剖宫产术中胎头深固盆腔胎头娩出困难32例临床分析

目的 探讨难产中第二产程胎头深固剖宫产术中胎头娩出困难的原因、处理方法及预防措施.方法 回顾性分析我院妇产科32例第二产程胎头深固剖宫产胎头娩出困难患者的临床资料.结果 24例手术顺利完成,母婴安全;1例新生儿严重窒息抢救无效死亡;2例术中合并输尿管损形成阴道尿漏;3例因子宫切口撕裂大出血出现失血性休克,3例术后出现切口感染,出现并发症率达28%.结论 第二产程胎头深固剖宫产术中胎头娩出时情况复杂、风险极高、易出现严重的并发症,因此,手术医师应具备娴熟的手术操作和难产处理经验.     

胎头深定剖宫产56例娩出胎儿的体会

目的探讨剖宫产术中胎头深定的娩出方法以及子宫切口位置的选择。方法回顾性分析近7年我院宫口开全或近开全胎头深定剖宫产56例,采用腰硬联合麻醉成功后即上推胎头,子宫下段高位切口娩出胎儿。结果 56例手术中无切口延裂,平均娩头时间为60 s,术中出血150-400 mL,2例新生儿轻度窒息。结论于胎头深定剖宫产术中使用该方法,可避免发生娩头困难以及切口延裂。     

剖宫产时胎头深陷骨盆徒手经阴道上顶120例临床分析

目的:探讨临床剖宫产时胎头深陷骨盆徒手经阴道上顶娩出胎儿的疗效。方法:回顾性分析2006年6月~2009年6月剖宫产时胎头深陷骨盆徒手经阴道上顶娩出胎儿120例,观察徒手经阴道上顶娩出胎儿的情况。结果:观察组手术时间较对照组短,新生儿窒息、颅内出血及产妇子宫切口撕裂发生率均较低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产时胎头深陷骨盆徒手经阴道上顶娩出胎儿,缩短了出头时间,减少了新生儿窒息的发生率,降低了产后出血的发生率,值得进一步总结经验和推广。     

头位宫口开全剖宫产中娩头困难的体会

目的:探讨头位、宫口开全、先露棘下2cm左右剖宫产中娩头困难的有效处理方法.方法:应用经阴道上推胎头.子宫下段" "型切口的方式.结果:51例中有3例子宫切1:7左侧继发轻度撕裂<1.Ocm,占5.9%,2例术中出血≥500mL,占3.9%;新生儿轻度窒息5例,重度窒息2例,占13.7%(其中2例重度室息为羊水Ⅲ.污染,胎心音有改变,由基层转院和在家分娩);手术时间无延长;取头时间30s左右.结论:头位、宫口开全、先露棘下2cm左右剖宫产术应用经阴道上推胎头、子宫下段""型切口是避免术中发生取头困难而发生新生儿窒息、子宫切口撕裂、产后出血、血肿形成、输尿管损伤、手术时间延长的有效方法.     

胎头吸引阴道助产分娩术 150 例分析

目的探讨胎头吸引阴道助产分娩术的临床方法和效果。方法回顾分析2008年5月至2011年7月150例阴道分娩采用胎头吸引术助产产妇的临床资料。结果150例胎头吸引术中145例（96．7％）一次胎头吸引成功,3例胎头吸引失败后改为产钳术成功,2例胎头吸引失败后改行剖宫产分娩,均为巨大儿。新生儿轻度窒息17例,均为产前即诊断胎儿窘迫;阴道壁裂伤3例,其中1例伴宫颈裂伤;产后出血3例。结论胎头吸引术操作简单,容易掌握,对产道及新生儿损伤均较小,可降低剖宫产率、新生儿窒息率及新生儿并发症的发生。     

