自发性食道破裂误诊1例

自发性食道破裂,多为呕吐所造成,病情较为凶险。食道破裂误诊为食道裂孔疝的极为少见,我院发现1例,现报告如下。1 临床资料 患者男,59岁,2001年8月2日到我院就诊。自诉反复血便15年,伴排便困难6个月。入院肛诊,膝胸位距肛门10cm,6～9点位置触及一肿物,质地硬,固定,表面凹凸不平,有明显触痛,指套染血。肠镜报告:进镜8～10cm见肿瘤,表面凹凸不平,糜烂出血。病理报告:直肠高分化腺癌。     

自发性食道破裂1例

我院于2004年11月下旬收治自发性食道破裂的患者1例，现报告如下：患者男性，48岁，以呕吐、剑突下疼痛31小时，加重伴气紧7小时于2004年11月25日入院。患者人院前2天已有上腹部不适、返酸，入院前31小时开始出现进食后呕吐，程度剧烈，之后上腹部疼痛加剧，以剑突下最为明显，入院前7小时疼痛进一步加剧，并向背部放射，伴气促，无心悸、发热，患者既往有十二脂肠球部溃疡史。入院查体：BP137／80mmHg，R28次／分，P104次／分，头面部、颈部及上胸部肿胀明显，有捻发感，颈软，气管稍右偏，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿哕音，腹平坦，上腹部压痛，腹肌稍紧张，无反跳痛，     

自发性食道破裂的麻醉处理1例

1　病例报告　　患者 ,男 ,41岁 ,体重 70ｋｇ ,因酒后剧烈呕吐致自发性食道破裂拟全麻下行开胸食道修补术。既往体健 ,术前呼吸困难 ,口唇发绀 ,大汗。查体 :端坐呼吸 ,双肺呼吸音清 ,心率 1 0 0次 /分 ,律齐 ,右侧颈部皮下气肿。Ｘ线示 :纵膈气肿。术前东莨菪碱 0 3ｍｇ肌注 ,入手术室后开放静脉 ,同时端坐位面罩吸氧约 1 0分钟。缓慢静注咪唑安定 1 0ｍｇ、芬太尼 0 2ｍｇ、2 5 %硫贲妥钠 5ｍｌ,待意识消失后 ,使其平卧 ,静注潘龙 6ｍｇ ,手控呼吸 ,潮气量控制在 2 50～ 350ｍｌ,频率 2 5次 /分。肌松满意后 ,快速气管插管接麻醉机控…     

自发性食道破裂─—附6例报告

报道6例自发性食道破裂,总结文献进行分析,认为自发性食道破裂虽罕见,误诊率高,但只要提高对其认识,及时通过简单的诊断方法：口服造影剂行X线检查或口服美蓝后胸穿,即可早期确诊。治疗：需结合具体情况选用胸腔闭式引流或手术等综合治疗,可获良好效果。     

自发性食道破裂的文献复习及病例报道

急性自发性食道破裂临床较少见。一旦发病易误诊及延诊，失去手术机会，造成严重后果，甚至危及生命。本文报道的病例即属于此。为了提高临床认识，结合本病例，并复习有关文献，加以分析报道如下。     

自发性乙状结肠破裂的临床诊治

自发性乙状结肠破裂临床少见,原因不甚明了,误诊率和死亡率较高。我院1990年1月至2005年12月共收治8例该病患者,均经手术与病理检查证实,现对其诊治情况作一分析。     

腹腔内血管自发性破裂出血3例

腹腔内血管自发性破裂出血亦称腹部卒中或腹中风，是较少见的外科急腹症，术前诊断较困难。我院自1988年12月-2002年12月共收治3例，现报告如下。     

自发性食管破裂的临床诊断和手术治疗体会

自发性食管破裂又称Boerhaave综合征,是一种较为少见的致死性的胸外科急症,病情严重,发展变化快,误诊率和死亡率高.本院自1995年10月至2005年12月共收治自发性食管破裂患者8例,现总结报告如下.     

自发性脾破裂1例

自发性脾破裂临床上少见,由于本病的突然性和隐匿性,缺乏外伤史,临床医师对本病缺乏足够的认识,易造成误诊。1临床资料患者,男,59岁,突然左上腹部剧烈疼痛10小时入院。无外伤史,有“乙肝”、“胃炎”病史20余年。查体:腹部膨胀,全腹压痛,肌紧张,反跳痛明显,叩诊疑有移动性浊音。右下腹穿刺无抽出液,腹部X光透视:未见膈下游离气体。诊断为胃溃疡穿孔,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。见腹腔内有积血约600ml,肝右叶有10cm×6cm肿块、质硬、无破裂。胃体未见穿孔。脾脏肿大,脾门外有呈灰白色肿块,溃烂,渗血,脾包膜破裂。考虑为肝脏恶性肿瘤转移,…     

