甲状腺功能异常患者心率变异性临床分析

目的 分析甲状腺功能亢进症(简称甲亢)和甲状腺功能减退症(简称甲减)患者心率变异性,探讨两种疾病的自主神经功能状况.方法以哈尔滨市第二医院和哈尔滨医科大学第二临床医学院就诊的66例甲状腺疾病患者作为观察对象,分为甲亢组(36例)、甲减组(30例),同时选取26例健康体检人员作对照组,进行12导联同步24 h动态监测,指标包括24 h连续窦性R-R间期标准差(SDNN),24 h连续5 min节段的窦性R-R间期标准差(SDANN),24 h内两个相邻窦性R-R间期差＞50 ms心率数占所分析信息期内的心率数的百分比(PNN50),24 h连续窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD),低频段功率(LF),高频段功率(HF),低频段功率与高频段功率比值(LF/HF).结果甲亢组心率变异性检测指标SDNN[(80.48±11.95)ms]、PNN50[(18.56±3.50)%]、rMSSD[(13.56±3.45)ms]均明显低于对照组[(128.06±12.8)ms、(32.84±7.21)%、(30.84±6.12)ms,P均＜0.05];LF/HF比值(3.78±1.63)与对照组(2.34±1.06)比较,明显增加(P＜0.05).甲减组SDNN[(65.65±15.55)ms]、SDANN[(80.2±15.72)ms]、PNN50[(16.34±3.56)%]、rMSSD[(15.77±3.58)ms]、LF[(279.03±91.49)ms2/Hz]也明显低于对照组[(128.06±12.87)ms、(132.40±21.95)ms、(32.84±7.21)%、(30.84±6.12)ms、(525.60±84.11)ms2/Hz],两组比较差异有统计学意义(P均＜0.05);LF/HF比值(1.08±0.73)与对照组比较,呈降低趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论甲状腺功能异常患者心率变异性总体表现为降低,甲亢患者以交感神经活性占优势,而甲减患者以迷走神经活性占优势.     

甲状腺功能异常患者心率变异性临床分析

Objective To investigate the autonomic nervous system function of hyperthyroidism and hyperthyroidism by analyzing the heart rate variability of patients with the diseases. Methods 12-synchronous dynamic 24-hour monitoring and man-machine dialogue were used in 36 patients with hyperthyroidism, 30 patients with hypothyroidism and 26 cases of healthy volunteers(controls), and 24-hour electrocardiogram was analyzed.Heart rate variability indicators observed included 24 h consecutive sinus standard deviation of R-R interval (SDNN), standard deviation of sequential five-minute R-R interval (SDANN), percentage of differences between adjacent NN intervals that ＞ 50 ms(PNN50), root mean square standard deviation from adjacent R-R interval (rMSSD), low-frequency power (LF), high frequency power (HF), low frequency power/high frequency power (LF/HF). Results In hyperthyroidism group, SDNN[(80.48 ± 11.95)ms], PNN50[(18.56 ± 3.50)%], rMSSD [ ( 13.56 ± 3.45)ms] were significantly lower than those of the control group[ ( 128.06 ± 12.8)ms, (32.84 ± 7.21)%,(30.84 ± 6.12)ms, all P ＜ 0.05 ], and LF/HF(3.78 ± 1.63) were significantly higher than that of the control group (2.34 ± 1.06, P ＜ 0.05). In hypothyroidism group, SDNN[(65.65 ± 15.55)ms], SDAN[ (80.2 ± 15.72)ms],PNN50[ (16.34 ± 3.56)%], rMSSD [ (15.77 ± 3.58)ms ], LF[ (279.03 ± 91.49)ms2/Hz ] were also significantly lower than those of the control group[ (128.06 ± 12.87)ms, (132.40 ± 21.95 )ms, (32.84 ± 7.21 )%, (30.84 ± 6.12)ms, (525.60 ± 84.11)ms2/Hz, all P ＜ 0.05], but LF/HF (1.08 ± 0.73) was lower than that of the control group,however, the difference was not significant(P ＞ 0.05). Conclusions The heart rate in patients with abnormal thyroid function is lower in the overall performance, but in patients with hyperthyroidism sympathetic activity is dominate, while in patients with hypothyroidism, vagal nerve activity is dominate.     

甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症患者的自主神经功能状况分析

目的 通过对甲状腺功能亢进症(简称甲亢)和甲状腺功能减退症(简称甲减)患者心率变异性的分析,探讨两种疾病的自主神经功能状况.方法 对49例甲亢患者、25例甲减患者和40例健康者(对照)进行12导联同步24 h动态监测,计算机回放后采用人机对话方式剔除干扰,常规分析24 h心电图,计算24 h心率变异性,包括时域指标[全部RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)]和频域指标[极低频段功率(VLF)、低频段功率(LF)、高频段功率(HF)、低频段功率与高频段功率比值(LF/HF)].结果 甲亢组的时域指标SDNN[(69.65±13.55)ms]、RMSSD[(12.98±3.20)ms]明显低于对照组[(136.07±11.95)、(29.70±5.85)ms],两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);频域指标HF[(53.31±15.84)ms2]低于对照组[(223.38±50.09)ms2],而VLF[(1823.55±238.13)ms2]、LF[(501.88±92.47)ms2]、LF/HF(5.89±1.15)均高于对照组[(325.68±60.47)ms2、(405.60±51.41)ms2、2.14±0.56],两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).甲减组的时域指标SDNN[(77.00±15.48)ms]、RMSSD[(14.80±2.58)ms]也明显低于对照组(P＜0.01);频域指标HF[(57.88±12.20)ms2]、VLF[(251.48±24.67)ms2]、LF[(128.68±43.78)ms2]均低于对照组(P＜0.01);LF/HF为1.83±0.63,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲亢患者表现为交感神经功能亢进,迷走神经功能低下;甲减患者表现为迷走神经、交感神经功能均减低.     

甲状腺功能与认知功能

甲状腺功能与认知功能密切相关,正常的甲状腺功能是维持认知功能的重要基础,而不同的甲状腺功能状态会引起不同的认知功能损害。文章阐述了甲状腺功能与认知功能的关联性及其机制。     

糖尿病患者合并甲状腺功能异常的机制及其影响

糖尿病患者甲状腺功能异常的发生率是非糖尿病患者的2～3倍.甲状腺激素与糖代谢多个环节密切相关.糖尿病患者合并甲状腺功能异常时不仅加重机体的糖代谢异常,而且可以增加心血管疾病的风险.早期发现糖尿病患者潜在的甲状腺功能异常并及时纠正,可避免患者出现血糖控制紊乱及严重的合并症.     

亚临床甲状腺功能异常与骨质疏松

亚临床甲状腺功能异常(STD)和骨质疏松是常见的内分泌疾病,主要发生在女性和老年人群中.甲状腺激素和促甲状腺激素可直接或间接影响骨代谢,导致骨密度发生变化.而STD患者体内这两种激素水平异常,提示STD和骨质疏松之间存在一定的联系.此外,外源性甲状腺激素替代治疗亦可影响骨代谢,导致骨密度下降和骨质疏松.因此,明确STD和骨质疏松之间的联系并采取适当干预措施对于预防STD患者发生骨质疏松有重要意义.     

甲状腺功能亢进症患者糖代谢异常患病率调查

甲状腺功能亢进症和糖尿病都是常见的内分泌代谢疾病，二者相互影响，密切关联。早在1975年，就有研究者指出，甲状腺功能亢进症患者可以合并不同程度的糖代谢异常，每例确诊的甲状腺功能亢进症患者均需进行糖代谢评估。     

甲状腺疾病患者直肠肛门生理功能异常研究

25例甲状腺功能亢进(甲亢)伴腹泻和14例甲状腺功能减退(甲减)伴便秘患者的直肠肛门生理功能测定显示，甲亢患者肛管静息压和收缩压，排便初始感觉阈值和最大直肠耐受容量明显低于21例正常对照组者。甲减患者这些测定值与对照组差异无显著性。     

成年期甲状腺功能异常对患者空间记忆和物体记忆的影响

目的 探索成年期甲状腺功能异常对患者空间记忆和物体记忆的影响。方法 选择2013年3至11月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科门诊就诊的甲状腺功能异常的患者,按甲状腺素水平将患者分为甲状腺功能亢进组（甲亢组,42例）和甲状腺功能减退组（甲减组,16例）,并按是否存在甲状腺相关抗体分为抗体阳性和抗体阴性亚组,收集患者背景资料,采用九盒迷宫实验检测空间记忆和物体记忆,以27例健康体检者为对照。采用SPSS 17.0进行统计学分析,组间差异比较采用t检验、单因素方差分析、秩和检验或χ2检验。结果 与对照组相比,甲亢患者的空间参考（z=2.407,P=0.016）和物体再认（z=7.553,P〈0.001）错误分值和甲减患者的物体再认（z=6.221,P〈0.001）错误分值显著增高;甲亢抗体阳性者的空间参考（z=3.695,P〈0.001）、空间工作（z=2.693,P=0.007）和物体再认（z=6.415,P〈0.001）及甲减抗体阳性者的空间工作（z=2.574,P=0.010）、物体再认（z=5.655,P〈0.001）错误分值显著增加,甲亢和甲减抗体阴性者的物体再认错误分值也显著增加（z=6.699、5.422,均P〈0.001）。结论 甲状腺功能障碍患者（尤其是甲状腺相关抗体阳性者）存在一定程度的认知功能损害,自身免疫因素可能参与其中。     

