抗生素相关性腹泻的临床研究

目的了解医院抗生素相关性腹泻（AAD）的临床特点、发病率、发病因素，提出预防控制措施。方法对合并AAD患者的临床资料进行回顾性分析。结果AAD的发生率为9．3％，与使用抗生素种类、联合用药数量及疗程、采用医疗干预措施、年龄等因素有关。引起AAD的抗生素依次为广谱青霉素或加酶抑制剂、第三代头孢菌素类、青霉亲类、克林霉素、碳青酶烯类、头孢二代、喹诺酮类。结论合理使用抗生素、控制广谱抗生素的应用、减少侵袭性操作是预防控制医院感染AAD的关键措施。     

新生儿抗生素相关性腹泻临床特征及预防

【目的】观察引起新生儿医院抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)相关因素及临床特点,探讨预防控制措施。【方法】对2005年1月~2006年12月410例住院患儿发生AAD58例的临床资料进行回顾性分析。【结果】AAD发生率为11.7%。AAD相关因素:胎龄小、出生体重轻、日龄短、住院时间长、联合应用抗生素、进行侵袭性操作;而用药目的及喂养方式与AAD无关。引起AAD的抗生素依次为半合成青霉素或加酶抑制剂、第三代头孢菌素类、青霉素、克林霉素、碳青酶烯类、头孢二代。AAD患者多为单纯性腹泻,通过停药及调整肠道菌群等药物治疗大多可治愈,但明显延长了住院时间,增加了患者的经济负担。【结论】新生儿AAD发生率较高,加强围生期保健、减低早产儿和低出生体重儿的发生率、提高对AAD的认识、减少侵袭性操作是预防控制医院感染AAD的关键措施;可预防性联合应用微生态制剂预防AAD。     

老年危重患者抗生素相关性腹泻临床分析

目的探讨老年危重患者抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea,AAD）的临床特点、主要相关因素及防治措施。方法对2004年12月～2007年12月住院的246例老年危重患者临床资料进行回顾性分析。结果246例老年危重患者中发生AAD者59例,发生率23.9%,其中≥80岁者41例,占69.5%。AAD发生前使用频率较高的抗生素依次为第三代头孢菌素（22.3%）、碳青酶烯类（20.4%）、克林霉素（13.6%）、第二代头孢菌素（10.7%）。AAD发生与使用抗生素种类、联合用药数量、疗程、疾病严重程度、采用医疗干预措施、高龄等因素相关。结论合理选择和使用抗生素是预防控制老年危重患者AAD的关键。     

抗生素相关性腹泻的临床研究

目的：探讨抗生素相关腹泻（antibiotic associated diarrhea, AAD）的发病率。危险因素、临床特点,为临床制定有效的预防控制措施提供依据。方法：对我院2010年2月-2013年6月感染抗生素相关性腹泻成年住院患者150例进行回顾性分析,分析抗生素相关腹泻的危险因素、抗生素使用情况以及预防和治疗。结果：使用抗生素的150例患者中有19例发生AAD,发病率为12．67％,ADD的发生与患者高龄、抗生素使用种类、联合用药数量及疗程等危险因素相关。所有AAD患者,经停用、换用抗生素,服用微生态制剂,加强支持治疗后均好转。结论：合理使用抗生素,严格控制广谱抗生素的使用,保护机体正常的微生态环境,是预防控制医院感染抗生素相关性腹泻的关键措施。     

老年危重患者抗生素相关性腹泻临床分析

目的 探讨老年危重患者抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的临床特点、主要相关因素及防治措施.方法 对2004年12月～2007年12月住院的246例老年危重患者临床资料进行回顾性分析.结果 246例老年危重患者中发生AAD者59例,发生率23.9%,其中≥80岁者41例,占69.5%.AAD发生前使用频率较高的抗生素依次为第三代头孢菌素(22.3%)、碳青酶烯类(20.4%)、克林霉素(13.6%)、第二代头孢菌素(10.7%).AAD发生与使用抗生素种类、联合用药数量、疗程、疾病严重程度、采用医疗干预措施、高龄等因素相关.结论 合理选择和使用抗生素是预防控制老年危重患者AAD的关键.     

