低出生体重与肾脏疾病关系的研究进展

新生儿由于早产或胎儿生长受限而造成的低出生体重将会对肾脏的发育产生不良影响。在成人期,低出生体重儿的远期不良效应与多种肾脏疾病进展相关。研究提示低出生体重可能通过影响肾单位的发育、微血管结构功能及内分泌水平而参与了多种肾脏疾病的发生和发展。该文主要就低出生体重与肾脏疾病发生的关系做一综述。     

低出生体重对肾脏功能的影响

新生儿由于早产或宫内发育迟缓而造成的低出生体重将会对肾脏的发育产生不良影响。在新生儿期,低出生体重的近期不良效应表现为一过性水电解质失衡,易出现急性肾功能不全。在成人期,低出生体重的远期不良效应与慢性肾脏疾病进展相关。流行病学研究提示低出生体重可能通过影响血压、微血管结构功能、内分泌水平及肾单位的发育而参与了慢性肾脏疾病的发生和进展。     

窒息和出生低体重新生儿甲状腺功能状态探讨

３８例窒息新生儿和１１例低出生体重新生儿、并与同期健康新生儿５４例作为对照进行血清甲状腺激素测定。三组的各项检测结果在性别上无差异；在窒秘组中血清Ｔ３、Ｔ４、值则明显低于正常对照组，ＴＳＨ值窒息组与正常组无差异；低体重儿组血清Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ均明显低于正常对照组，提示：窒息缺氧、酸中毒时甲状腺分泌反应低下；低体重我因提前分娩或宫内发育不良使垂体－甲状腺轴功能不成熟、血清Ｔ３、Ｔ４和ＴＳＨ均可出现     

低出生体重儿肾上腺皮质功能的研究

目的 探讨低出生体重儿生后肾上腺皮质功能的变化及临床意义。方法 应用放免的方法对110名低出生体重儿生后1、7、14、21天血清皮质醇水平检测，并与30名足月儿生后相同时段皮质醇水平进行对照。结果 低出生体重儿生后血清皮质醇水平均呈不同程度的下降趋势：足月小样儿、大胎龄早产儿于生后1周达稳态，小胎龄早产儿于生后2周达稳态，达稳态时均与同日龄足月儿水平均值相比差异无显著性。结论 低出生体重儿生后因宫内外环境的变化而产生应激反应使血清皮质醇处于高水平，随生后日龄增加对宫外环境的适应，应激反应减轻，其血清皮质醇水平逐渐下降，最迟于生后2周达稳态，与足月儿水平相比差异无显著性。     

低出生体重儿肾上腺皮质功能的研究

目的探讨低出生体重儿生后肾上腺皮质功能的变化及临床意义.方法应用放免的方法对110名低出生体重儿生后1、7、14、21天血清皮质醇水平检测,并与30名足月儿生后相同时段皮质醇水平进行对照.结果低出生体重儿生后血清皮质醇水平均呈不同程度的下降趋势足月小样儿、大胎龄早产儿于生后1周达稳态,小胎龄早产儿于生后2周达稳态,达稳态时均与同日龄足月儿水平均值相比差异无显著性.结论低出生体重儿生后因宫内外环境的变化而产生应激反应使血清皮质醇处于高水平,随生后日龄增加对宫外环境的适应,应激反应减轻,其血清皮质醇水平逐渐下降,最迟于生后2周达稳态,与足月儿水平相比差异无显著性.     