经阴道徒手旋转胎头法纠正持续性枕横位

目的　探讨纠正持续性枕横位的方法。方法　对 45例单胎头位持续性枕横位者采取经阴道徒手旋转胎头的手法进行纠正 ,并对产妇损伤情况及新生儿状况进行分析。结果　经阴道徒手旋转胎头将持续性枕横位纠正为枕前位后 ,41例产妇经阴道自然分娩 ,成功率达 91.1% ;1例产妇出现阴道水肿 ,1例新生儿出现轻度窒息。结论　经阴道徒手旋转胎头法纠正持续性枕横位明显降低了胎吸助产率 ,对母婴损伤低于胎吸助产     

81例胎头吸引术在产科中的分析应用

目的：胎头吸引术能缓解母体因产程过长所致宫缩乏力，预防第三产程出血。并能解除胎儿宫内窘迫，为胎儿抢救争取宝贵时间，还能增加阴道分娩的比例，从而降低剖宫产率。方法：用硅胶吸引器，直径6．0cm，使用空针100ml，负压强度0．5kg／cm^2。结论：采用低位胎吸术对母儿损伤小，适应证广，安全有效，成功率高。     

3例胎头高直位阴道分娩的体会

胎头高直位分娩难度大，尤其是高直后位，几乎均需要剖宫产结束分娩。故认为是严重的异常胎位。我院自1999年9月至2004年9月入院分娩产妇1260例中，共发现胎头高直位11例，占分娩总数的0．087％，其中高直前位5例，高直后位6例。其中高直前位3例经加强宫缩、手转胎头后经阴道分娩，其余均以剖宫产结束分娩。现将阴道分娩的3例高直前位的护理体会报道如下。     

86例剖宫产娩头困难临床分析

剖宫产是处理难产的重要手段，但有时因娩头困难会造成新生儿窒息、损伤及子宫切口撕裂至大出血。笔者对2004年1月～2006年12月86例剖宫产中胎头娩出困难病例进行分析，探讨原因及预防处理对策。     

再次剖宫产术中S拉钩助娩胎头预防子宫切口撕裂的临床效果

目的探讨再次剖宫产术中S拉钩助娩胎头对于预防子宫切口撕裂的临床价值。方法根据产妇意愿将我院2011年10月—2013年10月收治的160例再次剖宫产产妇分为观察组与参考组各80例,观察组产妇采用S拉钩助娩胎头,参考组产妇采用徒手助娩。比较2组母体子宫切口撕裂、出血量、胎儿娩出时间及母婴结局。结果观察组产妇子宫切口撕裂发生率及出血量均明显少于参考组（P〈0.05）,观察组胎儿娩出时间明显短于参考组（P〈0.05）,观察组新生儿Apgar评分明显高于参考组（P〈0.05）,观察组母婴并发症发生率明显低于参考组（P〈0.05）。结论再次剖宫产中采用S拉钩助娩胎头,能够改善妊娠结局,减少术中出血、子宫撕裂的发生率,减少并发症,效果显著。     

胎头吸引阴道助产术与产钳阴道助产术的比较

目的　探讨胎头吸引 (胎吸 )与产钳阴道助产术 (产钳 )的利弊。方法　回顾性分析 2 0 0 2年 1月～2 0 0 2年 11月在香港玛丽医院分娩使用胎吸或产钳术的产妇资料 ,探讨两者的成功率、母亲软产道损伤的发生率、新生儿损伤及新生儿预后等情况。结果　胎吸组的成功率 (96 .5 0 % )较产钳组 (99.19% )略低 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;两组母亲软产道损伤及胎儿头颅损伤发生率的差异也无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　胎吸是一种简单、对母婴安全、有临床价值的阴道助产技术 ;与产钳结合使用 ,可扬长避短。     

阴道手法旋转胎头纠正胎方位异常临床分析

目的探讨徒手旋转胎头纠正胎方位异常的效果。方法对110例持续性枕横位和枕后位行阴道手转胎头纠正胎方位异常,分析旋转时机、胎儿体重对转位成功的影响。结果 110例中89例成功转为枕前位经阴道分娩,旋转成功率达80.91%;枕横位79例,成功68例,成功率86.08%;枕后位31例,成功21例,成功率67.74%。宫口扩张5～7 cm时的转位成功率最高,为57.30%(51/89);胎儿体重对转位成功率的影响具有统计学意义(P<0.01)。结论徒手旋转胎头方位不增加母体及新生儿并发症,是降低头位难产的一种简便、安全、有效、可行的方法。     

