手术失误致食道胃吻合口狭窄一例

男性,56岁,住院号127383。因贲门癌切除,行食道胃吻合术后一年。从术后第七天开始进全流饮食时即感吞咽受阻,食物滞留,胸闷并呕吐。纤维胃镜检查:进镜35公分到达吻合口,未见异物堵塞。吻合口边缘光滑,但非常狭小,约有0.2～0.3公分。镜头接近吻合口反复扩张,不易扩大,镜身不能通过。x线食道钡餐检查:吻合口呈环形狭窄,扩张度受限,钡剂通过受阻。     

单侧左下腔静脉(一例)

1974年我院工农兵学员进行解剖实习时,发现一例成年男性的单侧左下腔静脉。解剖所见与过去报导者稍有不同,为补充资料,仅介绍如下:(并附图) 本例所见两侧髂总静脉及髂内、外静脉,均位于同名动脉的左后方。骶中静脉汇入右髂总静脉。右髂总静脉长于左侧,分别为5公分,及4公分;且管径亦大于左侧,分别为2公分及及1.4公分。     

自我扩张治疗食道瘢痕狭窄4例报告

近 5年我们自制扩张器 :即用一根直径 1mm ,具有一定可塑性的钢丝作柄、前端用牙科自凝塑料分别做成 3mm× 2 0mm ,4mm× 2 0mm ,5mm× 2 0mm ,7mm× 2 0mm ,10mm× 2 0mm橄榄头 ,表面抛光 ,用时涂上石蜡油。选择 4例食道上段环形狭窄者 ,第一次于食道镜进行扩张 ,以后让病人自行扩张 ,取得了良好的疗效。现报告如下 :例 1　男 ,2 4岁 ,醉酒后误服烧碱致食道上段狭窄 ,后行食道瘢痕切除术 ,术后 3个月再次出现进食困难 ,钡餐透视见食道入口下约 3cm有一狭窄 ,钡剂通过困难、缓慢 ,于食道镜下进行扩张 ,分别用直径 3mm、5mm扩张器进行扩张 ,3…     

食道异物98例临床分析

目的：探讨食道异物的特点及治疗方法。方法：食道异物98例,94例采用表面麻醉或全麻,均行食道镜下异物取出术,4例未行手术。结果：食道镜下异物直接取出85例（86．7％）,推入胃内5例（5．1％）,术中未发现异物4例（4．0％）,未手术经便排出4例（4．0％）;其中出现并发症67例（68．4％）,发现食道癌3例（3．0％）。结论：①食道镜是取出食道异物的主要方式。②钡棉透视检查是诊断食道异物的主要方法。     

急诊Hassab术加贲门粘膜下血管缝扎术治疗门脉高压症食道胃底曲张静脉大出血21例临床观察

为探讨门脉高压症食道胃底曲张静脉大出血的手术疗效,提高止血率和降低术后再出血,我们采用急诊Hassb术十贲门粘膜下血管缝扎术治疗门脉高压症食道胃底曲张静脉大出血21例。肝功能A级11例,B级6例,C级4例,随访5—8年2例,3—5年7例,6月—3年10例,随访率90.5％。手术止血率达100％,5年再出血率为9.5％,较国内常用的Hassab术再出血15％和145％下降5％—5.5％,收到的临床疗效,适为治疗门脉高压症食道胃底曲张静脉大出血的一种有效的新方法。     

双对比造影数字成像对食道粘膜浅表性病变的诊断价值

食道病变以服钡检查和内窥镜检查为主 ,对于年龄较大者或难以接受内窥镜检查者 ,食道服钡检查对食道有无病变及诊断起重要作用。食道双对比造影已是常规检查方法 ,随着数字时代的到来 ,数字胃肠机已广泛在临床上应用 ,为食道细微病变的显示及诊断提供可靠的征象。1　材料和方法1.1　一般资料Ａ组 :使用岛津ＳＨＩＭＡＶＩＳＯＮ 32 0 0ＨＧ 10 0 0ＭＡ数字胃肠机行食道服钡检查 16 0 0例 ,发现食道粘膜浅表性病变 4 2例 ,年龄 2 4～ 79岁 ,平均 5 2岁 ;男 2 9例 ,女13例 ;有吞咽哽噎、胸骨后不适、异物感等症状者 37例 ,5例为ＧＩ检查中偶然…     

