经皮激光椎间盘减压术治疗青少年腰椎间盘突出症

目的观察经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效。方法青少年腰椎间盘突出症患者29例,男性23例,女性6例;年龄15～21岁。半导体激光波长980 nm,功率10 W,脉冲时间1 s,脉冲间隔1 s,照射时间25～70 min。总能量800～1 000 J,治疗29个椎间隙。随访12～21个月,按Macnab标准评定疗效。结果优：23例,良：3例,可：3例,优良率为89.7%。结论 PLDD治疗青少年椎间盘突出症,创伤小、安全性高、疗效满意。     

激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的护理

目的探讨激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的护理要点。方法在C臂引导下行腰椎间盘穿刺，将光导纤维置入髓核中心行激光汽化减压术，解除神经根及硬膜囊的压迫。结果治疗的107例腰椎间盘突出症病人，经过缜密的护理，疗效满意。结论责任护士根据不同的病人采取不同的护理，为医生的治疗创造了良好的条件，从而确保了治疗效果。     

双侧入路经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨双侧入路经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 腰椎间盘突出症患者36例51个椎间盘.应用半导体激光(输出功率15 W,波长810 nm),在CT引导下,选择L3-S1间隙,将穿刺针从双侧插入椎间隙近中心处,然后插入直径600 μm光导纤维,以自动脉冲式激光烧灼髓核,每个间隙发射激光1 600～2600 J.结果 随访6、12个月,总有效率91.6%,无一例感染或发生其他严重并发症.结论 双侧入路经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、痛苦少、安全性高和疗效佳等特点.     

经皮激光减压术治疗腰椎间盘突出症216例

目的观察经皮激光减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对符合纳入标准的216例腰椎间盘突出症患者应用经皮激光间盘气化减压术治疗,分别于术后1周、3个月、1和3年进行随访,评定疗效。结果有效率、优良率术后3 d分别为56.9%、93.1%;术后3个月分别为80.8%、95.3%;术后1年分别为83.4%、94.5%;术后3年分别为82.8%、93.8%。术后1年内处于病情恢复阶段,1年后疗效稳定。结论经皮激光气化减压术治疗椎间盘突出症疗效确切、并发症少,远期效果好于近期效果。     

经皮激光气化减压术治疗青少年腰椎间盘突出症的远期临床疗效

目的探讨青少年腰椎间盘突出症的临床特征及经皮激光气化减压术（percutaneous laser disk decompressuer,PLDD）治疗的远期临床疗效。方法青少年腰椎间盘突出症患者36例。采用PLDD治疗,术后平均随访12～36个月,比较术前,术后12、24和36个月手术前后疼痛的VAS评分,改良Mcnab疗效评分法评估疗效。结果术后VAS疼痛评分较术前明显缓解,差异具有显著意义（P〈0.05）,术后24和36个月随访满意率（Mcnab评分优良者）分别为91.2%和90.6%。结论青少年腰椎间盘突出症具有典型的根性腿痛、软性的椎间盘突出、症状持续时间短的特征,掌握手术适应证激光汽化减压术安全且有效改善临床症状,术后积极功能锻炼,远期效果好。     

经皮激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床应用进展

微创介入手术做为治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的有效方式在临床治疗中已得到肯定,其中经皮激光汽化减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)是微创介入手术中较为理想的一种治疗方式。自1987年首次在临床应用并取得较好的疗效以来,PLDD治疗LDH已有20多年历史,本文就PLDD的研究背景及治疗原理、适应证及禁忌证、PLDD手术的应用现况、最新进展、存在的问题及展望等进行简要综述。     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的　对 173 例经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症患者进行临床研究。 资料与方法　按照是否符合适应证同时没有禁忌证分为两组,适应证良好组(139例)和适应证不良组(34例)。后者进一步分为脱出组(8例)、椎管狭窄组(15例)和其他组(11例)。 结果　L5~S1 穿刺成功率96.3%,L3~4、L4~5穿刺成功率100%。适应证良好组优63例(45.3%),良51例(36.7%),可20例(14.4%),差5例(3.6%),优良率为82.0%;适应证不良组的优良率为 55.9%,明显较前者差。脱出组优 3 例,良 1 例,可 3 例,差 1 例,疗效较适应证良好组略差(χ2=5.04,P<0.05);椎管狭窄组优5例,良6例,可2例,差2例,疗效与适应证良好组无明显差别(χ2=0.67,P>0.05);其他组优3例,良1例,可7例,优良率36.4%,较适应证良好组明显差(χ2=12.66,P<0.001)。术后可出现腰部酸痛,一般持续数天逐渐缓解、消失,未发现椎间盘感染、腰大肌血肿、穿破肠管、神经根和血管损伤等并发症。结论　(1)PLDD穿刺成功率高,疗效满意,术后反应较轻,无明显并发症,是一种便利、安全、可靠的治疗腰椎间盘突出症的方法。(2)适当地选择适应证能够有效地提高腰椎间盘突出症的治疗效果。     

激光气化治疗腰椎间盘突出症的护理

目的探讨经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的护理方法及近期疗效。方法腰椎间盘突出症患者80例,按随机数字法分成两组：常规护理组患者40例,采用常规护理方法,做好患者的围手术期护理工作。加强护理组患者40例,常规护理的基础上,系统的针对每位患者的状况进行心理干预、健康教育、护理指导和康复训练指导。治疗后1周、6和12个月对两组患者疗效进行随访。视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）值疗效评定法和日本矫形外科协会疗效评定（Japanese Orthopaedic Association,JOA）值进行疗效判定。结果两组患者治疗后1周,6和12个月的VAS值均较治疗前明显降低（P〈0．01）,JOA值均较治疗前明显提高（P〈0．01）。加强护理组治疗后12个月VAS值和JOA值较常规护理组明显改善（P〈0．05）。治疗后12个月的优良率分别为常规护理组82．5％,加强护理组92．5％,加强护理组治疗后12个月的疗效优于常规护理组。结论经皮激光椎间盘减压术是治疗腰椎间盘突出症有效的方法之一,围手术期的护理及术中配合是保证治疗成功的重要组成部分。     

