食管癌全程加速超分割放疗疗效的临床报道

目的评价食管癌全程加速超分割放射治疗疗效及并发症。方法60例食管癌随机分为两组：常规分割（conventional Fractionation,CF）组30例,1次／d,2Gy／次,5次／wk,总剂量66Gy,6．6wk完成;全程加速超分割（whole course accelerated hyperfractionation,WCAHF）30例,2次／d,1．5Gy／次,10次／wk,总剂量66Gy,4．4wk完成。结果比较两组1a、3a、5a局部控制率,WCAHF组明显优于CF组（P〈0．05）,分别为73．3％、53.3％、43.3％和56．7％、36．7％、26．7％;比较两组1a、3a、5a生存率,WCAHF组明显优于CF组（P〈0．05）,分别为70．0％、36．7％、30．0％和56．7％、26．7％、16．7％。WCAHF组急性反应发生率较CF组高,但差异无显著性（P〉0．05）.结论食管癌WCAHF放疗能明显提高局部控制率和生存率,不明显增加放射治疗反应及并发症。     

局部晚期上颌窦癌常规照射与全程加速超分割照射疗效

目的 比较上颌窦癌常规外照射与全程加速超分割治疗的生存率和局部控制率。方法 1996年3月－2001年10月住院治疗的47例上颌窦癌随机分成常规治疗组（CF），全程加速超分割治疗组（WCAHF），常规照射26例200cGy／次、1次／d、5次／w，DT75－80Cy/38-45次／45－56d；全程超分割21例，1．5Gy/次，2次／d，间隔6h以上，DT75－80Gy/50-54次／35－42天。结果 CF组和WCAHF组1、2、3年局控率为65．4％、34．6％、19．2％和90．5％、66．7％、52．3％。CF组和WCAHF组1、2、3年生存率分别为65．4％、44．8％、23．1％和为95．2％、76．2％、57．1％，全程加速超分割组明显优于常规组。2个组差异有显意义（P＜0．05）。结论 全程加速超分割放射治疗明显提高局部晚期上颌窦癌的局控及生存率。     

后程加速超分割放疗食管癌的临床研究

目的研究后程加速超分割（LCAF）和常规分割（CF）放射治疗食管癌的远期疗效及毒副反应。方法64例食管癌患者随机分为LCAF治疗组和CF治疗组,其中LCAF组32例,先用常规分割照射40Gy,2Gy／次,1次／天,5次／周,4周完成,再用LCAF避脊髓照射28Gy,1．4Gy／次,2次／天,间隔4～6h,5次／周。总剂量68Gy分40次6周完成。CF组始终用常规分割照射,总剂量70Gy分35次7周完成。结果食管癌肿瘤完全缓解率LCAF组和CF组分别为63％、53％;1、3、5年肿瘤局部控制率LCAF组分别为72％、55％、17％,CF组分别为52％、18％、8％,两组有显著性差异（P〈0．05）。1、3、5年生存率LCAF组分别为68％、50％、18％,CF组分别为50％、30％、10％,两组有显著性差异（P〈0．05）。近期反应放射性食管炎LCAF纽与CF组存在差异（P〈0．05）,而放射性气管炎无显著性差异（P〉0．05）。两纽并发症也无显著性差异（P〉0．05）。结论食管癌LCAF的局部控制率、长期生存率均高于CF,患者能耐受LCAF治疗,不增加远期毒副反应。     

