Erwerbstätigkeit und Frauen in der zweiten Lebenshälfte

The present study analyses gender-specific risks for women in the second half of their career, especially their labour force participation rate, the degree and quality of their vocational qualification, the risk of becoming unemployed, and their transition to retirement. The analysed data show that women obviously are at higher risks to participate in the labourforce throughout their biography. Therefore, strategies to improve the working conditions of female elderly workers should not only consist of age-specific policies, but of general practices in human resource development.     

Selbstvorstellungen über Individualität und Verbundenheit in der zweiten Lebenshälfte

Zusammenfassung Individualit?t und Verbundenheit sind zentrale Lebensthemen im gesamten Lebenslauf, über deren Bedeutung für Personen im mittleren und h?heren Erwachsenenalter jedoch wenig bekannt ist. In dieser Studie wird deshalb den folgenden Fragen nachgegangen: Welche Anliegen sind mit Individualit?t und Verbundenheit assoziiert? Wie zentral sind Individualit?t und Verbundenheit in der zweiten Lebensh?lfte? Lassen sich in Bezug auf Zentralit?t und inhaltliche Anliegen Altersgruppenunterschiede innerhalb der zweiten Lebensh?lfte erkennen? 2934 Ost- und Westdeutsche (40–85 Jahre) wurden im Rahmen des Deutschen Alters-Surveys gebeten, ein Satzerg?nzungsverfahren (SELE) auszufüllen. Die Selbstbeschreibungen wurden im Hinblick auf Individualit?t und Verbundenheit codiert. Als Differenzierung dieser übergreifenden Kategorien wurden sechs Anliegen in Bezug auf Individualit?t und sieben Anliegen in Bezug auf Verbundenheit identifiziert, die die pers?nliche Bedeutung der Lebensthemen zum Ausdruck bringen. Die Ergebnisse zeigen, dass Individualit?t und Verbundenheit für Sinngebungsprozesse in der zweiten Lebensh?lfte ?hnlich zentral sind. Ein Vergleich von fünf Altersgruppen ergab eine geringere Zentralit?t beider Themen bei den ?ltesten Studienteilnehmern. Auch zeigen sich altersabh?ngige Unterschiede in den inhaltlichen Anliegen. Ein Vergleich unserer Befunde (bezüglich Zentralit?t und inhaltlicher Anliegen) mit Annahmen g?ngiger Theorien psychologischen Wohlbefindens im Erwachsenenalter und erfolgreichen Alterns zeigt, dass die Selbstvorstellungen der Deutschen zwischen 40 und 85 Jahren viel st?rker auf Verbundenheitsaspekte gerichtet sind, als in den theoretischen Vorstellungen postuliert wird.    Im Anschluss werden methodologische Implikationen der Ergebnisse diskutiert. Eingegangen: 24. Juli 2000 Akzeptiert: 22. November 2000     

Eckpfeiler der Qualitätssicherung in der Medizin in Deutschland

The recently passed German hospital structure act (Krankenhausstrukturgesetz) stresses the immense importance of quality for the medical care of the population. How can inpatient and outpatient treatment in the field of rheumatology be improved and how can this be assessed? A very important basis for such measurement approaches are quality indicators, i.e. parameters that indicate to what degree a certain level of quality has already been reached or is planned to be reached in the future. The work performed by the German Rheumatism Research Center (DRFZ) and the Association of Rheumatological Acute Clinics (VRA) in Germany has already used certain quality indicators and this topic has been recently described elsewhere. International quality indicators have also been published in recent years, all for rheumatoid arthritis (RA), the most prevalent inflammatory rheumatic disease and are the central subject of this article. This overview of proposed instruments for quality assessment in rheumatology is intended to initiate a broad discussion on the subject of quality of rheumatological care in Germany.     

Optimierung der Hämodynamik in der Device-Therapie

Ohne Zusammenfassung     

Vaskuläre Veränderungen in der Pathogenese der systemischen Sklerose

Zusammenfassung Die systemische Sklerose (SSc, Sklerodermie) ist eine Erkrankung des Bindegewebes, die durch eine Akkumulation von Proteinen der Extrazellularmatrix in der Haut und in inneren Organen gekennzeichnet ist. Weitere histopathologische Merkmale der SSc sind perivaskuläre Entzündungsinfiltrate und vaskuläre Veränderungen mit einer Reduktion der Gefäßdichte, welche beide bereits in frühen Krankheitsstadien nachweisbar sind. Die Ursachen der vaskulären Veränderungen sind vielschichtig. So konnte als eine der ersten pathologischen Veränderung bei SSc-Patienten eine erhöhte Apoptoserate der Endothelzellen nachgewiesen werden. Als Zeichen der Endothelzellschädigung finden sich verschiedene Endothelzell-Marker wie Endothelin-1, sICAM-1 und s-VCAM-1 sowie Thrombomodulin im Serum von SSc-Patienten erhöht. Daneben existieren Hinweise auf Defekte der Vaskulogenese mit einer erniedrigten Anzahl von zirkulierenden Endothelzell-Vorläuferzellen. Trotz einer Überexpression des potenten angiogenen Faktors Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) in der Haut von Patienten mit SSc ist auch die Angiogenese gestört. Interessanterweise zeigten Patienten ohne Fingerkuppenulzera höhere VEGF-Werte als die jeweiligen Vergleichspopulationen. Diese Ergebnisse deuten daraufhin, dass eine zeitlich begrenzte Überexpression von VEGF präventiv auf die Manifestation ischämischer Symptome wirken könnte. Ergebnisse von Tiermodellen deuten andererseits darauf hin, dass eine zeitlich unkontrollierte Expression von VEGF über mehrere Krankheitsstadien hinweg eher deletäre Effekte auf eine suffiziente Gefäßneubildung ausübt.     