抗生素相关性腹泻的临床分析

目的:探讨抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的发病率、危险因素、临床特点及防治措施.方法:对我院2007.1~2007.12间在我科住院的患者进行回顾性调查分析.结果:使用抗生素的423例患者有26例发生AAD,发病率为6.1%,AAD的发生与患者高龄、基础疾病严重情况、抗生素使用种类、联合用药数量及疗程等危险因素相关.所有AAD患者,经停用、换用抗生素,服用微生态制剂,加强支持治疗后均好转.结论:合理使用抗生素,严格控制广谱抗生素的使用,保护机体正常的微生态环境,是预防控制医院感染抗生素相关性腹泻的关键措施.     

危重症患者抗生素相关性腹泻的调查

目的 探讨危重症患者抗生素相关性腹泻（AAD）的发病特点及危险因素。方法 用多因素非争件logistic分析方法对2002年1月2004年12月我院危重病监护室46例AAD患者进行回顾性调查及分析。结果 重症监护室医院感染率10.09％，其中医院获得性消化道感染占27.33％，AAD占消化道感染的58.22％。第3代头孢菌素、克林霉素较易发生AAD，住院天数、禁食、气管插管、泌尿道插管、手术、抗生素使用时间、联合使用抗茵药物是AAD的危险因素。结论 合理使用抗生素。尽量避免各种医疗干预措施。缩短住院时间，可以降低危重症患者AAD的发生率。     

住院患者抗生素相关性腹泻 236 例临床分析

目的探讨住院患者抗生素相关性腹泻(AAD)的发病率、潜伏期、临床特点及防治措施。方法对北京民航总医院普通内科与老干部病区985例应用抗生素的住院患者,自抗生素应用之日起进行为期30d的前瞻性追踪观察。结果AAD发病率为23.96%(236/985),老年患者AAD发病率(28.11%)明显高于中青年患者(10.92%,P<0.01);AAD患者的潜伏期为1.5～19.0d,平均(8.35±5.19)d,中位数7.0d。中青年组明显长于老年组(P<0.05);AAD患者以稀水样便及黏液便为主要表现,老年组腹泻频率>10次/d者明显增多;较易引起AAD的抗生素为第三代头孢菌素(28.39%)、广谱青霉素(19.07%)、碳青霉烯类(17.80%);抗生素使用时间>7d,联合使用抗生素种类越多,AAD发病率越高;236例AAD患者经停用或换用抗生素,服用微生态制剂、甲硝唑或万古霉素等处理,痊愈155例(65.68%),好转69例(29.24%),无效10例(4.24%),死亡2例(0.85%)。结论只有提高临床医生对AAD的认识,加强预防措施,合理使用抗生素,才能有效地减少住院患者AAD的发生率。     

重症监护室抗生素相关性腹泻流行现状与治疗

摘要:目的　探讨重症监护室（ICU）住院患者抗生素相关性腹泻（AAD）的发生情况及其临床诊疗情况。方法　针对2013年4月-2013年10月期间我院ICU、神外ICU所有出科患者,采用回顾性调查方法,调查抗生素使用情况、AAD的发生情况以及诊疗情况。此次仅统计包括抗生素类及合成抗菌药物类在内的抗菌药物的使用情况,抗结核药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药不在观察范围内。结果　一共835例患者纳入调查,210例患者发生AAD,AAD的发生率为25.15%;抗生素使用率为82.04%,在使用抗生素人群中AAD发生率为30.66%（210/685）。37.6%AAD患者未得到任何治疗AAD措施;而在治疗AAD人群中,常用的3种治疗AAD措施（益生菌、止泻药、益生菌联合止泻药）,治疗AAD效果组间差异未见统计学意义（P＞0.05）。结论　危重症患者的AAD发生率较高,但是并未引起临床医生重视,常见治疗手段效果也并不理想。在未来,需重视对AAD的预防。     

婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻的临床研究

目的 分析婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻(AAD)的相关危险因素及防治方法.方法 对符合入选条件的肺炎患儿的临床资料进行详细记录,包括年龄、使用抗生素种类、住院时间,临床表现、相关病史、治疗与转归等.结果 AAD发生率为59.1％(169/286);发生AAD的时间多在应用抗生素治疗的2～4d.使用1种抗生素135例,病程5～7 d,发生AAD 91例;使用2种抗生素103例,病程7～ 10d,发生AAD 52例;使用2种以上抗生素48例,病程14～21 d,发生AAD 26例.结论 婴幼儿肺炎,应尽可能选用窄谱抗生素,采取积极有效的治疗措施,缩短住院时间,并在进行抗生素治疗的同时可常规使用微生态制剂、锌制剂来预防或减少AAD的发生.     

110例抗生素相关性腹泻的临床研究

目的 探讨抗生素相关性腹泻的临床特征及预防对策.方法 回顾性分析1680例住院应用抗菌药物患者的临床资料,统计抗生素相关性腹泻发生率;分析与抗菌药物应用关系,探讨影响因素;观察治疗及预后.结果 抗生素相关性腹泻发生率6.55％;粪便性状以稀水泡沫样便为主,占72.73％,伴有黏液(含脓血)及黏膜脱落坏死各占24.54％、2.73％;抗菌药物为常规剂量,共5类16个品种,按照发生频率依次为头孢三代、青霉素类、碳青霉烯类、头孢二代、克林霉素,分别占42.73％、20.91％、18.18％、14.54％、3.64％;影响因素:年龄大、抗菌药物应用种类多及时间长、采用干预措施(P＜0.05),与给药途径、预防抗菌药物无关;治疗后107例腹泻缓解,3例死亡,死亡率2.73％.结论 抗生素相关性腹泻的发生率较高,与多种因素有关,应合理选择抗菌药物;减少联合用药,避免预防应用抗菌药物;减少侵入性操作;应用抗菌药物的患者可补充益生菌.     

微生态制剂对抗生素相关性腹泻预防作用的研究

目的 探讨微生态制剂培菲康、整肠生对抗生素相关性腹泻（AAD）的预防作用。方法 调查患有严重肺和（或）腹腔感染，静脉应用〉2种抗菌药物连续治疗〉5d，排除慢性胃肠道疾病的出院成年患者344例作为对照组；按≤59岁及≥60岁分为两组，了解AAD发生情况；再选择符合上述条件的住院患者141例，随机分为两组，在抗感染治疗的同时，分别加用双歧杆菌／嗜酸乳杆菌／粪肠球菌制剂（培菲康）或地衣芽胞杆菌胶囊制剂（整肠生），比较分析各组≤59岁及≥60岁患者AAD的发生情况。结果 对照组≥60岁患者AAD发生率（22．31％）明显高于≤59岁患者（8．88％P〈0．01）；在抗菌治疗同时口服培菲康或整肠生两组≥60岁患者AAD发生率均明显低于对照组。结论 应用抗菌药物治疗同时，口服微生态制剂培菲康或整肠生均能有效预防AAD的发生。     

危重患者与抗生素相关性腹泻

目的 探讨高危患者抗生素相关性腹泻的预防，加强医护人员合理应用抗菌药物的管理。方法 采用前瞻性和回顾性相结合的调查方法，分析导致抗生素相关性腹泻的因素和控制措施。结果 抗菌药物使用种类多样化、更换频繁、年龄、原发病的严重程度、侵袭性操作是主要的诱发因素。结论 提高医护人员对抗菌药物可造成体内微生态失调的重视，合理应用抗菌药物，避免不同种类抗菌药物频繁更换，可降低危重患者抗生素相关性腹泻的发生。     

