纳洛酮对急性颅脑损伤治疗效果的临床研究

近年来国内外一系列动物实验及临床治疗发现 :脑外伤后早期应用纳洛酮 ,可以维持血压及脑灌注压 ,控制颅内压 ,减轻脑水肿 ,改善脑代谢 ,但临床研究资料较少。 2 0 0 0年 3— 8月 ,我们采用双盲对照试验方法治疗 4 0例急性颅脑损伤患者 ,报告如下。1　资料与方法1.1　入选对象与随机化 :全部病例均选自 2 0 0 0年 38月我院收治的急性颅脑损伤患者 ,年龄 15～ 6 5岁 ;中、重型损伤 ,格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 3～ 8分 2 5例、9～ 12分 15例 ;受伤 12小时内就诊 ;得到患者或直系亲属应允并签署同意书。排除 :怀孕及哺乳期妇女 ;既往有高血压、…     

重型颅脑损伤病人的外周循环改变

1999年 6月～ 2 0 0 0年 10月我们应用血液循环动力学信息检测仪 ,对重型颅脑创伤病人进行血流动力学监测 ,发现有外周循环的血流动力学参数改变 ,报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :4 1例重型颅脑损伤患者 ,ＧＣＳ评分 3～ 8分 ,无合并其它部位严重创伤和影响血流动力学、血液流变学的疾病 (如心血管疾病 ,血液病等 )。男 3 3例 ,女 8例 ,年龄 2 1～ 79岁 ,平均 ( 4 0± 14 )岁。创伤原因 :交通事故 2 3例 ,高处坠落 15例 ,打击伤3例。头颅ＣＴ示急性硬膜下血肿 2 1例 ,急性硬膜外血肿 4例 ,脑挫伤 5例 ,脑内血肿 4例 ,原发性脑干损伤 4…     

硫酸镁治疗急性重型颅脑损伤的观察与护理80例

镁离子(Mg^ )是目前较为确定的天然脑保护因子。动物实验表明，Mg^ 对创伤性颅脑损伤后继发性脑损害具有明显的脑保护作用，但其临床应用效果如何，国内外的相关报道很少。2000年6月～2003年8月，我科应用Mg^ 制剂硫酸镁治疗80例急性重型颅脑损伤病人，现报告如下。     

亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理

颅脑损伤是一种常见的创伤性疾患 ,病死率高达 5 8%,而重型颅脑损伤的病死率高达 70 %～ 80 %[1] 。我院神经外科2 0 0 2年 1月— 12月共收治颅脑损伤病人 36 0例 ,对其中 2 3例重型颅脑损伤病人采用 33℃～ 35℃亚低温治疗 ,临床疗效确切 ,明显降低了重型颅脑损伤后的死残率。现将护理小结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例重型颅脑损伤病人中 ,男 2 1例 ,女 2例 ,年龄 11岁～ 6 6岁。入院时按国内统一标准分型[2 ] 和哥拉斯格评分。 3分～ 5分 8例 ,6分～ 8分 15例。1.2　治疗方法　 2 3例病人均于伤后 2h～ 2 4h入院 ,并开始亚低温…     

纳洛酮鉴别诊断急性酒精中毒合并颅脑损伤的价值探讨

自 1996年 2月起 ,我们应用盐酸纳洛酮 (ＮＸ)鉴别诊断急性酒精中毒合并颅脑损伤 4 8例 ,取得较满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择我院 1996年 2月以来急诊收治的急性酒精中毒合并颅脑损伤病人 4 8例作为研究对象 ,其中男 4 3例 ,女 5例。年龄 18～ 6 8岁 ,平均 2 9.3岁。伤前均有过量饮酒史 ,血液乙醇浓度 >2 1.7ｍｍｏｌ/Ｌ。急性酒精中毒至发生颅脑损伤时间 :<0 .5ｈ 2 2例 ,0 .5～ 1ｈ 18例 ,1～ 2ｈ 5例 ,>2ｈ3例。入院时ＧＣＳ分级评定 :重型 (3～ 8分 ) 12例 ,中型 (9～12分 ) 2 5例 ,轻型 11例。兴奋期 18例 …     

