胃底-空肠Roux-Y型吻合术在残胃再发癌根治术中的应用价值评估

残胃再发癌系指因胃癌行胃切除术后 ,残胃内再度出现癌灶 ,包括残胃的局部复发癌和残胃内部新生癌[1] 。 1990年 6月至 2 0 0 1年 6月我科对 4例残胃再发癌者行胃底—空肠Ｒｏｕｘ Ｙ型吻合术 ,重建消化道 ,临床疗效满意。现从手术角度评估胃底—空肠Ｒｏｕｘ Ｙ型吻合术在残胃再发癌根治术中的应用价值。临床资料　本组 4例均为男性 ,年龄 5 6～ 73岁 ,平均 61岁。术前均经病理证实为残胃肿瘤。全部病例第 1次均行胃癌根治术 ,第 2次手术距首次手术时间为 13～ 5 1个月 ,平均 2 9个月 ,首次原发肿瘤均位于胃窦部。按ＷＨＯ临床分期 :原发肿…     

贲门癌术后残胃再发癌的再手术治疗

自 1990年 1月至 2 0 0 1年 5月我们对 2 0例贲门癌术后残胃再发癌患者进行了再次手术治疗 ,占同期贲门癌手术的 3 .9%(2 0 5 12 ) ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0例均为男性 ,年龄 3 8～ 73岁 ,中位年龄为 5 5岁。经胃镜及病理检查诊断为贲门癌术后吻合口复发癌 17例 ,残胃内新生癌 3例。术前经胸部Ｘ线、腹部Ｂ超及ＣＴ检查除外远处转移。第 2次手术距首次手术时间为 5～ 84个月 ,平均 3 3 .4个月。其中间隔时间 <1年者 2例 ,2～ 3年者 12例 ,4年者 3例 ,6年以上者 3例。首次手术经胸途径 12例 ,经腹 8例。原发肿瘤按国际…     

残胃复发癌手术治疗25例报告

残胃复发癌是指胃癌根治性切除术后 10年内在残胃内复发的癌 ,包括切缘残留或胃内同时及异时性多发癌[1] 。随着胃癌手术患者的增加 ,术后残胃复发癌再手术的患者也随之增加。我科从 1986年 1月～ 1999年 6月共收治残胃复发癌 30例 ,除病情已属晚期或拒绝手术外 ,其中 2 5例行手术治疗 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 5例中 ,男 2 1例 ,女 4例 ,年龄 2 6～ 72岁 ,平均 5 0岁。首次胃癌手术情况 :所有患者均系进展期胃癌 ,2 5例中首次手术均为远端胃大部切除术 ,首次于院外手术者 5例 ,根治术式不详 ;首次于院内手术者 2 0例…     

残胃癌及残胃再发癌再手术及淋巴结转移的临床分析

我院外科自1983年～1994年收治残胃癌、残胃再发癌49例．其中残胃癌20例，残胃再发癌29倒．死胃癌切除率为70％（14／20），残胃再发癌为37．9％（11／29），总切除率为51％．首次术式BI式切除率为78.6％，BI式为60％，BI式较BI式切除率有明显差异P<0.01，残胃再发癌首次手术未淋巴结清扫者，淋巴结转移组明显增加，阳性率在23％以上．术式的选择及早期诊断对再次切除成功率极为重要。     

37例残胃再发癌诊治体会

我院1980年至1995年共收治胃癌530例，复诊中发现残胃再发癌37例，其中再手术11例。现就残胃再发癌的早期诊断及手术治疗的体会报道如下：1资料一般资料：本组男29例，女8例，年龄31～69岁，平均562岁。门诊发现有明显远处转移者26例，采用化疗等综合治疗，另11例再手术治疗。手术后复发时间：最短3个月，最长7年。其中1年以内21例、1～2年7例、2～3年5例、3～4年2例、5年以上2例。主要症状：以上腹痛最多见，占79．6％，其次为上腹炮胀不适占68．2％、消化不良21．5％、呕吐、呕血、黑便及吞咽困难、上腹包块等。手术及病理资料：首次手术…     

