外伤性脾破裂保脾手术的探讨

目的 探讨脾破裂保脾手术方式，以提高脾破裂的诊治水平。方法 回顾性分析25例外伤性脾破裂患者的临床资料，分别采用脾破裂修补术、部分脾切除术、自体脾移植术治疗脾破裂。结果 本组25例，全部治愈。术后经B超或CT检查证实脾脏或脾片成活。结论 创伤性脾破裂在确保伤者生命安全的前提下，应尽可能保留脾脏，尤其是儿童。保脾手术治愈率高，术后感染率低。     

外伤性脾破裂保脾诊治分析

目的探讨外伤性脾破裂保脾法的临床应用。方法回顾分析我院2000年至2010年间施行保脾法治疗脾破裂59例的临床资料。结果经保脾治疗后57例痊愈出院,手术后未发生严重并发症,2例保脾失败后改为全脾切除;所有患者均痊愈出院,保脾者随访脾脏功能满意。结论采用保脾手术治疗创伤性脾破裂是可行的。     

外伤性脾破裂的临床诊治分析

目的 探讨创伤性脾破裂保脾手术的临床应用.方法 回顾分析笔者所在医院2000~2010年间施行保脾手术治疗脾破裂65例患者的临床资料.结果 经保脾手术治疗后62例患者痊愈出院,术后未发生严重并发症,3例因保脾失败而改为全脾切除;所有患者均痊愈出院,随访脾脏功能满意.结论 采用保脾手术治疗创伤性脾破裂是可行的.     

创伤性脾破裂的外科救治体会

目的探讨创伤性脾破裂的外科救治体会。方法2010年2月—2012年2月我院诊治60例创伤性脾破裂患者,根据脾破裂的不同分级,选择不同的手术方式,术中冲洗腹腔,留置引流管,术后给予抗感染、补液、胃肠减压等对症处理。结果 60例创伤性脾破裂患者,经过手术治疗后,治愈率达到100%,2例出现术后并发症,经过相应处理后痊愈出院,住院时间12 d~20 d。平均随访3个月,脾保留手术患脾功能恢复正常。结论根据患者的脾破裂分级,选择保脾或者脾脏全切手术,及时、有效地止血,可降低创伤性脾破裂患者的病死率。     

脾部分切除断端捆扎法保脾76例体会

目的　总结应用脾部分切除断端捆扎法治疗Ⅱ～Ⅲ级创伤性脾破裂经验 ,以便进一步提高保脾技术水平。方法　对76例Ⅱ～Ⅲ级创伤性脾破裂应用脾部分切除断端捆扎法保脾术治疗进行分析。结果　本组 76例保脾均获成功 ,术后无膈下感染、残脾坏死、OPSI(脾切除后严重感染 )等并发症。结论　应用脾部分切除断端捆扎法治疗Ⅱ～Ⅲ级创伤性脾破裂止血可靠 ,操作方便 ,效果良好。     

创伤性脾破裂的超声误诊分析

目的:通过分析超声诊断创伤性脾破裂的误诊原因,提高超声对创伤性脾破裂诊断的准确性。方法:回顾分析(近期)31例超声误诊的创伤性脾破裂的声像图特征,所有病例均经CT或手术证实。结果:本组中有25例创伤性脾破裂误诊为正常脾脏,其中23例浅表性脾裂伤,2例脾门完全断裂;6例误诊为创伤性脾破裂,其中2例左肝肥大覆盖脾脏上方,1例脾脏分叶畸形,1例脾梗塞,1例脾血管瘤,1例脾囊肿。结论:超声检查怀疑创伤性脾破裂时,应注意多探头联合应用、多切面仔细扫查并结合病史动态观察,提高创伤性脾破裂超声诊断的准确性。     

严重创伤性脾破裂31例保脾手术治疗

目的探讨严重创伤性脾破裂保脾手术治疗的方法及效果.方法回顾性分析严重创伤性脾破裂31例保脾手术治疗的临床资料,6例行脾动脉结扎 修补缝合术,13例行脾动脉结扎 部分切除术,12例行脾切除 大网膜自体脾组织移植术.全部获得随访,随访时间1～5年.结果本组全部治愈出院,无手术死亡病例.术后均恢复劳动能力,无感染易感性增加,B超检查提示:脾动脉结扎者无脾梗死情况,脾切除 大网膜自体脾组织移植者在移植部位可见脾组织回声波.结论对严重创伤性脾破裂病例,行脾动脉结扎 修补缝合或部分切除术是可行的,即能迅速有效地控制脾破裂出血,又能维持脾脏功能.脾切除 大网膜自体脾组织移植术是全脾切除术后弥补脾功能的有效方法.     