自发性食管破裂的几个问题

自发性食管破裂系指由于呕吐致正常食管内突然产生巨大压力而造成的破裂,故有人亦称之为呕吐后食管破裂。本病自1724年Boerhaave首次报告,以后有多次在尸体解剖时发现。1858年Meger首次作出临床上正确诊断。1946年Barrett开胸修补食管成功,以后临床确诊病例逐日增多,但临床误诊率仍高达66.6%及74.3%。病因及发病机制自发性食管破裂的发生主要是由于食管内压力突然增加,特别是呕吐时幽门和环咽肌同时发生痉挛性闭塞,胃内压力突然急剧增加,因而胃内容物急速冲向食     

直肠自发性破裂1例诊治体会

患者女 ,74岁 ,夜间睡眠时突发下腹剧痛 ,急诊入院。查体 :痛苦面容 ,下腹压痛、反跳痛明显 ,伴肌紧张。腹腔穿刺抽出少许淡黄色伴粪臭味混浊液体 ,肛门指诊未触及肿物 ,指套带血。初步诊断 :急性腹膜炎。行急诊手术 ,术中见腹腔脓液约 2 0 0 ml,胃、十二指肠、小肠、盲肠及结肠无异常 ,直肠上段距腹膜返折2 cm可见 1 .5 cm× 1 .0 cm裂口 ,未见其它病变。取少量裂口周围组织活检 ,行裂口修补术、乙状结肠造口术。术后恢复顺利 ,5个月后行造口还纳术。病理回报 :穿孔周围组织水肿、充血、大量炎症细胞。　　讨论　直肠自发性破裂临床少见 ,5…     

自发性食管破裂的早期诊断探讨

目的：探讨自发性食管破裂早期诊断的方法。方法：对9例自发性食管破裂的临床资料进行回顾。结果与结论：9例均经手术证实。根据本组病例和参阅有关文献，凡遇急性起病，饭后发生剧烈呕吐（特别是暴饮暴食或酗酒后），并突觉胸骨后、剑突下或上腹痛或呼吸困难者，应想到本病的可能。临床医生应作进一步检查，首选的检查方法应是X线检查，X线检查对于本病诊断有很大价值。临床医生根据X线检查结果，应不失时机的进行胸腔穿刺，如能抽出混浊而有特殊酸的液体，则进一步证明本病的可能，如液体内有食物残渣，则确诊本病。对可颖病例，根据胸片的征象，放射科医生应行食管造影检查确诊。检查时病人应仰卧位吞服造影剂，同时转动病人，发现造影剂外溢，应立即点片，可见到食管破裂的部位及大小，有助于手术切口的选择。     

肾错构瘤自发性破裂出血的外科诊治（附5例报道）

目的探讨肾错构瘤破裂出血的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2003年7月～2007年3月诊治的5例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料。4例急诊行手术治疗，1例行保守治疗1w后手术治疗，手术方式均选择患肾切除术。结果5例术后恢复良好，术后病理报告均为肾错构瘤，无恶变。结论B超和CT检查对诊断肾错构瘤破裂出血有帮助；对肾错构瘤的治疗应全面考虑，手术仍为主要的治疗方法。     

急性胰腺炎并发自发性脾破裂1例

患者男 ,5 1岁 ,农民。因“突发上腹剧痛伴恶心、呕吐 6ｈ”入院 ,疼痛为胀痛 ,向背部放射。既往无胆结石及泌尿系结石病史 ,无外伤史 ;嗜白酒 ( 38°) ,6～ 9两 /ｄ× 10年 ,本次入院前饮酒 0 .5ｋｇ( 5 2°)。查体 :生命征平稳 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺正常 ,上腹部深压痛 ,轻度肌紧张 ,无反跳痛 ,移动性浊音 ( -) ,肠鸣音正常。血淀粉酶 16 32Ｕ/Ｌ(索氏法 ) ;尿淀粉酶 132 4Ｕ/Ｌ ;血糖 9.3ｍｍｏｌ/Ｌ ;ＷＢＣ 12 .4× 10 9/Ｌ ,中性 90 % ;ＡＬＴ 2 0Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 2 6 1Ｕ/Ｌ ,总胆红素 11ｍｍｏｌ/Ｌ ;电解质正常 ;胸片、腹部平片正…     

原发性肝癌自发性破裂的诊治（附12例临床病例分析）

原发性肝癌自发性破裂的诊治（附１２例临床病例分析）第一医院普外科阎雄，罗放中图分类号Ｒ７３０．４原发性肝癌自发性破裂临床时有发生，病情危重，现报告１２例的诊治情况。１临床资料男性１１例，女性１例，年龄２７～６９岁，术前８例Ｂ超提示为肝占位性病变，约６...     

20岁青年胃网膜左血管自发性破裂1例

1临床资料患者男,20岁,因突发性腹痛约14h入院。患者于14h前无明显诱因突然出现腹痛,并逐渐加重,伴恶心,无呕吐、腹泻,无反酸、嗳气,无头晕、心悸、胸闷,无发热。2007年4月19日上午出现头晕伴大汗淋漓及全身乏力,无气促,无不省人事。