外科危重患者与抗生素相关性腹泻

目的：探讨外科危重患者抗生素相关性腹泻（AAD）的主要危险因素及其预防和治疗措施。方法：调查我院SICU近3年来244例重症患者AAD的发病情况,分析禁食,腹部手术,疾病的严重程度与AAD的关系,并评价一些治疗方法与相应的治疗效果。结果：35例患者发生AAD,发生AAD前均使用高级广谱抗生素,禁食,腹部手术后,APA－Ⅱ评分高者AAD发生率均相应高于进食,非腹部手术,APA－Ⅱ评分低的患者。结论：合理使用抗生素,积极使用胃肠道途径是预防SICU患者发生AAD的有力措施,发生AAD后,应采取有效的隔离措施,尽可能改用诱发AAD率低的抗生素,正常人大便混悬液保留灌肠是治疗AAD的有效方法。     

抗生素相关性腹泻临床研究

目的了解医院感染抗生素相关性腹泻临床特点,提出预防控制措施. 方法回顾分析1996年1月～2002年12月儿科住院病历7 314份,获得医院感染抗生素相关性腹泻102例,与医院感染非抗生素相关性腹泻26例作对照分析. 结果医院感染抗生素相关性腹泻较非抗生素相关性腹泻发病率高、临床症状重;抗生素使用时间≥5 d,腹泻感染率明显升高,联合使用抗生素种类越多,腹泻感染率越高. 结论合理使用抗生素,严格控制广谱抗生素的使用,是预防控制医院感染抗生素相关性腹泻的关键措施.     

Antibiotics do more than cause resistance

Limiting antibiotic use is one of the most important measures to prevent and control emergence of antibiotic resistance. Therefore, antibiotics should usually only be prescribed for infection. Yet recent well-designed studies have demonstrated that prophylactic antibiotic use is of significant benefit to patients prone to developing infections. Study patients suffered from recurrent urinary tract infections, COPD or were mechanically ventilated in intensive care units. In the first 2 populations, use of antibiotics was associated with an increase in carriage of antibiotic-resistant bacteria, but in intensive care patients the opposite was documented. These studies demonstrate that antibiotics do more than cause resistance. The pros and cons of prophylactic antibiotic use must therefore be carefully considered.     

城镇居民抗生素认知及其影响因素分析

目的：了解城镇居民抗生素知识掌握程度及使用情况,分析抗生素滥用原因,为预防和控制抗生素滥用提供依据。方法随机整群选取安徽省芜湖市四个行政区城镇居民1623人,采用匿名调查抗生素知识掌握程度及使用情况、抗生素滥用原因。结果调查人群抗生素概念知晓率为61．19％,随着年龄的增大,抗生素知识知晓率越低,而随着文化程度的增高,抗生素知识知晓率呈增高趋势;医务人员的知识知晓率高于非医务人员。76．50％调查对象家中常备抗生素,“是否严格按照医嘱使用抗生素”回答肯定比例最多,占92．50％,“生病后是否主动要求医生开抗生素”回答肯定的比例仅为27．13％,男女差异有统计学意义（χ2＝4．910,P＝0．027）。结论城镇居民抗生素知识的缺乏是造成抗生素不正确使用的主要原因,需加大宣传力度和监管力度以遏制当前抗生素滥用现状。     

Prevention of antibiotic-associated diarrhoea by a fermented probiotic milk drink

OBJECTIVE: To study the preventive effect of a milk drink fermented with multistrain probiotics on antibiotic associated diarrhoea (AAD). DESIGN: Double-blind placebo controlled study. SETTING: University Hospital of North Norway. SUBJECTS AND METHODS: Of 853 patients treated with antibiotics, 87 met the inclusion criteria, and were randomized to ingestion of a fermented milk drink containing LGG, La-5 and Bb-12 (n=46) or placebo with heat-killed bacteria (n=41), during a period of 14 days. A diary was recorded, and stool samples were collected for microbiological analyses. RESULTS: Sixty-three patients completed the study according to the protocol; two patients (5.9%) in the treatment group and eight (27.6%) in the placebo group developed AAD (P=0.035). The relative risk of developing AAD was 0.21 (95% confidence interval: 0.05-0.93) when given probiotic milk drink. CONCLUSION: A fermented multistrain probiotic milk drink may prevent four of five cases of AAD in adult hospitalized patients. SPONSORSHIP: TINE BA, Oslo, Norway.