穿针加压外固定 治疗髌骨骨折

髌骨骨折为常见的膝关节损伤,至1987年以来我们采用手法复位和穿针加压外固定治疗30余例,取得了良好的效果。现介绍如下:1手术方法1.1材料制备1.1.1固定板二块,取木板制成5公分长,2公分宽,1公分厚,分别在木板上穿上数孔。1.2.2骨圆针二支25×250mm1.3.3平行垫二块,取杉木皮或厚纸壳制成4×4公分。1.2手法复位病人取仰卧位,患肢腘部垫一个枕头,使膝关节微屈约150°～160°消毒皮肤、铺无菌有孔巾,在局麻下术者双手拇、食、环指上下挤压髌骨两侧,使髌骨边界骨折块紧凑靠拢,然后双手食指按压髌骨面上,使翻转的折块复位对合,即行穿针固定(如果血…     

消化道残端闭合器在断流术中的应用

我院 198 9年 3月～ 2 0 0 2年 5月选择 6 1例门静脉高压、胃底静脉曲张或合并出血的患者 ,在断流术中采用消化道残端闭合器将胃贲门下胃壁全层折叠钉合 1圈 ,以阻断胃底反常血流 ,取得较好的疗效。现报道如下。一、临床资料1.一般资料 :本组资料中 ,男 4 0例 ,女 2 1例 ;年龄 2 8～ 6 4岁 ,平均 4 7岁 ;均为乙型肝炎后肝硬化门静脉高压症患者。肝功能Child分级 :A级 30例 ,B级 2 5例 ,C级 6例。5 4例作食道钡餐造影 ,其中食道静脉轻度曲张 13例 ,中、重度 4 1例 ;另 7例未作食道钡餐造影。行择期手术 4 5例 ,有 1例在断流术中行脾肾静脉…     

用食道吻合器行胃—食道、空肠—食道吻合术11例小结

<正> 1983年7月,我院用“上海医械六厂”出产的GF——1型食道吻合器,在食道、贲门及胃底癌切除术中,进行胃——食道,空肠——食道端侧吻合术共11例,收到良好效果。吻合口全部Ⅰ期愈合,均无吻合口瘘发生。一、临床资料在接受此手术的病人中,男9例,女2例,年龄42～66岁。自症状出现到手术时间为1.5～7个月不等。其中食道中、下段癌5例,食道贲门癌3例,胃底贲门癌1例,胃底癌2例。癌肿切除后作胃一食道吻合术9例。胃底癌2例均作全     

肝硬化食道静脉曲张患者D-二聚体水平及临床意义

目的：探讨肝硬化食道静脉曲张患者血浆D-二聚体水平及其临床意义。方法：在36例肝硬化食道静脉曲张患者中,根据胃镜结果分组,轻度食道静脉曲张10例。中重度食道静脉曲张20例,食道静脉曲张破裂出血6例。采用ELISA法检测血浆D-二聚体水平。结果：三组患行血浆D-二聚体水平分别为（0．9±0．5）mg／L、（1．3±0．4）mg／L、（1．6±0．5）mg／L。有食道静脉曲张患者血浆D-二聚体水平显著高于无曲张患者;中重度食道静脉曲张患者血浆D-二聚体水平显著高于轻度食道静脉曲张患者;食道静脉曲张破裂出血患者血浆D-聚体水平显著高于未出血患者。结论：肝硬化食道静脉曲张患者血浆D-二聚体水平升高可能与静脉曲张程度有关,并严重影响预后。     

胃经原食道床径路代食道在食道癌手术中的临床应用(附12例报告)