残胃癌及残胃再发癌再手术及淋巴结转移的临床分析

我院外科自１９８３年－１９９４年收治残胃癌、残胃再发癌４９例，其中残胃癌２０例，残胃再发癌２９例，残胃癌切除率为７０％，残胃再发癌为３７．９％，总切除率为５１％。首次术式ＢⅡ式切除率为７８．６％，ＢⅠ式为６０％，ＢⅡ式较ＢⅠ式切除率有明显差异，残胃再发癌首次手术未淋巴结清扫者，淋巴结转移组明显增加，阳性率在２３％以上，术式的选择及早期诊断对再次切除成功率极为重要。     

残胃癌15例临床分析

198 0～ 1995年 ,我院共收治残胃癌 15例 ,占同期收治胃癌患者的 2 .3 % (15 /6 5 2 ) ,其临床特点及诊治措施分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　　 15例中男 14例 ,女 1例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 5 5岁。 15例患者首次病变情况 ,胃溃疡 3例 ,十二指肠球部溃疡 12例。首次手术距残胃癌发生的间隔时间为 5 .5～ 2 5年 ,平均 14 .2年。本组病例第 1次手术行胃大部切除毕ＩＩ式吻合术 12例 ,毕Ｉ式吻合术 3例。 15例患者经上消化道钡餐透视检查确诊为残胃癌者 8例 ;纤维胃镜检查确诊 15例 ,病变部位位于吻合口 7例 ,残胃胃体小弯侧 4例 ,贲…     

残胃癌

残胃癌系指胃及十二指肠良性疾病行胃大部切除后残胃所发生的癌肿。其发病率约占胃大部切除患的0．8～1%。我院统计759例行胃大部切除患，有7例残胃癌约占0．9％。残胃癌发生时．距首次胃大部切除时间，最短9年，最长25年．平均17年，     

残胃癌32例诊断体会

残胃癌是指胃良性病变行胃大部分切除术后 5年以上或胃癌根治术后 10年以上残胃发生的癌[1] 。我院于 1994年 6月至2 0 0 0年 1月收治残胃癌 32例 ,现报告如下。1　临床资料本组患者男性 2 7例 ,女性 5例 ,年龄 34～ 72岁 ,平均 46 .3岁。原发病 :胃溃疡 17例 ,十二指肠溃疡 7例 ,复合溃疡 5例 ,胃癌 3例。原手术方式 :ＢｉｌｌｏｔｈⅠ式胃大部分切除术 (毕Ⅰ式 ) 7例、ＢｉｌｌｏｔｈⅡ式胃大部分切除术 (毕Ⅱ式 ) 2 5例。主要症状 :上腹部胀痛 2 1例 ,呕血、黑便 6例 ,呕吐、纳差 8例 ,体重减轻 7例 ,腹部包块 3例 ;胃切除术后至发现病变…     

残胃癌43例临床病理分析

目的：探讨残胃癌的临床及病理特点，方法：对43例残胃癌临床病理资料进行回顾性分析。结果：43例残胃癌患者临床症状以腹痛，腹胀，黑便，吞咽困难为主要表现；首次手术方式：胃切除比Ⅱ式吻合32例（74．4％），胃切除毕I式吻合11例（25．6％），距首次手术发生残胃癌时间为5－25年，平均12年，发生部;钱胃吻合口25例（58．1％），残胃贲门15例（34．9％，其中3例同时侵犯食管下段），残胃小弯侧癌3例，组织学类型，高分化腺癌6例（13．9％），中分化腺癌6例（13．9％），低分化腺癌21例（48．8％），未分化癌6例（13．9％），黏液腺癌4例（9．3％），25例出现邻近脏器，组织（肝，胰，脾，肠系膜，网膜）转移（58．1％），无转移者18例（41．9％），其中5例癌组织局限在黏膜层及黏膜下层，结论：残胃癌多发生于胃切除毕II式吻合术后，胃大部切除术后定期随访，必要时做胃镜检查及病理活检可早期发现残胃癌，有效的治疗能延长残胃癌患者的生存期。     

