膀胱癌手术中无瘤技术配合

膀胱癌手术的术后复发率高达 5 0 %～ 6 0 % ,术中癌细胞的脱落、播散、种植是术后肿瘤复发的重要因素 ,在膀胱癌手术中树立严格的无瘤观念 ,确保无瘤术的实施对防治肿瘤术后复发起着重要作用。现就我院 1992年 1月至 1998年 1月5 0例膀胱癌手术中无瘤措施的配合介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例中 ,男 34例 ,女 16例 ,年龄 30～81岁 ,平均 5 3岁 ,膀胱部分切除 2 2例 ,单纯肿瘤切除 17例 ,部分切除加肿瘤电灼 6例 ,部分切除加单侧输尿管移植 5例。所有病例均经手术后病理检查证实 ,主要为移行上皮癌(90 .9% )。术后随访 ,每…     

根治性膀胱前列腺切除术治疗膀胱肿瘤14例临床分析

目的 :探讨根治性膀胱前列腺切除术中控制膀胱侧韧带和前列腺背静脉丛损伤出血的方法。方法 :对14例男性膀胱癌患者施行根治性膀胱前列腺切除术 ,术中运用了顺行、逆行相结合方法控制侧韧带切除膀胱 ,连续缝合完成背静脉丛的结扎切断后切除前列腺。结果:14例手术均顺利完成。术中膀胱侧韧带及背静脉丛损伤出血得到了有效控制 ,出血量明显减少 ,平均 4 0 0 ml;手术时间缩短 ,平均 85 min。术后无并发症发生。平均随访 18个月 ,1例局部肿瘤复发 ,其余患者无瘤存活。 结论:合理地控制膀胱侧韧带、结扎后切断前列腺背静脉丛对提高根治性膀胱前列腺切除术的安全性和普及性有重要作用 ,同时为原位肠代膀胱术提供了良好的手术平台。     

吡柔比星(THP)膀胱灌注预防膀胱癌术后复发

目的 :探讨吡柔比星 (THP)膀胱内灌注化疗预防浅表性膀胱癌术后复发的效果和安全性。方法 :选择 46例膀胱癌术后 (电切或局部切除 )并有随访结果的病例 ,术后定期膀胱内灌注THP 3 0mg/3 0ml 1次 /周 ,连续 8次后改为 1次 /月 ,连续 10个月。根据随访结果对其疗效及安全性进行评价。结果 :46例术后患者平均获得 10 5个月的随访。无肿瘤复发 41例 (89 1% ) ,复发 5例 (10 9% )。未见有全身性药物不良反应 ,仅有 4例出现短期尿路刺激症状。结论 :膀胱灌注THP对预防浅表性膀胱癌术后复发确有满意疗效 ,患者耐受性好 ,副作用小 ,临床应用前景良好     

膀胱癌合并前列腺增生经尿道同步电切的治疗体会

目的:探讨同期行经尿道膀胱癌加前列腺电切术的可行性及疗效。方法:回顾自2001年以来对18例膀胱癌合并前列腺增生患者同期行电切治疗,术后立即用20mg丝裂霉素注入膀胱,其后再予正规膀胱灌注化疗。结果:术后患者症状全部消失或缓解。1年内无1例膀胱癌复发,2年内有5例复发,复发者再行尿道电切术,无1例出现膀胱造瘘口及前列腺窝内肿瘤种植。结论:膀胱癌合并前列腺增生患者同期行经尿道电切术,在切除肿瘤后吸尽切下的肿瘤组织,再切除增生的前列腺组织,可以减少膀胱内肿瘤细胞种植机会,缩短住院时间,提高疗效。     

经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱癌

目的:探讨经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱癌疗效和治疗经验。方法:对106例浅表性膀胱癌患者行经尿道汽化电切术治疗的资料进行总结。结果:106例膀胱肿瘤一次切除,平均手术时间36min,无膀胱穿孔及大出血,全组无输血,术后平均留置导尿48h,99例随访24个月,复发15例(15%)。结论:经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱癌具有出血少、视野清晰、瘤体组织清除彻底,术后并发症低等优点。     