保留脾结肠韧带脾下极的脾切除术治疗脾外伤的临床分析

目的:为外伤性脾破裂探寻一种快速的止血、又能保存部分脾脏功能的治疗方案。方法:选择因外伤性脾破裂接受保留脾结肠韧带脾下极的脾切除手术的患者80例,术后进行B超复查、免疫指标(C3、C4、IgM、IgA、IgG)的测定。结果:脾破裂保脾手术后的2~4周,80例患者保留脾下极血供良好,全部存活;术后半年~1年内,65例患者的B超复查结果为脾下极呈代偿增大,脾脏大小(3~4.6 cm)×(4.3~7.4 cm);术后2年后,31例患者B超结果为脾下极呈代偿增大,脾脏大小(4.2~7.2 cm)×(6.3~9.2cm);免疫检测指标变化情况均在可控范围内。结论:保留脾结肠韧带脾下极的脾切除术治疗脾外伤手术不影响抢救止血,保留脾功能效果确切且手术安全可行,可推广使用。     

外伤性脾破裂修补止血体会

脾破裂行保留脾脏修补止血10例,均获有效止血,全脾切除2例,获止血2例,患者术后再无出血,鉴于脾脏在机体免疫方面的重要性,近年来我们对脾破裂的手术治疗,尤其是青少年病人尽量保留脾脏行修补术,用明胶海绵压迫堵塞加缝合法治疗脾破裂,此方法值得进一步推广。     

外伤性脾破裂保留脾脏手术(附28例报告)

目的 :总结外伤性脾破裂施行保留脾脏手术的经验。方法 :回顾性分析 2 8例外伤性脾破裂的临床资料 ,保留脾脏的术式选择以及治疗效果。结果 :全组脾破裂分级 :Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 17例 ,Ⅲ级 3例。术式 :明胶海绵加凝血酶或ZT胶粘合止血 4例 ,缝合修补加明胶海绵、凝血酶、ZT胶粘合等止血 2 4例 ,其中 4例同时作部分脾切除术。除 1例因重度脑挫裂伤死于呼吸衰竭外 ,其余病例均痊愈出院。无 1例因术后出血而再次手术 ,术后 1～ 3个月复查B超显示 ,脾脏形态、大小、血流均未见异常。结论 :只要正确掌握保留脾脏手术的适应证 ,外伤性脾破裂首选保留脾脏术式     

脾保留手术治疗脾损伤31例临床分析

目的 :探讨脾保留手术在脾损伤中的临床应用。方法 :手术入腹后探明脾损伤情况 ,分别采用凝固止血、脾破裂修补术、脾部分切除术和自体脾组织移植术等术式。结果 :全部治愈。 2 7例随访 3月～ 4年 ,免疫球蛋白和脾脏B超检测指标满意。结论 :掌握好保脾手术的基本原则和手术方法 ,保脾手术在脾损伤的治疗是安全可行的。     

创伤性脾破裂的保留治疗

自1893年Riegues第1次行全脾切除术以后,至今已作为治疗脾外伤和脾脏疾病的传统手术方法。尤其是脾脏破裂已形成常规切除。近年来,创伤性脾破裂传统的切除方法引起了争论。越来越多的学者不主张切除脾脏。1977年Burrington报道了脾破裂修补术的方法和脾动脉的结扎,取得了一定的效果。1978年第三军医大学报道了脾破裂修补术的动物试验研究之后国内有少量病例报告。目前认为:脾脏参与血压的调节、多类物     

创伤性脾破裂的诊断与治疗

目的研究创伤性脾破裂的诊断治疗方法。方法回顾性分析我院2001年1月-2008年12月收治的69例创伤性脾破裂保守治疗和手术治疗的临床资料。结果69例中保守治疗8例，余61例均一次手术切除脾脏痊愈出院。结论只要脾破裂的病例选择恰当，保守治疗是安全可行的。病情不稳定、破裂严重或合并其他严重损伤者，应行脾切除术，也可以采用多种手术方法联合应用，以提高创伤性脾破裂的治愈率。     

