上胸段硬膜外阻滞治疗冠心病心衰初步观察

冠心病时因心肌缺血使心肌舒张功能障碍、收缩功能障碍,进而可导致心力衰竭,常规应用治冠心病心力衰竭的正性肌力药物不能解决心肌缺血,改善舒张功能。从药效机制观点看欠完备,疗效力度不足。应用Ｔ１～５交感神经阻滞、扩张狭窄段冠状动脉及相关动脉、改善心肌供血、心肌功能、减轻心肌收缩负荷,是有理论价值的构思,值得探讨实际效果,本文目的旨在于此。１　资料与方法１１　研究对象列入本项研究的病例均系符合ＷＨＯ诊断标准的冠心病心衰患者计３１例,男２０例,女１１例,年龄为４４～７４岁,平均６７岁。其中９例常规治疗办…     

胸段硬膜外阻滞治疗急性心肌梗塞

急性心肌梗塞(AMI)引起的缺血性胸痛,一般用哌替啶、吗啡来解除疼痛,上述药物有的不仅对心肌梗塞没有治疗作用,还可引起呼吸抑制、血压下降,又极易形成药物依赖性。胸段硬膜外阻滞可以阻滞胸交感神经活性,改善心肌缺血、缓解缺血性胸痛。本文应用胸段硬膜外阻滞治疗心肌梗塞,取得了满意效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择住院患者30例,根据临床症状、心电图演变、血清心肌酶学变化已确诊为心肌梗塞,但不伴有休克及心力衰竭者,发病不超过24小时。其中男20例,女10例;平均年龄(58±2.6)岁。下壁心肌梗塞8例,侧壁梗塞9例,前壁梗塞13例。     

上胸段硬膜外阻滞治疗冠心病心绞痛的护理配合

上胸段硬膜外阻滞治疗冠心病心绞痛是一种较新的方法。我院1998年3月至6月应用此法治疗8例患者获得成功。治疗过程中手术室护士对患者的术前护理、术中配合非常重要,优质的护理配合是新技术得以顺利开展、治疗获得成功的重要基础。     

胸段硬膜外阻滞治疗顽固性心绞痛

目的观察胸段硬膜外阻滞治疗顽固性心绞痛的临床效果。方法选择经心电图诊断为顽固性心绞痛的病人28例，让病人取侧卧膝胸位，行硬膜外穿刺，穿刺间隙选择胸4-5，穿刺成功后向头侧置入硬膜外导管，置管长度为3，5cm，接4ml／h微量注射泵，持续硬膜外腔注入0．5％利多卡因，根据病情持续1～2周，根据心绞痛减轻或缓解的情况调整或停止扩冠类药物。结果本组病例均在硬膜外阻滞后15—30分钟心绞痛症状全部缓解，与阻滞前比较，血压和脉搏均有不同程度的下降和减慢；连续动态心电图监测显示S—T段有显著的改善；血氧饱和度有显著的升高。2周后随访，病人体力活动能力明显改善，均无并发症发生。结论胸段硬膜外阻滞可快速有效地缓解心肌缺血性疼痛，改善心肌缺血的严重程度，减少心肌梗死的发生，可用于顽固性心绞痛的止痛与治疗。     

胸段硬膜外阻滞治疗顽固性哮喘

持续性哮喘是支气管哮喘急性发作的一种严重的类型,往往引起严重缺氧和全身血管痉挛,造成心肌供血不足、心肌损伤、出现心率失常,甚至可导致呼吸循环衰竭,危及生命,我们对一些普通治疗效果不明显的哮喘患者采用胸段硬膜外阻滞。收到良好效果。将结果报告如下。     

上胸段硬膜外阻滞与镇痛技术治疗冠心病15例

冠心病是常见的心血管疾病，有些病人由于反复发作，药物治疗效果差，又不愿接受手术治疗，临床上处理比较困难。近年来，我院应用上胸段硬膜外阻滞与镇痛（ＴＥＡ）技术治疗冠心病，取得良好效果，现报道如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组１５例，男１０例，女５例；年龄５２～７８岁，平均６１－２岁。其中有陈旧性心肌梗死３例，脑血管意外病史伴左侧肢体乏力１例。合并高血压病１０例；合并糖尿病２例；单次和多次经皮冠脉成形术（ＰＴＣＡ）后再狭窄各１例。心电图（ＥＣＧ）示：均有ＳＴＴ段改变，经内科住院治疗效果不佳。…     

