胃Dieulafoy病的诊断与治疗（附16例报告）

急性上消化道出血在胃肠病中属于最常见的急症 ,Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病是其中的一种原因。本文对１６例Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病出血的患者行内镜检查及注射治疗。对其发病年龄、临床表现、内镜下特征、及各种治疗方法的效果分别进行分析。资料与结果一、临床资料在１９９６年９月至２０００年１２月期间 ,因上消化道出血而行胃镜检查１１２８例 ,１６例 (１．５８ % )被证实为Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病所致出血。男１１例 ,女５例 ,年龄范围２１～７２岁 ,平均年龄５４±１２岁。发病前无前驱症状 ,发病时出血量大 ,９例为呕血和黑便 ,４例仅为呕血…     

Dieulafoy病6例临床治疗及体会

本院自 1992年以来 ,共收治 6例胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 ,也称为胃粘膜下恒径动脉破裂出血疾病 ,经治疗痊愈。现将临床治疗情况进行了总结 ,并将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病患者 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,平均年龄 4 8.3(2 5～ 5 2 )岁。发病后入院时间最短 30ｍｉｎ ,最长 2 8ｈ。1.2　临床表现　 6例均表现为不同程度的心悸、腹胀、乏力、口渴和上消化道出血及休克等表现。急性上消化道出血 4例 ,反复上消化道出血 2例 ,出血量12 0 0～ 2 80 0ｍｌ,血便 2例 ,柏油便 1例。血压在 7～ 13/ 3.3～ 7.…     

胃粘膜恒径动脉出血（Dieulafory）病的急诊电灼治疗分析

急性上消化道出血是临床上常见病症 ,其中Dieulafory病(又称胃粘膜恒径动脉出血) ,引起的出血较为罕见 ,但该病发病前症状较为隐匿 ,急性起病 ,出血量较大 ,来势凶猛 ,若不及时诊断和正确治疗 ,病死率很高。随着近年来对Dieulafory病认识的逐步提高 ,Dieulafory病的内镜检出率明显增加。本院自1997年2月～2001年10月共收治Dieu lafory病患者12例 ,急诊内镜下电灼治疗抢救全部成功 ,报道如下。1资料与方法1.1一般资料12例中男10例 ,女2例 ,男女比例为5 :1 ;年龄30～72岁 ,平均42.7岁。本组9例出现呕血 ,呕血量200～1600ML ,平均550ML。黑…     

Dieulafoy病9例内镜诊断及治疗分析

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病为一种较罕见的上消化道疾病 ,系先天性疾病 ,由于胃黏膜下恒径动脉经浆膜进入肌层后缺乏逐渐变细的过程 ,而以类同于黏膜的口径进入黏膜肌层 ,在来自动脉变化血流冲击下 ,局部扩张使覆盖于其上的黏膜易受压萎缩 ,造成压迫性溃疡 ,表面黏膜脱落使血管裸露 ,失去外周支持 ,易扩张而破裂出血[1] ,我院近 5年经内镜检查发现 9例 ,现将内镜诊断及治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1997年 2月至 2 0 0 2年 2月 ,共行上消化道内镜检查 13 893例次 ,诊断本病 9例 ,检出率 0 .0 65 % ,9例中全部为男性 ,年龄 2 3～ 7…     

经内镜注射治疗Dieulafoy病大出血

目的本文探讨经内镜注射治疗Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病大出血。方法Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病是上消化道出血的罕见病因。自１９９２年２月至１９９７年３月经胃镜诊断上消化道出血１２４０例,检出Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病１３例,占１０％。本病以呕血和黑便为主要表现,易发生失血性休克。病变部位多见于胃体近侧端,表现为病变中心小动脉喷血或血管断端渗血,１３例患者除１例手术治疗外,１２例于血管周围注射５％鱼肝油酸钠。结果１０例即刻止血,有效率８３３％,治疗后无严重副作用发生。结论提示经内镜注射５％鱼肝油酸钠治疗Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病大出血是一种安全有效的方法     

