CTF方案在乳腺癌新辅助化疗中的应用（附69例报告）

目的：探讨乳腺癌新辅助化疗的临床意义。方法：69例临床Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌病人术前用CTF方案化疗2疗程，疗程结束后7天手术治疗。结果：临床观察全组无完全缓解病人，化疗后部分缓解（PR）15例，轻度缓解（MR）35例，无变化（NC）19例，总有效率为72．8％，无临床进展病例。彩超观察13例乳腺癌原发灶体积显著缩小，37例轻度缩小，有35例原发灶内血流丰富程度降低或消失；化疗后26枚肿大淋巴结缩小，8枚消失。病理检查50例病人瘤体变软缩小、肿瘤细胞退变坏死、问质水肿、血管周围炎症细胞浸润。结论：乳腺癌新辅助化疗可使肿瘤缩小，肿瘤细胞坏死，降低临床分期，有助于手术治疗及术式的选择，为术后辅助化疗提供指导。     

双介入治疗中晚期肝癌的临床研究

目的回顾性研究经肝动脉超选择性化疗栓塞术（TACE）联合经皮无水酒精消融（PEI）双介入治疗中、晚期肝癌的临床价值。方法随机选择我院近3年经过介入治疗的45例中、晚期肝癌患者,其中22例行TACE联合PEI治疗,23例行单纯TACE治疗,比较两种方法治疗后肿瘤的大小、AFP变化及6个月、1年、2年生存率。结果TACE＋PEI双介入治疗组22例肝肿瘤中有19例（86．4％）体积缩小,其中7例（36．8％）肿瘤缩小〉50％,12例（63．2％）缩小〈50％。单纯TACE组23例肝肿瘤中有11例（47．8％）体积缩小,其中4例（36．4％）肿瘤缩小〉50％,7例（63．6％）体积缩小〈50％,两组肿瘤缩小变化差异有统计学意义（x^2=7.51,P〈0.05）。TACE＋PEI组有6例（27．3％）AFP恢复正常。13例（59．1％）AFP显著下降。单纯TACE组有3例（13．1％）AFP恢复正常,11例（47．8％）AFP明显下降,两组AFP变化差异有统计学意义（x^2=18．89,P〈0．01）。TACE＋PEI组6个月、1年、2年生存率分别为86．4％、63．6％、45．5％,单纯TACE组6个月、1年、2年生存率分别为65．2％、39．1％、13．1％,两组生存率差异有统计学意义（x^2=7．69,P〈0．05）。结论TACE联合PEI双介入治疗中、晚期肝癌优于单纯TACE,是一种安全有效的综合治疗方法。     

经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究

目的：评价双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：采用Seldinger方法作选择性子宫动脉栓塞治疗22例子宫肌瘤患者，栓塞材料选用PVA颗粒（直径350－500μm)，真丝微粒（4^#真丝线剪成1mm长）及线段（4^#真丝线剪成10mm长），以完全阻断子宫动脉血流为宜。结果：血管造影发现，子宫肌瘤血供丰富，均由两侧子宫动脉供血，栓塞后肌瘤的血供可阻断。随访3－6个月结果表明：月经量明显减少，经期有不同程度缩短，3例闭经，其中1例又复潮。术后3个月子宫肌瘤平均缩小46.7%，其中缩小80％3例，50％－70％6例，25％－40％6例，＜20％3例。术后6个月有3例原已缩小的肌瘤复发增大。结论：UAE创伤小，近期疗效明显，而远期疗效尚需观察，对浆膜下肌瘤疗效欠佳。     

原发性小肠胃肠间质瘤31例的诊治体会

目的总结小肠原发性胃肠间质瘤（GIST）的诊治经验。方法回顾分析31例原发性小肠GIST患者的临床资料。观察肿瘤完全切除手术后复发、转移情况及术后总生存时间。结果完全切除术29例,术后随访26例,随访期12～84个月。其中低度恶性4例,中度恶性6例,均无复发和转移,无1例死亡;高度恶性GIST16例术后2年内总复发率、转移率分别为31．2％（5／16）、50．0％（8／16）,病死率分别为25．0％（4／16）、43．8％（7／16）。甲磺酸伊马替尼治疗小肠GIST肝转移2例,其中1例伴肺转移和大量胸腔积液,服药6个月肿瘤无进展,1例服药3个月后肝脏转移灶明显缩小,内部液化坏死区增大,15个月后因肿瘤破裂大出血死亡。结论原发性小肠GIsT的术后复发、转移与是否获完全切除术和间质瘤的恶性度有关,且常在术后2年内出现。恶性度高的患者术后更应密切随访,诊断复发、转移后可选择甲磺酸伊马替尼治疗。     