丝裂霉素膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发

目的：评价丝裂霉素膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效和安全性。方法：对50例膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除时．术后定期应用丝裂霉素膀胱内灌注,每次药物在膀胱内保留1小时。结果：50例患者随访1～2年,无肿瘤复发。48例96％复发2例。未见全身药物不良反应,仅有3例膀胱灌注药物后出现短期轻度膀胱刺激症状。结论：丝裂霉素膀胱灌注以预防膀胱癌术后复发效果满意,不良反应小,费用低。     

膀胱肿瘤电切术后尿道复发肿瘤

目的:探讨膀胱肿瘤经尿道电切(TURBT)术后尿道复发肿瘤的病因及治疗。方法:回顾性分析7例TURBT术后尿道复发肿瘤的临床资料。1例单纯后尿道肿瘤复发行经尿道肿瘤电切术。6例合并膀胱肿瘤复发,5例行根治性膀胱切除+全尿道切除术,1例行TURBT术及尿道肿瘤电切术。结果:随访6个月⁸年,平均3年2个月。5例全尿道切除患者3例存活至今,2例因肿瘤转移死亡。2例电切患者中1例无瘤生存,1例因膀胱肿瘤复发行根治性膀胱切除+全尿道切除术。结论:TURBT术后复发尿道肿瘤与膀胱肿瘤的分级、分期密切相关,应根据患者身体状况、肿瘤分期及伴发疾病选择不同的治疗方法。     

无瘤技术在膀胱癌围手术期的应用

目的通过系列无瘤技术措施在膀胱癌手术围手术期的应用,探讨降低膀胱癌术后复发以及转移的方法及临床意义。方法回顾性分析66例未经系列无瘤技术措施处理的膀胱癌患者以及102例经系列无瘤技术措施处理的膀胱癌患者,通过膀胱癌1年内复发率、3年内复发率,盆腔脏器尿道肿瘤转移,全身淋巴结及远处转移四个方面来评价处理效果。结果 102例经系列无瘤技术措施处理患者较66例未经系列无瘤技术措施处理的患者在复发率,盆腔脏器以及尿道转移,全身淋巴结及远处转移方面都有明显优势(P<0.05)。结论在膀胱癌围手术期要加强系列无瘤技术处理,可以有效避免肿瘤局部的种植转移以及肿瘤的复发。     

保留膀胱综合治疗浸润性膀胱癌疗效评价

目的对保留膀胱综合治疗浸润型膀胱癌效果进行评价。方法综合组：35例,TuR-BT＋膀胱灌注＋全身化疗;根治组：38例,根治性膀胱切除术＋化疗。结果综合组：术后14例复发进行根治性膀胱切除术,另21例平均随访时间为24个月,12例无瘤生存,复发生存6例,复发死亡3例;根治组术后平均随访期为25个月,无瘤生存24例。复发14例中,死亡6例。结论保留膀胱综合治疗适用于T2-3aN0M0患者,其疗效与根治性膀胱切除术基本一致,而晚期膀胱癌患者,综合治疗只能是根治性膀胱切除术的一种替代方式,仅适用于经选择后仍强烈要求保留膀胱患者。首次复查膀胱镜在非肿瘤创面活检阳性者,应行根治性膀胱切除术。     

早期膀胱内灌注丝裂霉素预防膀胱癌术后复发

膀胱癌是泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一,是直接威胁患者生命的疾病.在我国,男性膀胱癌发病率高于女性.经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)是非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段,TUR-BT术应将肿瘤完全切除直至露出正常的膀胱壁肌层,切除肿瘤后,应进行基底部组织活检,便于病理分级及下一步治疗方案的选择,可降低术后复发几率,TUR-BT术后的患者有10％-67％在12个月内复发,可能与新发肿瘤、肿痛细胞种植或原发肿痛切除不完全有关.术后膀胱灌注化疗是临床上预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的常规方法,术后膀胱灌注治疗可以大大降低由于肿瘤细胞播散而引起的复发.我院自2001年1月-2011年10月共行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌132例,术后均行膀胱灌注丝裂霉素化疗预防膀胱癌复发.对于术后早期(3小时内)和常规灌注化疗的疗效报告如下:     

