肿瘤常见症状及中医症状调查量表的设计

目的:在MDASI(M.D.AndersonSymptom Inventory)症状评估量表的基础上增加中医症状的内容,修订为肿瘤常见症状及中医症状调查表:MDASI-TCM(Tradition-al Chinese Medicine)症状评估量表,探索中医症状量化评估方法.方法:在MDASI症状评估量表基础上添加一些中医症状条目,修订为MDAsI-TCM症状评估量表,对北京、大连I等4家医院340例肿瘤患者进行问卷调查,并建立Epidata数据库,在sPss及Excel软件进行统计学分析.结果:肿瘤常见症状发生频率较高的前5项症状依次为疲乏89.4%,睡眠不安74.4%、口干72.9%、胃口差72.9%和健忘71.2%.患者不适症状对工作、情绪和一般活动的影响分别为89.7%、82.6%和78.6%,严重影响了患者的生活质量.对症状量表进行一致性信度检测:Cron-bech's a值在MDASI-TCM的23项中为0.9,原MDASI 13项为0.862,新增10项中医症状为0.781.结论:MDASI-TCM肿瘤症状评估量表有较高的信度,可以评估肿瘤的常见症状包括中医方面的症状及严重程度,值得进一步推广,有望成为中医量化评估的工具.     

中医肿瘤综合康复治疗的尝试与初探

目的尝试中医药、心理干预、营养指导及运动为一体的综合治疗方法在肿瘤康复中的应用并评价其疗效,探讨有效且适合肿瘤患者的康复方法。方法纳入卡氏评分≥60分的术后或放、化疗后各期各病种肿瘤患者56例,采用中医药治疗、心理调护、营养指导和运动疗法,并于治疗后2个月随访,通过中医症状变化、卡氏评分、SCL90项症状量表、HAD医院焦虑抑郁量表、营养状况评价、体重变化和生活质量评价(FACT 4.0)对肿瘤患者综合康复治疗前后的情况进行比较和疗效评价。结果对54例临床资料完整的患者分析结果显示,中医综合康复治疗可明显改善肿瘤患者的临床症状(P<0.001)和体能(P<0.001),改善患者的焦虑抑郁心理状态(P<0.05)及营养状况(P<0.05),提高肿瘤患者的生存质量(P<0.05)。结论中医肿瘤综合康复治疗可显著改善患者生存质量,值得进一步研究探索切实可行的康复方法和随访机制,引导肿瘤患者进行科学康复。     

益气清毒法加中药静滴治疗晚期大肠癌的临床观察

目的:探讨益气清毒法治疗晚期大肠癌的作用与疗效.方法:对18例晚期大肠癌患者采用中医益气清毒方药内服加中药抗癌制剂静滴.结果:患者肿瘤病灶得到控制,症状明显改善,Karnofsky评分提高.结论:中医益气清毒加中药抗癌制剂静滴可控制晚期大肠癌患者病灶,改善生活质量.     

中医辨证论治宫颈癌尿血1例报告

宫颈癌最常选用的治疗方式是手术与放化疗,但是患者在同步放化疗时常出现各种不良反应,有些患者甚至因为某些不良反应而中断治疗,而中医中药在改善肿瘤患者各种伴随症状以及对抗放化疗造成的不良反应有较好作用,值得临床中医师倾力专研[1]. 现对1 例中医辨证治疗宫颈癌并发尿血进行报告.     