自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 7月我院采用胃经食道床径路代食道治疗食道癌 12例 ,效果较满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例。年龄 5 8～ 74岁 ,平均 6 6 6岁。食道上段癌 1例 ;食道中段癌 5例 ;食道下段癌 6例。全部病人入院时均存在不同程度的营养不良。1 2　手术方法　将腹胸段食道全切后 ,将胃的小弯侧对右侧 ,大弯侧对左侧置入食道床 ,经食道床径路提至颈部 ,在颈部作食道胃端侧吻合 ,把胃浆肌层缝4针吊于颈肌上 ,在胸腔顶部将胸膜与胃浆肌层缝合 3针 ,用纵隔胸膜将固定于原食道床内。防止胃术后滑入…     

一例β°/HbE 地中海贫血的报告(附家系调查)

最近我们在临床工作中遇到一例β°/HbE—地中海贫血,现报告如下:临床资料女性患者,24岁,广东省廉江县人,自幼有头昏,乏力,贫血近一年来更甚,目前已妊娠4～5个月,体检:发育营养欠佳,脸色苍白,颧骨略高,鼻梁塌平,呈明显的溶血性贫血状;巩膜黄染,中等度黄疸,肝锁骨中右肋下3公分,质中     

胃经原食道床径路代食道在食道癌手术中的临床应用(附12例报告)

1　临床资料本组 12例全部为食道癌病人 ,其中男 8例 ,女 4例 ,食道上段癌 1例 ;食道中段癌 5例 ;食道下段癌 6例 ;年龄最小为 5 8岁 ,最大为 74岁 ,平均 6 6 .6岁 ,全部病人入院时均存在不同程度的营养不良。2　手术方法将腹胸段食道全切后 ,胃小弯侧对右侧 ,胃大弯侧对左侧置入食道床 ,并经食道床径路提至颈部 ,在颈部作食道胃端侧吻合 ,把胃浆肌层缝吊 4针于颈肌上 ,在胸腔顶部将胸膜与胃浆肌层缝合 3针固定。理由 :(1)防止胃术后滑入胸内 ;(2 )封闭吻合口与胸腔内可能出现的间隙 ,防止吻合口瘘发生后 ,由瘘口流出的食物或食道内分泌物流…     

食道覆膜记忆金属支架治疗食道恶性狭窄的临床应用

目的:探讨X线下放置食道支架治疗食道恶性狭窄的临床意义.方法:40例食道恶性狭窄,均采用X线下放置国产记忆钛镍合金食道加膜网状支架置入治疗.规格为Ⅱ型,喇叭口或球头支架,架体直径18～20mm,支架有硅胶膜覆盖,支架置入器外径8mm,支架上下端各超出狭窄段2cm.结果:39例患者一次性成功置入支架,支架置入后梗阻即刻缓解,所有患者术后均有不同程度不适,6例疼痛较为严重,发生率为15%;8例患者出现反流性食道炎,发生率为10%;5例患者发生术后再狭窄,发生率为12.5%;2例出现打嗝,发生率为5%;4例患者发生支架移位,发生率为10%.未发生术后大出血及食道穿孔等严重并发症.结论:X线下放置食道支架治疗食道恶性狭窄;支架置入安全、准确、便捷,具有良好的临床应用价值.     

应用纤维胃镜诊治食道异物的体会

对于食道异物传统方法是先行食道X线检查 ,然后用硬式食管镜取出异物。近年来 ,随着纤维内窥镜技术的发展及套取器械的不断改进 ,使消化道异物的取出成功率提高。作者自1 992年 1月 -2 0 0 2年 1 2月应用纤维胃镜诊治食道异物 53例 ,效果显著 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 3 4例 ,女 1 9例 ;年龄 3 .5-74.0岁 ,平均年龄 3 4.5岁。病程最短者 1 .5小时 ,最长者 6天。病人均有典型的吞咽困难及吞咽疼痛史。异物为鱼刺 2 1例 ,牲畜骨类 1 5例 ,牛肉筋 4例 ,话梅桃杏核 6例 ,黑木耳 3例 ,金属类 4例。异物位于食道上段 2 9例 …     