经尿道电切治疗浅表性膀胱癌

目的:探讨经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌术后使用丝裂霉素膀胱内灌注的临床疗效。方法:采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),术后使用丝裂霉素膀胱内灌注治疗浅表性膀胱癌46例。结果:随访3年33例浅表性膀胱癌一次切除无再次复发,7例随访分别于1年内再次复发,6例2年内再次复发。均再行TURBT。结论:TURBT加丝裂霉素膀胱内灌注治疗浅表性膀胱癌是可重复、应用、安全、有效方法。     

30例前列腺增生合并膀胱癌经尿道同步电切手术疗效观察

目的:探讨同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术治疗膀胱癌合并前列腺增生症患者的可行性及疗效。方法:回顾分析58例膀胱癌并前列腺增生患者的手术方法,30例同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术(A组);28例单纯行经尿道膀胱肿瘤电切术(B组)。结果:随访12个月~36个月,A组:术后复发6例(占20.00%),无尿道、前列腺窝及膀胱造瘘口的转移或种植;B组:术后复发8例(28.57%),3例随访期内因前列腺增生症再行经尿道前列腺电切术。结论:膀胱肿瘤合并前列腺增生患者同期行经尿道电切术,在切除肿瘤后应用Ellick吸除器吸尽切下膀胱内组织后再切除增生的前列腺组织,可以减少膀胱内肿瘤细胞种植机会,缩短住院时间,提高疗效。     

动脉灌注化疗加膀胱粘膜下注射及术后膀胱内灌注预防肿瘤复发

目的：探讨膀胱癌切除术后预防肿瘤复发的治疗方案。方法：依据抗癌药物敏感试验结果,在手术前后进行动脉灌注化疗,术中切除肿瘤后于膀胱粘膜下注射丝裂霉素C和术后定期膀胱内灌注。结果：全组65例中有60例获得3年以上的随访,随访率（92．3％）。4例分别在术后19、27、37、43个月复发,复发率（6．7％）。结论：动脉灌注化疗加膀胱粘膜下注射及术后定期膀胱内灌注,可增强抗肿瘤作用,延长无瘤间期,对预防肿瘤复发远期疗效可靠,尤其对早期浅表性非浸润癌效果显著,为预防膀胱癌术后复发提供了一种新的化疗用药途径。     

膀胱肿瘤合并前列腺增生19例临床分析

目的 探讨同期经尿道切除膀胱肿瘤和前列腺治疗表浅性膀胱癌合并良性前列腺增生症的手术安全性和临床疗效.对2001～2010年8月收治的19例膀胱肿瘤合并前列腺增生患者,均进行同期手术切除.结果 患者均顺利完成手术,无膀胱穿孔和电切综合征发生,术后随访14～54个月,平均24个月,4例发生膀胱肿瘤复发,平均复发时间16个月,复发部位均不在膀胱颈口和前列腺尿道,全部再次行TURBT.结论 同期手术切除膀胱肿瘤及增生的前列腺是治疗本病的积极措施.     

膀胱癌术后局部复发38例诊治体会

目的:探讨膀胱肿瘤患者术后局部复发的原因及其诊治。方法:总结分析38例膀胱肿瘤术后局部复发患者的发病情况及诊治经过。结果:膀胱肿瘤术后局部复发与肿瘤的病理类型、分期、分级、原发肿瘤所在部位及切除范围密切相关。结论:复发性膀胱肿瘤仍可以治愈,仍以手术治疗为主。应根据患者组织学检查、生物学特性及患者全身情况等特定合适的治疗方案。     