甲状腺功能与心血管疾病的关系研究

目的:探讨甲状腺功能与心血管疾病的关系。方法:选择在住院期间测定甲状腺功能的患者980例,根据甲状腺功能分为甲状腺功能正常组(正常组,930例),亢进组(甲亢组,18例)及减退组(甲减组,32例),分析3组临床资料,比较血脂,凝血功能各指标。结果:与正常组比较,甲亢组的房颤发生率显著升高,高血压,心功能不全发生率显著降低;TC、TG、LDL-C、HDL-C水平显著降低,部分活化凝血酶原时间显著延长,P均<0.01;甲减组冠心病发生率显著升高,TG、HDL-C水平显著升高,TC、LDL-C水平显著降低,P均<0.01;与甲亢组比较,甲减组高血压、冠心病发生率显著升高,房颤发生率显著显著降低P<0.05或<0.01;TG、LDL-C、HDLC水平显著升高,TC水平显著降低P均<0.01。结论:甲状腺功能与心血管疾病有密切关系,建议甲状腺功能检查作为心血管患者的常规测定,及甲状腺功能异常者的随访指标。     

Effect of therapy for thyroid dysfunction on musculoskeletal symptoms

Summary Our purpose was to assess the long-term effect of treatment for thyroid dysfunction on musculoskeletal symptoms. Forty-six patients (37 with hypothyroidism, 9 with hyperthyroidism), who visited the outpatient clinic of rheumatology and had abnormal thyroid function tests on their first visit, cooperated in the study. They were interviewed with a structured questionnaire about their past and current musculoskeletal complaints. Thyroid dysfunction was considered the only explanation for the original musculoskeletal symptoms in 24 patients (Group I); in 19 patients an additional (rheumatological) diagnosis was made (Group II), and in 3 patients no apparent relation between musculoskeletal complaints and thyroid dysfunction was found. After treatment for thyroid dysfunction, the original complaints decreased in 52% and 47% of the patients in Group I and II, respectively. At the time of the follow-up study (mean follow-up duration 67 months) 91% of the patients had musculoskeletal symptoms, 80% of the patients said their present complaints were similar to their original symptoms. Treatment for thyroid dysfunction resulted in a temporary effect on musculoskeletal symptoms.     

Coagulation and fibrinolysis in thyroid dysfunction

Various abnormalities of hemostasis, ranging from subclinical laboratory abnormalities to clinically significant disorders of hemostasis, and rarely major hemorrhage or thromboembolism, may occur in patients with thyroid diseases. The objective of this review is to discuss the relationships between thyroid dysfunction and hemostasis (primary hemostasis and coagulation/fibrinolytic system). According to the recent literature, most of the hemostatic abnormalities associated with thyroid dysfunction are the consequences of direct effects of thyroid hormones on the synthesis of various hemostatic parameters. Thyroid autoimmunity may also modify the processes of primary and secondary hemostasis. We have concluded that hyperthyroidism is generally associated with hypercoagulability and hypofibrinolysis, whereas the hemostatic profile in hypothyroidism depends on the severity of the disease. As few data are available on hemostasis in subclinical thyroid disease, further studies on this subject are needed.     

宁波市某石化企业员工高尿酸血症和痛风患病率调查

目的调查宁波市某石油化工企业全体在职和退休员工高尿酸血症与痛风的患病情况。方法采用普查方法,调查了该企业11 016名在职和退休员工的高尿酸血症与痛风的患病情况。结果总体血尿酸值为(313．8±84．1)μmol／L,男性(345．9±72．2)μmol／L、女性(243．4±62．9)μmoL／L;高尿酸血症总体患病率为12．5％,男性16．0％,女性4．6％,标化患病率分别为8．6％、10．9％和2．9％。高尿酸血症者男性血尿酸值(459．2±53．2)μmol／L,女性(406．1±50．1)μmol／L;男、女平均患病年龄分别为43．6岁和55．7岁;痛风患病率为1．93％,男性2．34％,女性1．04％。高尿酸血症者中痛风的患病率为7．5％。结论宁波市某石油化工企业员工高尿酸血症及痛风患病率与国内其它地区的调查结果相近,但患病年龄有提前现象,表明高尿酸血症及痛风患病率呈升高趋势,应引起相关人员的重视和关注。     

