82例周围型肺癌的CT图像特征分析

目的 探讨周围型肺癌CT的图像特征,以提高周围型肺癌诊断的准确性.方法 随机选择2004年1月～2010年12月周围型肺癌82例作为研究对象,常规肺CT扫描,层厚10 mm,层距10 mm;病灶或可疑层面加做薄层2～5 mm CT扫描;15例增强检查.结果 左肺45例,右肺37例.肺内肿块呈圆型、类圆形肿块或不规则形结节,大小为043 cm×045 cm×054 cm～1153 cm×1332 cm×155 cm,CT值26～79 HU,平均546 HU.肿块直径大于3 cm者58例,直径小于3 cm者24例,CT征象分叶征65例;毛刺征42例、空泡征4例、细支气管充气征2例、磨玻璃征2例、钙化10例、血管聚集征8例.结论 通过周围型肺癌的CT基本征象可以反映周围型肺癌改变,是周围型肺癌CT诊断的有效方法.     

单侧肺门影增浓对中心型肺癌的诊断分析

目的：研究一侧肺门影增浓伴放射征对早期中心型肺癌的诊断价值。方法：对经支气管镜及病理证实为早期中心型肺癌的9例病例X线胸部正侧位片进行回顾性分析，其中男5例，女4例，年龄41—68岁，平均54．5岁。结果：显示右肺门影增浓伴放射征6例，左肺门影增浓伴放射征3例，其中发生于右上叶支气管4例，中间段支气管3例，左上叶及舌叶支气管各1例，病理结果为鳞癌5例，腺癌3例，未分化癌1例。结论：一侧肺门影增浓伴放射征为早期中心型肺癌的一种X线征象，认识这种征象对中心型肺癌的早期诊断具有重要意义。     

64排螺旋CT低剂量普查早期肺癌的临床应用

目的:探讨64排容积CT(VCT)低剂量普查早期肺癌的扫描方法及临床应用。方法:对30例无症状的受试者行肺部低剂量64排螺旋CT扫描,扫描参数为:120 kVP、40~60 mAs,层厚5 mm,层距1 mm,螺距为1。在CT图像上,统计病变的检出例数,观察肺叶、段支气管显示情况。结果:100%叶、段支气管可显示;显示3mm以上的肺结节4例,纵隔淋巴结增大2例及冠状动脉钙化2例。结论:5mm 64排螺旋CT连续扫描方法适合开展低剂量普查早期肺癌。     

肺结核CT误诊60例临床分析

目的 探讨肺结核CT的误诊原因,以提高肺结核的影像学诊断技术,避免误诊和漏诊.方法 回顾性分析60例肺结核CT误诊患者的临床资料.结果 肺叶、肺段斑片状及片状实变影27例(45.00%),肺内结节肿块影19例(31.67%),肺门及纵隔肿块8例(13.33%),CT见肺内有片状实变影同时伴颈部淋巴结肿大者6例(10.00%);手术病理确诊21例(35.00%),经皮肺穿刺活检确诊15例(25.00%),痰菌培养阳性确诊13例(21.67%),支气管镜病理活检确诊6例(10.00%),临床抗结核治疗确诊5例(8.33%).结论 提高对肺结核病的认识,加强对病情的全面分析,必要时进行CT增强扫描、支气管镜检或经皮肺穿刺活检,可减少误诊或漏诊的发生.     

误诊为肺癌的白塞病1例

1 病例介绍 男,58岁。因低热、咳嗽、咳痰3个月,加重伴左胸痛10 d入院。体检:体温37.2℃、脉搏86次/min、呼吸22次/min、血压165/95 mmHg,消瘦体质,神志清,浅表淋巴结不大。双肺呼吸音粗,左肺底闻及少许湿罗音。心率88次/min,律齐,无杂音,无心包摩擦音。腹软,肝、脾未及。双侧杵状指,双下肢无水肿。辅助检查:血、尿常规及肝、肾功能均正常,血沉30 mm/h,IgG18.22 g/L,IgM.2.6 g/L。胸部X线示:双肺纹理增强,左肺上野中外侧带可见约3.8cm×3.2 cm团块状阴影,边缘较毛糙。胸部CT示:左肺上叶见软组织肿块影,大小约3.2 cm×2.8 cm,CT值约38 Hu,形态不规则,密度较均匀,其下方层面见不规则斑片状密度增强影,边缘不清,有毛刺。内侧与纵隔分界清晰。诊断     

