肾窦内肾盂切开气压弹道碎石治疗复杂性肾结石16例

为寻求治疗复杂性肾结石的理想方法 ,1997年 6月至2 0 0 0年 12月我们共施行肾窦内肾盂切开直视下气压弹道碎石术 16例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄 2 2～ 79岁 ,平均 45 .9岁。左侧 9例 ,右侧 7例。完全肾内型肾盂巨大结石 5例 ,鹿角形肾结石 11例 ,其中开放手术后复发结石2例 ,合并多发小结石 10例。轻度肾积水 2例 ,中度肾积水12例 ,重度肾积水 4例。1.2　方法 :术前检查血肌酐、尿素氮 ,术后 2周复查上述指标。手术采用连续硬膜外麻醉 ,经十二肋或十二肋下切口入路 ,充分显露肾…     

肾盂切开气压弹道碎石治疗复杂肾结石

目的:探讨肾盂切开气压弹道碎石治疗复杂肾结石的手术疗效。方法:采用肾盂切开气压弹道式碎石治疗复杂肾结石23例。结果:23例患者均取石成功,安全度过围手术期,无肾盂肾盏粘膜撕脱及大出血,无肾实质损伤,术后疗效满意。结论:肾盂切开气压弹道碎石治疗复杂肾结石,操作简便,出血少,对肾功能损害小,疗效满意,是一种安全有效的治疗方法。     

鹿角型肾结石肾盂切开直视下气压弹道碎石治疗体会

目的总结肾盂切开直视下气压弹道碎石治疗复杂性鹿角型肾结石的临床体会。方法采用肾盂切开直视下气压弹道碎石治疗18例鹿角型肾结石患者,观察其效果,并进行总结。结果14例均成功取净结石,余4例因肾实质变薄,采用肾皮质切开直视下气压胆道碎石而成功取石。术中未发生大出血。平均住院时间14d。肾功能不全6例患者术后恢复正常,2例明显好转。随访半年未出现肾盏积液。结论肾盂切开直视下气压弹道碎石治疗鹿角型结石,避免了损伤肾、肾盂、大血管而并发大出血的危险。保护了肾功能,是一种治疗鹿角型结石的有效方法。     

经肾盂切口气压弹道碎石治疗复杂肾结石20例报告

目的　探讨经肾盂切口气压弹道碎石治疗复杂肾结石的临床效果。方法　采用手术中直视下气压弹道碎石术治疗鹿角状结石 2 0例。结果　一次性碎石成功率为 10 0 % ,结石碎块容易取出 ,出血少 ,术后并发症少。结论　该方法安全、可靠 ,且易掌握 ,疗效确切。     

肾盂切开气压弹道碎石治疗巨大肾结石:附200例报告

目的探讨治疗巨大肾结石的有效手术方法。方法采用肾盂切开气压弹道式碎石治疗巨大肾结石患者200例。结果全部患者均安全度过围手术期,无肾盂肾盏粘膜撕脱及出血,无肾实质损伤,术后疗效满意。结论肾盂切开气压弹道碎石是一种安全有效的治疗方法,适宜巨大肾结石治疗。     

肾盂切开配合气压弹道碎石与经皮肾镜碎石取石术治疗铸型肾结石体会

本文通过对比、评价肾盂切开配合气压弹道碎石术与经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗铸型肾结石的临床疗效,得出结论:对于铸型肾结石,肾盂切开配合气压弹道碎石术明显优于经皮肾镜碎石取石术,如肾盏狭长、盏颈口窄则行肾后唇切开,切口由肾后唇开始呈弧形沿肾下盏的表面延伸,后处理肾盏内结石疗效更佳.     

肾盂切开联合气压弹道碎石治疗复杂性鹿角形肾结石

目的探讨肾盂切开联合气压弹道碎石技术治疗复杂性鹿角形肾结石的疗效。方法对43例复杂性鹿角形肾结石患者行肾盂切开联合气压弹道碎石术的临床资料进行分析总结。结果43例行肾盂切开联合气压弹道碎石取石均成功,5例因完全肾内型肾盂致使无法显露肾窦内肾盂或术中碎石角度困难而改行肾实质小切口联合气压弹道碎石取石。术中不阻断肾蒂血流,无大出血,无肾盂黏膜撕裂,全组无输血,平均手术时间为136min。40例随访8个月-3年,平均21个月,有1例结石复发,经体外震波碎石（ESWL）后排净。结论该术式将泌尿外科腔镜气压弹道碎石技术运用到开放手术中,使术式操作简单、安全、出血少、对肾脏损害轻微,是治疗复杂性鹿角形肾结石比较理想的手术方法。     