食管癌后程加速超分割放射治疗协同化疗的临床研究

目的：比较单纯后程加速超分割及在后程加速分割基础上协同化疗与常规分割放射治疗食管癌的疗效与毒性。方法：将150例胸段食管鳞癌患者随机分成3个组；（1）常规分割（CF）组为5次／周，2．0Gy/次，总量Gy；（2）后程加速超分割（LCAF）组则先常规照射30Gy3周后改2次／d，1．5Gy／次，间隔≥6h，加量至60Gy；（3）后程加速超分割协同化疗（LCAF＋C）组，在LCAF的同期加用顺铂20mg,氟尿嘧啶500mg，1次／周，共5个周期。结果：CF和LCAF及LCAF＋C3个组1、2、3、4年生存率分别为54％、30％、18％、18％和76％、56％、44％、42％及82％、62％、50％、44％；1、2、3、4年局部控制率分别为40％、32％、26％、24％和72％、60％、56％、54％和78％、66％、56％。2种率LCAF和LCAF＋C组均明显高于CF组（P＜0．01），LCAF与LCAF＋C组间差异无显著性意义（P＞0．05）。急性毒副作用LCAF＋C组较CF组严重，LCAF组介于二者之间。3个组的晚期并发症及死亡原因无明显差异，而LCAF和LCAF＋C组死于局部未控或复发的明显低于常规组。结论：LCAF与LCAF＋C组均能显著提高食管癌的局部控制率与生存率，但毒性增加，同期小剂量化没有降低远地转移率。     

后程加速超分割适形放疗联合卡培他滨治疗食管癌的疗效

目的 比较后程加速超分割适形放疗联合卡培他滨与单纯后程加速超分割适形放疗及常规放疗治疗食管癌的疗效,探讨卡培他滨的放疗增敏作用。方法 168例食管鳞癌患者随机分为3组,即常规放疗(CF)组（50例,2.0 Gy/次,5次/周,总量60～66 Gy）、后程加速超分割适形放疗(LCAF)组（55例,常规适形照射至40 Gy后改为2次/d,1.3Gy/次,间隔6h,总量64 ～69 Gy）和后程加速超分割适形放疗联合卡培他滨(LCAF+C)组（63例,照射方法与LCAF组相同,放疗开始后口服卡培他滨至放疗结束）,比较3组患者的近期疗效、生存率、放疗毒副反应和并发症等。结果 CF组、LCAF组和LCAF+C组患者的有效率分别为74.0％、85.5％和95.2％,差异有统计学意义(P＝0.006)。CF组患者的1、3和5年局部控制率分别为64.0％、30.0％和24.0％,LCAF组患者的1、3和5年局部控制率分别为81.8％、65.5％和58.2％,LCAF+C组患者的1、3和5年局部控制率分别为90.1％、77.8％和74.6％。CF组患者的1、3和5年生存率分别为58.0％、20.0％和8.0％,LCAF组患者的1、3和5年生存率分别为78.2％、36.4％和17.0％,LCAF+C组患者的1、3和5年生存率分别为85.7％、55.6％和30.2％;LCAF组和LCAF+C组患者的1、3和5年生存率均明显高于CF组（P值分别为0.024、0.001和0.007）。LCAF+C组患者的5年局部控制率和5年生存率均明显高于LCAF组（P值分别为0.042和0.046）。LCAF+C组和LCAF组急性放疗反应和并发症的发生率高于CF组,但放射性肺炎的发生率以及死于肿瘤未控或复发的比率低于CF组（均P＜0.05）。结论 卡培他滨对食管癌放疗有增敏作用,它与后程加速超分割适形放疗结合能提高食管癌患者的局部控制率和生存率。     

食管癌全程加速超分割放射治疗的临床研究

目的：评价全程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法：216例食管鳞癌病随机分为2个组：（1）常规分割组（CF）110例,方法为2Gy／次,5次／周,总剂量60－70Gy,30－35分次,6－7周完成;（2）全程加速超分割组（WCAHF）106例,方法为1．5Gy／次,2次／d,间隔6h以上,总剂量51－60Gy,34－40分次,3．3－4．0周完成。结果：CF组和WCAHF组的1、3、5年生存率分别为45．5％和69．8％、20．0％和40．6％、13．6％和33．0％,全程加速超分割组明显优于常规组,2个组差异有极显著性意义（P＜0．01）;而放射治疗副反应和并发症2一差异无显著性意义（P＞0．05）。结论：全程加速超分割放射治疗能明显提高食管癌患者的长期生存率,不明显增加放射治疗副反应及并发症。     

