 .6岁 ,均符合 DSM- - R单相非精神病性重性抑郁症之诊断且系首次发病。…     

抑郁症的巩固治疗与维持治疗 --读者来信

编辑先生 :抑郁症治愈后的巩固治疗期和维持治疗期应以多久为好 ?决定用药时间长短应考虑哪些有关因素 ,请专家指点 ,谢谢 !江苏江都　李恩民答读者来信(一 )李恩民医师 :关于抑郁症治愈后巩固治疗和维持治疗的用药时间问题现答复于下。抑郁症的复发率较高。首次抑郁发作缓解的患者 ,约 75 %有复发的可能。因此 ,对抑郁症复发的预防是临床治疗学上的一个重要环节。为了有效预防复发 ,国内外专家主张 ,经急性期治疗的患者抑郁症状缓解后都应继续巩固治疗和维持治疗。许多历时长达 1年以上临床研究发现 ,长期服用抗抑郁药物可以有效地预防抑郁…     

抗抑郁剂维持治疗失效的探讨

尽管对抑郁症患者予以长期抗抑郁剂维持治疗后可预防再次的发作 ,但这种防范并非万无一失。有文献报道 [1] ,抑郁症患者在用抗抑郁剂维持治疗时 ,症状复发率为 9%～ 5 7%。复发过一次的抑郁症患者再次复发的危险率是无复发史患者的 1 0倍 ,有过一次以上复发史的患者再次复发的危险性则增加到1 4～ 1 8倍 [2 ]。抑郁症患者在维持治疗期间为何会出现如此高的复发率 ?应如何处理 ?这成了精神病学领域关注的问题之一。现从药物耐受、发病机理改变、有害代谢物聚集、疾病严重程度增加等方面来阐述该问题的可能的机制 ,并探寻相应的策略。作者单位…     

抑郁症维持治疗为何半途而废

抑郁症在药物治疗控制急性症状后,需要巩固疗效和预防复发,这已是多数专家的共识.一般认为,急性期治疗应尽量达到临床痊愈,其后至少有6～8个月的巩固期药物治疗;再以后需进行2-3年的药物维持治疗.     

抗抑郁药治疗的进展

一、抑郁症的维持治疗以往有些报告认为,抑郁症状消失后继续给予抗抑郁药,可以预防抑郁症复发。为了进一步证实,有一些研究观察了抑郁症患者经治疗缓解后,三环抗抑郁药(以下简称TCA)需维持治疗多久才能预防复发。Kay 等对需要住院用电休克治疗(ECT)并获得缓解的抑郁症患者,随机分组给予阿密替林50～150mg/日或安定4～12mg/日,观察7个     

浅谈抑郁症的药物治疗及服药依从性

<正>抑郁症是一种慢性的、会反复发作的情绪障碍,以情绪低落为主要临床特征,伴有睡眠障碍、焦虑及躯体不适,严重者可出现自杀念头和行为。目前对抑郁症的基本治疗手段主要是通过药物治疗,好转后长期足量的维持治疗是促进其社会功能恢复、预防疾病复发的关键[1],服药依从性是影响抑郁症复发和预后的关键因素[2]。1临床常见抗抑郁症药物1.1非选择性单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)20世纪50年代初期发现的单胺氧化酶抑制药(MAO-     

非心理专科门诊抑郁症药物与心理治疗的疗效初探

目的通过对抑郁症的单药治疗及药物与心理联合治疗两组结果的随访调查,探索两者近期(6周)疗效及2年后的远期疗效的差别。方法将143例抑郁症患者分为单药治疗76例及联合治疗(药物加心理治疗)67例共两组,进行治疗,并进行2年的追踪随访调查。结果两组的近期疗效差异无显著意义(P>0.05),但2年后两组复发例数的差异则有显著意义(P<0.01)。结论对抑郁症患者,应用药物联合心理治疗,较之单药治疗能明显减少复发。     

阿米替林维持治疗抑郁症剂量选择的研究

为探讨抑郁症维持治疗的合适剂量，作者将符合中国精神疾病分类与诊断标准第二版的诊断标准的抑郁症的３６例，随机分为Ａ（１３例），Ｂ（１２例），Ｃ组（１１例）三组，分别服用１７５～２００ｍｇ、１２５～１５０ｍｇ，７５～１００ｍｇ阿米替林维持治疗，以Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表，大体评定量表，临床疗效总评量表的病情严重程度，副反应量表为评定指标，对抗复发效果进行３～４年的前瞻性，对照研究，结果显示，Ａ组复发率     