健脾和胃合剂改善肿瘤患者营养不良及生活质量的疗效观察

目的探讨营养不良肿瘤患者采用健脾和胃合剂对营养状态和生活质量的影响。方法选取2016年4月至2018年4月间陕西省渭南市第二医院收治的153例营养不良肿瘤患者,采用随机数表法进行分组,对照组75例患者行常规营养支持治疗,观察组78例患者采用营养支持及健脾和胃合剂治疗,比较两组患者白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)水平变化、治疗前后生活质量及中医症候积分情况。结果治疗后,观察组患者中医症候评分低于对照组患者,生活质量评分高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后,观察组患者的ALB和Hb水平高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论健脾和胃合剂可改善营养不良肿瘤患者的营养状况,提高生活质量,缓解相关症状。     

艾迪注射液治疗老年人晚期非小细胞肺癌152例

  目的　评价艾迪注射液治疗老年人晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法　152例老年晚期非小细胞肺癌患者采用静脉滴注艾迪注射液治疗,对肿瘤客观疗效、治疗进展时间（TTP）、生活质量、中医临床症状、不良反应等进行观察。结果　艾迪注射液治疗肿瘤的稳定率为68.42 %;TTP为（2.81±0.47）个月;并能提高患者的生活质量（P＜0.05）、改善中医临床症状（P＜0.01）,且无明显不良反应。结论　艾迪注射液对老年晚期非小细胞肺癌患者具有较好的临床疗效。     

午后低热应调治

发热包括体温升高或自觉发热的症状.腋下体温在39℃以上称高热,38.5℃以内的发热多为低热,持续高热不退达数日为稽留热,一日内体温波动在1℃以上为弛张热,可降至正常又发热者为间歇热.肿瘤、结核、风湿等多为长期低热且午后明显. 肿瘤患者的发热原因很多,淋巴瘤、白血病等本身可引起发热,肿瘤生长过快或放化疗可以引起肿瘤组织坏死,从而导致内源性发热.平阳霉素、博莱霉素等化疗药、免疫调节剂、磷酸盐制剂治疗骨转移以及介入治疗也可引起治疗中的发热以及合并感染的发热等.有些发热很难查找原因,也称原因不明发热.而肿瘤患者,特别是晚期癌症患者以午后低热最为常见,属于癌性发热范畴.中医的阴虚内热,作为症状可自觉发热,而体温测量却不一定升高.     

肿瘤中医康复治疗优势特色探讨

中医在肿瘤康复治疗中具有独特优势,肿瘤中医康复治疗以整体观念为指导,以辨证论治为核心,注重肿瘤的预防康复,将全面功能康复作为目标,临床上综合运用多种中医特色的康复疗法,在改善肿瘤患者生存质量和延长患者生存期方面表现出显著效果,具有广阔前景。     

肿瘤的中医研究现状及趋势

中医药治疗肿瘤有2000多年的历史,历史的积淀为中医肿瘤学现代化的进步提供了前提条件,而近数十年中医肿瘤学的创新与发展使得中医药这一珍贵的文化遗产在肿瘤的治疗中焕发了青春.实践证明,中医药在肿瘤治疗中有较好的作用,特别是中西医结合治疗可以明显提高疗效和延长患者的生存时间.目前,中医药在恶性肿瘤的治疗中主要应用在以下几个方面:中药合并放、化疗、靶向治疗的减毒增效作用;晚期肿瘤的中医中药治疗;肿瘤术后应用中药可以减少复发和转移;其他在围手术期和手术后、中医肿瘤康复、肿瘤的预防方面中医药也发挥着不可或缺的作用.不仅如此,在中医肿瘤科学研究方面,近数十年也取得了较大的成就,从20世纪五、六十年代的临床经验总结到七十年代放化疗减毒增效、八十年代的延长晚期患者生存期、九十年代的抗复发转移到现阶段综合方案、诊疗规范的制订和研究.     

中医中药在肿瘤治疗中的作用

一、中医药治疗在肿瘤的综合治疗中有什么作用? 中医治疗疾病最大的一个特点是整体调节,平衡身体的阴阳和脏器的功能.在肿瘤的综合治疗中,中医有这样几方面的作用:首先,越来越多的临床试验支持中医药配合化疗有提高对肿瘤治疗疗效的作用,在这方面有很多的研究报道,比如说对非小细胞肺癌,胃肠道肿瘤,还有鼻咽癌,放疗中配合中药可以改善患者的生存质量,减轻痛苦,并且通过临床实验研究发现,加中药后还可以使患者得到长期生存.     