残胃癌及其外科治疗

残胃癌是Balfour于 192 2年首次提出 ,自 80年代以后 ,国内外学者对其进行了深入的研究 ,从多个方面论述了本病的特点 ,且近年来的报道有所增加。现将本病综述如下。1　定义　　对于残胃癌的定义目前尚无统一的观点 ,多数学者[1] 认为广义上的残胃癌包括 3个方面的内容 ,1)初次因良性疾患行胃部分切除 ,术后在残胃黏膜发生的癌 ;2 )因胃内多发病变而行部分切除 ,术后癌灶遗留于残胃 ;3)初次手术癌切缘不净 ,断端癌残留阳性。国内学者有的认为 ,残胃癌只因为良性病变行为大部切除 ,术后 5年以上残胃发生的第一个原发癌肿 ,或胃癌术后 15～ 2…     

内窥镜诊断残胃再发癌21例报告

1989～1996年间,笔者进行内窥镜检查胃癌术后患者共103例,其中21例经病理诊断残胃再发癌.为提高对残胃再发癌的认识及诊断水平今就其内镜诊断资料进行分析,并对残胃再发癌发生的有关因素及预防措施进行探讨.1 临床资料1.1 一般资料 21例残胃再发癌中,男17例,女4例;年龄46岁～71岁,平均56.5岁.术前癌灶部位:胃窦部7例,胃角部4例,胃体部4例,贲门部5例,胃底部1例.手术方式:行近端胃大部切除术者6例,远端胃大部切除术者15例.术后距内镜检查间隔时间为2.5个月～11.5年,平均5.1年;其检查原因:腹部胀痛者7例,呕血、黑便者4例,消瘦、贫血者3例,吞咽不畅者3例,发热、乏力者2例,无症状者2例.1.2 内镜所见21例均系进展期,按Borrmann分     

残胃癌：附20例临床病理分析

本文报道残胃癌20例,其中残胃全切除14例,胃活检6例.男19例,女1例.年龄40～76岁,平均59.1岁,51岁以上占85％.原发病为十二指肠溃疡6例,胃溃疡13例,十二指肠溃疡合并胃息肉1例.残胃癌全切除14例中,首次术式B—Ⅱ式12例,B—Ⅰ式2例.文献记载B—Ⅱ式比B—Ⅰ式的残胃癌发生率高2～12倍.主要症状有上腹部疼痛10例,吞咽困难,阻塞感5例,吐血、呕血3例,血便2例.残胃癌发生时间;国内文献报道5～50年,平均为15～16年以上.本组为7～40年,平均16.4年.发生部位;吻合口9例,贲门部6例,残胃体5例.     

残胃贲门癌诊治17例报告

残胃贲门癌是指胃十二指肠良性病变行胃部分切除 ,胃空肠吻合术后或胃癌根治术后 5年以上 (已排除转移 ) ,在残胃贲门部位发生的原发性恶性肿瘤 [1 ,2 ] ,我院自 1970年至今共收治该类患者 17例 ,现就诊治中的几个问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　男性 11例 ,女性 6例 ,年龄 41岁～ 72岁 ,平均年龄 5 2 .7岁。1.2　首次手术情况　胃或十二指肠球部溃疡 14例 ,胃癌 3例 ,2次手术时间间隔 6年～ 2 1年 ,首次手术术式 :B 式6例 ,B 式 11例。1.3　再次手术情况　本组 17例 ,术前均经胃镜及病理检查明确诊断 ,手术经左胸第 7肋间进胸 ,…     

食管余胃吻合治疗残胃贲门癌八例报告

1982年至今，我院对8例残胃癌施行残胃贲门癌切除，食管余胃吻合术，占同期14例残胃癌手术的57％。现报告如下。临床资料本组8例均男性。年龄45～65岁。距初次胃大部切除术10～18年。其中采用BI式吻合3例，BⅡ式吻合5例（结肠前4例，结肠后1例）。均有不同程度的吞咽困难史，病理均为腺癌。手术方法及效果先经腹探查，游离残胃同时清除淋巴结，保留胃短血管最低1～2支，切除残胃上半部及部分食管，余胃食管再吻合。术后无并发症。本组8例中2例术后1年复发，2例存活超10年，余4例术后1～5年均存活。讨论残胃癌为良性疾病行胃切除术后10年以…     