肾盂切开气压弹道碎石取石术与肾盂切开取石术疗效比较

目的:探讨和评价肾盂切开气压弹道碎石取石术与肾盂切开取石术的疗效比较。方法:回顾性分析肾盂切开气压弹道碎石取石术与肾盂切开取石术的临床资料。结果:肾盂切开气压弹道碎石取石术比肾盂切开取石术的手术时间短、术中出血少、结石残留发生率低。结论:肾盂切开气压弹道碎石取石术比肾盂切开取石术更安全、疗效更好,是一种治疗肾结石的较好方法。     

气压弹道碎石联合肾盂切开取石治疗复杂性肾结石（附14例报告）

目的：本文探讨气压弹道碎石联合肾孟切开取石治疗复杂性肾结石的疗效。方法：对14例复杂性肾结石患者采用肾盂切开联合瑞士EMS气压弹道碎石机气压弹道碎石治疗复杂性肾结石。结果：手术时间100—180分钟。术后残余小结石8例,经ESWL、体位排石、药物排石,6例排出,无继发性出血及尿漏发生。术后随访3～6个月,14例复查尿路平片＋静脉尿路造影、泌尿系彩超,原有6例轻度肾积水患者肾积水消失,7例中度肾积水患者中有5例明显消退,1例血肌酐异常者较术前明显改善。结论：气压弹道碎石联合肾孟切开取石具有操作简便、结石取尽率高、肾功能损伤小、术中出血少等优点。     

肾盏切开气压弹道碎石术治疗复杂性巨大鹿角形肾结石

目的评价肾盏切开加气压弹道碎石术治疗复杂性巨大鹿角形肾结石的疗效。方法回顾性分析9例复杂性巨大鹿角形肾结石患者行肾盏切开加气压弹道碎石治疗的临床资料。结果结石一次取净7例,残留结石2例,手术出血少、时间短、操作简单,1年后复查IVP患者显影明显改善。结论该方式清石率高,对肾功能无明显影响,术中出血及手术并发症少,较适宜肾复杂性巨大鹿角形结石的治疗。     

经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效分析

目的探讨B超引导下经皮肾镜超声、气压弹道联合治疗肾结石的疗效。方法肾结石51例,B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜工作通道,采用EMS三代超声、气压弹道联合碎石取石系统治疗肾结石。结果 51例52个肾脏均成功建立经皮肾通道,51个肾脏一期行PCNL术,一期结石取净率54%,手术时间平均150 min,住院时间10～26天,平均14天,术后无严重并发症发生。结论超声引导下经皮肾镜超声、气压弹道联合治疗肾结石具有高效、安全、损伤小、恢复快等特点。     

利用瑞士EMS第三代碎石清石系统治疗肾结石的体会

目的:探讨瑞士EMS第三代碎石清石系统治疗肾结石的临床疗效。方法:回顾性分析采用EMS第三代碎石清石系统治疗30例肾结石患者的临床资料。结果:总清石率70%,碎石率100%,平均手术时间120min,并发症少。结论:EMS第三代碎石清石系统治疗肾结石具有效率高、手术时间较短、恢复快、相对安全等优点,临床运用效果较好。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石

目的:评价经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法:采用瑞士EMS第三代气压弹道联合超声碎石机治疗45例、52侧复杂肾结石患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者均I期建立皮肾通道,42例49侧肾脏行I期碎石,3例3侧肾脏行Ⅱ期碎石。平均手术时间82min,结石处理时间20～75min。均未出现气胸、肠道损伤等并发症。术后复查KUB平片,42侧肾脏I期结石清除干净,清除率80.8%;10侧肾脏有结石残留,行二次肾镜取石,或辅助体外冲击波碎石治疗。结论:经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理大的、复杂肾结石是高效、安全的。其能明显提高结石的清除率,具有对患者创伤小、恢复快、缩短住院时间等优点,并在对残留结石的再次治疗方面有较大的优越性。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石

目的：评价经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法：采用瑞士EMS第三代气压弹道联合超声碎石机治疗45例、52侧复杂肾结石患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均I期建立皮肾通道。42例49侧肾脏行Ⅰ期碎石，3例3侧肾脏行Ⅱ期碎石。平均手术时间82min，结石处理时间20-75min。均未出现气胸、肠道损伤等并发症。术后复查KUB平片，42侧肾脏Ⅰ期结石清除干净，清除率80．8％；10侧肾脏有结石残留。行二次肾镜取石，或辅助体外冲击波碎石治疗。结论：经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理大的、复杂肾结石是高效、安全的。其能明显提高结石的清除率，具有对患者创伤小、恢复快、缩短住院时间等优点，并在对残留结石的再次治疗方面有较大的优越性。     