急性重型颅脑损伤患者血清Mg~(2+)含量变化对继发性脑损害的影响

<正>急性颅脑损伤为神经外科常见病,重型颅脑损伤患者的死亡率较高。急性颅脑损伤后神经细胞的原发性损害将很快导致神经细胞缺氧、脑水肿等损害。研究[1]发现,颅脑损伤后脑组织细胞内Mg2+下降为造成继发性脑损害的重要因素2+     

亚低温在重型颅脑损伤患者中的应用

20 0 1年 11月— 2 0 0 3年 11月 ,对入住我院神经外科 ICU的 38例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组和综合治疗对照组进行分析 ,目的在于探讨亚低温对重型颅脑损伤患者的治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料 :38例均于伤后 1～ 3h入院 ,格拉斯哥昏迷评分 (GCS)≤ 8分 ;外伤性颅内血肿 (硬脑膜外、硬脑膜下、脑内血肿 ) 16例 ,广泛性脑挫裂伤 14例 ,弥漫性脑损伤 8例。亚低温治疗组 17例中男 14例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,平均 (36 .0 0± 0 .2 5 )岁 ;GCS评分 3～ 5分11例 ,6～ 8分 6例。对重型颅脑损伤患者采用常规冰帽及冰块…     

颅脑损伤病人的夜间护理

近年来 ,我国颅脑外伤的发病率已超过 10 0 / 10万[1] ,病情观察是颅脑外伤病人治疗、护理过程中极为重要的内容 ,而夜间护理具有其特殊性 ,现将其护理体会 ,报告如下。1　临床资料我科自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,共收治颅脑损伤住院患者 316例 ,其中男性 2 18例 ,女性 98例 ,年龄 1～ 76岁。所有病例入院后 4h内均行头颅CT扫描。临床诊断颅内血肿 4 2例 ,脑损裂伤 91例 ,脑损裂伤伴颅骨骨折 35例 ,合并内脏损伤 9例 ,轻型颅脑损伤 89例 ,重型颅脑损伤 6 5例。住院后病情恶化 8例 ,其中原小血肿扩大引起脑疝 3例 ,迟发性颅内血肿 2…     

重型颅脑损伤后上消化道出血的防治探讨

急性上消化道出血是重型颅脑损伤患者常见的并发症 ,系严重创伤后应激性溃疡所致。它既严重影响着颅脑损伤病人的预后 ,还会因出血性休克导致死亡。为了有效预防重型颅脑损伤患者上消化道出血的发生 ,我们对 86例重型颅脑损伤患者进行了研究 ,以探讨Ｈ2受体阻滞剂、Ｈ+-Ｋ+-ＡＴＰ酶抑制剂和胃粘膜保护剂的临床应用在预防重型颅脑损伤后上消化道出血中的价值。1　资料与方法1 1　一般资料 :1996年 1月～ 1999年 1月我科收治重型颅脑损伤患者 86例 ,其中男性 6 2例 ,女性 2 4例 ;年龄 6～78岁 ,平均年龄 2 8 6岁。1 2　方法 :将 86例重型颅脑…     

颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的观察与分析

我院自1993年1月～1997年6月共收治颅脑损伤并发急性肾功能衰竭（ANF）21例,占本院同期收治重型颅脑损伤的14．29％。现将护理观察分析报告如下。1临床资料1．1一般资料本组21例,男15例,女6例;年龄15～69岁,平均年龄37．6岁,致伤原因：主要以车祸为主。本组病例均经CT诊断及入院后首次GCS记分进行外伤分型,并以GCS-≤8分为重型标准。对例伤前均无心血管疾患及肾病史。1．2扬饬类型硬膜外血肿伴脑挫伤7例,脑子挫伤5例,单纯脑挫伤4例,硬膜下血肿伴脑挫伤3例,脑内血肿伴脑挫伤2例。1．3主要临床表现本组病例均在入院后10～48h…     