低出生体重新生儿神经行为测定及评价

目的了解低出生体重新生儿的神经行为能力。方法对119例出生体重<2500g 的新生儿分别于出生后2～3d和26～28d时进行新生儿神经行为测定 ,并与142例正常儿进行比较。结果在出生后2～3d和出生后26～28d时 ,低出生体重儿的行为能力、被动肌力、主动肌力、原始反射、一般状态及总评分与对照组比较,差别均有显著性 (P均<0.001) ;出生后26～28d时低出生体重儿的行为能力、被动肌力、主动肌力、原始反射、一般状态及总评分与出生后2～3d比较,差异均有显著性 (P均<0.001)。结论低出生体重儿的新生儿神经行为能力比正常儿弱 ,随着日龄的增加 ,其神经行为能力不断增强。     

低出生体重对儿童青少年健康的影响

随着低出生体重(LBW)儿存活率的提高，其未来的健康状况受到了广泛关注。研究表明，LBW儿青春期时身高、体重、头围、体质指数仍低于正常体重儿，性成熟情况与正常体重儿一致，LBW儿更易出现感觉神经损伤、学习困难、精神分裂症、哮喘等健康问题，而LBW儿在儿童青少年时期是否易患2型糖尿病、高血压和血脂异常存在争议。该文从体格发育、神经精神发育、高血压、糖尿病等几个方面对LBW儿的发育结局进行了综述。     

低出生体重儿TORCH先天性感染及影响因素的研究

２８１例出生体重＜２５００ｇ的早产儿和小于胎龄儿与母配对，用ＥＬＩＳＡ法和ＩＨＡ法分别检测ＣＭＶ、ＲＶ、ＨＳＶ－Ⅱ特异性ＩｇＭ抗体和Ｔｏｘ地特异性ＩｇＧ抗体。结果表明：ＴＧＯＲＣＨ先天性感染率早产儿组２７．５％，ＳＧＡ组为２０．１％，均明显高于对照组足月儿５．２％。     

极低出生体重儿的液体和电解质疗法

从胎儿到新生儿的转变伴随着水和电解质平衡的巨大变化。极低出生体重儿生后体内水分丢失多、变化大、大多不能通过反馈调节，且在水、电解质失衡时其肾脏的调节能力较足月儿更为有限，故对临床医师而言，极低出生体重儿的液体和电解质疗法更具挑战。随肾脏功能逐渐成熟，其在生后数天内排泄水、电解质的能力是急剧变化的。因此，极低出生体重儿在生后初期水、电解质治疗的目的不是维持水、电解质的绝对平衡，而是允许其适当变化，避免有害的干预。     

低出生体重儿的喂养护理

早产儿为胎龄小于37周出生的新生儿，而出生体重小于2500g的婴儿，应称为低出生体重儿。随着医学的发展及医疗技术的提高，早产儿的成活率越来越高，但在死亡的新生儿中，早产儿、低出生体重儿仍占绝大多数。因此加强早产儿、低出生体重儿的喂养，采取积极有效的护理措施极其重要。     

低出生体重儿的发育障碍

对40～70年代出生的低出生体重儿(LBWI)的长期随访结果表明,其存活率随着新生儿监护技术的合理应用已明显升高。人们极为关注的发育障碍,如脑性瘫痪、视网膜病变、听力障碍、癫痫、精神发育迟缓等虽有一定改善,但发病率仍较高。总的趋向是,出生体重越低,发育障碍越多、越重。出生体重<2000～2500g 的LBWI,精神发育基本与对照组相似;1500～2000g的LBWI,平均智商较对照组稍低,但无统计学意义,仅7%左右的小儿有严重的精神发育障碍;出生体重<1000g的LBWI,发育障碍明显增多。     

低出生体重对儿童青少年健康的影响

随着低出生体重 (LBW )儿存活率的提高 ,其未来的健康状况受到了广泛关注。研究表明 ,LBW儿青春期时身高、体重、头围、体质指数仍低于正常体重儿 ,性成熟情况与正常体重儿一致 ,LBW儿更易出现感觉神经损伤、学习困难、精神分裂症、哮喘等健康问题 ,而LBW儿在儿童青少年时期是否易患 2型糖尿病、高血压和血脂异常存在争议。该文从体格发育、神经精神发育、高血压、糖尿病等几个方面对LBW儿的发育结局进行了综述     

