血栓前体蛋白在诊断血栓前状态中的临床价值

目的：探讨心、脑血管疾病患者血浆中血栓前体蛋白（TpP）在早期诊断血栓前状态中的价值。方法：采用ELISA法测定160例患者及210例正常人血浆中凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和血浆纤维蛋白原（Fg）、血管性血友病因子（vWF）、纤溶酶原激活物抑制物（PAI）、组织型纤溶酶原激活物（tPA）、DD-二聚体（DDimer）、血栓前体蛋白（TpP）,对各项指标在诊断血栓前状态时的阳性率、准确率和敏感度进行比较。结果：160例患者血浆中vWF、TAT、TpP、tPA、PAI均显著高于正常对照僻〈0．05）;PT、APTT在心、脑血栓形成前后无显著变化（P〉0．05）;TpP与其他指标相比,具有很高的敏感性与特异性。结论：vWF、tPA、PAI、DDimer、Fg、TpP均可以作为早期诊断心、脑血管血栓形成前状态的分子标志物,而TpP灵敏度、特异性高于其他各项,在早期判断血栓前状态时具有较高临床价值。     

缺血性卒中患者血浆血栓前体蛋白水平变化研究

[目的]观察血浆血栓前体蛋白(TpP)水平在缺血性卒中患者中的变化,探讨其临床应用价值。[方法]采用ELISA法检测标本血浆中TpP水平,分别比较腔梗组、TIA组、脑血栓组与对照组血浆TpP含量,以及比较发病0～6h的脑梗死患者与发病6～24h的脑梗死患者血浆TpP含量变化。[结果]脑血栓组、TIA组血浆TpP含量比对照明显增高,差异有统计学意义(P﹤0.01);腔梗组血浆TpP含量比对照组增高,差异有统计学意义(P﹤0.05);脑血栓组血浆TpP含量比TIA组,腔梗组明显增高,差异有统计学意义(P﹤0.01);发病0～6h的脑梗死患者的血浆TpP含量比发病6～24h的脑梗死患者增高,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]检测血浆TpP可作为缺血性卒中更早的诊断指标。也可以作为缺血性卒中患者病情发展变化的动态观察指标。     

血管性血友病因子在老年非瓣膜性心房颤动患者血浆中含量变化及临床意义

目的研究老年非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者血管性血友病因子（vWF）的变化及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定61例NVAF患者（NVAF组，其中高血压性心脏病41例，扩张型心肌病20例）和20例非NVAF患者（对照组）血浆vWF水平。结果NVAF组vWF水平为（198.85±35.46）％，对照组为（128.45±32.13）％，两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）；高血压性心脏病患者vWF水平为（187.58±33.54）％与扩张型心肌病患者vWF水平（192.36±36.12）％比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。NVAF组患者随心功能状况的恶化，vWF水平呈增高趋势。结论NVAF患者vWF水平升高，通过检测vWF水平，有助于了解NVAF患者发生血栓栓塞的危险程度。     

血管性血友病因子在老年非瓣膜性心房颤动患者血浆中含量变化及临床意义

目的 研究老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者血管性血友病因子(vWF)的变化及其临床意义.方法 应用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定61例NVAF患者(NVAF组,其中高血压性心脏病41例,扩张型心肌病20例)和20例非NVAF患者(对照组)血浆vWF水平.结果 NVAF组vWF水平为(198.85±35.46)%,对照组为(128.45±32.13)%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);高血压性心脏病患者vWF水平为(187.58±33.54)%与扩张型心肌病患者vWF水平(192.36±36.12)%比较,差异无统计学意义(P＞0.05).NVAF组患者随心功能状况的恶化,vWF水平呈增高趋势.结论 NVAF患者vWF水平升高,通过检测vWF水平,有助于了解NVAF患者发生血栓栓塞的危险程度.     

