大隐静脉股段及其属支轴型静脉皮瓣解剖学

解剖40侧成人尸体大隐静脉,测量大隐静脉注入股静脉处和大隐静脉主要属支注入大隐静脉处的外径,及各处与髂前上棘间连线的垂直距离。大隐静脉入股静脉处直径4.9±0.7mm,其属支注入大隐静脉处直径分别是:旋髂浅静脉4.0±1.1mm,腹壁浅静脉3.6±1.0mm,阴部外静脉3.3±0.9mm,股外侧静脉4.6±1.2mm,股内侧静脉4.3±1.1mm;大隐静脉入股静脉点及各属支注入大隐静脉点位于股内侧,距髂前上棘8～15cm。同时讨论了以大隐静脉股段及其属支为蒂轴型静脉皮瓣的解剖学要点。     

大隐静脉及其属支的解剖观测与临床探讨

目的通过102例下肢大隐静脉的解剖学定向测量与研究,为周围血管疾病的治疗提供有效的理论指导与依据。方法统计102例大隐静脉及其属支的汇入类型,测量汇入处外径及汇入处到隐股点、左右髂前上棘连线的间距以及大隐静脉主干特别点外径,并加以综合分析。结果大隐静脉以Ⅱ四支型、Ⅲ三支型和Ⅳ三支型为主,股内侧浅静脉与股外侧浅静脉汇入处外径最大,分别为(0.40±0.11)cm、(0.44±0.12)cm;股内侧浅静脉和股外侧浅静脉汇入处到隐股点的间距最长,分别为(4.76±0.38)cm、(2.55±0.28)cm;到左右髂前上棘连线的间距最长,分别为(12.94±0.65)cm、(12.81±0.65)cm;大隐静脉主干特别点外径越向上越粗。结论对大隐静脉及其属支的解剖观测结果提示,对大隐静脉及其属支进行结扎时,必须结扎股内侧浅静脉、股外侧浅静脉,血管移植时尽量避免损伤大隐静脉主干,以隐股点、左右髂前上棘连线的解剖结构及位置关系来确定股内侧浅静脉与股外侧浅静脉汇入处的体表投影。     

大隐静脉股段及其属支轴型静脉皮瓣的解剖学研究

解剖５０侧成人尸体大隐静脉，测量大隐静脉注入股静脉处和大隐静脉主要属支注入大隐静脉处的外径，及各注入处与髂前上棘间连线的垂直距离。大隐静脉入股静脉处的直径为４．９±０．７ｍｍ，其属支注入大隐静脉处的直径分别是：旋髂浅静脉４．０±１．１ｍｍ，腹壁浅静脉３．６±１．０ｍｍ，阴部外静脉３．３±０．９ｍｍ，股外侧静脉４．６±１．２ｍｍ，股内侧静脉４．３±１．１ｍｍ；大隐静脉点均位于股内侧，距髂前上棘８～１５ｃｍ。同时讨论了以大隐静脉股段及其主要属支为蒂轴型静脉皮瓣的解剖学要点。     

大隐静脉属支的观测及临床意义

目的：：通过观测大隐静脉属支,为临床外科相关手术操作和下肢静脉疾病的临床诊断和治疗提供解剖学资料。方法：对10具成人尸体标本大隐静脉属支进行解剖学观测,测量并统计相关数据。结果：20侧大隐静脉属支,其中14侧正常,6侧大隐静脉近侧端只收纳了腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧静脉和股外侧静脉4个属支,2条旋髂浅静脉(A 及 B)各自汇入股静脉、股深静脉。旋髂浅静脉(A)走行在腹股沟韧带内下方,穿阔筋膜,于股动脉后方绕过,距两侧髂前上棘连线的垂直距离为(77.20±1.20)mm处汇入股静脉,汇入处外径为(1.84±0.18)mm。旋髂浅静脉(B)穿入阔筋膜,跨过股神经,股深动脉,距两侧髂前上棘连线的垂直距离为(89.64±1.30)mm 处汇入股深静脉,汇入处外径为(2.04±0.12)mm。结论：正确认识大隐静脉属支的异常特点,对于临床大隐静脉曲张高位结扎剥脱术及内科相关疾病诊治等可能具有一定价值和指导意义。     