后程加速超分割放射治疗加化疗治疗食管癌的疗效分析

 目的 分析后程加速超分割放射治疗加化疗治疗食管癌的疗效分析。方法 将75例胸段食管癌患者随机分成2组：（1）常规分割加化疗（CF+C）组：5次／周，2.0 Gy／次，总量DT 66 Gy。放疗期间，加5-氟尿嘧啶（5-Fu）500 mg和顺铂（DDP）20 mg静脉滴注，每周1次，共5个周期。（2）后程加速超分割加化疗（LCAF+C）组：常规分割照射30 Gy后，改为2次／d，1.5 Gy／次，间隔≥6 h，追量至DT 66 Gy。放疗期间，化疗方案同CF+C组。结果 CF+C组和LCAF+C组1，2，3，4年局部控制率分别为52.6 %，31.6 %，24.7 %，23.7 %和73.0 %，64.9 %，59.5 %，54.1 %（P＜0.01）。两组1，2，3，4年生存率分别为52.6 %，28.9 %，18.4 %，15.8 %，和81.0 %，62.2 %，51.4 %，40.5 %（P＜0.05）。两组差异均有统计学意义。但两组的急性血液学毒副反应（如白细胞和血小板减少）和消化道毒副反应较重。LCAF+C组的放射性食管炎和放射性气管炎较CF+C组明显，但差异无统计学意义，经对症处理后均能耐受。结论 后程加速超分割放射治疗能明显提高食管癌的局部控制率和生存率，但同期化疗能否降低远处转移率有待进一步研究。     

超分割放射治疗食管癌的远期疗效和预后分析

目的：对比研究全程加速超分割（CAHF）和后程加速超分割（LCAF）放射治疗食管癌的远期疗效并进行多因素预后分析。方法：对101例食管鳞癌患者进行前瞻性随机分组研究，其中49例进入CAHF组，52例进入LCAF组。CAHF组治疗开始1．5Gy／次，2次／d,5d／周，照射39Gy，26分次后缩野继续上述方式治疗。总量66Gy，44次，4．3周完成，LCAF组开始为常规分割1．8Gy／次，1次／d,5d／周，照射至41．4Gy，23分次缩野改为1．5Gy／次，2次／d；2次照射相隔≥6h,5d/周，总剂量68．4Gy，41分次，6．4周完成。结果：1、2、3、4、5年局部控制率CAHF组分别为85．9％、83．1％，72．6％，72．6％，72．6％，LCAF组分别为81．3％，69．6％，67．1％，67．1％，67．1％，2个组差别无显著性意义（P＝0．37，CAHF组中位复发时间为10．0个月，LCAF组分别为82．4％、58．8％、49．0％、49．0％、39．2％、个无显著性意义（P＝0．46）。1、2、3、4、5年无瘤生存率CAHF组分别为64．8％、51．4％、35．8％、35．8％、35．8％，LCAF组分别为66．0％、53．9％、51．8％、51．8％、41．5％，2个组差别无显著性意义（P＝0．34）。2个组晚期放射反应主要为放射性食管狭窄和肺纤维化。多因素分析显示疗前病灶累及全周和疗后病灶退缩情况是影响食管癌局部控制率的独立预后因素，疗前病灶累及全周，疗后病灶退缩情况、T分期和年龄是影响食管癌总体生存率的独立预后因素，结论：CAHF组和LCAF组远期疗效及晚期放射损伤相似；病灶累及全周和疗后肿瘤退缩情况是影响局部控制率的独立预后因子，病灶累及全周，年龄，T分期和疗后肿瘤退缩情况是影响总体生存率的独立预后因子。     