血栓前体蛋白和心肌肌钙蛋白Ⅰ联合检测在急性冠状动脉综合征中的应用

目的探讨血栓前体蛋白和心肌肌钙蛋白Ⅰ联合检测在急性冠脉综合征中的临床应用。方法选择2014年3月—2015年9月收治的急性冠脉综合征患者80例,根据疾病分型分为不稳定型心绞痛组(48例)和急性心肌梗死组(32例)。分别检测不同时间段血栓前体蛋白(Tp P)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(c Tn I)和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 6 h内急性心肌梗死组Tp P和c Tn I浓度均高于不稳定心绞痛组,差异有统计学意义(均P0.05),24 h Tp P浓度低于6 h内浓度,24 hc Tn I浓度高于6 h内浓度,差异无统计学意义(均P0.05);不稳定型心绞痛组两个时间段Tp P浓度比较,差异无统计学意义(P0.05),24 h c Tn I浓度高于6 h内浓度,差异有统计学意义(P0.05);急性心肌梗死组24 h两项指标浓度均高于6 h内浓度,差异有统计学意义(均P0.05)。不稳定心绞痛组Tp P阳性率(10.42%)低于急性心肌梗死组(100%),差异有统计学意义(P0.05)。结论血栓前体蛋白和心肌肌钙蛋白I应用在急性冠脉综合征患者中检测方便,周期短,前者对急性血栓形成特异性高,后者具有心肌特异性,因此联合检测有助于早期鉴别诊断和治疗。     

心房颤动患者血浆D-二聚体与纤维蛋白元变化的临床意义

目的观察慢性心房颤动(房颤)患者血浆D-二聚体和纤维蛋白元水平的变化,并探讨其意义.方法测量48例房颤患者(其中风心病28例,冠心病20例)和30例正常人血浆D-二聚体(D-dimer)和纤维蛋白元(Fg).结果房颤患者与正常人相比, 血浆D-dimer浓度极显著升高(P<0.01),纤维蛋白元水平也显著升高(P<0.01).风心病患者与冠心病患者之间D-dimer, Fg差异均无显著性(P>0.05).结论 房颤患者血浆D-dimer和Fg水平升高, 可能与其高发血栓栓塞并发症有关.     

急性脑梗死患者血栓前状态血浆D-二聚体与纤维蛋白原含量变化

[目的]探讨血浆D-二聚体与纤维蛋白原含量变化对急性脑梗塞患者血栓前状态的诊断价值。[方法]收集了124例急性脑梗塞患者发病24h内及60例健康对照组的血浆,用全自动血凝仪和ELISA法分别检测血浆纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体（D-dimer）含量。[结果]急性脑梗塞患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体含量明显增高,与健康对照组比较差异有统计学意义（P﹤0.01）。[结论]血浆纤维蛋白原含量测定,可作为急性脑梗塞患者血栓前状态的初筛指标之一,而血浆D-二聚体的测定,可作为急性脑梗塞患者血栓前状态的比较敏感而特异的诊断指标之一,并为其早期诊断和预防性治疗提供可靠的依据。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者血清中颗粒蛋白前体水平及临床意义

目的探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous bacterial peritonitis,SBP)患者血清中颗粒蛋白前体水平及其在疾病诊断和预后评估中的价值。方法选择温岭市第一人民医院2016年1月-2017年12月肝硬化并发SBP患者96例作为肝硬化并发SBP组,肝硬化未并发SBP患者96例作为肝硬化组,同期96名健康体检者作为对照组。测定血清颗粒蛋白前体、C-反应蛋白、降钙素原水平。结果肝硬化并发SBP组血清颗粒蛋白前体、C-反应蛋白、降钙素原水平[(72.15±7.58)μg/L、(14.86±2.65)mg/L、(1.42±0.08)ng/ml]均高于对照组和肝硬化组(P<0.05),肝硬化组C反应蛋白水平[(7.48±1.52)mg/L]高于对照组(P<0.05),肝硬化组和对照组颗粒蛋白前体和降钙素原水平比较差异无统计学意义。肝硬化并发SBP组患者血清颗粒蛋白前体水平与C-反应蛋白、降钙素原呈正相关(r=0.597、0.653,P<0.05)。血清颗粒蛋白前体诊断肝硬化并发SBP的截断值为63.28μg/L,ROC曲线下面积为0.817,灵敏度为88.92%,特异度为91.43%。肝硬化并发SBP存活者和死亡者不同时间血清颗粒蛋白前体水平比较差异有统计学意义(P<0.001),时间和分组之间血清颗粒蛋白前体水平有交互作用(P<0.001),两组之间血清颗粒蛋白前体水平比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论肝硬化并发SBP患者血清颗粒蛋白前体水平升高,颗粒蛋白前体水平在肝硬化并发SBP患者的诊断及预后评估中具有潜在价值。     