低出生体重儿并甲状腺功能低下早期治疗及随访

目的 探讨低出生体重儿（LBWI）并甲状腺功能低下（甲低）患儿早期治疗及预后。方法 随机将LBWI并甲低96例分为甲状腺片治疗组50例及非治疗组46例；在生后纠正年龄12－30个月时随访，采用婴幼儿发育量表（全国常模）进行智力发育指数（MDI）及运动发育指数（PDI）的测定，同时测量身体生长值。结果 治疗组及非治疗组身高、体重及头围行政管理落后各为5例（10％）及10例（21．7％），MDI及PDI低下各5例（10％）和12例（26．1％）；两组身高、体重及头围落后发生率无差异（P＞0．05）；两组MDI和PDI及其低下发生率比较有明显差异（P＜0．005或P＜0．05）。结论 短期甲状腺片早期治疗有助于改善LBWI并甲低患儿的预后。     

低出生体重儿的围产死亡分析

目的 探讨如何降低低出生体重儿的围产死亡率。方法 对我院1990～2003年14年〈2500克的低出生体重儿每两年为一组，对其发生率、围产期死亡率变化趋势及围产期死亡原因进行了分析。结果显示低出生体重儿的发生率明显上升（P〈0．001）；围产期死亡率明显下降（P〈0．001）；新生儿死亡率明显下降（P〈0．001）。极低出生体重儿死亡率由428．6％。降至98．2‰（P〈0．001）。胎儿死亡原因主要是畸形、母亲妊高征和宫内感染，新生儿死亡原因前3位的是畸形、宫内感染及颅内出血。结论 加强产前围产保健，对降低低出生体重儿的发生及其死亡率是非常雷尊的。     

孕前双亲体重指数、母孕期体重增值及其交互作用对新生儿出生体重的影响

目的 探讨孕前双亲体重指数（BMI）和母孕期体重增值及其交互作用对新生儿出生体重的影响。方法 选取2017年1月至2018年10月在西安交通大学第一附属医院做定期产检并足月单胎分娩的孕妇1 127例,收集其孕前BMI、孕期体重增值、孕前丈夫BMI、新生儿出生体重等信息,分析新生儿出生体重与孕前父母BMI和母亲孕期体重增值之间的相关性及两变量间的交互作用。结果 1 127例足月新生儿中,低出生体重检出25例（2.22%）,巨大儿检出43例（3.82%）。低出生体重儿、正常体重儿、巨大儿三组双亲孕前BMI值、母亲孕期体重增值的比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。新生儿出生体重与孕前双亲BMI值、母亲孕期体重增值呈低度正相关（r=0.097~0.322,P < 0.05）;母亲孕前低体重可增加低出生体重儿的发生风险（RR=4.17,95% CI：1.86~9.38）;母亲孕前超重/肥胖、孕期体重增值超标可增加巨大儿的发生风险（分别RR=3.59,95% CI：1.93~6.67;RR=3.21,95% CI：1.39~7.37）。未发现母亲孕前BMI与孕期体重增值对新生儿出生体重的交互作用。结论 孕前双亲BMI和母亲孕期体重增值与新生儿出生体重有关,而母亲孕前BMI和孕期体重增值之间无交互作用。     

极低出生体重儿液体平衡的处理

液体平衡对极低出生体重儿（VLBWI）的存活非常重要。婴儿出生后暴露在低温和干燥环境中、皮肤发育不成熟和相对较大的体表面积，会经皮丢失大量水分和热量。因此，脱水和低体温是VLBWI面临的最大危险。VLBWI肾脏调节功能发育不完善易出现低钠血症。改善周围环境，针对个体进行调节和保持液体平衡，使机体快速适应环境的变化，对提高VLBWI的生活质量十分有利。合理地转运婴儿、适当提高周围环境的湿度和温度、个性化补充水和电解质以及提供合理的热量十分关键。