双侧髂内动脉化疗并结扎在直肠癌手术中应用（附45例报告）

直肠癌是消化道常见肿瘤 ,占消化道癌的第二位 ,均以手术为主的综合治疗。我们 1990 - 0 3～ 1995 - 0 6对直肠癌手术中应用双侧髂内动脉化疗并结扎方法进行治疗 ,减少局部出血及预防局部复发收到较为满意效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 (1)本组患者男 2 7例 ,女 18例。年龄 35～6 9岁 ,平均 5 2岁。 (2 )其中Ｍｉｌｅｓ手术 2 8例 ,占 6 2 .2 % ,Ｄｉｘｏｎ手术 15例 ,占 33.3% ,Ｈａｒｔｍａｎｎ手术 2例 ,占 4.4% (3)按Ｄｕｋｅｓ分期 ,Ａ期 2例 ,Ｂ期 14例 ,Ｃ期 2 5例 ,Ｄ期 4例。2　方　法常规开腹后提起乙状结肠游离…     

Hartmann手术61例体会

自临床采用 Hartm ann手术治疗乙状结肠癌以来 ,经过70余年的改进、发展 ,目前仍是治疗结直肠肿瘤和乙状结肠坏死、穿孔的常用术式。长海医院从 1992年 1月至 2 0 0 0年10月共施行该手术 6 1例 ,现分析报告如下。1　资料和方法本组男 4 6例 ,女 15例 ,平均年龄 5 7.6岁 (30～ 83岁 )。结直肠肿瘤 5 9例 ,其中直肠癌 4 5例 ,乙状结肠癌 11例 ,横结肠癌 1例 ,升结肠癌 2例 ;按肿瘤 Ducks分期 ,B期 7例 ,C期11例 ,D期 4 1例 ;肿瘤部位 :距肛缘 8cm以上者 4 1例 ,距 8cm以内者 18例 ;因梗阻而急症手术者 12例。肿瘤病例选择Hartmann术的主要…     

青年型结、直肠癌的综合治疗(附72例临床分析)

本文总结了我院自 1990～ 1996年 6年间 72例青年型结、直肠癌综合治疗的方法及疗效 ,分析本病在治疗过程中相关因素对生存期的影响 ,以制定恰当的综合治疗方案来提高 5年生存率。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 0例 ,女 32例 ;年龄从 2 2～4 0岁 ,平均 32 .6岁 ,本组直肠癌 33例 ,结肠癌 39例。ＤｕｋｅｓＢ期 2 2例 ,Ｃ期 35例 ,Ｄ期 15例 ,其中伴肝转移者 8例 ,所有病例均经手术证实。1.2　治疗方法　本组 5 2例行根治性手术 ,如根治性右半结肠切除术、根治性左半结肠切除术、ｍｉｌｅｓ手术等 ,5例放疗后再手术 ,15例行姑息性癌肿…     

低位直肠癌全系膜直肠切除拖出吻合术的临床应用

我院自 1996年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,在低位直肠癌根治中开展全系膜直肠切除拖出吻合术的临床应用 ,经随访 ,与Miles及Dixon手术比较 ,效果满意 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :手术病例 15 4例 ,男 93例 ,女 6 1例。年龄 2 7～ 86岁 ,平均 4 8 3岁。其中Miles手术 4 5例 ;Dixon手术 5 7例 ;直肠癌根治全系膜直肠切除拖出吻合术 5 2例。Miles手术 4 5例 ,男 31例 ,女 14例 ,年龄 2 7～ 6 4岁。肿瘤下缘距肛齿线 <1cm 2 7例 ,肿瘤下缘距肛齿线 3～ 4cm 18例。大体形态类型分型 :隆起型 16例 ;溃疡型 2 1例 ;浸润型 8例。组织…     

腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合

腹腔镜下直肠癌根治术是治疗直肠癌极具应用前景的微创外科新技术 ,在减少患者并发症、住院时间和肿瘤复发 ,延长患者生存期方面均优于开腹手术[1-2 ] 。我院于 2 0 0 3年 1～ 6月在腹腔镜下行直肠癌根治术 14例 ,效果满意。现将手术配合报道如下。1　临床资料患者 14例 ,其中男性 8例 ,女性 6例 ,年龄 2 9～ 80岁 ,平均 4 9岁。升结肠癌 6例 ,降结肠癌 2例 ,直肠癌 8例。均在全麻下手术 ,手术平均时间 180min(16 0～ 2 30min)。术中出血 5 0～ 95ml,分离时无直肠破裂穿孔、输尿管和邻近脏器损伤。平均住院天数 17天 ,术后平均住院天数 10天…     