结直肠癌术后患者症状群与中医证型的研究现状与联系

摘要：虽然早期筛查和手术治疗延长了结直肠癌患者的生存期，但许多症状仍以集群的形式存在，严重影响着患者的生活质量，目前学术界将这类症状集群称为症状群。中医药在改善结直肠癌术后各阶段患者复杂症状上有着较好的效果，但临床评价仍存在争议。本文通过探讨结直肠癌术后患者症状群和中医证型的研究现状，探讨其内在联系，为更好评价中医药在该类患者中的疗效提供参考。     

晚期癌症患者中医辨证分型分布及其同生存期的相关性分析研究

背景与目的：晚期癌症患者的中医辨证分型具有同西医症状评估不同的特点。通过对晚期癌症患者进行中医辨证分型的分类，研究其同西医症状及患者生存期之间的相关性。方法：通过MD Anderson症状评估量表（MD Anderson Symptom Inventory-Chinese，MDASI-C）收集临床患者症状分布及强度，并通过望闻问切判断患者的中医辨证分型。描述性分析用于人口统计学及临床特征资料的分析。对辨证分型为肝肾阴虚型（Ⅳ型）和其他型的患者进行t检验及χ²检验。应用Kaplan-Meier方法计算生存期，Log-rank进行显著性检验。结果：根据中医辨证分型，227例晚期癌症患者中，Ⅳ型共82例（36%）。Ⅳ型与其他5型相比，乏力和气急的发生频率和强度均较高。Ⅳ型患者同其他5型患者之间生存差异有统计学意义（P<0.05）。美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）评分和Ⅳ型为晚期癌症患者生存期的预后因素。结论：本研究证实中医辨证分型对晚期癌症患者生存期有辨识作用，可提高晚期癌症生存期预测的准确性。在临床工作中，以此辅助检测病情变化，有助于临床医师更好地判断晚期癌症患者的生存预后。     

“健脾利湿化瘀方”联合治疗激素敏感性前列腺癌的真实世界研究

目的：观察“健脾利湿化瘀方”联合雄激素受体抑制剂/雄激素合成抑制剂+促性腺激素释放激素激动剂（MAB）治疗激素敏感性前列腺癌（hormone-sensitive prostate cancer,HSPC）的临床疗效。方法：选取2019年11月至2021年6月于天津中医药大学第一附属医院、天津医科大学总医院就诊的HSPC患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例,对照组接受MAB治疗,治疗组在对照组基础上给予“健脾利湿化瘀方”。主要观察指标为中位无进展生存期（median progression-free survival,mPFS）、前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）;次要观察指标为血清睾酮、中医临床症状评分、肿瘤生存质量调查表（EORTC QLQ-C30）、KPS功能状态评分。结果：治疗组较对照组可延长mPFS 4个月（16个月vs. 12个月）、明显降低PSA水平、改善中医临床症状、改善QLQ-C30、提高KPS评分（均P<0.05）。亚组预后因素分析显示,治疗前KPS评分90分组、PSA最低值≤1 ng/mL、PSA下降≥90%...     

中药方剂（乳癌术后方）治疗术后HE R－2阳性型乳腺癌90例临床观察

目的：探讨中药方剂（乳癌术后方）抗HER2阳性乳腺癌复发转移的临床疗效。方法：纳入HER2阳性乳腺癌术后患者90例,根据术后治疗方案的不同分为研究组与对照组。对照组给予常规西药治疗,研究组则在对照组治疗的基础上加入中药方剂口服。所有患者进行为期1年的临床随访,观察两组患者淋巴结转移情况。另外,采用中医症状疗效评定方法评价乳癌术后方抗HER2阳性乳腺癌复发转移的疗效。结果：两组患者在淋巴结转移率差异均无显著性（P＞0．05）。治疗前及治疗3个月,两组患者中医症候量化表评分差异无显著性（P＞0．05）。治疗后6个月、9个月、12个月,研究组中医症候量化表评分均明显低于对照组,差异有显著性（P＜0．05）。具体症状评分方面,两组患者治疗前神疲乏力、腰膝酸软、对侧乳房结块疼痛、质地、数目等差异均无显著性（P＞0．05）。研究组治疗后上述症状评分均明显低于对照组,差异具有显著性（P＜0．05）。结论：乳癌术后方不但可以有效改善HER2阳性乳腺癌患者术后神疲乏力、腰膝酸软等临床症状,同时还对对侧乳腺增生有着较好的治疗作用,有助于预防术后复发。     