以咯血为首发症状的胸膜血管瘤1例

1　病例报告患者,男,4 6岁。2 0 0 2年6月9日因剧烈运动后咯鲜血约10 0ml,在外院就诊。胸片示:左斜裂下部背段区见致密度增高影,边界清,密度均匀,下叶背段区见致密斑片影,肺CT扫描:2～2 6层面左肺上叶后段可见片状高密度影,边界不清,欠均匀,18～2 2层面示:5cm×7cm×5cm的高密度影,边界光滑,纵隔窗18～2 2层面示:边缘光滑的椭圆形低密度影,CT值为16～2 6HU ,大小为5cm×7cm×5cm ,外缘与胸壁成锐角。拟诊为左肺囊性病变,住院经抗炎、止血治疗,咯血停止,后无任何症状,未介意,继续工作。5个月后开始出现活动后胸闷、气短、胸痛、左侧卧位明…     

先天性支气管肺—前肠畸形1例

1 病历摘要患儿,男,2岁。自出生2个月后反复发热、咳嗽、呛奶,1周前症状加重就诊。体检:神志清楚,营养一般,心脏无畸形。右下肺可闻及中细湿罗音。肝脾不大,神经系统无异常。临床诊断为右下肺感染。X线检查:正侧位胸片示右肺下叶外后基底段见斑片状致密影,边缘稍模糊,其内见含气的囊性阴影。食管钡餐示钡剂经食管下端的异常开口进入右肺下叶的斑片状阴影内,其支气管走行异常,由内下向外上方呈放射状分布并有囊状扩张;钡剂可返回食道内,但与正常的支气管无交通。手术及病理:右肺下叶外后     

支气管囊肿的CT诊断及鉴别诊断

目的 :探讨CT在支气管囊肿鉴别诊断中的价值。方法 :选取我院经手术及病理证实的支气管囊肿18例患者的CT资料进行回顾性分析。结果:18例患者中,5例为纵膈型支气管囊肿,其中2例为囊性,3例为软组织密度,CT值12-56HU,增强后未见强化。13例为肺内型支气管囊肿,直径0.5~5.5CM,平均3.5CM。13例中含气囊肿3例,1例呈薄壁圆形空腔,2例呈分叶状偏心空腔;含液囊肿4例,2例呈卵圆形,1例呈多房分隔状薄囊,增强后囊壁及囊内分隔均有强化,囊内容物未见强化;1例呈边缘模糊的厚壁球形病灶,囊内密度不均匀。软组织密度肿块6例,2例位于左肺下叶,1例肿块呈小结节状伴边缘环形钙化,3例为边缘模糊的不规则肿块。结论:CT扫描对于含气、含液支气管囊肿具有较高的诊断价值,对于软组织密度支气管囊肿的鉴别诊断较困难。     

经纤支镜分段灌洗治疗肺泡蛋白沉着症1例报告

1　临床资料患者男性,44岁,锅炉工程师。因咳嗽、咳少量白粘痰2年余,逐渐感胸闷、气短2个月就医。无咯血、胸痛、发热、心悸。查体:一般情况尚好,T36.6℃,R19次/min、P88次/min、轻微紫绀,浅表淋巴结不大;两肺无干湿罗音;心(-)、肝、脾不大。实验室检查:血、尿常规、肝、肾功能正常。X线胸片显示两中下肺野片状毛玻璃样模糊阴影,其中伴有结节状密度增高影,边缘不清。CT示纤维化伴囊状透亮区。肺功能:肺活量、肺总量、弥散功能降低。纤支镜检查:气管、支气管轻度充血、少量分泌物,各段支气管通畅;支气管肺泡灌洗液、肺活检病理、PAS染色…     

肺曲菌病3例报告

本院经手术和病理检查证实为肺曲菌病有3例,现报告如下: 例1,女,28岁。反复咯血13年,X线胸片曾提示两上肺结核伴左侧空洞形成,经抗结核药及人工气腹治疗,10年后症状消失。2年来又出现反复咯血,每次量100～200ml,无发热及脓痰。抗结核及止血治疗无效。于1984年2月5日入院。X线胸片、两肺上部散在斑点状钙质阴影,左肺第二肋间外带有一约1×1.5cm结节状阴影,其中间有小点钙质,周围有不规则环形影。左胸体层(立位、卧位)摄片提示该结节随体位改变而移动。痰涂片找到霉菌菌丝及孢子体;痰培养有曲菌生长。血沉12mm/h。纤维支气管镜示:左上叶支气管开口处可见散在小片状     

CT-C2000图像机械伪影一例

１故障现象头颅图像的左下或右下部有片状低密度影，随机架正反转动有规律变化，体部图像伪影不明显。用不同mA、曝光时间、层厚扫描伪影表现程度不一，但仍存在。扫水模，图像呈不规则的环带状、片状的低密度影，片状以左下或右下部明显，边缘不清，CT值为－１０Hu～－２０Hu，其他部分CT值不甚均匀。２分析与检修CT图像伪影主要来源２个部分，一是计算机内重建部分，二是机架内数据采集部分，包括：管球、滤波器、准直器、探测器、数据采集板、电源及数据传输。为了区别二者，利用硬盘上所储存的扫描数据，重建故障前扫描病人的图像无…     

