腰4,5椎管区血管母细胞瘤一例

患者　男 ,2 4岁 ,因腰、骶部疼痛 ,右下肢放射性疼痛 ,伴麻木感 9个月入院。患者自发病以来 ,疼痛逐渐加重 ,以夜间及活动后明显 ,休息后疼痛不缓解 ,无肢体肌力减弱及大小便功能障碍 ,外院考虑腰椎间盘突出 ,对症治疗无好转。ＭＲＩ发现腰 4 ,5 (Ｌ4,5)占位病变 ,收入我院。入院查体 :一般状况好 ,眼底正常 ,颅神经检查未见异常。Ｌ4,5棘突压痛。双下肢肌力、肌张力正常 ,右侧膝腱反射稍降低 ,跟腱反射对称 ,病理征 ( - )。躯体感觉正常。头颅ＭＲＩ正常 ,腰椎ＭＲＩ:Ｌ4,5椎管内髓外、硬膜下占位 ,约 2 1ｃｍ× 1 3ｃｍ× 1 2ｃｍ大小 ,…     

单发性脊髓血管母细胞瘤的诊断和治疗

我院１９９３年１月～１９９８年６月共收治脊髓血管母细胞瘤１２例（均经手术和病理证实）。现结合文献分析总结。一、临床资料１．一般资料：本组１２例中,男７例,女５例;年龄１６～６２岁,平均３１９岁。病程３个月～４年,平均２２５个月。２．症状和体征：感...     

脊髓血管母细胞瘤的诊断与治疗

目的 :探讨脊髓血管母细胞瘤的诊断与治疗方法。方法 :分析 30例脊髓血管母细胞瘤的MRI、DSA的影像学特点 ,总结栓塞、手术的操作技巧和治疗结果。结果 :脊髓血管母细胞瘤MRI表现为边界清楚的实性占位、增强后明显均匀强化。DSA表现为边界清楚、圆形、椭圆形高密度影 ,有明确供血动脉。直接手术 1 2例 ;栓塞后手术 1 8例。术后功能恢复正常 2 2例 ;生活自理 3例 ;需他人照顾 5例。全切除 2 5例 ;次全切除 5例。结论 :栓塞可以降低血管母细胞瘤的血液供应 ,提高治愈率 ,扩大手术适应证     

脊髓髓内占位性病变的显微手术治疗

我科自１９９５年１０月～１９９７年６月共收治脊髓内肿瘤５例,占同期椎管内肿瘤患者的１５．６％,全部病例均经ＭＲＩ检查,并采用显微外科技术切除病变,疗效较满意。临床资料一般资料：本组男２例,女３例。年龄１６～３８岁。病程１～２４个月。临床症状：肢体乏力...     

脊髓髓内血管母细胞瘤的显微手术治疗

目的 探讨脊髓髓内血管母细胞瘤的临床特点和显微手术体会. 方法 回顾性分析2000年1月至2011年7月经显微外科手术切除的脊髓髓内血管母细胞瘤16例,占同期脊髓内肿瘤(184例)的8.7％,占中枢神经系统血管母细胞瘤(99例)的16.2％.手术均在手术显微镜下进行,所有手术病例均获目的肿瘤全切除,并均经病理确诊为血管母细胞瘤.术前、术后及随访均采用McCormick分级评估脊髓功能和完善MRI检查进行评价. 结果 本组16例,术后神经功能改善11例(68.7％)、无明显变化4例(25.0％)、恶化1例(6.3％),无手术死亡病例.随访6个月～10年,脊髓功能继续改善13例(81.3％),无明显变化3例(18.7％),未见肿瘤复发. 结论 脊髓髓内血管母细胞瘤好发于中年男性,男女比例约3∶1,颈段脊髓多见,首发症状麻木、疼痛多见;显微外科手术切除是最有效的治疗方法.     

脊髓血管母细胞瘤的MRI特点

【摘要】〓目的〓分析探讨脊髓血管母细胞瘤的MRI表现特征。方法〓回顾性分析经手术病理证实的7例脊髓血管母细胞瘤的临床及MRI表现。全部患者均行MRI平扫及增强扫描。结果〓单发6例,多发1例,共有脊髓血管母细胞瘤病灶8个,所有病灶均位于髓内。其中,延髓1个,颈段4个,胸段2个,腰段1个。肿瘤多呈点状、结节状、香肠状或不规则形状,肿瘤在MRI T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描上下径<20 mm的病灶呈明显、均匀强化,上下径>20 mm的病灶呈明显不均匀强化,其内可见多发流空的血管影;7例患者均伴有不同程度脊髓空洞或水肿。结论〓脊髓血管母细胞在MRI中具有特征性的影像表现,MRI对诊断脊髓血管母细胞瘤具有重要价值。     