扶正固本颗粒治疗晚期结直肠癌合并贫血的临床研究

目的 观察扶正固本颗粒治疗晚期结直肠癌合并贫血的临床疗效和安全性.方法 选取105例经组织病理学证实的晚期结直肠癌合并贫血的气血两虚证患者为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为临床试验组(西医基础治疗+扶正固本颗粒)35例,阳性药物对照组(西医基础治疗+复方阿胶浆)35例和空白对照组(西医基础治疗)35例.分析比较3组患者治疗5周(35 d)前后的中医症状疗效、贫血程度和生活质量评分.结果临床试验组和阳性药物对照组患者治疗后神疲乏力、纳呆食少和头晕目眩症状明显改善,症状积分明显低于本组治疗前水平和对照组的治疗后水平,差异有统计学意义(P﹤0.01);临床试验组和阳性药物对照组的中医症状疗效总有效率分别为51.4％和57.1％,均高于空白对照组的总有效率28.6％,差异有统计学意义(P﹤0.05).临床试验组患者治疗后,贫血程度和生活质量方面的有效率分别为80.0％和54.3％,均有所改善,和空白对照组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),且无药物相关死亡.结论 扶正固本颗粒治疗晚期结直肠癌合并贫血的临床疗效显著,且安全性好,值得临床推广.     

Traditional Chinese Medicine Use among Chinese Immigrant Cancer Patients

Traditional Chinese Medicine (TCM) includes both herbal remedies and non-herbal practices. Chinese cancer patients are particularly at high risk for herb–drug interactions. Providers, both primary care physicians and oncologists, frequently do not ask patients about TCM use, which has potentially dangerous consequences. This study describes an assessment of TCM use while undergoing conventional cancer treatment, among a cohort of Chinese immigrant cancer patients in New York City. The Immigrant Health and Cancer Disparities Service at Memorial Sloan–Kettering Cancer Center assists underserved cancer patients through a patient navigation program, the Cancer Portal Project. Six questions related to TCM are included in the existing Portal Needs Assessment Intake. Mandarin- or Cantonese-speaking Portal patients enrolled between January 2010 and May 2012 were surveyed. One hundred nine Chinese-speaking patients were enrolled in the Portal Project during the study period. Forty-six completed the TCM questions. Ninety-six percent preferred to speak Mandarin, Cantonese, or Fujianese in the healthcare setting. Thirty-nine percent (n?=?18) of the 46 participants reported using TCM since being diagnosed with cancer. Nearly all (n?=?16) who used TCM reported using herbal medicines. Ten TCM users did not describe sharing their use with Western doctors. Eight (44 %) of TCM users reported concurrently using TCM and conventional cancer treatment. Larger scale studies should further explore the concurrent use of TCM and conventional cancer treatment in this unique population. Future research should also address patient–provider communication related to the concurrent use of TCM and cancer treatment. This is also an important area of education for both patients and providers.     

