小儿肱骨远端全骺分离8例诊治体会

在小儿肘关节损伤中,肱骨远端全骺分离极易误诊为肘关节脱位、肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨折并脱位,这是因为幼儿肘部骨骺多未骨化,骨折线往往不能通过Ｘ线直接显影。为减少误诊,进一步提高对此种损伤的认识,现将我院1989年以来收治的肱骨远端全骺分离8例诊治体会报告如下。1　临床资料11　一般资料　8例中男4例,女4例。年龄10个月～7岁,平均5岁。左侧3例,右侧5例。伤后至就诊1ｈ～12ｄ,平均48ｈ。按Ｓａｌｔｅｒ骨骺损伤的分类方法,属Ⅰ型损伤者2例,Ⅱ型5例,Ⅳ型1例。初步诊断正确者2例,误诊为肘关节脱位2例,误诊为肱骨髁上骨折3例,误诊为肱…     

儿童四肢骨折200例

我们于 1987年至 1997年 ,用中西医结合方法共收治儿童四肢骨折 2 0 0例 ,疗效较佳 ,现报道如下。1　临床资料　　本组男 12 6例 ,女 74例 ;年龄 10～14岁 76例 ,5～ 9岁 94例 ;5岁以下 30例。损伤部位 :锁骨骨折 16例 ,肱骨髁上骨折 6 0例 ,肱骨外髁骨折 5 2例 ,肱骨髁间骨折 6例 ,肱骨远端骨骺分离 8例 ,尺桡骨双骨折 2 8例 ,尺骨上端骨折伴桡骨头脱位 16例 ,股骨干骨折 10例 ,胫腓骨骨折 4例。2　治疗方法根据不同部位、不同类型的骨折分别采用 :手法复位加单纯小夹板固定12 5例 ,牵引加小夹板固定 32例 ,石膏固定 2 8例 ,手术开放复位内…     

手法整复肱骨髁上骨折失败原因及处理

我院自1990年采用手法整复石膏外固定治疗无神经血管损伤的肱骨髁上骨折400例,总结如下。1　临床资料　　本组400例中男260例,女140例;年龄2～14岁,平均75岁。伸直型378例,屈曲型22例;尺偏型310例,桡偏型35例,中间型55例。2　治疗方法　　本组400例均经过手法整复石膏外固定,分别整复1～4次,平均18次,后用石膏外固定2～3周。其中有68例整复失败后改在Ｘ线透视下手法整复。整复后我们根据Ｘ线片设立如下成功标准:错位不超过一个皮质,约2～3ｍｍ,骨折远端无旋转表现,即无“鱼尾征”、“月食征”,正位片肱骨干纵轴线与肱骨外髁骺板线夹角,即Ｂ…     

小儿肱骨远端全骺分离54例诊治

肱骨远端全骺分离是少见的肘部损伤 ,误诊率较高。我们临床治疗 5 7例 ,经随访观察 ,肘关节功能恢复良好 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 7例 ,男 39例 ,女 18例 ;左侧 2 2例 ,右侧 35例。年龄按Ｄｅｌｅｅ根据年龄大小与肱骨外髁骨骺出现的时间分三组[1] 。Ａ组 :1岁以下 3例 ;Ｂ组 :1～ 3岁2 8例 ;3岁以上 2 6例。全骺分离分型 :Ａ组均为伸直尺偏型 ;Ｂ组 2 5例为伸直尺偏型 ,伸直桡偏型 3例 ;Ｃ组 2 2例为伸直尺偏 ,3例合并桡神经损伤 ,4例为屈曲全骺分离。误诊 17例 :2例为肘关节脱位 ,5例为肱骨外髁骨骺损伤 ,3例为肱骨…     

尺骨冠状突骨折的治疗

我科自 1994年以来收治尺骨冠状突患者 12例 ,报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 6～ 49岁 ,平均 2 8 5岁 ;损伤原因 :跌伤 9例 ,车祸伤 3例 ,后者均有不同程度合并伤 ;Ｘ线片表现 :单纯尺骨冠状突骨折 9例 ,合并肘关节后脱位 3例 ;骨折类型 :基底部骨折 5例 ,冠状突尖部骨折 7例 ;12例中4例误诊 ,其中 1例误诊为肱骨小头骨折 ,3例误诊为Ⅱ型肱骨内上髁骨折 ,均于手术治疗中发现为尺骨冠状突骨折。2　治疗方法2 1　手术治疗　取肘内侧切口 ,长约 3～ 5ｃｍ ,切开皮肤及皮下组织 ,游离保护尺神经 ,凿断肱骨内上髁或于近…     