大隐静脉高位结扎术的解剖学基础

目的：为大隐静脉高位结扎术提供解剖学基础。方法：应用30具（60侧）成人尸体标本，对隐静脉裂孔、大隐静脉根部的局部解剖结构及大隐静脉属支变异情况进行了详细的观测。结果：获取了隐静脉裂孔的形状、大小，隐股点的定位以及大隐静脉及属支等相关数据。结论：本实验结果可为大隐静脉高位结扎术提供解剖学资料。     

隐股点的定位及其临床意义

目的：研究大隐静脉汇入股静脉点（隐股点）的定位,为基础研究及临床应用提供解剖学资料。方法：解剖33具成人尸体左,右大隐静脉及周围组织直至其汇入股静脉处,进行肉眼观测并行统计学分析。结果：解剖定位：以耻骨结节为圆心,直径约4．15cm为圆,与同侧腹股沟韧带下3．95cm平行线（以下肢纵轴线为基准）相关点;临床定位：在腹股沟韧带中点处触及股动脉搏动内侧约0．5cm处,距离腹股沟韧带下3．95cm处,结论：大隐静脉根部结构关系复杂,隐股点与腹股沟韧带,耻骨结节,股动脉三者关系密切,尤其是后二者,定位应根据三者综合确定,本文提供的定位方法在大隐静脉剥脱手术中进行应用具有一定的临床意义。     

腹股沟区及股前上部的浅层结构解剖

一、在212侧男、女性的大隐静脉解剖中发现: 1.根据大隐静脉上端属支共干或单干注入形式归纳为16种类型,其中以Ⅰ、Ⅵ型为多见。 2.大隐静脉均经卵园窝汇入股静脉,根据汇入部位分为四型,其中以Ⅰ型为多,而且发现男、女两性及左右两侧无明显差异。 3.卵园窝下缘中点及隐股结合最低点的位置进行了测量,成人男性隐股结合最低点在腹股沟韧带下方3.54厘米左右。至耻骨结节最高点距离为4.00厘米左右。二、在120侧男女性的腹壁浅动脉及旋髂浅动脉解剖中发现: 1.腹壁浅动脉多见起股动脉内侧为82.52％,旋髂浅动脉多见起股动脉外侧为72.72％。 2.两动脉均位于腹股沟韧带下方,腹壁浅动脉在韧带下方:左侧为1.94±0.67厘米(平均值);右侧为1.85±0.09厘米(平均值):旋髂浅动脉在韧带下方:左侧为1.78±0.28厘米(平均值)。右侧为1.73±0.28厘米(平均值) 3.两动脉根部外径均在0.10厘米以上(除女性及儿童左侧的平均值为0.09厘米外)。     

小儿大隐静脉的调查

本文解剖了100侧小儿大隐静脉,对其主干形态,长度,外径,隐股点,瓣膜和穿通支数目作了观察和测量。大隐静脉大部分(93％)为单干型,少数为岛型(6％)和副大隐静脉(1％)。大隐静脉长26.0±3.57厘米,属支以3-4支为多见,瓣膜每侧平均5.8个,集中分布在股部大隐静脉的最上段和小腿上段,穿通支中一支者较多,集中分布在膝上3.5厘米和膝下5-6.5厘米之间。     

下肢浅静脉曲线患者隐—股静脉瓣膜功能变化

目的：观察隐－股静脉瓣膜功能在下肢浅静脉曲张中的变化，方法：258例下肢浅静脉曲张患者，共308条患者，通过多普勒超声技术检查，深静脉顺行造影，对隐－股静脉瓣膜、交通支静脉和深静脉瓣膜功能进行检测。结果：下肢浅静脉曲张患者隐－股静脉瓣膜功能不全平均阳性率为90．1％，单一隐－股静脉瓣膜功能不全平均阳性率为16．1％，隐－股静脉瓣膜功能不全合并交通支静脉和深静脉瓣膜功能不全平均阳性率为74．0％，结论：下肢浅静脉曲张患者的隐－股静脉瓣膜功能不全发生率很高，强调纠正深静瓣膜功能不全的同时不能忽视了浅静脉瓣膜功能不全的处理。     