低位直肠癌经腹切除拉出吻合术疗效分析

本院自 1998年 3月以来采用低位直肠癌经腹切除拉出吻合术 (Welch手术 )治疗低位直肠癌 2 8例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ,年龄 2 9～ 75岁 ,平均年龄 5 7岁。肿瘤下缘距齿状线 2 .0～ 5 .0cm ,病理组织学分型 :高分化腺癌 9例 ,中分化腺癌 15例 ,低分化腺癌 4例。DukesA期 10例 ,B期 13例 ,C期 5例。1.2　手术方法常规行直肠全系膜切除术 ,清扫各站淋巴结 ,肠系膜下动脉根部切断结扎 ,充分游离结肠 ,保护好边缘血管弓 ,游离直肠至齿状线 ,肛管直肠远端常规消毒后 ,扩肛至 3～ 4横指 …     

结肠末端旋转式会阴部人工肛门成形术56例临床观察

我院 1992— 2 0 0 0年对低位直肠癌和肛管癌行根治切除、会阴部人工肛门成形术 5 6例 ,经临床观察 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 5 6例中男 2 2例 ,女 34例 ;年龄 4 8～ 6 4岁 ,平均 5 6岁。直肠癌 4 2例 ,其中 2例已行Ｍｉｌｅｓ手术要求还纳会阴部人工肛门 ;肛管癌 14例。病理类型 :粘液腺癌 12例 ,未分化腺癌 14例 ,乳头状腺癌 10例 ,分化型腺癌 13例 ,鳞癌4例 ,平滑肌肉瘤 2例 ,恶性黑色素瘤 1例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期2 3例 ,Ｂ期 15例 ,Ｃ期 10例 ,Ｄ期 8例。1.2.　手术适应证　①凡适合做Ｍｉｌｅｓ手术的病例…     

改良式腹腔镜精索内静脉高位结扎术21例

20 0 2年 6月— 2 0 0 3年 10月 ,我院应用改良式腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张 2 1例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 2 1例 ,年龄 18～ 4 1岁 ,平均 31岁 ,左侧精索静脉曲张 15例 ,双侧曲张 6例。1.2　手术方法　全部采用持续硬膜外麻醉 ,辅以镇静药物。观察孔位于脐上缘 ,长 10mm ,气腹压力设定为 10～14mmHg ,患者头低足高仰卧位。在腹腔镜监视下于左右麦氏点各作 0 .5cm穿刺孔一个 ,牵拉患侧睾丸 ,在内环口附近找到精索血管 ,于内环口上方 2cm处 ,精索外侧剪开侧后腹膜 1.5～ 2cm ,辨认…     

Y型套管针在围手术期输液的应用

1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 1- 0 6 /2 0 0 1- 11住院行手术治疗的患者 2 0 8(男10 8,女 10 0 )例 ,年龄 5～ 83(平均 4 3)岁 .采用浅静脉留置套管针用于围手术期输液 ,取代了以往采用普通静脉穿刺 .甲状腺疾病手术 5 1例 ,直肠癌及结肠癌根治术 33例 ,肝胆疾病手术 31例 ,乳腺癌根治手术 19例 ,胃部疾病手术 2 2例 ,空回肠疾病手术 30例 ,门脉高压症手术 5例 ,腹股沟疝手术 17例 .1.2　方法　根据患者的手术部位、术时体位等具体情况选择不同的静脉留置套管针进行输液 .若手术采用截石位时 ,应在上肢浅静脉留置套管针 ,若手术采用平卧…     

介入加手术治疗晚期直肠癌19例临床分析

本组收集 1994～ 2 0 0 2年手术治疗直肠癌 2 70例 ,其中行介入加手术治疗晚期直肠癌 19例 ,提高了治愈率和生存质量 ,为晚期直肠癌的治疗提供了新的方法 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 19例 ,其中男 8例、女 11例、年龄 38～ 6 4岁、平均 5 3岁。病理分类 :隆起型混合腺癌 4例 ,溃疡型中分化管状腺癌 5例 ,浸润型中分化管状腺癌 6例 ,粘液癌 2例 ,乳头状腺癌 2例伴血吸虫病 10例。Dukes分期 :C1期 10例 ,C2 期 8例 ,D期 1例。1 2　方法1 2 1　插管方法　以Seldinger法经股动脉插管至腹主动脉 ,选择性插入肠系膜下动脉…     

外翻法包皮环切术(附400例报告)