经皮激光椎间盘减压术联合穿通式注射臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘减压术联合穿通式注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法在CT引导下,选择L3～S1间隙,将穿刺针从双侧插入椎间隙近中心处,然后插入600nm光导纤维,以自动脉冲式半导体激光烧灼髓核,每个间隙发射波长810nm,输出功率15W,能量1600～2400J,使椎间隙形成部分空腔,从双侧穿通式注射臭氧(即一侧推注臭氧时、对侧同时抽吸,交替进行),每个间隙注入浓度为50～60μg/ml臭氧50～60ml。共治疗51例61个间盘,形成穿通式共53个间盘。结果随访6个月,总有效率98.0%,无一例感染或发生其他严重并发症。结论经皮激光椎间盘减压术联合穿通式注射臭氧治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、痛苦少、安全性高、疗效较佳等特点,是微创治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

CT导引下多途径经皮激光减压术治疗L5～S1椎间盘突出症

目的探讨CT导引下多途径经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗L5~S1椎间盘突出的临床应用。方法在CT导引下对65例L5~S1椎间盘突出患者实施PLDD手术,其中侧后方入路46例;侧方及侧前方入路19例;术后随访所有患者,最长47个月,平均20.3个月。结果总有效率89.2%(58/65),其中显效23例,有效35例,无效6例,椎间盘感染1例。术后3~18个月CT或MR复查44例,其中17例突出的髓核回纳2~4mm,髓核无回纳25例(包括症状明显或较好地改善22例),继发性髓核脱出2例。结论CT导引下多途径PLDD成为治疗L~S椎间盘突出的安全、有效方法。     

经皮激光椎间盘减压术适应证的病例对照研究

目的　研究经皮激光椎间盘减压术 ( percutaneouslaserdiscdecompression ,PLDD)适应证的选择对疗效的影响。 方法　选择同期适应证良好的PLDD与适应证不良的PLDD各 3 4例进行配对研究。结果　适应证良好组治疗的优良率 85 .3 %,适应证不良组优良率 5 5 .9%( χ2 =5 .0 6,P <0 .0 5 )。结论　适当地选择适应证能够有效地提高PLDD的治疗效果。     

改良式经皮腰椎间盘钳夹术治疗腰椎间盘突出症

目的评价改良式经皮腰椎间盘钳夹术治疗腰椎间盘突出症的疗效,并推荐其最佳适应证。方法对133例腰椎间盘突出症患者行改良式经皮椎间盘钳夹术,其中腰椎间盘脱垂者20例,腰椎间盘突出者113例。术后85例用抗生素生理盐水冲洗、48例向椎间盘内注射浓度40μg/ml的医用臭氧10ml以预防感染。所有病例均随访3个月以上。依据MacNab腰腿痛手术评价标准评价疗效。结果133例患者均成功施行改良式经皮腰椎间盘钳夹术。显效率30.0%,有效率51.9%,无效率18.1%,总有效率(治疗成功率)81.9%。本组病例术后无严重并发症发生。结论改良式经皮腰椎间盘钳夹术能有效治疗腰椎间盘突出症。术后腰椎间盘内注射臭氧或抗生素生理盐水冲洗均可降低术后感染机会。     

经皮腰椎间盘摘除术与经皮激光椎间盘减压术的随机对照研究

目的对比分析经皮自动腰椎间盘摘除术(APLD)和经皮激光椎间盘减压术(PLDD)的治疗效果. 资料与方法经临床和影像学检查证实为腰椎间盘突出或膨出者66例.随机分为APLD组或PLDD组,各33例. 结果总优良率84.8%,APLD组优良率87.9%,PLDD组优良率81.8%(χ2=1.11,P＞0.05). 结论两组治疗效果无明显差别.     

臭氧结合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的研究臭氧髓核氧化术结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对183例腰椎间盘突出症患者进行臭氧结合胶原酶盘内、外注射治疗。术后随访6~12个月,按照Macnab评定标准进行疗效评定。结果183例患者,优144例,良18例,可16例,差5例;优良率为88.5%,有效率为97.3%;本组患者无1例并发症出现。结论臭氧髓核氧化术结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症集合了两者的优点,因此疗效更好,同时安全、费用低,是腰椎间盘突出症首选的微创治疗方法。     

激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析(附66例分析)

目的　分析经皮激光椎间盘减压术 (PLDD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法　PLDD治疗腰椎间盘突出症 66例 ,男 48例 ,女 18例 ,平均年龄 3 9.6岁。结果　总优良率 87.9%。其中 3 0岁以下组 :优 78.9% ,良 10 .5 % ,可、差 10 .6% ;3 1～ 5 0岁组 :优 44 .1% ,良 5 0 .0 % ,可、差 5 .9% ;5 1岁以上组 :优 15 .4% ,良 5 3 .8% ,可、差 2 9.0 %。随着年龄增大治疗优良率下降 ,可或差的病例增多 (Ρ <0 .0 1)。结论　PLDD是一种安全、可靠的治疗腰椎间盘突出症的方法