宫颈癌放射治疗疗效的MRI分析

目的分析宫颈癌放疗中与放疗后MRI表现,探讨MRI戍像对宫颈癌放疗疗效评估的临床价值。方法18例经病理证实的宫颈癌患者在放射治疗前及放射治疗中和治疗后不同时间段行盆腔MR扫描。在MRI图像上观察肿瘤在放射前后的大小及信号变化。结果（1）肿瘤大小放疗中7例肿瘤无明显缩小（缩小卒小于50％）,10例肿瘤明显缩小（缩小率大于50％）,1例肿瘤消失。全程放疗结束后,4例肿瘤无明显缩小（缩小率小于50％）,12例肿瘤明显缩小（缩小率大于50％）,2例肿瘤消失。（2）放疗中,3例肿瘤信号消失,15倒肿瘤信号无明显变化。全程放疗结束时,11例肿瘤信号消失。放疗结束2～3个月时,14例肿瘤信号消失,局部T2WI序列呈低信号。（3）放疗早期,6例肿瘤强化信号不均匀,出现“无强化区”,其中4例肿瘤缩小率小于50％,放射治疗结果为肿瘤残留。全程放疗结束时,11例肿瘤轻度强化或不强化。放疗结束2—3个月时,15例肿瘤不强化或轻微强化,其中14例肿瘤缩小率大于50％,放射治疗结果为肿瘤痊愈,仅1例有肿瘤残留。（4）放疗后宫旁等深部侵润肿瘤信号明显降低,肿大淋巴结缩小。结论MRI成像对宫颈癌放疗疗效及预后评估具有重要意义。     

CT引导下经皮穿刺^125I放射性粒子植入治疗肺部恶性肿瘤效果观察

目的：探讨在CT引导下^125I放射性粒子植入治疗肺恶性肿瘤的疗效。方法：术前根据肿瘤大小、粒子放射有效范围计算出粒子分布及数量，术中在CT引导下经皮穿刺将粒子按计划植入预定部位，术后CT扫描粒子植入部位及检查有无漏植。结果：25例肺恶性肿瘤患者放射性粒子均成功植入预定部位。其中包括失去手术机会晚期患者23例，所有患者均未出现术后严重并发症。术后12例患者肿瘤完全消失。8例患者肿瘤明显缩小（缩小〉75％），5例肿瘤部分缩小（缩小在30％～60％之间）。3个月、半年、1年随访中，无复发病例。结论：放射性粒子永久植入人体治疗肿瘤是一种新的治疗模式，治疗肺部恶性肿瘤疗效确切，尤其适合中晚期失去手术机会的患者，对改善患者的生活质量，延长生存期有重要应用价值。     

伽玛刀治疗141例脑膜瘤的长期疗效分析

目的从肿瘤控制率、并发症、剂量选择等几方面对伽玛刀治疗脑膜瘤进行探讨。方法1997年10月至2001年12月141例脑膜瘤经伽玛刀治疗。其中46例有开颅手术史，95例为初发。治疗前肿瘤容积为0．8～49．7cm33,平均15．9cm3 ^3。采用35～50％的等剂量曲线，边缘剂量为10～20Gy，平均为13．3Gy，中心剂量为24～40Gy，平均为30．7Gy，等中心点为1～14Gy。结果83例获得影象学随访资料，随访率为58．9％（83／141），随访时间为14～78个月，平均32．8个月，其中肿瘤消失25例（30．1％），缩小42例（50．6％），无变化6例（7．2％），增大10例（12．1％），肿瘤控制率为88％。结论伽玛刀是一种安全有效的治疗脑膜瘤的手段。     

腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症

目的探讨原发性醛固酮增多症（PA）的腹腔镜微创手术治疗效果。方法2009年7月至2011年7月对商丘市第一人民医院20例PA采用腹腔镜治疗,其中肾上腺皮质腺瘤17例,肾上腺皮质增生3例。结果平均手术时间63（35—95）min,平均术中失血量50（25～110）ml,平均术后住院5．8（4—8）d。术中、术后发生并发症2例,均为轻度皮下气肿。20例平均随访12（6～18）个月,血钾均恢复正常,3例仍有高血压需辅以降压药物治疗。结论腹腔镜手术肾上腺部分切除／肿瘤剜除术或全切治疗PA具有创伤小、安全、疗效肯定等优点,宜为该类疾病的首选治疗。     