脊髓血管母细胞瘤的诊断与手术治疗

目的总结脊髓血管母细胞瘤的诊断和手术治疗经验,探讨其诊断治疗方法。方法回顾性分析近10年来显微外科手术治疗12例脊髓血管母细胞瘤的临床资料。结果12例脊髓血管母细胞瘤MRI均表现为边界清楚的、增强后明显均匀强化的脊髓内占位。DSA表现为富血供肿瘤染色影。12例患者均经手术全切除病变,病理学诊断为血管母细胞瘤;术后运动及感觉障碍改善7例,无变化3例,即刻加重1个月内恢复2例;无手术死亡病例。随访6—60个月,无一例复发。结论脊髓血管母细胞瘤手术治疗效果好,有症状者应早期手术治疗。     

脊髓前侧索切断术的尝试

本文报告采用脊髓前侧索切断治疗疼痛的一个病例。患者,男47岁,骨盆及双下肢疼痛2个月。诊断椎管内占位性病变,故行椎管探查术。术中发现远端脊髓内有一个鸟蛋大小的肿瘤不能切除。术后双下肢疼痛加剧,每晚必须应用吗啡。故于1月19日行两侧脊髓前侧索切断术,结果22日疼     

脊髓纵裂手术治疗的并发症

脊髓纵裂是一种胚胎发育畸形所致的脊髓与马尾少见畸形,特征为脊髓与马尾在矢状面上阶段性被间隔分开,外科手术是唯一有效的治疗方法[1].并发症是影响其疗效的重要原因之一,国内报道较少.本科自1978年以来共收治脊髓纵裂68例,手术51例,发生并发症6例,分析如下:     

肾血管平滑肌脂肪瘤36例诊治体会

分析 36例肾血管平滑肌脂肪瘤 (RAML)的临床资料 :行IVP检查 36例 ,B超检查 35例 ,CT扫描 30例 ,MRI检查 11例 ,肾动脉造影 (DSA) 2例。手术治疗 32例 ,其中肾切除 2 0例 ,部分切除或瘤体剜除 6例 ,术前误诊断的 6例中 ,3例行肾根治切除术 ,3例因自发性肾破裂切除患肾。术中全部快速冷冻切片病理检查 ,诊断为RAML ,无一例恶变。术后随访 1～ 5年无复发。非手术治疗 4例随访观察。B超、IVP是RAML常用初步诊断方法 ,CT结合MRI是最好的影像学诊断方法 ,能提高术前诊断率。对肿瘤直径 >3cm且逐渐增大或肿瘤直径 <3cm伴明显症状者 ,应积极行手术治疗 ,尽量保留有功能的肾组织。     

会阴部血管肌纤维母细胞瘤一例报告

血管肌纤维母细胞瘤临床罕见,其临床及影像学表现缺乏特异性。2019年10月菏泽市立医院收治1例会阴部血管肌纤维母细胞瘤患者,予手术治疗,术后经病理检查确诊。     

累及脊髓的Klippel-Trenaunay-Weber综合征1例报道

患者男性,15岁.因双下肢无力伴疼痛10个月入院.查体可见典型的KTW综合征表现：右下肢明显肥厚,同时测量双侧下肢膝关节下15cm处周长,右/左=36/30（cm）,未见并趾畸形及静脉性溃疡;患者腰部、右臀部有明显的皮肤血管痣（葡萄酒样红斑）,右侧为主,皮温显著增高,但来闻及血管杂音.神经系统查体：双下肢近端以及远端肌力3～4级,没有明确感觉障碍平面,无尿潴留,肛周感觉无明显减退,缩肛力量无明显减弱.病理征未引出.辅助检查：胸腰段MRI显示椎管内硬膜下T12～L2水平巨大动静脉瘘,几乎充满整个椎管,明显压迫脊髓（图1）.脊髓血管造影提示T12～L2水平髓内巨大动静脉瘘,分别由右侧T9、左侧T9发出的脊髓前动脉和右侧L2、L3发出脊髓前动脉同时向静脉湖供血,其中以右侧T9、右侧L2发出的脊髓前动脉为畸形团的主要供血动脉,静脉分别向上下两个方向引流,以向下为主（图2）.2004年7月患者曾在我院接受了第一次血管内栓塞治疗,术中使用弹簧圈和30%的N-丁基氰基丙烯酸酯（NBCA）分别由右侧T9、右侧L2肋间动脉经脊髓前动脉栓塞大部分瘘口,因左侧T9、右侧L3并非主要供血动脉,且一次栓塞过多畸形团可能严重影响患者脊髓功能,故未对由此二动脉供血的畸形团部分进行栓塞.     