中医辨证治疗乳腺癌术后高危人群的疗效评价

目的 观察中医辨证治疗对乳腺癌术后复发转移高危人群的疗效,评价中医辨证治疗对乳腺癌高危患者生存率及生存期的影响。方法 采用前瞻性队列研究设计,将接受规范化中医辨证治疗作为暴露因素,以ⅡA～ⅢC期乳腺癌术后复发转移高危患者作为研究对象,按照治疗方法将受试者分为中西医结合队列（中药+内分泌治疗）、中医队列（中医治疗）、西医队列（内分泌治疗）和观察队列,比较4队列累计无病生存率、总生存率及无病生存期（DFS）和总生存期（OS）情况。结果 中西医结合队列、中医队列、西医队列1、2、3年累计无病生存率均高于观察队列,差异有统计学意义（P＜0.05）。4个队列的累计总生存率差异无统计学意义（P＞0.05）。截至随访结束,354例受试者中共有65例乳腺癌术后高危患者发生复发转移、8例死亡,中西医结合队列、中医队列、西医队列、观察队列复发转移患者的中位DFS分别为17.00个月（95％CI：13.97～25.41个月）、16.87个月（95％CI：9.8～40.8个月）、13.93个月（95％CI：10.9～25.61个月）、12.61个月（95％CI：10.41～14.45个月）,4队列复发转移患者的DFS差异无统计学意义（P＞0.05）。4队列中ⅢB～ⅢC期患者的累计无病生存率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中中西医结合队列、中医队列、西医队列患者的累计无病生存率均高于观察队列患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;4队列各肿瘤分期患者累计总生存率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 中医辨证治疗可提高激素受体阴性乳腺癌术后高危患者的累计无病生存率,尤其是肿瘤分期为ⅢB～ⅢC期的高危患者。无论接受何种治疗方法,尚不能在短期内明显延长乳腺癌高危患者的DFS和OS。     

中医药序贯和巩固治疗模式对Ⅲ/Ⅳ期胃癌生存期影响的对比观察

目的:观察Ⅲ/Ⅳ期胃癌患者接受中医药序贯治疗或中医药巩固治疗的不同中西医结合治疗模式对总生存(overall survival,OS)和中位生存期(median survival time,MST)的影响.方法:回顾性分析2007年1月1日—2010年1月1日接受中西医结合治疗的88例Ⅲ/Ⅳ期胃癌患者,分为中医药序贯治疗组(38例)和中医药巩固治疗组(50例).电话随访患者生存情况,分析2组患者的生存情况及其影响因素,应用Kaplan-Meier法计算中位OS和MST.结果:88例患者的中位OS为16.0个月,中医药序贯治疗组中位OS为33.0个月,较中医药巩固治疗组的20.0个月明显延长(P=0.047).服用中药汤剂患者的中位OS较未服用中药汤剂患者明显延长(分别为23.8和15.6个月,P=0.012).Borrmann Ⅲ与BorrmannⅣ患者的中位OS差异有统计学意义(分别为16.8和11.3个月,P=0.029).分层分析结果显示,中医药序贯治疗组化疗或临床Ⅳ期患者的MST均较中医药巩固治疗组明显延长(P＜0.05);而2组单—证型、复合证型和服用汤剂患者之间的MST差异无统计学意义.结论:中西医结合治疗能够延长iⅢ/Ⅳ期胃癌患者的生存期,中医药序贯治疗与中医药巩固治疗相比,在延长患者生存期方面更具优势.     

中医药治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌的预后因素分析

背景与目的:化疗是Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的治疗手段之一,但临床疗效不理想,而中医药治疗具有一定的疗效。本研究主要比较中医药、化疗以及中西医结合对Ⅲ、Ⅳ期NSCLC生存期的影响,分析影响晚期NSCLC的预后因素。方法:采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床研究方法,将符合纳入标准的病例按1∶1∶1比例分成中医组、化疗组及中医加化疗组。用Kaplan-Meier法(K-M法)计算中位生存期,COX回归模型分析影响中晚期NSCLC预后的因素。结果:符合入组标准的病例共294例,其中中医组99例,中医加化疗组103例,化疗组92例。经K-M分析中医组、中医加化疗组、化疗组中位生存期分别为292天、355天、236天,1年累积生存率分别为45.38%、48.86%、42.17%。COX回归模型分析,治疗因素、性别、病程、血沉、卡氏(KPS)评分、瘤体大小、体重是独立的预后因素。结论:中医药治疗与化疗配合可延长晚期NSCLC的生存期,相对于单纯化学治疗具有一定的优势。