矽肺患者血栓前状态标志物的变化

目的 探讨矽肺患者血栓前状态标志物的变化.方法 选择75例矽肺患者为矽肺组,井下凿岩工人45例、60名健康志愿者分别作为井下、井上对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血浆中血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白肽A(FPA)、凝血酶.抗凝m酶复合物(TAT)、血栓前体蛋白(TpP)、蛋白C(PC)、P-选择素、D-二聚体(D-D)水平,同时检测矽肺患者和井下对照组的肺通气功能.结果 矽肺患者组vWF为(175.22±65.78)%、FPA为(9.67±4.30)ng/ml、TAT为(5.06±9.71)μg/L、TpP为(6.12±3.39)μg/ml、PC为(3.09±0.87)μg/ml、P.选择素为(9.22±3.91)ng/ml、D-D为(0.32±0.16)mg/L,与井上、井下对照组相比,血浆中TpP、TAT、vWF、FPA、D-D明显升高,P-选择素、PC明显下降,且随期别的增加而增加或降低,差异有统计学意义(P<0.01).与正常肺功能者比较,不同类型肺通气功能障碍的患者的vWF、TpP、FPA、TAT和D-D水平均明显增高,PC和P-选择素水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 矽肺患者的血栓前状态标志物异常,对临床观察患者的病情程度,评估患者发生血栓栓塞性疾病的危险性,可能有一定的意义.     

心房颤动患者血浆C反应蛋白浓度的变化研究

目的探讨C反应蛋白（CRP）作为系统因子在心房颤动的发生与维持中的变化及意义。方法用酶联免疫吸附双抗体夹心法（hsCRP ELLSA）对21例孤立性阵发性房颤者（LPAF）分别于房颤发作及终止后1周测定外周静脉血浆CRP浓度，并与28例孤立性持续性房颤（LSAF）、27例风心病二尖瓣狭窄伴持续性房颤（RHD）、32例阵发性室上性心动过速（PSVT）及20例健康对照组相比较。结果LB心病人房颤发作时及终止后，LSAF和RHD组病人血浆CRP浓度较PS、丌及正常对照组明显上升。LPAF病人房颤发作时血浆CRP浓度与房颤发作持续时间呈正相关，与患者年龄、性别及左心房内径无关。而PSVT时血浆CRP浓度与心动过速持续时间无明显相关性。结论炎症反应可能参与孤立性房颤的发生与维持。     

Pathogenesis and clinical significance of atrial fibrillation

The authors review the current knowledge relating to the epidemiology, classification and pathogenesis of atrial fibrillation, and then discuss those cardiac electrophysiological changes that play roles in the initiation and/or maintenance of atrial fibrillation. They draw attention to the fact that atrial fibrillation is the most common cardiac arrhythmia in humans, its prevalence increasing continuously with the increase in average lifespan of the population. Atrial fibrillation doubles all-cause mortality, it gives rise to considerable haemodynamic alterations and clinical symptoms, and it is responsible for almost half of the cases of hospitalizations attributable to arrhythmia. Because of the great pathogenetic variety, the most important diagnostic task is to establish the nature of the underlying disease, the arrhythmia substrate, and the predisposing and triggering factors; this permits selection of the therapeutic procedure that is optimum for the given patient. The results of the most recent prospective randomized clinical trials indicate that, in certain groups of patients, it will no longer be absolutely necessary in the future to strive to restore and maintain sinus rhythm: effective oral anticoagulant treatment in combination with pharmacological ventricular rate control ensures the same survival chances and the same quality of life for the patient as those achieved in earlier years with the preferred sinus rhythm-preserving treatment strategy based on pharmacological and/or electrical cardioversions and prophylactic antiarrhythmic drug therapy.     