膝内侧区皮瓣及肌皮瓣血管的巨微解剖

在50例成人下肢标本上观察了膝降血管及其分支。隐支供应膝内侧区的皮肤。它的蒂长(深段为97.51±28.54mm,浅段为110.69±42.16mm)、管径大(起始处为1.5mm,浅出处为1.Omm),分布面积平均为60.96±35.O1cm~2。隐支还发支供应缝匠肌的下1/3。88％的标本由膝降血管与其分支(关节支)发出股内侧肌支。 此外,本文还观察了大隐静脉、隐神经。 讨论了膝内侧区皮瓣及肌皮瓣的设计。     

腔内电凝联合手术治疗下肢静脉功能不全46例疗效分析

目的: 观察腔内电凝联合手术治疗下肢静脉功能不全的临床疗效。方法: 电凝联合大隐静脉高位结扎术12例(16肢);电凝治疗联合大隐静脉高位结扎术、股浅静脉瓣膜包瓣术14例(14肢);电凝治疗联合大隐静脉高位结扎术、电视内镜下交通支静脉夹闭术18例(18肢);电凝治疗联合大隐静脉高位结扎术、股浅静脉瓣膜包窄术及电视内镜下交通支静脉夹闭术2例(2肢)。结果: 随访2~48个月,46例均疗效满意,恢复正常的生活或工作,无局部复发。结论: 腔内电凝治疗安全、微创、疗效好,操作简便,联合手术治疗时,可扩大治疗应用范围。     

下肢静脉返流性疾病的综合治疗

目的 探讨下肢静脉返流性疾病的综合治疗方法。方法 91例（104条下肢）经静脉造影明确诊断，分别施行：①浅静脉术式组行大隐静脉高位结扎剥脱术与电凝术78条下肢。②交通静脉术式组在浅静脉术式基础上加定位交通静脉结扎切断破坏术26条下肢。③深静脉术式组在浅静脉或交通静脉术式基础上加股浅静脉戴戒术20条肢体。随访2—36月。结果 术后下肢肿胀无改善6条肢体，加重2条，均为股浅静脉戴戒术，其中深静脉血栓形成1例。2例股淋巴漏，溃疡复发1例，其余病例均痊愈。结论 股浅静脉瓣膜戴戒术对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的术后效果有待进一步随访观察结果。大隐静脉高位结扎剥脱、电凝术加定位交通静脉结扎术合理组合运用，效果满意。     

腔内激光闭合联合其他手术治疗下肢静脉曲张疗效探讨

目的 评价经皮静脉腔内激光闭合术联合多种术式治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 130 例共165条肢体腔内激光联合多种术式治疗.主要手术方式:①激光治疗联合大隐静脉高位结扎术;②激光治疗联合大隐静脉高位结扎和股浅静脉瓣膜包窄术;③激光治疗联合大隐静脉高位结扎和内镜下交通支静脉离断术.结果 6 例(3.6%) 局部复发经再次...     

下肢主要静脉的应用解剖及其临床意义

目的:通过对150例成年尸体下肢主要静脉的解剖观察,为临床上有关下肢静脉的手术、操作等提供解剖形态学参考.方法:在150侧成人下肢中,观察、测量大隐静脉、股静脉和胭静脉的长度、特别点外径以及静脉瓣膜数量和形状等指标,并进行综合分析.结果:大隐静脉、股静脉和腘静脉的长度各为(71.32±0.98)cm、(29.69±0.57)cm、(13.49±2.01)cm;大隐静脉起点、平股骨内侧髁上缘平面及终点外径各为(1.12±0.49)cm,(1.57±0.42)cm,(2.03±0.66)cm;股静脉起点、股三角尖处及终点外径各为(1.62±0.49)cm,(1.77±0.42)cm,(2.03±0.66)cm;腘静脉起点、中点及终点外径各为(1.55±0.51)cm.(1.59±0.37)cm,(1.62±0.49)cm;静脉瓣膜以双瓣型多见,瓣膜分布越向远侧越多.结论:以上对下肢静脉的观测结果,为临床有关下肢静脉的手术、操作提供了较为系统、全面的解剖学基础.     