螺旋CT梯状伪影的数学模型及实验研究

目的建立螺旋CT梯状伪影大小的一般数学模型;研究梯状伪影产生的原因、伪影大小及其与被扫描物体的形状、位置和扫描参数的关系;比较单层螺旋CT与多层螺旋CT下梯状伪影的大小;研究减少此类伪影的方法。材料与方法用工业用纯有机玻璃(聚甲基丙烯酸甲酯,acrylic),制作一个底座高180mm、(直径为250mm,顶角为45o的锥体,在三台螺旋CT(SiemensPlus 4单层面CT、Elscint CT Twin Flash双层面CT、GE Light Speed Ultra八层面CT)上,用半扫描插值算法(HI),在(2,5,10)mm的床进距离,层厚(2,5,10)mm,重建间隔为(2,5,10)mm,以及在体模中心线与CT扫描中心线重合、成20o的位置下扫描,获取不同的图像。然后用MATLAB6.5编写的程序对其大小进行分析。结果梯状伪影来源于被扫描物体表面与扫描中心线存在一定的角度和使用的螺旋插值算法。层厚一定的情况下,步进距离越大,伪影加大;步进距离一定,层厚越大,伪影加大,并与床进距离和锥体长度成线性关系;被扫描物体中心线偏离扫描中心线时的伪影比与扫描中心线重合时的伪影大。在相同的扫描条件下,多层CT的伪影比单层面CT的伪影小。结论本文建立的梯状伪影的一般数学模型的结果与实验结果一致。在螺旋扫描方式下,梯状伪影不可能消除。要减少伪影必须:①被扫描物体的中心线要与扫描中心线重合;②尽量采取小步进或薄层扫描;③采用合适的插值算法。     

高分辨率CT在肺泡蛋白沉积症影像诊断中的应用价值

目的探讨高分辨率CT（HRCT）在肺泡蛋白沉积症（PAP）中的诊断价值。方法回顾我院2011年2月至2013年12月收治的7例PAP患者,所有患者均经病理诊断证实,进行常规胸片检查后,采用多层螺旋CT扫描仪进行肺部检查,首先行普通胸部平扫,之后行HRCT扫描,比较患者2种检查结果的影像学改变。结果胸部X线示,2例以肺门为中心呈＂蝶翼＂状片影,类似肺泡性肺水肿;2例两下肺广泛大片状阴影,类似肺部炎症;2例为左中上肺淡薄均匀的云雾状磨玻璃影;1例为两肺广泛分布的磨玻璃影及小结节状阴影。行HRCT检查后,在4例行普通CT检查呈大片状磨玻璃密度影的患者中,3例表现为两肺较淡的斑片状磨玻璃影,不呈叶段分布;1例表现为磨玻璃影,与正常肺组织间分界清楚,边缘可成角或呈弧形,如＂地图样＂改变;在其余3例普通CT表现为粟粒样结节影的患者中,2例HRCT表现为两肺磨玻璃影与小叶间隔增厚交织成＂铺路石样＂改变,其中1例可见蜂房征,1例肺泡实变融合成密度较高的斑片状实变阴影,并在肺泡实变区可见空气支气管征。结论 HRCT表现较普通CT更能清楚地显示PAP的特征性变化,可为PAP的影像学诊断提供一定的价值。     

东芝Astein VF螺旋CT机故障检修2例

1 故障一 1．1 故障现象 VF图像多个环形同心圆伪影．与扫描野和层厚有关。LL场10mm扫描出现伪影，L场3、5、7mm扫描出现伪影，M场7mm扫描有伪影，S场1、2、7、10mm扫描出现伪影．SS场5、7、10mm扫描出现伪影。无任何错误代码指示。     

60例支气管内膜结核的CT表现探讨

目的分析探讨支气管内膜结核（EBTB）的CT表现,提高对支气管内膜结核的认识及正确诊断。方法回顾分析通过纤维支气管镜病理活检、痰检及细菌培养证实的60例支气管内膜结核患者,着重观察受累支气管壁、支气管管腔、肺实质、肺门纵隔结构及胸膜的改变。结果60例患者支气管管壁不规则增厚、管腔狭窄74处,累及左侧支气管32例,共38处,右侧支气管28例,共36处,同时伴支气管管壁钙化10例,支气管腔内结节影4例;阻塞性肺不张、肺炎及肺实变48例,伴钙化28例;30例患者同时存在肺实质结核,伴空洞形成10例;肺内发生支气管播散16例;肺门纵隔淋巴结肿大28例,伴钙化14例;胸膜增厚16例,伴钙化4例。结论支气管内膜结核CT表现多种多样且具有一定的特征,CT检查可以明显提高对支气管内膜结核的认识及正确诊断率。     