改良电痉挛治疗在老年难治性抑郁症维持治疗中的应用

目的 探讨改良电痉挛治疗（MECT）对老年难治性抑郁症急性期治疗和维持治疗的临床疗效和安全性.方法 对40例老年难治性抑郁症患者联合急性期MECT及维持期MECT,分别在MECT治疗前、急性期治疗结束、维持治疗3个月末、维持治疗6个月末,测评HAMD、 HAMA量表以评定疗效.用TESS、WMS量表、心电图评定不良反应.结果 （1）急性期MECT结束时与治疗前比较, HAMD、 HAMA评分均有明显下降;（2）所有入组患者在维持期MECT 3个月末、6个月末与治疗前比较,HAMD、HAMA评分均有明显下降;（3）急性期MECT有轻度不良反应.结论 联合MECT治疗对老年难治性抑郁症患者,不仅在急性治疗期有效,而且在维持期也可能提供了一个较好方法.     

睡眠时相提前加强抗抑郁剂疗效

对于内源性抑郁症来说,各种影响睡眠觉醒周期的因素均可有很好的抗抑郁作用。例如整晚睡眠剥夺或后半夜睡眠剥夺可使病情立即缓解。但往往在一夜深睡后病情复发。以前的研究发现,将睡眠觉醒周期比平常提前几个小时,而不剥夺睡眠,病情可在2～4天后缓解,并至少维持一周的疗效。睡眠觉醒周期时相提前治疗抑郁症的理论依据是:抑郁症的昼夜节律和REM期睡眠提前。将     

反复发作抑郁症维持治疗剂量的研究

将３６例反复发作抑郁症病人随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组，分别服用不同剂量的阿米替林（日量分别为１７５～２００ｍｇ，１２５～１５０ｍｇ，７５～１００ｍｇ）维持治疗，采用前瞻性、盲法对照研究，进行３～４年的抗复发效果随访，经过生存分析（复发率分析），结果显示：Ａ组与Ｂ组复发率无显著性差异，但Ａ组复发危险性比Ｂ组小１４８％；Ａ组复发孝明显低于Ｃ组，有显著性差异，复发危险性比Ｃ组小１８５％；Ｂ组与Ｃ组无论是复发率还是复发危险性均无显著差异。表明反复发作抑郁症病人的最佳维持剂量为充分治疗量。     

首次发作抑郁症复发率及其相关危险因素的探讨

目的探讨首次发作抑郁症复发情况及其相关危险因素。方法按CCMD-Ⅱ-R诊断标准收集了233例经治疗而明显缓解的首次发作抑郁症病人,并进行了1年跟踪随访,采用多因素Logislic回归分析与复发有关的因素。结果（1）首次发作抑郁症1年复发率32．6％;（2）单因素分析显示,服药依从性、急性期治疗时间、家庭情感表达、社会支持评定量表总分、家庭亲密度、疗效指数（E1）、合并精神病性症状、HAMD抑郁量表总分、生活事件量表总分、EPQ的N分、P分11个变量与复发有关;（3）经多因素回归分析有服药依从性、EPQN分、社会支持评定量表总分、合并精神病性症状、HAMD总分、急性期治疗时间入选回归模型。结论首次发作抑郁症复发受多种因素的影响应及早干预。     

计算机化认知行为治疗在抑郁症中应用的研究进展

本文主要综述国外常用于治疗抑郁症的几款计算机化认知行为治疗(CCBT)程序;计算机化认知行为治疗在青少年抑郁症、成人抑郁症、晚发性抑郁症及预防重度抑郁症复发中的应用现状;目前抑郁症CCBT研究存在的主要问题及对我国将计算机化认知行为治疗应用于抑郁症的启示。     