残胃癌17例报告

上海市第一人民医院自1983～1992年共收治胃癌956例,其中残胃癌17例。根治性残胃切除6例,姑息性残胃切除1例,均作Roux-y食道空肠吻合术。8例仅作剖腹探查手术,1例因肿瘤晚期合并严重心脏病拒绝手术治疗,1例入院后12天因脑部癌栓塞而死亡。Billroth Ⅱ式术后病人发生残胃癌明显高于BillrothⅠ式。第一次手术后5年残胃癌发生率逐渐增高,因此对良性病变施行胃切除术其重建方式最好采用BillrothⅠ式。对手术后5年以上的患者应每年进行随访尤其是50岁以上的男性患者更为必要。由于残胃癌的形态和发生的部位较为特殊,除常现地采用GI、胃镜检查以外,必要时应结合超声内窥镜及CT检查,以求早期发现、及早治疗,改善预后。     

残胃癌28例临床分析

目的通过对28例残胃癌的临床分析,发现残胃癌与胃手术BillrothⅡ式的术式有关.因此,胃手术应尽量采用BillrothⅠ式,或选择尽量控制十二指肠液返流的术式,并警惕残胃癌的早期诊断.方法28例残胃癌首次术前胃、十二指肠溃疡病的诊断均从既往手术史和病历中获得.本次残胃癌和首次术式均从胃镜和X线钡剂检查所证实.手术治疗20例,切除17例,减状手术2例,探查1例.行残胃全切除、食管-空肠袢式吻合术13例,Roux-Y吻合术4例,空肠残胃吻合术2例.结果生存5年和3年以上者各1例,生存3个月至1年多点时间者有18例,占64.3%,结果很不理想.结论胃、十二指肠溃疡病胃手术BillrothⅡ式吻合术,是导致残胃癌发生的主要原因.残胃癌的早期诊断,有利于提高患者术后的生存期.     

残胃癌的放疗加化疗疗效分析

我科自1985年7月～1992年4月共收治残胃癌26例,均经病理证实,现报告如下:材料与方法:本组病例根据国内邹氏诊断标准:原切除胃标本经组织学检查确诊无癌,发病时间应距胃部分切除术后5年以上,残胃发生的癌经病理证实为原发性癌。男19例,女7例。年龄31～74岁,平均53岁。发病时间6～10年9例(34.6%),11～20年13例(50.0%),20年以上4例(15.4%)。病理腺癌22例(84.6%0,粘液腺癌3例(11.5%),未分化癌1例(3.8%)。手术类型:毕氏式15例(57.6%),毕氏式11例(42.3%),其中结肠后吻合6例,结肠前吻合5例。原病变情况:十二指肠球部溃疡10例,胃溃疡15例,胃窦炎1例…     

胃癌术后残胃排空障碍的治疗体会

胃大部切除术后残胃排空障碍亦称胃瘫 ,是指不伴有机械性梗阻因素残胃动力紊乱综合征 ,主要由于残胃无力收缩 ,排空迟缓而致胃扩张等一系列病理生理改变。该并发症是胃大部切除术后常见的并发症之一 ,发生率为 3%～ 4 % [1] 。本院自 1995年 3月～ 2 0 0 1年 5月共收治胃癌术后残胃排空障碍症患者 38例 ,其中 8例由外院转人。本组患者明确诊断后均给予保守治疗 ,取得了满意的效果。现将治疗体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料本组患者 38例 ,其中男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 32～76岁 ,平均年龄 5 6岁。均为胃癌胃大部切除术后 ,主要表现为…     

残胃癌12例临床分析

目的探讨残胃癌外科治疗经验.方法总结近10年收治的12例残胃癌临床及随访资料.结果本组12例,未手术2例,自诊断残胃癌后生存时间分别为2周和2月;其余10例均手术治疗,单纯剖腹探查3例,术后平均生存时间为2月;癌灶未能切除仅行短路吻合者3例,术后平均生存时间为7月;癌灶切除(残胃部分切除和残胃全切除)者4例,术后平均生存时间均在2年以上.结论一经诊断残胃癌,在无手术禁忌证前题下,即应手术治疗.