不同冲击波频率的ESWL碎石效果及对肾脏损伤的影响

目的：探讨不同频率的ESWL碎石效果及对肾脏损伤的影响。方法回顾性分析在我院进行治疗的肾结石体外冲击波碎石患者120例的临床资料,其中40例患者碎石频率为60次/min,40例患者碎石频率为90次/min,40例患者碎石频率为120次/min,所有患者资料完整,术后随访1个月,比较3组患者的碎石效果以及肾脏损伤情况。结果三组术后成功率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。三组术后第1天SCr 和BUN 显著升高,其中120次/min组升高最明显,其次为90次/min组,三组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。术后第14天各指标已经恢复至术前水平。结论60次/min、90次/min和120次/min频率ESWL碎石效果相似,但是频率越高,术后第1天肾功能损伤越明显。     

肾结石伴积水合并肾盂肿瘤的诊治(附5例报告)

目的:探讨肾结石伴积水合并肾盂肿瘤患者的诊断、治疗和随访.方法:分析北京大学人民医院2011年3月至2014年3月期间肾结石积水合并肾盂肿瘤5例患者的临床资料及其诊治经过.结果:5例患者在结石术前均未发现合并肾盂肿瘤.3例在肾结石术中行肾盂黏膜活检确诊肾盂癌;1例术后经影像学复查确诊;1例因感染症状行肾盂血肿清除术,通过肾盂黏膜活检确诊.5例患者中,肾盂癌根治术1例,肾盂肿瘤电灼术1例,肾动脉栓塞术2例,另1例因肿瘤晚期失去手术机会而放弃治疗.行手术治疗的4例患者术后随访至2014年3月,行肾盂癌根治术和肾盂肿瘤电灼术的2例患者未见肿瘤进展;行肾动脉栓塞术的2例患者,1例因出现新的肿物影再次行肾动脉栓塞术,另1例患者于栓塞术后2周复查发现肿瘤略增大.结论:肾结石积水合并肾盂肿瘤患者临床较为隐匿,容易漏诊;解除梗阻、肾脏血供改善后肾盂肿瘤往往进展迅速,对此类患者的早期诊断、积极干预和严密随访非常必要.     

体外冲击波碎石治疗肾及输尿管结石的疗效分析

目的 总结我院15年来体外冲击波碎石治疗肾及输尿管结石的经验及体会。方法 按美国食品与药品管理局(FDA)标准对肾结石进行分类，按输尿管结石部位分类及逆行插管，急诊体外冲击波碎石(ESWL)和手术发现，同时对肾结石的复发和ESWL与高血压的关系作一总结。结果 肾结石治疗成功率：A类为91．2％，B类为86．5％，C类为72．3％，输尿管结石治疗成功率为84．5％。逆行输尿管插管配合ESWL可提高治疗的成功率。1．1％的输尿管结石ESWL失败需外科手术治疗。肾结石复发率为6．1％，高血压发生率为7．9％。结论 体外冲击波碎石是肾及输尿管结石首选的治疗方法。     

开放性手术治疗肾输尿管结石的体会

1987年至2006年我院采用开放手术治疗肾输尿管结石102例(122)次,肾结石残石率11%,无手术死亡。概述了胸膜损伤的预防及处理体会,讨论了肾脏切口和取石术式以及降低残石率、取石中肾内出血的处理及输尿管切开取石术后输尿管狭窄的预防措施等问题。     

Piezo-electric lithotripter in the treatment of pediatric renal calculi.

EDAP LT-01 lithotripter was used to treat 23 stone events in 17 pediatric patients. The mean age of the patients at treatment was 7.2 years, the youngest being 18 months. The mean stone size was 1.22 cm. Thirty-six sessions of extra corporeal shock wave lithotripsy (ESWL) treatment were necessary for the 23 stones. The focal point pressure power was 60-100% (540-900 Bar), the treating period 0.5-1 hour and the frequency 1.25-2.5 Hz. The patients were stone free in 2 months. IVU or ultrasonography showed that there was no renal dysfunction and retardation of renal growth after ESWL. Appropriate ESWL monotherapy in pediatric patients may produce results comparable to those in adults. Factors known to affect treatment results in adults also influence the results in children and should be considered in terms of the applicability of ESWL to any particular pediatric patient.