颅内血管外膜细胞瘤颅外转移一例

中枢神经系统血管外膜细胞瘤(HPC)极为罕见,其发生率占所有中枢神经系统肿瘤不足<1%,共计100例病例被报道[1]。一般发生在大脑凸面、小脑幕、硬脑膜静脉窦及颅底等部位,也可发生在椎管内。在WHO 1993年分期中血管外膜细胞瘤被列为中枢神经系统肿瘤的一组特殊类别,而在1997年和2     

颅内纤维型星形细胞瘤颅外转移一例

患者女，２１岁。因颅内星形细胞瘤切除术＋放射治疗后５年，发现左颈部肿块５个月，于１９９５年２月入院。既往史：因左下肢乏力２年，左眼视力下降，ＣＴ检查示右顶部占位病变，于１９８９年５月入院行颅内肿瘤切除术。术中见肿瘤位于右顶叶，中央沟后，分块切除约７ｃ...     

松果体生殖细胞瘤脑脊液播散1例

颅内生殖细胞瘤(germ cell tumors,GCTs)由原始的生殖细胞衍生而来,好发于松果体区,其次为鞍上池,可向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散,但典型松果体生殖细胞瘤脑脊液播散少见,未见大宗报道.我院近期收治1例典型松果体生殖细胞瘤脑脊液播散患者,现报道如下. 1 病例资料 患者,女,19岁.因头昏、嗜睡、多饮、多尿1个月,2012年4月5日在我院行影像检查,报告为松果体区占位性病变并梗阻性脑积水(图1);2012年4月12日入住某部队医院行脑脊液分流减压术以解除梗阻性脑积水(图2),术后4月18日证实梗阻性脑积水解除(图3),并对松果体区肿瘤行伽马刀治疗出院.     

颅内生殖细胞瘤肺转移一例

1临床资料患者,男,15岁,因头痛、头晕伴呕吐1月余,于2001年11月15日入本院神经外科。头部MRI报告:松果体区占位性病变。入院后,于2001年11月19日拟“松果体区占位性病变待查?”,在全麻下行“脑室腹腔分流术”;11月28日行γ-刀治疗:松果体区肿瘤中心剂量31.11Gy,周边剂量14Gy。患者于2001年12月1日出院,出院后仍有头痛。患者于2002年1月3日第2次入本院神经外科,1月7日在全麻下行“脑室镜下三脑室造瘘术”。患者于2002年9月20日第3次入本院神经外科,复查头部MRI报告:松果体区肿瘤较2001年12月31日病灶增大;胸片报告正常。于2002年9月25日…     

36例松果体区生殖细胞瘤的治疗

目的比较松果体区生殖细胞瘤的不同治疗方法间疗效的差异。方法回顾分析36例松果体区生殖细胞瘤,病理诊断13例,临床诊断23例。治疗采用局部放疗15例,全脑放疗9例,全脑全脊髓放疗10例。应用SPSS10.0软件包分析各组的差别。结果总体3年无瘤生存率62.41%,5年无瘤生存率54.61%。结果显示全脑全脊髓放疗组有最低的转移率及最高的长期生存率,但无统计学差异。结论推荐全脑全脊髓放疗为松果体区生殖细胞瘤的首选治疗方法。     

36例松果体区生殖细胞瘤的治疗

目的比较松果体区生殖细胞瘤的不同治疗方法间疗效的差异。方法回顾分析36例松果体区生殖细胞瘤，病理诊断13例，临床诊断23例。治疗采用局部放疗15例，全脑放疗9例，全脑全脊髓放疗10例。应用SPSS10．0软件包分析各组的差别。结果总体3年无瘤生存率62．41％，5年无瘤生存率54．61％。结果显示全脑全脊髓放疗组有最低的转移率及最高的长期生存率，但无统计学差异。结论推荐全脑全脊髓放疗为松果体区生殖细胞瘤的首选治疗方法。     

松果体区中枢神经细胞瘤一例报告

患者女性，10岁，因头痛，头错伴有不能行走2月入院。体检：神清，生命体征平稳，双眼球上视稍差，四肢肌张力正常，肌力V级，可单独站立，但不能行走，生理反射存在，未引出病理征。外院头颅MRI示：松果体区占位病变，直径约2cm，无明显脑积水征象（图1A）。经术前准备后，在气管插管全麻     