胸段硬膜外阻滞对心绞痛的治疗

我院 2 0 0 2 - 0 3～ 2 0 0 4 - 0 6应用上胸段硬膜外阻滞治疗冠心病心绞痛 4 0例 ,效果满意 ,现总结如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 5 4～ 73岁 ,平均 (6 6 .4± 7.0 )岁。体重 4 8～ 73 kg,病程 1～ 1 0 a,住院期间心绞痛每天发作 4～ 1 1次 ,持续 1～ 3 0 min,经含服和静滴硝酸甘油效果不佳。本组陈旧性心肌梗塞、顽固性心绞痛 8例 ,伴高血压 1 1例 ,糖尿病 3例 ,心力衰竭 9例。本组出、凝血时间和血小板计数均在正常范围。1 .2　方法　患者取左侧卧 ,屈膝低头弓腰体位。常规消毒 ,于T3～ 4 或 T4～ 5间…     

上胸段硬膜外阻滞治疗扩张型心肌病

当代治疗扩张型心肌病 ,内科治疗可部分缓解症状及改善血液动力学障碍 ,但不能控制疾病进展 ,本文以阻滞心区交感神经 (ＴＥＢ) ,扩张心区血管 ,阻断不良因素介导 ,切断恶性循环以达到遏制疾病并且恢复心脏形态及功能的目的。1　材料与方法1 1　研究对象　采取 1995年 10月～ 1999年 10月我院住院患者。治疗组 :18例扩张型心肌病患者 ,男 17例 ,女 1例 ,年龄 2 6～ 6 2岁 (平均 44 0± 11 6岁 ) ,病史两年内 9例 ,平均3 2± 3 5年 ,心功能ＩＶ级 15例 ,Ⅲ级 1例 ,Ⅱ级 1例。对照组 13例 ,男 11例 ,女 2例 ,年龄 2 4～ 6 2岁 (平均 44 0± …     

高位胸段硬膜外阻滞改善冠心病缺血心电图的研究

继心绞痛一切药物无效时，硬膜外Ｔ１－５阻滞可以确切、快速、无副作用的发挥止痛作用之后，我们进一步观察临床无症状心电图有缺血性Ｔ波改变的恢复情况，以备为无症状心肌缺血探索治疗途径。１资料与方法１４例均系我院住院患者，其中男１１例，女３例，年龄５８～８６...     

胸段硬膜外阻滞在冠心病患者围手术期的应用

目前,冠心病(coronaryarterydisease,CAD)已成为中国人因心脏疾病死亡的主要原因,CAD的防治已引起各级医疗机构以及科研人员的重视。CAD的治疗主要包括药物治疗、介入治疗及手术治疗3个方面。虽然大部分CAD患者可以通过这些治疗获益,但仍有少数患者药物治疗无效,又由于心功能差及血管条件不好而无法接受介入治疗或手术治疗。胸段硬膜外阻滞(thoracicepiduralanesthesia,TEA)作为一种麻醉技术长期广泛应用于临床手术麻醉。1976年,Hoar等首次报道将TEA作为一种术后镇痛手段应用于心脏手术后止痛,TEA在其他方面的用途逐渐引起人们注意…     

上胸段硬膜外腔交感神经阻滞治疗扩张型心肌病

目的对采用上胸段硬膜外腔交感神经阻滞(thoracicepiduralsympatheticblock,TESB)治疗扩张型心肌病心功能改善情况予以分析。方法用TESB治疗扩张型心肌病200例,比较治疗前后心功能及超声心动图各指标的变化。结果经TESB治疗后,心功能改善、心腔缩小、左室射血分数提高。结论采用TESB治疗扩张型心肌病,改善患者的心功能效果好,且能缩小心腔、逆转心肌重塑。     