吡柔比星膀胱内灌注预防经尿道膀胱肿瘤切除术后肿瘤复发

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤 ,术后复发率较高 ,预防肿瘤复发在膀胱癌治疗中具有重要意义。吡柔比星(THP)是新一代蒽环类抗癌药。 1998年 8月— 2 0 0 0年 12月 ,我院采用THR对 32例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤切除 (TUR -Bt)术后膀胱灌注化疗预防肿瘤复发 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　本组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例。Ta期 11例 ,T1期 18例 ,T2 期 3例 ,年龄 5 0～ 76岁。膀胱镜检查 :单发2 5例 ,多发 7例 ;位于三角区 9例 ,侧壁 2 3例。病理结果均为膀胱移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级。1.2　膀胱内灌注化疗…     

前列腺增生并发膀胱癌经尿道同步电切手术治疗(附58例报告)

目的探讨同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术治疗膀胱癌并发前列腺增生症患者的可行性及疗效。方法回顾分析58例膀胱癌并前列腺增生患者的手术方法,30例同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术(A组);28例单纯行经尿道膀胱肿瘤电切术(B组)。结果随访12~36个月,A组:术后复发6例(占20.00%),无尿道、前列腺窝及膀胱造瘘口的转移或种植;B组复发8例(28.57%),3例随访期内因前列腺增生症再行经尿道前列腺电切术。结论膀胱肿瘤并发前列腺增生患者同期行经尿道电切术,在切除肿瘤后应用Ellick吸除器吸尽切下膀胱内组织后再切除增生的前列腺组织,可以减少膀胱内肿瘤细胞种植机会,缩短住院时间,提高疗效。     

序贯疗法预防浅表性膀胱癌复发

浅表性膀胱癌是常见的早期膀胱肿瘤之一 ,其术后复发率高。因此 ,预防浅表性膀胱癌术后复发是早期膀胱癌治疗的重要课题。我院从 1996年 12月至2 0 0 1年 10月 ,对 2 6例浅表性膀胱癌患者采用术前丝裂霉素 (ＭＭＣ)灌注 ,术后温热蒸馏水灌洗 ,卡介苗(ＢＣＧ)诱导加维持灌注的序贯疗法预防复发 ,经随访观察疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 2 2例 ,女 4例 ,年龄 32～ 76岁 ,平均 5 6 4岁。单个肿瘤 2 0例 ,多发性肿瘤 6例 ,初发肿瘤 2 1例 ,复发性肿瘤 5例。作膀胱部分切除 10例 ,ＴＵＲＢＴ16例。病理检查…     

肾移植患者膀胱移行细胞癌的治疗探讨（附2例报告）

目的：探讨肾移植患者膀胱癌的手术方式及其他辅助治疗方法。方法：对本组2例及国内文献报道25例肾移植患者膀胱癌进行病理、临床分析，并与普通膀胱癌比较。结果：肾移植患者膀胱癌生物学特点与普通人群膀胱癌不同，主要特点为恶性程度高，易复发，浸润、转移，肿瘤异质性发展快。根治性膀胱切除术是此类病人最有效的治疗方法；经尿道膀胱肿瘤切除术对不愿行根治性膀胱切除术及尿流改道者也是一种比较有效的治疗手段，但复发率高，膀胱部分切除术难以彻底切除肿瘤，且易发生远和转移；局部放疗可有效预防术后复发。结论：肾移植患者膀胱癌最有效、最彻底的治疗方法是根治性膀胱切除术，经尿道膀胱肿瘤切除术优于膀胱部分切除术，放射治疗是一种有效预防术后复发辅助治疗方法。     

吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱肿瘤术后复发疗效评价

目的评价吡柔比星(THP)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的近期疗效。方法对42例浅表性膀胱癌患者行膀胱部分切除或经尿道膀胱肿瘤电切术,术后1周THP 60mg做膀胱内灌注,每周1次共8次,以后每月1次,共1年,每次药物在膀胱内保留1小时。平均随访15个月。结果无肿瘤复发35例,复发2例,复发率为4.76%;不良反应者8例(19.05%),均为不同程度膀胱刺激症状。结论THP膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发近期效果满意,副作用小,耐受性良好。