内镜在Dieulafoy病急性上消化道大出血诊断和治疗中的作用

我院 1995年以来因大呕血、黑便、上消化道大出血经内镜诊断Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 (杜氏病 ) 12例 ,确诊后经立即内镜下硬化栓塞治疗 ,止血一次成功率 91 6 7% ,现就其内镜在治病诊断和治疗中的作用分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 10例 ,女性 2例。年龄 15～ 70岁。 12例中 2例有胃大部切除史 ,除 1例有阿斯匹林及地塞米松药物史外 ,余 11例无明显诱因。 12例均以急性上消化道大出血急诊入院。出血至休克发生时间 1～ 3ｄ ,平均 1 6ｄ。 12例中 5例因呕血量大、色泽深红入院时考虑肝硬化食道静脉曲张破裂出血 ;1例因有服药史…     

Dieulafoy病诊断及治疗体会

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病又称胃粘膜下恒径动脉破裂出血 ,是上消化道大出血中较少见的病因之一 ,出血量一般较大 ,因缺乏特异性很易误诊 ,内科药物治疗无效。我院从 1992年 1月～ 2 0 0 0年 1月经内镜检查证实本病 14例 ,内镜下治疗收到良的效果 ,现报告如下。1　临床资料及方法1.     

高频电凝治疗Dieulafoy病的体会

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病是上消化道出血较少见的病因之一 ,因本病缺乏特异性 ,且基层医院急诊胃镜未普遍开展 ,故易误、漏诊。作者自 1997年 1月以来 ,经内镜确诊治疗本病 5例 ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 35～ 79岁 ,平均 (55± 8.2 )岁。 1例与饮酒有关 ,4例无明显诱因 ;主要临床表现为呕血、黑便伴晕厥 ,就诊时均有血压降低 ,其中一例血压为 0。1.2　内镜结果　 5例均于 2 4ｈ内行胃镜检查确诊。内镜所见 :2例在贲门下 4～ 8ｃｍ ,小弯侧后壁有孤立的圆形浅表溃疡 ,直径约 8ｍｍ ,中心处见 2ｍｍ管…     

Dieulafoy病诊治体会

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病是少见的消化道出血性疾病,出血急骤,诊断困难。近7年来我院诊治Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病11例,效果满意,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　1992年6月～1998年6月我院经内镜或手术诊治Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病11例,男7例,女4例,平均年龄50岁(16～78岁)。均表现突然大量呕血及(或)黑便入院。其中3例因大量出血在外院行ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃大部切除,术后仍呕血不止。入院时平均血红蛋白浓度498ｇ/Ｌ(420～580ｇ/Ｌ),平均输血量2200ｍｌ(1600～3600ｍｌ)。伴随病变及既往病史:1例间歇上腹隐痛史3年,1例因关节痛间歇服用非…     

Dieulafoy病（附3例报告及国内文献分析）

我院于 1996～ 1998年胃镜诊断 3例Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病。均为男性 ,年龄分别为 2 4岁、33岁、4 8岁。 1例喝酒后发病 ,2例无明显诱因。均急性起病 ,反复呕血及黑便 ,1例出现失血性休克 ,出血量 50 0～16 0 0ｍｌ。病灶位置分别于贲门下 3ｃｍ小弯侧后壁 ,贲门下 6ｃｍ小弯后壁。镜下见粘膜溃烂 ,中央小动脉呈博动样喷血。 1例镜下喷凝血酶及局部注射肾上腺素 (1:10 0 0 0 )后出血停止 ,随访半年不复发。 2例外科手术治疗。随着对此病认识的提高 ,国内报道逐渐增多 ,但都是零星报道。复习 90年代国内文献 ,见散在报道2 0 3例 ,连同我院共 2…     

内镜下注射治疗非食道静脉曲张出血的临床研究

为了观察内镜下注射治疗对非食道静脉出血的疗效，该文对１９９４年１月－１９９８年１月用５％鱼肝油酸钠硬化治疗过的非食道静脉曲张出血病人４２例进行了研究。其中３２例为溃疡病，２例为复合溃疡或多发溃疡，５例为急性胃粘膜病变，１例为贲门粘膜撕裂，１例为Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病，１例为胃癌。出血方式：喷血或搏动出血３例，渗血３７例，暂无出血的血管断端和血凝块４例。     