脑胶质母细胞瘤颅外转移一例

患者男,62岁。主因“右颞顶叶胶质母细胞瘤术后2个月”于2004年4月21日入院。患者2个月前因阵发性头痛伴言语不利,在外院行CT及MRI检查提示右颞顶叶大片低密度改变,约4 cm×4 cm大小,有增强结节,脑室轻度受压。行“神经导航下右颞叶小占位定向微创显微摘除术”,术后病理证实为胶质母细胞瘤。术后2个月来我科放疗,开始行全脑照射,设两颞侧叶平行对穿照射,DT34 Gy(4周)后缩野加量至56 Gy(6周)。放疗后1个月患者发现右前臂肿块,约7 cm×4 cm大小,其表面皮肤颜色正常,边界清楚,无红、肿、热、痛。B超检查提示右前臂可见一6.8 cm×3.6 cm非均…     

脑少枝胶质瘤颅外转移一例

患者男,44岁。因头晕、行走不稳1年,ＣＴ和ＭＲＩ检查示左枕顶部占位病变,于1999年4月5日在外院行颅内肿瘤切除术。术中见肿瘤位于左枕顶叶,约4ｃｍ×5ｃｍ大小。术后病理诊断:左枕顶叶少枝胶质瘤Ⅱ级。术后1个月在本院行直线加速器6ＭＶＸ射线常规放射治疗,总剂量56Ｇｙ,未行化疗。放射治疗结束后2个月发现双颈部肿物,各5ｃｍ×6ｃｍ大小,经ＣＴ、纤维食管镜和胸部Ｘ线片等检查未发现鼻咽部、喉、食管及肺部原发肿瘤。局麻下行左颈部肿物活检,病理诊断为少枝胶质瘤颈部淋巴结转移,病理形态与颅内标本一致。本拟行全身化疗和颈部放射治疗,但…     

松果体生殖细胞瘤的诊断和治疗探讨

松果体生殖细胞瘤的诊断和治疗探讨李文如闫伟伟＊本文收集了１９９０年～１９９４年在我院治疗的松果体瘤共１４例。男１３例、女１例。年龄最小９岁，最大４６岁。放疗前有病理证实的３例（２例松果体瘤，１例生殖细胞瘤）。１４例患者发病时均有头痛呕吐。３例昏迷、...     

鞍上生殖细胞瘤椎管蛛网膜下腔转移一例

患者,女,12岁。双下肢麻木、无力进行性加重半月于1999年9月25日入院。半月前不明原因出现双下肢麻木、无力并逐渐向上发展至胸背部,行走不稳进行性加重,并伴有轻度头痛、大小便困难。入院查体:体型矮小、消瘦。双眼视力、视野正常,视神经乳头色泽略淡。左上肢肌力Ⅳ级,下肢Ⅱ级。右下肢肌力Ⅲ级。双侧下肢肌张力均增高,膝腱反射亢进,巴氏征阳性。胸4以下深浅感觉减退。腰穿:压颈试验不全性梗阻,颅内压133ｋＰａ。ＣＳＦ淡黄色,微混,细胞数8/ｍｍ3,蛋白241ｍｇ%,糖60ｍｇ%,氯化物103ｍｍｏｌ/Ｌ。ＭＲＩ显示:胸3～7髓外硬膜下占位性病变。入…     

影响儿童颅外恶性生殖细胞瘤生存率的临床因素分析

目的:对影响儿童颅外恶性生殖细胞瘤生存率的临床因素进行分析.方法:随访40例儿童颅外恶性生殖细胞瘤患者,对不同发病部位、Brodeur分期、血清AFP水平及不同化疗方案分别进行生存率和统计学分析.结果:40例中,中位生存期3年2个月,2年无瘤生存率55.00%;不同原发部位似对生存率无影响;未成熟畸胎瘤的生存率高于含内胚窦瘤成分肿瘤,Ⅰ、Ⅱ期生存率高于Ⅲ、Ⅳ期;诊断时血清AFP正常的病例2年无瘤生存率高于AFP升高者;铂类化疗方案较其它方案明显提高了2年无瘤生存率.结论:随着化疗的进展,儿童颅外生殖细胞瘤尤其是恶性生殖细胞瘤的生存率有很大的提高,组织学类型、临床分期、治疗前AFP水平和化疗方案的选择是影响生存率的重要因素.     