部分脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂

目的 探讨部分脾动脉栓塞(PSE)治疗外伤性脾破裂的止血效果及术后脾功能状况。方法 采用Seldinger技术，经股动脉插入5～6F Cobra导管或RS导管至脾动脉，行脾脏术中数字减影血管照影(DSA)，显示破裂区域的出血动脉，然后超选择性插管至该动脉，经导管注入相应大小和数量的明胶海绵颗粒，栓塞出血动脉。常规于右下腹麦氏点，经皮穿刺置人8F“猪尾巴”多孔引流管，引流腹腔积血。确认无污染、溶血者，行自体血回输。于术后0．5～18个月行Bus、CT及^99mTc检查，监测脾脏形态、密度、血流灌注情况，测定血小板及血中IgM、IgG、C2、C4水平。结果 全组共30例外伤性脾破裂(AAST V级以下)，止血效果确切，脾脏全部存活，免疫指标正常。结论 部分脾动脉栓塞(PSE)治疗外伤性脾破裂安全、微创、无严重并发症，符合现代脾脏外科保脾及其功能的基本要求。     

创伤性脾破裂72例诊治体会

目的探讨创伤性脾破裂的诊治体会,提高快速诊断及救治水平。方法回顾性分析2002年10月—2011年10月我院72例创伤性脾破裂患者的诊断治疗经过。结果经脾破裂各种术式选择,治愈率96%。结论脾破裂治疗原则为"抢救生命第一,保留脾脏第二";根据Gall和Scheehe脾创伤分级标准,Ⅰ~Ⅱ级行单纯缝合术、Ⅲ级行脾部分切除术、Ⅳ级行脾切除术,可耐受时加自体脾组织移植术。     

外伤性脾损伤23例保留原脾手术治疗体会

目的:探讨脾外伤脾破裂时保留脾脏的手术治疗效果。方法:2000年1月至2005年12月对脾破裂中的23例患者,采用以脾动脉结扎加修补术的方法保留脾脏。结果:23例均治愈,术后无1例死亡。2例随访2个月~5年,经彩色多普勒及CT扫描检查,均无脾萎缩发生。无1例出现血小板骤升及易感染情况,脾脏的功能正常。结论:脾脏在血液及免疫方面的功能对于儿童及青少年尤为重要。当脾脏破裂时决定是否切脾应当慎重。本组采用的保脾手术方法安全,对防止脾切除后可能发生的并发症有一定的意义。     

外伤性脾破裂非手术治疗体会

目的:观察外伤性脾破裂保守治疗的效果。方法:对21例脾脏损伤程度为Ⅰ～Ⅱ级、生命体征平稳的外伤性脾破裂患者采用保守治疗,观察其效果。结果:19例非手术治疗保脾成功(包括4例儿童),2例中转开腹行脾切除加脾种植术,无死亡病例。结论:创伤性脾破裂的非手术治疗可减少患者的痛苦和创伤,避免手术的并发症,只要严格掌握指征,选择好患者,行非手术治疗是可行的。     

部分脾动脉栓塞治疗创伤性脾破裂的临床应用

创伤性脾破裂是临床常见的急腹症,传统的治疗方法是行脾切除术,随着现代医学对脾功能研究的深入以及介入放射学的迅速发展,采用部分脾动脉栓塞术（partial splanic embolization,PSE）急诊栓塞止血的应用逐渐增多。我院2006年6月—2009年6月采用PSE治疗创伤性脾破裂31例,疗效良好,现报道如下。     

创伤性脾破裂保脾手术治疗体会

目的探讨基层医院创伤性脾破裂保脾手术治疗的可行性。方法回顾性分析我院3年中创伤性脾破裂采取保脾手术治疗的12例临床诊治资料。结果12例脾破裂保脾手术治疗,术后B超、CT证实保存脾存活良好。结论基层医院严格掌握适应证,对脾破裂患者做选择性保脾手术治疗是可行的。     

创伤性脾破裂保脾治疗97例

脾脏是人体重要的免疫器官，具有抗肿瘤、造血、储血、滤血、毁血及内分泌调节功能。近年来人们越来越认识到在创伤性脾破裂中保脾的重要性。我院1998--2004年对收治的97例创伤性脾破裂患者行保脾治疗，全部康复，现报告如下。