食管癌前程放疗协同化疗后程加速超分割放疗的临床研究

目的比较单纯后程加速超分割（LCAF）及前程协同化疗后程加速超分割（C＋LCAF）与常规分割（CF）放射治疗食管癌的疗效与毒副反应.方法将90例胸段食管癌患者随机分成3个组：CF组：放疗5次/周,2.0Gy/次,总量64Gy;LCAF组：先常规放疗40Gy 4周后改为2次/d,1.5Gy/次,间隔≥6h,总量到64Gy;C＋LCAF组：在前程常规放疗40Gy 4周同时加用顺铂20mg,氟脲嘧啶500mg,2次/周,共4周后改用超分割放疗2次/d,1.5Gy/次,间隔≥6h,总量同样到64Gy.结果 CF、LCAF及C＋LCAF 3个组的1、2、3年生存率分别为53%、30%、20%和80%、60%、47%及83%、67%、53%;1、2、3年局部控制率分别为43%、33%、23%和77%、63%、57%及80%、73%、57%.生存率及局控率LCAF和C＋LCAF组均明显高于CF组（P〈0.01）,LCAF与C＋LCAF组间差异无显著性意义（P〉0.05）.与CF组比较,急性毒副反应在C＋LCAF组显著增加（P〈0.05）,LCAF组增加不著.晚期毒副反应3个组均无差异.结论 LCAF及C＋LCAF组均能显著提高食管癌局部控制率和生存率,但C＋LCAF组增加了急性毒副反应.     

鼻咽癌常规分割与后程加速超分割放疗远期结果分析

目的 对比分析常规分割（CF）与后程加速超分割（LCAHF）放疗鼻咽癌的远期疗效，以探索更好的鼻咽癌放疗方案。方法 回顾性分析符合人组条件的鼻咽癌患者496例，其中cF组269例，LCAHF组227例。两组均采用双侧面颈联合野对穿照射，200cGy／次，5次／周，鼻咽部剂量达36～40Gy后改为双侧耳前野或小面颈野对穿避开脊髓继续照射；CF组继续用原分割方案照射至鼻咽部总剂量68—76Gy，LCAHF组改用150cGy／次，2次／d，两次间隔至少6h，总剂量达69～72Gv。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 LCAHF组及cF组5年鼻咽原发灶控制率、无瘤生存率、总生存率分别为65．4％、61．5％、68．1％和52．8％、49．4％、57．5％（P=0．006、0．006、0．031），而鼻咽部复发率明显低于cF组（P〈0．05）。进一步按T分期进行分析显示LCAHF主要提高了1、2、13期患者5年鼻咽原发灶控制率、无瘤生存率及总生存率（P〈0．05）。两组急性毒副反应及放射后遗症相似（P〉0．05）。颈部淋巴结复发率及远处转移率两组相似（P〉0．05）结论 与常规分割放疗相比，后程加速超分割放疗提高了鼻咽癌局部控制率、无瘤生存率及总生存率，降低了鼻咽部复发率，并能被鼻咽癌患者耐受，但未减少颈部淋巴结复发率及远处转移率。     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

裘法祖教授生平

Prof.Fazu Qiu,member of the Chinese Communist Party,surgery professor of Tongji Hospital,departed in Tongji Hospital,Wuhan,China,at fourteen to nine a.m,June 14,2008,after a disease.He turns 94 this year.He was the senior academician of the Academia Sinica,the illustrious medical scientist of China,and the Honorary Director of Tongji Medical College,as well as Huazhong University of Science & Technology.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

Dermatomycosis in Dogs

During the routine examination of dogs for cutaneous lesions, 205 dogs were screened for fungi other than dermatophytes. Twenty-two dogs (10.8%) revealed the presence of non-dermatophytic fungi suspicious for representing the etiologic agents of the skin lesions. The fungi isolated were Alternaria sp. (2.9%), Penicillium sp. (2.4%), Aspergillus fumigatus (2.0%), Mucor sp. (1.5%), Cladosporium sp. (1.5%) and Fusarium sp. (0.5%). No dermatophyte was isolated in association with these fungi. The incidence of these infections was found to be greater in warm and humid climate.     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.