Anatomical, radiological and histological investigation of the great and small saphenous veins

OBJECTIVE: To provide information on superficial veins of the lower limb such as anatomic variations, valve distribution, termination forms, and histological properties of vein walls. METHODS: Two hundred greater saphenous veins in 200 patients and 10 cadavers were investigated. Ultrasound examinations were performed in the Department of Radiology, Ataturk Hospital between December 2004 and October 2005. RESULTS: The lateral accessory branch of the great saphenous vein was found in 75 persons while in 48 persons no major branch was encountered. In addition, medial accessory branch of the great saphenous vein was observed in 17 (8.5%) on both sides. The popliteal type of termination was found in 211 cases. The small saphenous vein gave off perforating branches to the popliteal vein in 29 persons. The diameters of such veins were all measured on both sides of the cadavers and ultrasonographically on patients. Statistical analyses revealed no significant difference. One hundred and fifty-six valves were classified according to their position and type. The maximum number of valves was found in the first interval and the minimum number was in the second interval. The valves were mostly in Type III format. CONCLUSION: Knowledge on the anatomic variations and characteristics of the valves of the superficial veins of the lower limbs can be helpful in clinical practice and surgical operations concerning the lower extremity.     

彩色多普勒超声对下肢静脉瓣膜关闭功能不全的定性诊断

目的应用彩色多普勒超声观察下肢静脉瓣膜关闭功能不全,对静脉血流返流程度定性诊断。方法对600例经二维（2D）、血管改善技术（Cvlaify VE）、彩色多普勒（CDFI）、脉冲多普勒（PW）检查下肢静脉的超声结果回顾分析,总结超声诊断下肢静脉瓣膜关闭功能不全的指标及诊断价值。结果 600例中98例下肢静脉瓣膜关闭功能不全有108条,左下肢54例,右下肢44例;其中大隐静脉60条,股总静脉和股浅静脉20条,大隐静脉和股浅静脉20条,小腿交通静脉8条。Valsalva试验,交谈和站立结合CDFI血管腔内均出现双向血流;PW：VCT≥0.7s、Vmax〉7-10cm/s定为判断静脉瓣膜关闭功能不全的阳性指标,根据VCT的大小分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。结论彩色多普勒超声可对下肢静脉瓣膜关闭功能不全的返流程度,进行快速的定性定量诊断。     

新型泡沫硬化剂联合高位结扎治疗大隐静脉曲张临床效果观察

目的探讨聚桂醇泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法2010年6月-2012年4月对68例无深静脉瓣膜功能不全的大隐静脉曲张患者,实施大隐静脉高位结扎联合导管引导下大隐静脉主干泡沫硬化剂注射治疗。结果68例均治疗成功,术中、术后无深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症发生,5例出现小腿局限的轻度肿胀,6例出现小腿部大隐静脉走行轻微浅静脉炎,经应用抗生素、活血化瘀对症处理3d症状消失,8例出现色素沉着,逐渐消退。3个月后复诊血管超声示大隐静脉主干闭塞。平均随访6个月,患者患肢活动后酸胀、乏力消失,无复发病例。结论高位结扎联合泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张疗效肯定、安全、微创,操作简单,学习时间短,值得推广应用。     

大隐静脉高位结扎剥脱联合电凝术治疗大隐静脉曲张

目的探讨大隐静脉高位结扎剥脱联合电凝术治疗大隐静脉曲张的临床应用价值。方法回顾性分析我院2005年1月￣2006年4月间收治的下肢静脉曲张病人98例,其中行大隐静脉高位结扎剥脱联合电凝术61例。结果61例病人术后均恢复良好,术后住院时间均为2d,随访8个月,皮下瘀斑、局部皮肤感觉障碍均消失,无复发病例。结论大隐静脉高位结扎剥脱联合电凝术是治疗大隐静脉曲张的有效手段,达到了微创、美观的要求。     

大隐静脉曲张术前高频彩超检查的临床价值

目的探讨彩色多普勒高频超声检查在大隐静脉曲张术前的应用价值。方法对43例下肢静脉曲张患者的大隐静脉、股总静脉、股浅静脉、腘静脉、小腿交通静脉行二维超声及彩色多普勒检查,观察大隐静脉及下肢深静脉的管壁回声、管腔形态、有无静脉血栓及瓣膜功能等。结果 43例患者中,单纯大隐静脉曲张而深静脉正常15例占34.9%,伴深静脉瓣膜功能不全28例占65.1%,其中交通支静脉瓣膜功能不全4例占14.2%,发生深静脉血栓2例占7.1%。结论彩色多普勒高频超声检查作为大隐静脉曲张的首选检查之一,为临床医生选择手术方式提供有价值的影像学资料。大隐静脉曲张术前彩超检查具有重要的临床意义。