我们应用自行设计的外翻法包皮环切术 ,自1998年以来治疗包皮过长、包茎 4 0 0例 ,疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 4 0 0例 ,年龄 6～ 6 8岁 ,其中6～ 10岁 86例 ,10～ 2 0岁 14 4例 ,2 0～ 30岁 81例 ,30～ 4 0岁 4 5例 ,4 0～ 5 0岁 31例 ,5 0～ 6 8岁 13例 .包皮过长 2 98例 ,包茎 10 2例 ,其中包皮过长并发尖锐湿疣 39例。1.2　手术方法　常规备皮、消毒、铺无菌手术巾 ,用2 %利多卡因 0 .5 %布比卡因各 3～ 5mL阴茎根部阻滞麻醉。常规消毒一块可塑性薄金属片 ,长 8cm ,宽 2cm ,其大小可较阴茎略长或略宽 ,备…     

改良Swenson保肛术用于低位直肠癌的疗效观察

保肛手术在直肠癌治疗中占有重要地位 ,以往保肛手术要求肿瘤距肛缘至少 7cm以上 ,使部分患者因失去肛门而丧失生活的信心 ,我院 1998— 2 0 0 2年对 2 4例低位直肠癌患者行改良Swenson手术进行保肛 ,获得成功 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 2 4例中男 10例 ,女 14例。平均年龄 5 2 (4 4～ 4 6 )岁。肿瘤dukes分期 :A期 8例 ,B期 12例 ,C期 4例。肿瘤距肛缘 5～ 6cm。1.2　手术方法　在肠系膜下动脉根部切断血管及系膜 ,广泛分离盆腔及远端结肠 ,沿骶骨及盆壁切除直肠系膜及侧韧带 ,充分游离直肠至肿瘤下方达齿状线 ,充分扩肛…     

大肠癌术中门静脉插管的配合体会

现将我院自 1 994年至 2 0 0 1年来对72例病人术中进行门静脉插管的配合总结如下 :1 .临床资料与方法1 .1　一般资料　全组病人共 72例 ,均为大肠癌患者 ,其中男性 4 9例 ,女性 2 3例 ,年龄 30～ 78岁 ,平均年龄 4 9岁 ,结肠癌 4 0例 ,直肠癌 32例 ,均经手术及病理证实。1 .2　适应症　术中探查肿瘤可行根治性切除术 ,标本上下切缘均无肿瘤侵及。1 .3　手术方法　选择从肠系膜上下静脉 ,乙状结肠静脉等 ,插入导管达门静脉。插管方法 ;首先分离所选择静脉1～ 2cm套入 4号丝线两根 ,远端结扎 ,牵引近端在其间将静脉切 1个小口 ,逆向插入导管 2…     

腹腔镜辅助下结肠切除11例体会

本院 2 0 0 1年 1月～ 1 2月 ,共实施腹腔镜辅助下结肠切除术 1 1例 ,现将体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 1 1例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 38～ 68岁 ,平均 56岁。其中升结肠癌 6例 ,均为DukesA、B期患者 ,肿块均在 4cm× 4cm× 4cm以下 ;降结肠息肉 2例 ,均为良性 ;乙状结肠癌 3例 ,均为DukesA、B和C1期 ,肿块均在 4cm× 5cm× 4cm以下。1 .2　手术方法升结肠癌 6例 ,采用右半结肠切除术。首先腹腔镜下用超生刀游离右结肠旁沟侧腹膜及肝肠韧带。逐步将整个右结肠游离。在肠系膜根部分离右结肠动静脉 ,用EndGIA切断系…     

B超引导下经皮肺纵膈穿刺(72例诊断体会)

我院呼吸内科于 1996年 2月～ 2 0 0 0年 8月先后对诊断未明的 72例肺周围及纵膈病变病人行 B超引导下经皮肺、纵膈穿刺活检 ,取得明显的诊断效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 72例中 ,男性 5 8例 ,女性 14例 ,年龄5 4.11± 13.18岁 (2 2～ 80岁 )。病灶范围 2 cm× 2 .5 cm～ 11cm× 8cm。穿刺部位 :左肺 2 8例 ,右肺 40例 ,纵膈 4例。其中6 6例穿刺 1次 ,6例穿刺 2次 ,总穿刺次数 78例次 (每次穿刺均取标本 3次以上 )。1.2　方法　采用超声诊断仪 (SSD- 6 5 0型 ,日本 Aloka公司 ) ,中心孔型穿刺探头 ,频率 3.5 MHJ(探…     