20例松果体区肿瘤的伽马刀治疗

对20例松果体区肿瘤患者进γ-刀治疗。肿瘤三维平均直径在12～37mm严均22mm）。术前Karnofsky评分为30％～70％（平均50％）。等中心照射点1～10个（平均3．8个），肿瘤边缘等剂量曲线为30％～70％（平均50％），剂量为9．9～20Gy（平均14．3Gy）。肿瘤最大中心剂量为22～50Gy（平均35Gy）。结果：治疗过程顺利，未出现仲何近期并发症。术后随访10例，平均随访时间2．6月，CT或MRI检查示：病灶缩小4例，不变4例，增大2例。随访时Karnofsky评分为30％～90％（平均80％）。初步临床显示，γ-刀对松果体区肿瘤的治疗是简便、安全的，对控制肿瘤生长有明显作用。并对γ-刀在治疗松果体区肿瘤中的问题进行讨论。     

MRI对中子刀（^252锎）放射治疗宫颈癌的疗效评价

目的 探讨MRI对宫颈癌中子刀（252锎）放射治疗疗效评估的价值。方法 50例经病理证实的宫颈癌患者在中子刀（^252锎）放射治疗前及治疗后6天内、2～3个月，6个月．1～2年不同时间点行2～6次不等的MRI扫描。每次MRI扫描均用相同的扫描方法，以相同序列正常子宫肌层信号为参照。在MRI图像上观察肿瘤中子刀（^252锎）放射治疗前后的大小和信号改变。结果 放疗结束时，局部控制率100％，38例肿瘤消失，12例肿瘤明显缩小，缩小率〉85％。2～3个月至2年内不同时间点MRI检查，48例肿瘤消失，12例肿瘤明显缩小较放疗结束时显缩小。肿瘤消失，T2WI及STIR无异常信号改变，T1WI增强扫描，病变区无强化区或轻微强化。结论MRI是评价宫颈癌中子刀（^252锎）放射治疗疗效的最佳检查手段，放疗结束时肿瘤缩小程度、T2WI上的信号改变及T1WI增强扫描瘤内有无强化区是预测治疗效果的观测指标，并且放射治疗后2～3个月是MRI预测与评价宫颈癌中子刀（^252锎）放射治疗疗效的最佳时间点。     

伽玛刀治疗脑膜瘤

141例脑膜瘤病人行伽玛刀治疗，其中54例伽玛刀术后随访2～18个月。结果肿瘤缩小17例（31．5％），肿瘤停止生长34例（63％），肿瘤增大3例（5．5％）；7例病人（13％）治疗6个月内出现放射诱发水肿，均经脱水及激素治疗，3例病人效果欠佳而行手术切除。伽玛刀治疗脑膜病故认为是一种相对安全和有效的手段，是神经外科的有益补充。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌25例临床分析

目的：探讨经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的方法和疗效。方法：对（2007～2008）年我院就诊的25例行肝动脉化疗栓塞治疗的原发性肝癌患者进行了随访和回顾性分析。结果：①本组病例TACE治疗后肝区疼痛、腹胀减轻，腹水、黄疸逐渐消退，精神、食欲改善，体重增加19例（76.0％）。②TACE治疗前肿瘤直径（8．36±2．51）cm，治疗后直径（3．02±0．88）cm，血供消失或减少，肿瘤染色越来越淡22例（88．0％）。③TACE治疗前肿瘤AFP为（169．92±462．50）ng／l，治疗后（194．07±25．87）ng／l。④TACE治疗后（1、2、3）年生存率分别为88．0％（22／25）、68.0％（17／25）帮40.0％（10／25）。⑤TACE术后76．0％（19／25）伴有不同程度腹痛、腹胀、恶心或呕吐、纳差等消化道反应；64．0％（16／25）术后第二天出现发热，一般在38．5℃以下；8.0％（2／25）有转氨酶轻至中度升高或出现轻度黄疸，外周血白细胞下降，偶尔有上消化道出血。上述不良反应均经保肝和对症治疗后恢复。结论：TACE是治疗中、晚期原发性肝癌的有效手段，可使症状明显改善，肿瘤缩小，生存率提高。     