Qualitätssicherung in der Diabetologie

HbA_1c is an important biomarker for diagnosis and therapeutic control of diabetes mellitus. The reliability of the analytical methods used in medical laboratories is thoroughly verified within the quality assurance of the internal and external quality control. The use of commutable, fresh whole blood as control material in ring trials for HbA_1c will considerably improve therapeutic management and patient safety in the future.     

Wege aus der Versorgungskrise in der kardiovaskulären Prävention

The financial balance of the health care system has changed dramatically due to a longer life expectancy and improved treatment options in elderly patients. More than 80% of cardiovascular events are lifestyle related and potentially preventable. Lifestyle modification is therefore the causal approach to decrease cardiovascular events. Improvement of nutrition and activity habits and prevention of cigarette smoking should start in the kindergarten, school and later at the workplace. A co-operation between medical societies and government institutions is necessary to achieve a population wide modification of lifestyle habits to lower the incidence of cardiovascular events in the population. Individual risk stratification is the basis for pharmacological prevention of cardiovascular events. The concept of the polypill has to be tested in controlled randomised studies.     

Ernährungsmanagement in der Alterstraumatologie

The prevalence of malnutrition or the risk of malnourishment is high among orthogeriatric patients and a poor nutritional status is associated with a negative outcome. A comprehensive management of preoperative and postoperative nutritional and fluid intake in these patients can help to improve the situation. The management includes identification of patients affected, a thorough assessment of the nutritional status, work-up of possible underlying causes, documentation of nutritional and fluid intake and, most importantly, procedures to improve the preoperative and postoperative nutritional situation. This article gives an overview of the recently updated recommendations on nutritional management in orthogeriatric patients as published by the orthogeriatric working group of the German Geriatric Society.     

Diabetesschulung in der Pädiatrie

Structured education courses at diagnosis and at follow-up are considered an integral part of long-term pediatric diabetes care. Children and adolescents with type 1 diabetes and their parents are supposed to acquire theoretical knowledge as well as practical skills to manage the diabetes therapy in everyday life on their own responsibility. In addition families should be supported in coping with the disease emotionally and in developing an optimistic future perspective. Evaluated German education programs and curricula for young patients and their families are reviewed as well as the criteria for qualification of multidisciplinary teams. Team members should be trained to adapt the contents and structure of education courses to the needs and resources of an individual child and its family. Furthermore psychosocial risk factors should be identified as early as possible to provide specific psychosocial support.     

Ernährungstherapie in der Palliativmedizin

Zum Thema Mangelern?hrung geh?rt mit zu den h?ufigsten und schwierigsten Betreuungsproblemen in der Palliativmedizin. Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust (bzw. fehlendes Wachstum bei Kindern) sind die Leitsymptome nicht nur der konsumierenden Erkrankungen, sondern aller schweren Gesundheits- und Befindlichkeitsst?rungen. Einziges Ziel ern?hrungstherapeutischer Ma?nahmen in der Palliativmedizin ist es, das k?rperliche und/oder psychische Allgemeinbefinden des Patienten zu st?rken. H?ufig kann durch konsequente Ern?hrungsbetreuung erreicht werden, dass ein terminal Kranker das Lebensende zu Hause erleben kann. Der nachfolgende Aufsatz gibt eine übersicht über bew?hrte ern?hrungsmedizinische Ma?nahmen zur Pr?vention und Therapie der Malnutrition in der Palliativmedizin.     

Qualitätssicherung in der Dekubitusprophylaxe

Decubitus is one appropriate quality indicator in health care. Quality- or risk-management in the field of decubitus prevention is of interest for all involved professions. Nursing, medical and administrative staff are equally responsible. Data collection, evaluation and feedback aiming at the highest achievable benefit for patients and institutions are very important steps in the process. Suitable quality-programmes have been developed and implemented in Hamburg for hospitals and nursing facilities. Hence decubitus is discussed vividly and openly within a network of providers, research, sickness funds, insurance and politics.     

Interdisziplinäre Ansätze in der Gerontologie

Even though a professional approach in Swiss gerontological work was established early on in the process, institutional entrenchment of gerontological research and education happened very late; this is particularly true for the German-speaking part of Switzerland. Further development of gerontological research did not take place before the 1990s, and it took several years longer before gerontological master programmes were institutionalised at the universities. The contribution describes and analyses the development and current situation of gerontological studies in Switzerland (a comparatively small state, which will continue to depend on close cooperation with its neighbouring states in order to develop gerontology).