经阑尾插管全结肠灌洗治疗梗阻性结肠癌18例报告

作者选用经阑尾插管全结肠灌洗 肿瘤根治Ⅰ期吻合术 ,明显减少了结肠癌梗阻行Ⅰ期切除吻合术带来的吻合口瘘的风险 ,避免Ⅱ期手术给病人增加的痛苦 ,提高生存率和生活质量 ,取得了明显的临床疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例梗阻性结肠癌病例中 ,病程从 3～ 13月不等 ,平均病程为 5个半月 ;病人年龄最大 82岁 ,最小 2 3岁 ,平均年龄 58.6岁 ;最后诊断 :横结肠癌 2例 ,降结肠癌 5例 ,乙状结肠癌 6例 ,直肠乙状结肠交界处癌 3例 ,直肠癌 2例 ;术式 :全组 18例均采用经阑尾插管全结肠灌洗方法 ,其中Ⅰ期切除吻合14例 ,Ｍｉｌｅ’ｓ…     

不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效及预后分析

我科 1995— 2 0 0 1年 ,先后应用锥孔穿刺引流术 ,微创血肿清除术治疗高血压脑出血 5 2例 ,并随机观察脑外科高血压脑出血开颅手术 2 4例 ,对三种手术的疗效及预后分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　开颅手术组 (开颅组 ) 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄 3 6～ 76岁 ,平均 5 6岁 ,高血压病史 4～ 3 0年 ,平均 15年。锥孔穿刺引流组 (穿刺引流组 ) 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 40～ 70岁 ,平均 5 5岁 ,高血压病史 3～ 2 6年 ,平均 12年。微创血肿清除术组 (微创组 ) 3 1例 ,男 18例 ,女 13例 ,年龄 3 6～ 78岁 ,平均 5 7岁 ,高血压病…     

带蒂结肠粘膜移植在肛门原位再造中的应用

我院自 1997年 10月至 2 0 0 1年 10月 ,对 16例低位直肠癌患者采用保留肛门括约肌的方法进行直肠癌根治 ,采用带蒂结肠粘膜移植进行肛门原位处再造 ,据 3年随访观察 ,患者的生存时间及生活质量均有显著提高。1　临床资料1.1　一般资料　　低位直肠癌患者 16例 ,男 6例 ,女 10例 ,年龄4 5～ 78岁 ,平均 (5 3± 1.5 )岁。其中 ,直肠腺癌 12例 ,直肠粘液腺癌 4例。肛门检查均可触及肿块 ,距齿状线 3.0cm 2例、5 .0cm 8例、7.0cm 6例 ;肿块呈环状生长的 4例 ,直肠粘膜溃烂 3.0～ 5 .0cm、边缘隆起的 4例 ,单独肿块 3.0～ 4 .0cm、呈菜花状生长…     

巨块型宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期术前新辅助化疗的疗效观察

对巨块型宫颈癌 ,近年来提倡术前通过新辅助化疗 (neoadjuvantchemotherapy ,NACT)使肿块缩小或消失后手术 ,以达到提高手术成功率和改善生存期的目的。本文对 2 0例巨块型宫颈癌Ⅰb～Ⅱb 期术前采用NACT治疗 ,经随访获得较佳疗效 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例来源于本院 1 998年元月～ 2 0 0 1年元月治疗的巨块型宫颈癌 2 0例 ,其中宫颈癌Ⅰb 期 5例 ,Ⅱa 期 9例 ,Ⅱb 期 6例。病理 :鳞癌1 4例 ,腺癌 4例 ,腺鳞癌 2例。全部病例宫颈局部肿瘤直径≥ 4cm (4～ 8cm)。年龄 2 6～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。1 2　…     

结肠癌穿孔14例分析

结肠癌性穿孔虽非少见 ,但诊治甚为困难。国外报道近期死亡达 10 %～ 2 5 % [1] ,是结肠癌第 2位危险的并发症。作者于 1980～ 1997年间于 2 0 2例结肠癌中 ,发现 14例 ,占6 .9% ,就其诊治问题分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 6例。 5 0岁以下 2例 ,5 1～ 6 0岁3例 ,6 1～ 70岁以上 6例 ,71岁以上 3例 ,平均 6 4.2岁。1.2　误诊情况　误诊为上消化道穿孔、腹腔脓肿各 3例 ,阑尾穿孔腹膜炎 4例 ,不明原因腹膜炎 1例 ,误诊率为 11/ 14(78.6 % )。1.3　穿孔部位及病理情况　回盲部癌 4例 ,升结肠癌 3例 ,横结肠癌 1例 ,降结肠…