成人肾上腺神经母细胞瘤一例报告

患者 ,男 ,2 9岁。因左上腹及左腰部钝痛伴体重减轻 2个月于 1998年 11月 2 6日入院。病后时有恶心、呃逆、心悸、出汗、疲乏无力。体检左肋脊角有叩击痛 ,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =1.33ｋＰａ)。尿ＶＭＡ 96 .2 μｍｏｌ/ 2 4ｈ(正常值 :<85 μｍｏｌ/ 2 4ｈ) ,17羟、17酮类固醇正常。Ｂ超示左肾上腺区 75 .4ｍｍ×49 .8ｍｍ× 6 4.4ｍｍ肿物 ,边界尚清晰 ,内部回声不均 ,有斑片样偏高回声区。平扫ＣＴ发现肿物位于腹膜后左肾上腺区 ,为 6 .0ｃｍ× 5 .4ｃｍ× 4.7ｃｍ ,密度不均 ,边界欠清晰。增强扫描肿物呈不均匀强化。因不能…     

肝移植治疗胰腺生长抑素瘤肝转移一例

患者，女，44岁，因“反复腹泻2年，CT发现肝脏多发性占位1年”于2006年8月8日收入我院，患者2年前无明显诱因出现反复腹泻，每日约10次，逐渐加重，体重下降4kg，外院CT检查诊断为“肝脏多发性占位性病变”，肝脏占穿刺病理提示神经内分泌肿瘤，查体，腹部明显，无压痛及反跳痛，肝肋下8cm质硬，表面结节感，     

脊髓血管畸形的诊断和治疗

报告脊髓血管畸形（ＡＶＭ）３３例。位于颈段３例，胸段１９例，胸腰段１１例；ＡＶＭ位于髓外硬脊膜下３０例，位于髓内及硬脊膜下３例。临床上多以双下肢麻木、无力为首发症状。手术切除２３例，血管内栓塞治疗８例，手术后再栓塞２例。痊愈１８例，明显好转５例，好转６例，无变化２例，加重２例。结合文献对其诊断和治疗等有关问题进行讨论。     

胸椎管内血管纤维脂肪瘤1例

椎管内血管脂肪瘤是一种少见的肿瘤。我院骨科于2001年7月遇到1例胸椎管内的血管纤维脂肪瘤,成功施行了摘除手术,报告如下。患者女,70岁。于2001年1月始背部疼痛不适,逐渐出现双下肢麻木、无力,至行走困难。于2001年7月来我院骨科就诊。检查:T4棘突压痛及扣痛,剑突以下感觉减退,双下肢肌力2级,膝腱及跟腱反射亢进,Babinski征阳性,踝阵挛阳性。X线片见胸椎有轻度退行性改变,MRI检查于T3~T5椎管内后方有条索状不规则影,T1、T2加权像均表现为高信号,长度达两个椎节,脊髓受压。于2001年7月24日在局麻下行胸椎管探查术,术中咬除T4及T3下1/2…     

左侧后上纵隔巨大神经纤维瘤一例

患者女，44岁。该患者于3年前行胸部X线片检查发现左侧胸腔占位病变，未予重视。近1年来患者出现气促，且逐渐加重．并出现声音嘶哑，平卧及右侧卧位时气促明显加重，以进行性呼吸困难1年入院。胸部CT检查示：左侧胸腔巨大占位性病变，左肺不张。纵隔明显右移（图1）。纵隔超声心动图提示为实质性包块，边界清楚。肺功能检查：重度混合性障碍。经积极术前准备后行左侧开胸探查术。     

1例椎管内血管畸形患者的围术期护理

对1例椎管内血管畸形患者在全麻下行椎管内占位病变切除术,术后双下肢肌力恢复为4级,肌张力、感觉恢复正常,伤口一期愈合,于术后第13天出院.提出做好围术期心理护理,引流管护理,严密监测病情变化,观察脊髓神经功能情况,早期加强肢体功能锻炼,有利于减轻脊髓神经功能损伤,减少并发症发生,促进患者早日康复.     

1例椎管内血管畸形患者的围术期护理

对1例椎管内血管畸形患者在全麻下行椎管内占位病变切除术，术后双下肢肌力恢复为4级，肌张力、感觉恢复正常．伤口一期愈合，于术后第13天出院。提出做好围术期心理护理，引流管护理，严密监测病情变化，观察脊髓神经功能情况，早期加强肢体功能锻炼，有利于减轻脊髓神经功能损伤，减少并发症发生，促进患者早日康复。     

脊髓

急性颈脊髓损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的诊断和治疗；腰骶脊髓损伤患者肛管直肠功能障碍的研究；细胞外ATP对坐骨神经损伤后脊髓前角运动神经元保护作用的实验研究；75例椎管内神经鞘瘤的手术治疗；原发椎管内血管外皮细胞瘤临床分析……[编者按]