儿童肘关节损伤致肘内翻畸形机制探讨

目的:探讨儿童肘关节损伤导致肘内翻的原因和机制。方法:回顾性研究2005年1月至2008年4月儿童骨科因肘部损伤致肘内翻畸形患儿100例,男54例,女46例;年龄7～16岁,平均9.7岁。提取全部病例连续12～18个月,平均15个月肘关节正侧位片,观察骨折后的X线片,分析肘内翻的成因。结果:造成肘内翻的原因有:骨骺发育异常、生长不平衡所致肘内翻畸形81例(占81%),其中肱骨髁上骨折47例、肱骨远端全骺分离16例、肱骨外髁骨折11例、肱骨内髁骨折7例;骨折移位远端尺侧倾斜、旋转、尺侧骨皮质挤压塌陷等原因致肘内翻畸形19例(占19%),其中肱骨髁上骨折11例、肱骨远端全骺分离2例、肱骨外髁骨折5例、肱骨内髁骨折1例。结论:儿童肘内翻形成主要有两种因素:一是骨折后导致骨骺发育异常,内外侧骨骺生长不平衡,此为主要成因;另一种是骨折远端尺侧倾斜、骨折远端旋转、尺侧骨皮质挤压塌陷等骨折移位为次要原因。     

肱骨远端全骨骺分离的诊断及治疗体会

肱骨远端全骨骺分离在学龄前儿童中并不少见 ,晚期诊断该病较容易 ,可根据骨痂生长的情况而定 ,但早期诊断该病不易。由于肱骨远端骨骺分离不稳定的特点 ,手法整复后难以有效固定 ,并发症多见 ,本文就其诊断及治疗方法作如下探讨。1　临床资料1.1　一般资料从 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,收治该病 2 3例 ,左侧 14例 ,右侧 9例 ,年龄最小 1岁半 ,最大 7岁 ,平均年龄 3岁半 ,按Ｓａｌｔｅｒ Ｈａｒｒｉｒ五型分类。Ⅰ型 16例 ,Ⅱ型 7例。其临床表现为 :肘部明显摔伤史 ,肘部肿胀 ,疼痛 ,肱骨远端全方位压痛 ,肘关节活动受限。Ｘ线表现 :鹰…     

儿童肱骨双极骨折的治疗

儿童肱骨远端或近端骨折临床上多见 ,随着交通事故这一类高能量损伤的增多 ,儿童肱骨近端和远端同时骨折———肱骨双极骨折临床也经常能碰到。本科自 1 996年 1月～2 0 0 1年 1 2月共收治这类患者 1 3例 ,所有病例均手术治疗 ,经过随访疗效满意。报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例共 1 3例。患儿年龄 6～ 1 2岁 ,平均 1 0岁。全部为交通事故伤。骨折均系单侧肢体。开放损伤有 5例 ,肱骨近端骨折全部为外科颈骨折 ,远端髁上骨折9例 ,髁间骨折 4例。无血管或神经损伤。同时合并有脑和 /或胸腹部脏器损伤的有 5例。1 2　治疗方…     

儿童肱骨远端全骨骺分离临床分析

我院自 1986年 9月至 1996年 12月共收治儿童肱骨远端全骨骺分离患者 48例 ,现分析报告如下。1　临床资料　　本组男 30例 ,女 18例 ;年龄 8个月～ 10岁。右侧 2 9例 ,左侧 19例。伤后 2天内就诊者 2 2例 ,3天内就诊者 15例 ,7天内就诊者 9例 ,其中院外漏诊者 3例 ,误诊为肘部其他损伤者 2例 ,14天内就诊者 2例 ,均为院外误诊误治者。本组病例均为间接传达暴力所致 ,以跌伤为主 ,损伤姿势为跌倒手掌着地者 42例 ,肘部着地者 6例。以Ｓａｌｔｅｒ Ｈａｒｒｉｓ氏分型方法[1] :Ⅰ型损伤 11例 ,Ⅱ型 37例 ,其中Ｘ线片表现有“角征”者 2 8例 ,…     

肱骨经髁骨折36例诊治体会

肱骨经髁骨折属于Ｓａｌｔｅｒ-ＨａｒｒｉｓⅠ型或Ⅱ型骨骺损伤 ,为关节内骨折 ,在临床上常被误漏诊 ,其发生率远较实际获治患儿的数量高[1、2 ] 。 1986～ 1998年间 ,我们收治 36例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 2例 ,女 14例。年龄 2个月～ 7岁 ,平均 3岁 ,1岁以下 9例 ,1～ 3岁 2 1例 ,大于 3岁 6例。右侧2 0例 ,左侧 16例。临床表现 :本组均有轻重不等的肘部外伤史 ,伤后患肢不愿活动 ,被动运动时 ,肘部可伸屈 ,前臂可旋转 ,2 8例肘部轻微肿胀、疼痛 ,肱骨远端有圆周形压痛。 8例有明显的肘部畸形、瘀斑、高度肿胀 ,其…     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。