上胸段硬膜外腔交感神经阻滞治疗扩张型心肌病

目的 对采用上胸段硬膜外腔交感神经阻滞(thoracic epidural sympathetic block，TESB)治疗扩张型心肌病心功能改善情况予以分析。方法 用TESB治疗扩张型心肌病200例，比较治疗前后心功能及超声心动图各指标的变化。结果 经TESB治疗后，心功能改善、心腔缩小、左室射血分数提高。结论采用TESB治疗扩张型心肌病，改善患者的心功能效果好，且能缩小心腔、逆转心肌重塑。     

高位胸段硬膜外阻滞治疗顽固性心绞痛的临床研究

目的观察高位胸段硬膜外阻滞(TEA)对顽固性心绞痛(RAP)的治疗效果,监测血压、心率和心电图变化并检测血浆内皮素-1(ET-1)浓度的变化.方法61例RAP患者接受TEA治疗,停用硝酸甘油.观察疗效、血流动力学和心电图变化,同时检测血浆TEA前及TEA后第14天ET-1水平.结果TEA治疗后心绞痛缓解率100%,TEA后30分钟、24小时、第7天和第14天血压、心率虽较TEA前有所下降,但均无显著差异(P＞0.05);心电图ST段压低导联数和ST压低值显著减少(P＜0.05);TEA后第14天ET-1浓度较TEA前明显下降(P＜0.01).结论TEA治疗对PAP患者疗效满意并改善心肌供血,可能与ET-1浓度下降有关.     

胸段硬膜外阻滞复合全麻下冠心病病人非心脏手术后监护

我院麻醉科2001年1月～2002年1月胸段硬膜外阻滞复合全麻胸部、上腹部手术的冠心病病人60例,临床效果好,现对术后监护特点分析如下。     

上胸段硬膜外交感神经阻滞治疗顽固性心绞痛的护理

上胸段 (Ｔ3 -4 )硬膜外交感神经阻滞 (ＰＣＥＡ)治疗冠心病 ,疗效显著。 1998年 5月我们对 6例顽固心绞痛患者采用ＰＣＥＡ治疗 ,效果良好 ,现将护理体会报道如下。1　典型病例患者男 ,48岁。因持续胸闷、胸痛1ｄ ,在外地治疗效果不佳于 1998年 8月 8日入院。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 /10ｋＰａ,神志清 ,急性痛苦面容 ,自述持续性胸闷、胸痛 ,并向左肩背部放射。ＥＫＧ示窦性心律 ,急性前壁心肌梗死。入院后扩张冠状动脉 ,抗心律失常 ,抗凝 ,镇静止痛。反复静脉推注吗啡及肌肉注射杜冷丁镇痛 ,总量分别…     

上胸段硬膜外阻滞对冠心病舒张及收缩功能改善的研究

为探求治疗冠心病心衰兼能改善心脏舒张及收缩功能,使心衰治疗得到满意疗效的治疗方法,根据病理生理特点,我们对上胸段硬膜外阻滞进行研究。１　资料与方法列入本研究的１５例病人均系我院临床确诊为冠心病的病人,其中男１０例,女５例,年龄３２～８４岁,平均５５－８岁;病程１周～８年,平均３－７年。病人采取侧卧位于胸椎脊突３～４或４～５常规消毒后穿刺留管３～５ｃｍ,以０－５％利多卡因,每３～４小时注入５～８ｍｌ。阻滞范围Ｔ１－５其间不用钙离子拮抗剂、硝酸酯类、β－受体阻滞剂及其他扩血管药。采用美国惠普公司生产…     

上胸段硬膜外交感神经阻滞治疗臂丛神经痛一例报告

患者，女性，65岁，右上臂灼痛15日。2002年6月11日在全麻下行冠脉搭桥术，于全麻下行右侧锁骨下静脉穿刺、留置静脉导管，术后采用PCIA止痛，止痛液的配方为0．0006％芬太尼、0．3％曲马多、0．5％氟哌利多100ml，持续输入为2ml／h，单次剂量0．5ml，锁定时间15分钟。术后3日拔除锁骨下静脉导管，PCIA也于术后第3天停止。