胶质肉瘤颅外转移一例并文献复习

目的:探讨胶质肉瘤出现颅外转移的临床表现、治疗方案及预后。方法:回顾性分析山西省肿瘤医院1例胶质肉瘤发生颅外转移患者的临床资料,完善原发灶及转移灶的基因检测,并结合文献进行复习。结果:该患者术后病理诊断为胶质肉瘤,且未发生O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）启动子甲基化及异柠檬酸脱氢酶（IDH）基因突变,替莫...     

颅内生殖细胞瘤腰骶部椎管内转移1例

1病案摘要患者男,34岁,因腰痛伴右下肢放射痛于2005年9月收治我科。2000年10月7日患者无诱因下出现右眼视物模糊,在南京脑科医院行磁共振检查示:颅内松果体区占位(如图1)。经用伽玛刀及脑室股腔分流减压术治疗,诊断为颅内生殖细胞瘤。2001年4月及8月因鞍区生殖细胞瘤转移在南京     

颅内生殖细胞瘤调强放疗一例

患者男,12岁,主因发现松果体区和鞍上区占位入院。患儿无诱因多饮多尿半年余,后出现走路不稳,不自主向右侧偏,并进行性加重,伴左眼视力下降,偶有头痛,头颅CT示鞍上及松果体区占位,即入住我院。     

发生颅外转移的脑膜血管周细胞瘤临床病理观察

目的探讨脑膜血管周细胞瘤发生颅外转移的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点。方法对9例发生颅外转移的脑膜血管周细胞瘤进行临床病理分析、组织形态学及免疫组化染色观察,结合文献对其,临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨。结果患者年龄32～59岁,男性3例,女性6例。转移部位有肝、肺、骨、腹腔、皮下等。转移间隔时间0．5～10年不等,光镜下瘤细胞为形态大小较一致的短梭形细胞,瘤细胞间富于小血管,呈裂隙状或“鹿角状”,核卵圆形,具有非典型性,核分裂象多少不等,WHOII级或III级。免疫组化瘤细胞波形蛋白均呈强阳性表达,CD34阳性程度不等,弥漫阳性或局灶阳性。结论脑膜血管周细胞瘤临床呈侵袭性,易复发和转移到中枢神经系统外,鉴别诊断包括孤立性纤维性肿瘤、脑膜瘤及间叶性软骨肉瘤等。     

41例原发鞍上+松果体区生殖细胞瘤治疗分析及策略探讨

目的 分析颅内原发鞍上+松果体区生殖细胞瘤患者的治疗结果及治疗策略的探讨。方法 1996—2013年放疗鞍上+松果体区生殖细胞瘤患者 41例,男 35例、女 6例,年龄 5~39岁。经病灶活检病理诊断 5例,其余为临床诊断。采用常规放疗 33例、IMRT 8例;5例病理诊断者进行化放疗。放疗采用6 MV X线,照射野有全脑室照射+瘤区补量 6例,全脑照射+瘤区补量 16例,全脑脊髓照射+瘤区补量 19例。肿瘤区照射剂量 37.8~50.0 Gy,预防照射区剂量 17.8~35.0 Gy。Kaplan-Meier法进行生存率计算。结果 5年样本数 26例。5年OS率为95%、RFS率为85%。复发转移 8例,其中脊髓转移 4例、脑室播散 1例、脑室周边复发 3例。22例未进行脊髓照射者脊髓转移 4例,19例进行脊髓照射者无脊髓转移。8例IMRT者及 5例化放疗者随访期内均未出现治疗失败。结论 颅内生殖细胞瘤放疗效果好,双部位生殖细胞瘤不进行脊髓照射者失败率较高,建议对双部位病灶的患者进行脊髓照射。     

颅内肿瘤术后颅外转移10例分析

1病例介绍 颅内肿瘤颅外转移患者10例，均为我院1989年1月-2000年12月收治病例。男4例，女6例。年龄6岁-45岁。其中，侧脑室室管膜瘤3例，四脑室室管膜瘤2例(病理均为Ⅲ级-Ⅳ级)，小脑蚓部髓母细胞瘤4例，右额叶胶质母细胞瘤1例。转移时间为术后1个月-24个月；部位为手术所植引流