消化系一组少见疾病报告

我院近5年经内镜、手术、病理确诊的食道平滑肌瘤、胃巨大平滑肌肉瘤、男性腹腔恶性畸胎瘤、回盲瓣脱垂、青少年型息肉病。现报告如下: 一、食道平滑肌瘤:患者女性,47岁。因吞咽梗阻一月入院。食道钡剂造影,贲门以上5cm长充盈缺损、边缘不规则、粘膜紊乱,钡剂通过受阻,上段食道扩张,有分流征。胃镜检查:距门齿40cm处,食道后壁有2.5cm×5cm×5cm包块隆起、粘膜完整、色泽正常,包块上下缘有桥形皱襞。包块质较软、有弹性。活检病理检查未见癌细胞。手本发现:食道下段后壁肌层有5.5cm×5cm×3cm肿块。切面灰白色,质细,见大小不等的瘤结节。镜检为平滑肌瘤。二、胃底巨大平滑肌肉瘤。男性、51岁。因反复黑大便2年,大量呕血入院,素无腹痛史。胃镜     

食道调搏试验S—Tc段延长对冠心病的诊断价值

目的 :比较冠心病患者及其对照组食道调搏前后S -Tc段间期变化 ;方法 :采用S1 S2 分级递增法进行食道调搏 ,测量即刻、2分钟、4分钟、6分钟、8分钟 5个时刻ST段间期 ;结果 :食道调搏后冠心病S -Tc段间期明显延长 ;结论 :食道调搏后S -TC间期延长>12 0ms作为冠心病的诊断指标之一。     

食道自发性破裂误诊4例

<正> 食道自发性破裂临床较少见,易被误诊,我院自1978—1993年共收治4例食道自发性破裂,均误诊。现报道如下; 1病例介绍 例1、酒后呕吐2小时,剧烈胸腹痛1小时就诊,拟“胃炎、食道炎”留观。发病后4小时发现颈胸部皮下气肿,请外科会诊考虑“食道自发性破裂”,行手术治疗痊愈出院。 例2,饮酒后呕吐1小时,腹部疼痛2小时就诊,拟“胃炎”住急诊观察室。发病后10小时腹痛未止,而且出现胸部皮下气肿,拟“食道自发性破裂”转外     

下咽癌切除后重建方法的选择及综合治疗

目前下咽癌治疗多主张以外科为主综合治疗。下咽癌切除后缺损组织的修复和功能重建常用有肌皮瓣、胃或结肠上提代下咽和食道 ,以及游离空肠段移植等方法 [1～ 3] 。自 1990～ 1999年我科分别用胸大肌肌皮瓣 (简称 PM)、残余喉和气管、会厌重建下咽食道共治疗 8例下咽癌 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 8例男性 ,下咽癌 ,年龄 5 3.4± 5 .6岁 (48～5 9岁 )。TNM分期 :T4 N1 M0 6例 ,T4 N2 M0 2例。其中肿物广泛侵犯喉部或 /和食道入口者 3例 ;肿瘤位于梨状窝前壁 ,已侵犯喉 ,有一侧声带固定 3例 ;环后癌侵犯喉后部 ,…     

降主动脉扭曲致吞咽困难5例临床X线分析

本文通过 5例降主动脉扭曲致吞咽困难临床Ｘ线分析 ,以提高与食管癌的鉴别水平。1　临床资料本文 5例患者均为男性 ,年龄在 5 7～ 65岁之间。均自诉吞咽不适 ,有梗阻感 2个月至 1年不等 ,其中一例有较明显的进行性加重症状。体检发现 4例患者有高血压 ,另 1例有冠状动脉硬化性心脏病。 5例患者食道镜检查均无器质性病变 ,然后做食道吞钡检查。2　结果5例患者所做的食道吞钡检查均有共同之处 :①食道移位 ,食管随降主动脉向左牵拉迂曲 ,正位呈反“Ｃ”字形。②食管受压变窄 ,食管被降主动脉压迫而变窄 ,但管壁光滑柔软 ,粘膜连续无中断破坏 ,…