内镜下局部注射三种药物治疗消化性溃疡出血的疗效对比

急诊内镜下局部注射是治疗消化性溃疡 (ＰＵ)出血常用的止血方法之一 ,我们自 1996年至 2 0 0 1年 3月 ,采用立止血、1 10 0 0 0肾上腺素和生理盐水分别对 89例ＰＵ出血患者进行了急诊内镜局部注射治疗 ,为了对比 3种药物的止血疗效 ,现将其临床结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 89例中男 6 0例、女 2 9例 ,年龄 18～ 76岁、平均 4 9.3岁。所有病例均有活动性出血史 ,5 8例有呕血和黑便 ,31例仅有黑便。其中胃溃疡 (ＧＵ) 6 6例 ,十二指肠溃疡(ＤＵ) 2 3例。按Ｆｏｒｒｅｓｔ分级判定溃疡出血[1 ] :喷射性出血 12例 ,流血 35例 ,…     

急性非静脉曲张性上消化道出血的内镜下治疗126例

非静脉曲张性上消化道 (ＵＧＩ)出血约 80 %是自限性的[1] ,但约 10 %出血量大 ,病情凶险 ,保守治疗效果不佳 ,急诊手术风险大 ,直接危及患者生命。我院应用急诊内镜下止血治疗此类出血 12 6例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1996年 9月至 2 0 0 0年 12月共收治ＵＧＩ出血437例 ,对其中 12 6例首次出血量超过 5 0 0ｍｌ或有持续性出血者进行了急诊内镜检查及治疗。 12 6例中男性 95例 ,女性 31例 ,年龄 2 7～ 79岁 ,平均 5 4.92岁 ,出血按Ｆｏｒｒｅｓｔ分数评定[2 ] 。1.2　治疗方法　所有病例均给予不同程度的前…     

胃Dieulafoy病的内镜诊断和治疗

目的：探讨胃Dieulafoy病的内镜诊断和治疗方法。方法：回顾性分析作者自1994年1月～2002年6月经内镜诊断和治疗胃Dieulafoy病的临床资料。结果：12例均在入院后2h之内行急诊内镜检查，经一次检查确诊10例．二次检查确诊2例。经内镜局部喷洒0．1％去甲肾上腺素治疗博动性出血3例，仅1例暂时止血约12h后再出血。电凝治疗11例均止血成功。结论：急诊内镜是诊断胃Dieulafoy病的最佳手段，浅表溃烂伴博动性或喷射状出血是内镜诊断的主要依据，单独的暗红色血痂或黑褐小隆起是内镜诊断的重要线索。经内镜局部喷洒止血药疗效不佳，电凝是治疗该病的有效手段。     

Dieulafoy病的内镜诊治分析

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病是引起消化道大出血的少见病因之一。随着对该病的认识 ,急诊内镜检查的普及和诊断水平的提高 ,认为此病并非罕见。我院自 1990～ 2 0 0 0年收治 2 0例 ,就其内镜诊断和治疗作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,均因呕血或 /和黑便入院。其中男 18例 ,女 2例。年龄 2 3～ 76岁 ,平均年龄 5 6岁。起病多无明显诱因 ,有 3例为饮酒后发病 ,2例为服“感冒药”后发病 ,发病数小时至数天不等。 4例既往有溃疡病史 ,2例既住有上消化道出血病史。以呕血为主要表现者 16例(80 % ) ,16例伴失血性休克表现。1 2　病灶…     

2例十二指肠Dieulafoy病大出血的诊治分析

上消化道大出血病因中Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病较为罕见,十二指肠球部溃疡出血合并Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病大出血文献中尚未报导。我院外科１９９９年收治２例十二指肠Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病大出血病人,现就治疗体会报告如下。病例报告例１,男,３６岁。有十二指肠球部溃疡病史１０余年,嗜烟酒。因呕血便血于１９９９年４月１４日住内科治疗,急诊胃镜检查十二指肠球部有直径１ｃｍ溃疡合并出血。治疗中又连续出血３次,总量约１０００毫升,４月１６日转入外科行胃大部切除毕Ⅰ式吻合术。手术中看到溃疡及活动出血灶,病理检查证实十二指肠球部溃疡合…     