小剂量化疗药物配合栓塞在治疗肝癌中的应用

目的肝动脉化疗栓塞（TACE）作为当今治疗原发性肝癌的首选治疗方法在缩小肿瘤以及延长肝癌患者生存期上是有效果的,而且发挥着较大作用,具有疗效好、创伤小和副作用小的特点。方法对科室内136例原发性肝癌患者分为进行临床调查观察,随机选择其中的65例患者进行TACE治疗,其中6例原发性肝癌合并肝动静脉瘘,记为A组：其余的71例患者作为对照组进行常规治疗,记为B组。术后观察临床症状改善及肿瘤变化,并进行长期随访观察。结果肿瘤缩小≥50％的共17例,A组7例,B组10例;肿瘤缩小25％－50％的72例,A组42例,B组30例;肿瘤缩小〈25％的43例,A组15例,B组28例;肿瘤增大的4例,A组1例,B组3例。数据统计无统计学意义。TACE组的中位生存时间是19．3个月,而对照组为10个月。A组3、6、12个月的生存率为87．5％、71．8％和31.3％,B组为76．5％、66．7％和14.3％。结论原发性肝癌患者在采用TACE治疗后在肿瘤大小变化上取得的效果与常规化疗药物治疗的效果相当,但在延长患者生存率上效果优于常规治疗。     

CT引导下经皮肺穿刺氩氦靶向治疗中央型肺癌

目的：观察经皮肺穿刺氩氦靶向治疗中央型肺癌的疗效、安全性。方法：采用局部麻醉、CT引导下经皮肺穿刺氩氮靶向治疗中央型肺癌。结果：71例中央型肺癌患者76次采用CT引导下经皮肺穿刺氩氦靶向治疗。71例中45例伴肺不张。14例次直径〈4cm的肺内肿块，冰球覆盖肿瘤面积达（89．6±3．5）％，显效率可达91．7％，而62例次直径〉4cm的肿块，冰球覆盖肿瘤面积达（76．3±2．2）％，显效率达65．1％，表明氩氦靶向治疗肺癌的局部疗效主要取决于肿块的大小。手术过程较安全，术中仅有1例患者出现一过性轻度血压下降，无1例术中死亡。术后并发症较少，术后61．8％有少量咯血，47．8％有发热，气胸和胸腔积液各23.7％。术后1周92．3％瘤体增大，73．1％呈空洞样改变；术后1月64．7％瘤体缩小，35．3％还有空洞样改变；3月后，68．7％瘤体进一步缩小，5．9％病灶（〈3cm）完成吸收，56．3％密度变低，仅有5．9％呈空洞样改变。6月以后，还有60％瘤体变小，且密度变低。随访15个月，中位生存期为6个月。根据寿命表法计算，氩氦刀术后半年生存率为66％，15个月为51％。结论：氩氮刀可用于中央型肺癌的治疗，能减轻症状，延长生命。     

放射介入治疗高龄肝癌107例临床观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗高龄肝癌的临床疗效及应用价值。方法采用Seldinger技术，经肝动脉灌注化疗及栓塞治疗高龄肝癌107例；对患者术前、术后肿瘤的大小及症状体征进行比较，随访0.5、1、1.5年及以上生存期。结果107例高龄肝癌共进行133次化疗栓塞，与术前时相比．肿瘤缩小50％以上者24例．缩小25％～50％的52例，缩小〈25％者24例；AFP值下降者68例（63.6％）；TACE介入治疗后患者症状与体征均有明显好转和改善．无严重并发症发生，总有效率（CR＋PR）71.0％；半年生存率为77.6％（83／107），1年生存率为38.3％（41／107），1.5年生存率为13.1％（14／107），生存1.5年以上者仍在随访中。结论高龄肝癌行TACE是安全而有效的首选治疗方法。     