胎头深陷行子宫下段剖宫产取胎方法临床分析

目的 探讨产程中剖宫产胎头深陷娩头困难时的两种取胎方法,避免子宫切口延伸的发生,降低产褥病率发生率.方法 随机选取2014年7月-2016年7月于扬州市妇幼保健院病房分娩的产程中胎头深陷行子宫下段剖宫产术,常规方法娩头困难50例,一组应用足牵引臀位取胎法(观察组25例),另一组取胎前经阴道上推胎头头位取出法(对照组25例),对两种方法进行临床分析.结果 观察组患者术中出血量(241.2±12.81)mL﹑手术时间(46.6±1.34)min﹑子宫切口延伸2例﹑产褥病率4例,对照组出血量(304±57.29)mL﹑手术时间(59.2±7.71)min﹑子宫切口延伸8例﹑产褥病率7例,观察组患者术中出血量﹑手术时间﹑子宫切口延伸﹑产褥病率发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于胎头深陷剖宫产选用足牵引臀位取胎法,减少了术中出血量﹑手术时间﹑子宫切口延伸和产褥病率发生率,在临床中选用,相对比较安全.     

新式剖宫产术中胎头吸引器助娩胎头100例分析

目的:探讨剖宫产术中使用胎头吸引器助娩胎头的优点。方法:将剖宫产术中手取胎头失败改用胎头吸引器助娩胎儿,观察对母婴的影响。结果:胎头吸引器助娩胎头迅速缩短手术时间,减少了新生儿窒息率和手术中出血量。结论:剖宫产术中手娩胎头失败者改用胎头吸引器助娩,是一个安全有效的方法。     

徒手旋转胎头位置异常的临床应用

头先露时胎头不以枕前位俯屈通过产道称为胎头位置异常。胎头位置异常包括胎头高直位、不均倾位、持续性枕后位及枕横位、面先露等。胎头位置异常是引起难产的首要原因,降低胎头位置异常是降低头位难产的关键。我院对进入活跃期产程停滞的胎头位置异常的产妇施行了经阴道徒手旋转及经腹部推儿背为脊前方位的联合手法纠正胎头位置异常,使难产变为顺产,成功率达82．9％,效果明显,现报道如下。     

梯田式切口在胎头浮动剖宫产中应用209例分析

在以往的胎头浮动剖宫产中为取头方便往往腹壁切口取的较高，影响美观，我院对手术切口进行了改进，提高了手术质量，报道如下。     

经阴道徒手转位矫治头位难产150例分析

胎头位置异常是构成难产的主要因素,而头位难产以持续性枕后位及枕横位最常见。在处理产科枕后位及枕横位,除头盆不称、胎位不正等情况外,产钳、胎头吸引术,配合徒手旋转枕后位、枕横位的方法,可有效地纠正异常胎位,缩短产程,降低剖官产率,减少母婴并发症的发生。经临床观察,效果满意,现报道如下。     

头位剖宫产应用产钳娩胎头110例临床分析

目的 本文对我院7年间在剖宫产手术中应用产钳助娩胎头的临床资料进行了回顾性分析。应用产钳指征依次为胎头高浮、胎头深嵌致出头困难。本文对剖宫产手术中应用产钳助娩胎头指征及对母婴损伤进行了分析讨论，并就如何正确使用产钳娩胎头方法进行了探讨，指出产钳术是解决剖宫产出头困难的重要手段。     

211例单胎头位胎膜早破剖宫产临床分析

对211例单胎头位胎膜早破(PROM)剖宫产分析,发现其头盆不称、胎头位置异常及胎儿宫内窘迫发生率高于无胎膜早破组;新生儿窒息率及围产儿病死率高于无胎膜早破组,孕产妇感染率亦高于对照组。因此,积极预防胎膜早破,对胎膜早破认真观察,及早发现异常并及时处理,预防感染,以改善母儿预后。