64排螺旋CT胸部扫描诊断气道异物26例

目的分析评价64排螺旋CT胸部扫描在耳鼻喉科气管、支气管异物诊断中的应用。方法回顾性分析临床不能除外气道异物,而行胸部64排螺旋CT扫描（螺距1mm,层厚1mm）的26例患儿;利用轴位原始图像行冠状位、矢状位重建。结果26例均获得良好图像,9例发现气道异物,其中气管异物4例,右侧支气管异物3例,左侧支气管异物2例,均表现为各种直接和间接征象。4例清楚显示3级支气管而无明显异物,CT仅表现为肺部炎症征象,经抗炎治疗后痊愈,其余13例患儿随访1～3个月未见异常。结论胸部64排螺旋扫描可准确、全面诊断气管、支气管异物,对有异物吸入史但无典型体征且临床不能排除异物存在的病例尤为适合。     

原发性气管、隆突癌16例误诊分析

原发性气管癌较少见,而且可无特异症状,Ｘ线检查常为阴性,容易被误诊或漏诊。现将我院1991年以来经纤支镜病理证实的、原发于气管及隆突的恶性肿瘤16例,就其发病率、临床特征进行分析。1　临床资料16例全部为男性病人,病历资料来自本院、苏州平江医院和常熟市第一医院。年龄34～76岁,平均为586岁,有吸烟史者12人(71%),主要临床表现有咳嗽16例,气喘10例,咳痰11例,咯血10例,上腔静脉压迫综合征4例,反复痰阻现象8例。胸片正常或肺纹理增多8例,两下肺支气管扩张伴感染1例,右上肺不张2例,肺门影增浓2例,纵隔影增宽肺门增大,胸水各1例。纤支镜检查…     

肺隔离症的CT诊断

肺隔离症属于肺的先天性发育异常,较少见。隔离肺组织与支气管系统不相通。分为肺叶内与肺叶外型两种类型。1 材料与方法 采用吸气后屏起暴光,层厚层距均10mm,自肺尖至肺底部连续扫描,必要时加扫薄层。7例患者中3例行增强扫描。 7例中,男4例,女3例。年龄最小者9岁最大者58岁,平均26岁。全部病例均有不同程度咳嗽、咳痰。病史最长者20a,间歇性发作。1例合并咯血,两例合并胸痛。 全部病例均经手术及病理证实。2 结果     

隐球菌伴多重菌感染1例

患者 ,男 ,2 8岁 ,农民 ,5年前肺部诊断为肺结核 ,两年前发现右背胸部包块逐渐增大 ,于院外行包块切除术后伤口经久不愈 (未做任何检查 ) ,并出现破溃流脓。 X胸片示右侧第3～ 7肋缺如 ,第 2肋腋段见不规则小片状透光区 ,第 3肋腋段处可见少量致密的碎片影 ,在肺中上叶见斑片状增高密度影 ,并见一软组织块影由胸阔外向肺内突入 ,考虑右侧 2～ 7肋改变系由结核所致伴寒性脓肿形成 ,CT示右背部和肩胛骨下及右肺上部系软组织肿块致肋骨破坏 ,右肩胛骨受侵 ,右胸膜受侵 ,痰液、脓液涂片查结核杆菌阴性。病理学找癌细胞阴性。血像 :WBC19.8× …     

低剂量多层CT最大密度投影检出肺小结节的研究

目的 研究多层CT（MSCT）低剂量扫描图像最大密度投影（MIP）重建对肺小结节的检出情况.方法 将8例尘肺患者的尸检离体肺脏制成充气固定肺标本,分别行多层CT常规剂量（100mA）和低剂量（50、30和10 mA）扫描,层厚5 mm,重建间隔5 mm,标准算法重建,并做1.25mm薄层无重叠重建,然后以1.25mm薄层图像行8.5 mm MIP重建,比较不同剂量重建图像对肺小结节的显示.结果 3种低剂量MIP与常规剂量MIP重建图像对8例尘肺标本检出的肺小结节数量分别为217、214、207及223,差异均无统计学意义（P＞0.05）.3种低剂量MIP显示结节的敏感性分别为97.31%、95.96%及92.83%,特异性分别为63.16%、63.16%和47.37%,阳性预测值分别为96.87%、96.83%和95.31%.结论 多层CT常规层厚、低剂量扫描,薄层重建后行MIP重建,能理想的显示常规剂量扫描MIP重建所能显示的肺小结节.