囊肿-腹腔分流术治疗儿童颞部蛛网膜囊肿

目的：总结囊肿-腹腔分流手术治疗儿童颞部蛛网膜囊肿的临床经验。方法回顾性分析2009年6月至2012年8月应用囊肿-腹腔分流术治疗儿童颞部蛛网膜囊肿16例临床资料,分析其手术方式及预后。结果16例患儿术后随访2个月至2.5年,5例术前症状消失,16例术后6个月复查头颅CT示：囊肿消失4例（25.0％）,囊肿缩小12例（75.0％）,其中缩小＞50％者9例,缩小＜50％者3例。12例囊肿缩小者术后1年行头颅CT检查,其中囊肿消失7例,缩小＞50％者4例,缩小＜50％者1例。1例术后2个月头颅CT提示囊肿缩小伴左侧额部硬膜下积液,2年后行头颅CT复查示囊肿消失,左侧额部硬膜下积液吸收。未发生严重并发症及感染。结论囊肿-腹腔分流术治疗儿童颞部蛛网膜囊肿安全有效,预后好。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变87例临床分析

目的探讨使用高频电波刀作官颈环形电切术切除宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的临床价值。方法阴道镜下活检病理诊断为CIN87例，行电波刀宫颈环形电切术，术后2个月及9个月行阴道镜复查并作细胞学追踪。结果术后2个月：阴道镜检查图像正常者82例（94．3％），另5例为宫颈表面出现红斑，活检均为炎症或正常宫颈组织；细胞涂片阴性79例（90．8％），细胞核肥大或轻度核异质8例（9．2％）。9个月后复查72例，阴道镜下均无CIN图像，细胞学正常者70例（97，2％），细胞核肥大2例（2．8％）。结论只要对（21N病变切除的范围够大、够深、够彻底，就不会出现CIN的残留和复发。高频电波刀行宫颈环行电切除是治疗CIN有效手段。     

CT引导下无水乙醇介入治疗肾囊肿的应用价值

目的：探讨CT引导下穿刺无水乙醇介入治疗肾囊肿的方法和疗效。方法：42例经US、CT或MRI诊断的50个单纯性肾囊肿，在CT引导定位下经皮穿刺囊肿抽吸，确诊吸出液位囊液后，行无水乙醇反复多次冲洗。术后3个月、6个月、9个月复查，随访疗效。结果：50个囊肿中1次穿刺成功46个，1次穿刺成功率92％；50个囊肿治疗后，均行3～9个月的随访检查：其中28例30个囊肿基本消失（60％）；囊肿缩小〉1／3而〈2／3者11个（22％）；缩小〈1／3者7个（14％）；2例2个囊肿缩小不明显（4％）；总有效率达96％。3例有短暂（约1天）血尿外，其余无严重并发症．结论：CT引导下穿刺无水乙醇介入治疗肾囊肿是一种安全、有效的微创治疗方法，具有较高的临床应用价值，值得推广.     

带线锚钉缝合联合术后早期康复治疗跟腱止点周围断裂

目的探讨带线锚钉缝合术联合术后早期康复治疗跟腱止点周围断裂的临床疗效。方法2（）（）9年1月至2012年12月,对35例跟腱止点周围断裂患者行带线锚钉缝合修复术,其中19例配合早期综合康复治疗,按Arner-Lindholm标准观察对比其治疗效果。结果35例患者术后获12-28个月（平均18个月）随访,无血管神经损伤、伤口感染、皮肤坏死等并发症发生。其中配合早期综合康复治疗组,按Arner-Lindholm标准优12例（63．2％）,良6例（31．6％）,差1例（5．2%）,优良率94．8％;对照组,优7例（43．8％）,良4例（25％）,差5例（31．2％）,优良率68．8％。结论带线锚钉缝合术联合术后早期康复治疗跟腱止点周围断裂能够取得满意的临床疗效。     

激光减压术联合射频纤维环成形术治疗腰椎间盘突出症25例疗效观察

目的探讨激光减压术（PLDD）联合射频纤维环成形术（IDET）治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法入选的50例腰椎间盘突出症患者根据治疗方法不同分为A组（PLOD＋IDET）和B组（单纯PLOD）各25例,比较两组术后3d和术后3个月的疗效．以及复发率情况。结果A组25例患者的治疗后3d优良率达92％（23,25）,术后3个月优良率达88％（22／25）。术后3个月的疼痛复发率为8％（2／25）。B组25例患者的治疗后3d优良率达72％（18／25）,术后3个月优良率达64％（16／25）。术后3个月疼痛复发率为32％（8／25）。两组上述指标分别比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论激光减压术联合纤维环成形术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、痛苦少、安全性高、疗效可靠等优点,较单纯使用激光减压组更有效,术后复发率更低,是微创治疗腰椎间盘突出症的较有效方法之一。