阵发性心房颤动和心房扑动患者血清脑钠肽水平变化及临床意义

目的 观察阵发性心房颤动和心房扑动患者血清脑钠肽(BNP)水平,并探讨其临床意义.方法 选择非瓣膜性心脏病阵发性心房扑动患者126例(心房扑动组)、阵发性心房颤动患者96例(心房颤动组)及对照组72例作为研究对象.其中心房扑动组中,24 h内转复42例(A组),24～48h转复51例(B组),48h内未转复33例(C组).采用酶联免疫吸附法测定各组血清BNP水平,应用超声心动图测定各组左房内径(LAD)和左室射血分数(LVEF)并进行比较.结果 A、B、c组和心房颤动组BNP水平分别为(764.9±123.3)、(857.8±106.2)、(975.3±99.5)、(1137.2±113.2)ng/L,明显高于对照组的(251.3±42.5)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05),而A、B、C组中BNP水平依次升高,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);心房颤动组BNP水平明显高于A、B、C组(P<0.05).A、B、C组和心房颤动组LAD分别为(4.11±0.49)、(3.97±0.50)、(4.19±0.76)、(4.08±0.51)cm,明显高于对照组的(3.22±0.87)cm,差异有统计学意义(P<0.05),而A、B、C组与心房颤动组LAD比较差异无统计学意义(P>0.05).各组间LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阵发性心房颤动与心房扑动都是促进BNP分泌的重要因素,BNP对预测阵发性心房扑动的转复效果具有重要的临床意义.     

不同类型心房颤动患者血清hs—CRP、IL-6水平及临床意义

目的探讨超敏c反应蛋白（highsensitiveC—reactiveprotein，hs—CRP）、白细胞介素6（Interleukin-6，IL-6）在心房颤动（atrial fibrillation，Af）中的水平及临床意义。方法应用免疫法测定100例Af患者（Af组）血清hs—CRP、IL-6水平，与非Af患者（对照组）20例比较；并对Af按持续时间不同分组，进行统计学分析。结果Af组血清hs—CRP、IL-6水平明显高于对照组；持续性、永久性Af组hs—CRP、IL-6水平无显著性差异，持续性、永久性Af组hs—CRP、IL-6水平均高于阵发性Af组。结论血清hs—CRP、IL-6水平增高反映的炎症状态可能促进房颤发生和发展。     

心房颤动患者血浆C反应蛋白水平变化的临床研究

目的探讨C反应蛋白(CRP)在心房颤动(AF)的发生与维持中的变化从而了解其相关性。方法对32例阵发性AF患者分别于发作时及终止后1周、26例持续性AF患者分别于发作时及发作2周时测外周静脉血浆CRP浓度,与30例同期住院体检者作对照,进行统计学分析。结果AF组患者AF发作时血浆CRP浓度(阵发性AF组16.8±5.1mg/L、持续性AF组21.1±5.9mg/L)比正常对照组(2.3±1.1mg/L)明显升高,P<0.01,且升高持续至AF终止后1周或持续发作2周时;在AF组中,持续性AF组CRP浓度显著高于阵发性AF组,P<0.01。结论CRP增高反映的炎症状态可能与AF的发生与持续性密切相关。     

心房颤动患者血浆C反应蛋白水平变化的临床研究

目的探讨C反应蛋白（CRP）在心房颤动（AF）的发生与维持中的变化从而了解其相关性。方法对32例阵发性AF患者分别于发作时及终止后1周、26例持续性AF患者分别于发作时及发作2周时测外周静脉血浆CRP浓度,与30例同期住院体检者作对照,进行统计学分析。结果AF组患者AF发作时血浆CRP浓度（阵发性AF组16．8&#177;5．1mg／L、持续性AF组21．1&#177;5．9mg／L）比正常对照组（2．3＋1．1mg／L）明显升高,P〈0．01,且升高持续至AF终止后1周或持续发作2周时;在AF组中,持续性AF组CRP浓度显著高于阵发性AF组,P〈0．01。结论CRP增高反映的炎症状态可能与AF的发生与持续性密切相关。     

心房颤动患者血浆C反应蛋白浓度的变化研究

目的探讨C反应蛋白(CRP)作为系统因子在心房颤动的发生与维持中的变化及意义。方法用酶联免疫吸附双抗体夹心法(hsCRP ELLSA)对21例孤立性阵发性房颤者(LPAF)分别于房颤发作及终止后1周测定外周静脉血浆CRP浓度,并与28例孤立性持续性房颤(LSAF)、27例风心病二尖瓣狭窄伴持续性房颤(RHD)、32例阵发性室上性心动过速(PSVT)及20例健康对照组相比较。结果LPAF病人房颤发作时及终止后,LSAF和RHD组病人血浆CRP浓度较PSVT及正常对照组明显上升。LPAF病人房颤发作时血浆CRP浓度与房颤发作持续时间呈正相关,与患者年龄、性别及左心房内径无关。而PSVT时血浆CRP浓度与心动过速持续时间无明显相关性。结论炎症反应可能参与孤立性房颤的发生与维持。