非曲张静脉上消化道出血局部注射肾上腺素临床疗效分析

非曲张静脉上消化道出血在临床上极为常见 ,遇有急性大出血以往常选择急诊手术治疗 ;随着急诊胃镜的开展 ,内镜治疗的成熟 ,目前急诊内镜治疗已成为首选的止血方法。本院自1998年1月～2001年10月对42例非曲张静脉上消化道出血患者应用局部注射肾上腺素止血 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组42例 ,男30例 ,女12例 ;年龄14～70岁。42例均有黑便和 (或 )急性呕血病史 ,伴有头晕、昏厥、心悸、出汗等临床表现。入院24h内行急诊内镜检查。检查结果 :胃溃疡25例 ,十二指肠溃疡7例 ,胃癌5例 ,吻合口出血2例 ,Dieulafoy病2…     

内镜下注射硬化剂治疗Dieulafoy病出血的价值

目的 :评价内镜下注射硬化剂治疗Dieulafoy病出血的疗效 ,并探讨其再出血的原因。方法 :回顾性分析我科 1 996年 3月～ 2 0 0 2年 1月行上消化道急诊内镜并行内镜下硬化剂注射治疗的Dieulafoy病病人。结果 :35例Dieulafoy病出血的患者 (男 2 5例 ,女 1 0例 ,平均年龄 48.8± 1 6 .2 ,范围 1 9～ 74岁 )均实施了注射硬化治疗 (内镜确诊后环绕血管残端或注血点注射 5 %鱼肝油酸钠 3～ 4点 ,每点 1 .0ml,有活动性出血者再对出血点注射 1 .0ml)。内镜下硬化剂治疗成功率 85 .7% ,4例 (1 1 .4 % )病人内镜治疗失败转外科手术治疗。所有经内镜止血的病人总死亡率 8.57% (3/ 35)。 32例存活的病人在长期随访中无 1例再出血 (平均 3 .8年 )。结论 :内镜下注射硬化剂治疗Dieulafoy病出血安全有效的方法 ,减少了对外科治疗的需求并明显降低了死亡率     

内镜下血管钳夹加止血合剂注射治疗难治性溃疡出血的护理64例

1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我院采用内镜下血管钳夹加止血合剂注射治疗难治性溃疡出血6 4例 ,止血效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 6 4例患者 ,男 4 1例 ,女 2 3例 ,年龄 18～6 4岁 ,平均年龄 37.6岁。其中十二指肠球部溃疡并出血 4 5例 ,胃溃疡并出血 12例 ,复合性溃疡并出血 7例 ;呕血 2 4例 ,失血性休克 38例 ,大出血5 2例。病例选择标准 :(1)病史、体征、内镜检查诊断胃或 /和十二指肠球部溃疡 ,用H2 受体拮抗剂标准剂量治疗 3个月 ,溃疡未愈合 ;(2 )急诊内镜检查确诊为消化性溃疡并出血。1.2　方法作急诊内镜…     

Dieulafoy病

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 ,即胃粘膜下恒径动脉破裂出血 ,最早由Ｇａｒｌａｎｄ(1884年 )报道 2例“胃粘膜下粟粒样动脉瘤” ,法国医生ＧｅｏｒｇｅｓＤｉｅｕｌａｆｏｙ称其为“胃浅小溃疡” ,后人则多以后者之名为该病命名。此外 ,该病命名尚有曲张动脉瘤、胃粘膜下动脉畸型 ,Ｇａｒｌａｎｄ -Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ溃疡等。该病是上消化道大出血少见而又易致命的病因之一 ,临床特点是出血部位隐匿 ,出血凶猛并可反复发生。Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病并非罕见 ,经信息网检索发现 ,至1999年几十年间 ,国外报道已超过 2 0 0例 ,国内报道已超过 5 0例。…