首发与复发性抑郁症患者认知功能的比较

目的对首发与复发性抑郁症及正常对照进行认知功能测定,探讨首发抑郁症和复发性抑郁症认知功能特点。方法43例首发抑郁症患者、48例复发抑郁症患者和45例正常对照为研究对象。采用汉密尔顿抑郁量表测定抑郁严重程度,采用事件相关电位P300波幅及潜伏期、韦氏记忆量表、威斯康星卡片分类测验测定认知功能。抑郁症患者给予SSRIs类抗抑郁药治疗8周,进行治疗前后的上述指标的比较。结果（1）治疗前首发组,除瞬时记忆和N2波幅外,其他各项指标均较对照组差;复发组各项认知功能指标均较对照组差（P〈0.05）;N2潜伏期首发组低于复发组,分类数和WMS各项指标首发组高于复发组（P〈0.05）。（2）治疗后首发组,除长时记忆分、瞬时记忆分、分类数、P3波幅和N2波幅外,其他指标均与对照组有统计学差异（P〈0.05）;复发组除瞬时记忆分外,各项指标均较对照组为差（P〈0.05）;首发组与复发组比较,除N2波幅无差别外,其余各项均优于对照组（P〈0.05）。（3）治疗后,无论是首发组还是复发组,其HAMD17评分及认知功能的指标均有显著性改善。结论（1）首发与复发性抑郁症患者均存在记忆、执行功能的损害;与首发抑郁症患者相比,复发性抑郁症患者的记忆、执行功能损害更为严重。（2）药物治疗后,首发、复发性抑郁症患者的记忆、执行功能均有一定程度的恢复;复发性抑郁症患者的认知功能损害仍较为严重。     

不同剂量阿米替林维持治疗对于抑郁症预防复发效果的比较

将36例反复发作抑郁症病人随机分为A、B、C三组,分别服用175～200mg、125～150mg、75～100mg阿米替林维持治疗,进行3～4年的前瞻性、盲式、对照随访研究。结果显示:A组复发危险性比B组小153%,比C组小188%;4年缓解率A组为60.0%,B组为16.2%,C组为8.6%。提示充分治疗量仍是维持治疗的最佳剂量。     

抑郁症病人心理干预的临床效果观察

本文在采用药物维持治疗抑郁症的基础上实施心理干预,并观察其疗效。现报道于后。     

碳酸锂是醛固酮的竞争性拮抗剂吗?

锂盐治疗躁狂抑郁症,其疗效毋庸置疑。然而,随着其应用的日益广泛,有关其副作用的报告也日益增多,尤以对肾脏的毒性作用特别引人关注,如肾性糖尿病、以肾小管损伤为特征的形态学改变以及间质性肾炎等。本文对一组预防性服锂盐的躁狂抑郁症病人的肾素—血管紧张素—醛固酮系统进行了研究。     

反复发作的抑郁症的长期治疗

重性抑郁症和双相情感障碍都有反复发作的可能,每复发一次,就可能使疾病变得更为严重,甚至趋向自律化和慢性化。本文通过文献复习表明,在急性期进行有效治疗后,继之以连续治疗和维持治疗,是防止复发,使反复发作的患者获得乐观结局的有力措施。     

米氮平和氯米帕明维持治疗抑郁症对照观察

目的:比较抑郁症患者用米氮平和氯米帕明维持治疗的疗效.方法:将60例门诊抑郁症患者随机分为服用米氮平组和氯米帕明组,均治疗54周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)临床疗效总评量表(CGI)和副反应量表(TESS)在治疗前及治疗12、54周末比较两组的疗效和依从性.结果:治疗12周两组均有非常显著的疗效,两组间比较差异无显著性;治疗54周以米氮平组显著较好.米氮平组不良反应发生率远低于氯米帕明组.结论:抑郁症患者对米氮平依从性高主要是因疗效好,不良反应轻.     

安度利可与哌普嗪棕榈酸酯对精神分裂症抗复发维持治疗的临床观察

精神分裂症的抗复发维持治疗是减少复发的措施之一,本文采用酉安杨森药厂安度利可与进口哌普嗪棕榈酸酯对40例临床疗效达到“显好”以上的精神分裂症患者进行抗复发维持治疗,旨在探讨单用长效针剂巩固疗效的可行性。 资料与方法 病例为1989年4月～1991年5月住院/门诊符合《CCMD-Ⅱ》标准的精神分裂症患者,经治疗达到临床“显好”后改用长效针剂继续维持治疗。共采样40例,随