不同甲状腺功能患者血浆总同型半胱氨酸水平的临床研究

目的 了解不同甲状腺功能用者血浆总同型半胱氨酸水平，探讨其与甲状腺功能的相关性。方法 收集12例甲状腺功能减退(甲减)患者、28例甲状腺功能亢进(甲亢)患者及30例正常体检人群的血浆，用高效液相色谱法测定总同型半胱氨酸水平，用放射免疫法测定叶酸和VitBl2，酶法测定胆固醇。结果 甲减组总同型半胱氨酸和胆固醇水平较正常对照组显著升高(P＜0.01)，甲减组叶酸水平较正常对照组降低(P＜0．01)；甲亢组总同型半胱氨酸和胆固醇水平较正常对照组降低(P＜0．01)，叶酸水平在此两组间无显著性差异(P＞0．05)；甲减组总同型半胱氨酸较甲亢组显著升高(P＜0．01)，甲减组胆固醇水平较甲亢组显著升高(P＜0．01)，甲减组叶酸水平较甲亢组显著降低(P＜0．01)；三组间VitBl2水平均无显著性差异(P＞0．05)。不同甲状腺功能人群血浆总同型半胱氨酸与其游离T4呈负相关。结论 血浆总同型半胱氨酸水平可能对判断甲状腺功能有辅助作用，甲减思者高同型半胱氨酸血症是其易思心血管疾病的一个独立危险因素。     

不同甲状腺功能状态对人体血清瘦素水平的影响

目的　研究不同甲状腺功能状态(甲亢、甲减及正常)对人体血清瘦素水平的影响。方法　选取甲亢患者53例(男15,女38),甲减患者48例(男15,女33)和正常对照51例(男15,女36),抽取静脉血测瘦素水平。结果　各组瘦素水平皆与BMI呈强的正相关(P＜0.01),且女性瘦素水平显著比男性高。甲亢患者无论性别,其瘦素水平〔男性(1.2±0.8)μg/L;女性(4.0±2.2)μg/L〕都较正常人〔男性(3.7±2.0)μg/L;女性(7.3±3.0)μg/L〕低(男性P＜0.01,女性P＜0.001);而甲减患者女性瘦素水平〔(5.1±4.1)μg/L〕较正常女性〔(7.3±3.0)μg/L〕低(P＜0.001),男性瘦素水平〔(3.8±2.7)μg/L〕与正常男性〔(3.7±2.0)μg/L〕相比差异无显著性(P=0.09)。结论　生理浓度的甲状腺激素水平可能是人体产生足够的瘦素、从而维持人体正常能量代谢平衡的一个重要因素。     

老年人不同甲状腺功能状态下脂代谢特征与氧化应激的关系

目的 探讨老年人不同甲状腺功能状态下脂代谢特征与氧化应激的关系.方法 初诊老年甲状腺疾病患者86例[甲状腺功能亢进(甲亢)47例,甲状腺功能减退(甲减)39例]、非老年甲状腺疾病患者83例(甲亢43例,甲减40例)和老年健康对照组20例.检测空腹血浆丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD),氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)水平,同时测定血脂指标及甲状腺功能,计算SOD/MDA比值.结果 老年甲亢组血脂各组分均高于非老年甲亢组、低于老年对照组(P＜0.05或P＜0.01);老年甲亢组与非老年甲亢组、老年对照组比较,丙二醛[分别为(10.23±6.29)、(7.37±4.58)μmol/L和(3.66±2.53)μmol/L]、游离脂肪酸(FFA)[分别为(0.86±0.58)、(0.61±0.46)mmol/L和(0.45士0.12)mmol/L]和SOD显著升高(P＜0.01或P＜0.05).老年甲减组与非老年甲减组和老年对照组比较,MDA[(9.03±5.98)、(6.59±3.18)μmol/L和(3.66±2.53)μmol/L]、OX-LDL[(387.36±71.04)、(355.22±45.01)μg/L和(324.53±56.19)μg/L]及部分血脂组分均显著增高(P＜0.05或P＜O.01).老年甲亢组、甲减组SOD/MDA比值均低于老年对照组和非老年组(均为P＜0.01).多元回归分析,甲亢组游离甲状腺素(FT4)和FFA是影响MDA的因素,甲减组非HDL-C和LDL-C与MDA独立相关.结论 初诊老年甲亢和甲减患者氧化应激增强,氧化损伤程度与脂代谢紊乱有关.