重型颅脑损伤死因与对策探讨（附138例死亡报告）

重型颅脑损伤占急性颅脑损伤的13．0％～21．0％,病死率达26.0％～50.0％[1]。随着国民经济和交通的发展,我国颅脑损伤的发生率和死残率逐年增加[2]。如何提高重型颅脑损伤的救治水平,降低死残率,已成为我国神经外科的重要课题。本文结合文献,回顾性总结我院1991～1997年共收治的重型颅脑损伤351例,死亡138例,讨论重型颅脑损伤的死亡原因,旨在提高重型颅脑损伤的救治水平。1临床资料1．1一般资料138例中男102例,女36例;年龄1～89岁。高峰年龄20～40岁95例（68．8％）。1．2脑伤机制加速伤11例,减速伤20例,复杂伤93例,不祥14例…     

重型脑外伤后中枢性低钠血症误诊分析

重型颅脑损伤后中枢性低钠血症包括脑盐损综合征(CSWS)和抗利尿激素异常分泌综合征 (SIADH)两类 ,二者均表现为低血钠和高尿钠 ,但治疗原则明显不同 ,易造成误诊误治。1995年 6月～ 2 0 0 2年 10月 ,我科共收治重型颅脑损伤后中枢性低钠血症 3 2例 ,其中 14例误诊 ,误诊率 43 8% ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 9例 ,女 5例 ;年龄 14～ 65岁 ,平均 40 5岁。致伤原因 :车祸 8例 ,跌伤 4例 ,打击伤 2例。入院时GCS计分≤ 8分。全部病例均经颅脑CT检查 ,其中脑挫裂伤伴硬膜下血肿 6例 ,脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血 4例 ,颅…     

急性重型颅脑损伤CT表现与预后

救治急性重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8分 )是基层医院神经外科工作的重点 ,占急性颅脑损伤的 13%～ 2 1% [1] ,由于ＣＴ的普及 ,使病人得到及时诊断 ,但病死率仍高达 2 6 %～ 5 0 % [2 ] 。鉴于此 ,作者总结了我院自 1995年 1月～ 1998年 6月救治急性重型颅脑损伤病例 119例 ,从中探讨ＣＴ表现与病人预后的关系。1　临床资料1 1　一般资料　男 91例 ,女 2 8例。最小年龄 8岁 ,最大年龄 72岁 ,平均 5 2 3岁。致伤原因 :车祸伤 10 1例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 2例。1 2　损伤类型　本组中闭合性损伤 10 8例 ,开放伤 11例。单纯硬膜外血肿 18例 (15 …     

急性重型颅脑损伤253例治疗体会

我科自 1995年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治急性颅脑损伤病人 1418例 ,其中ＧＣＳ≤ 8分重型颅脑损伤 2 5 3例 ,临床分析如下。1　临床资料1)　一般资料 :2 5 3例急性重型颅脑损伤者中 ,男 179例 ,女 74例 ,男女比例 2 .5 5∶1,年龄 4月至 84岁 ,平均年龄37.38岁。2 )　受伤原因     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿的临床特点及护理

神经源性肺水肿 (neurogenicpulmonaryedema ,NPE)是继发于各种中枢神经系统损伤的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿 ,而无原发心、肺、肾等疾病[1] 。由于该病多发生于重型颅脑损伤 ,若早期得不到有效诊治 ,则病死率高。我院 2 0 0 0年 4月～2 0 0 2年 3月间收治重型颅脑损伤并发NPE 17例 ,现将护理体会报告如下。1　对象与方法1 1　一般资料　 17例患者中 ,男 8例 ,女 9例 ,年龄2 0岁～ 6 1岁 ,颅脑CT扫描证实 :硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、脑干挫伤 4例 ;一侧脑广泛挫伤、硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血 10例 ;重型脑挫伤、脑内血肿、…     

重型颅脑损伤的营养支持

重型颅脑损伤患者常因供给不足 ,吸收障碍及机体高代谢状态致营养不良 ,从而导致手术耐受力下降 ,组织愈合不良 ,免疫力下降 ,器官功能减退 ,感染和各种并发症增多 ,加重原发损害。因此 ,营养支持成为救治重型颅脑损伤患者的重要措施。为探讨重型颅脑损伤患者营养支持的最佳方法 ,将1998年 6月至 2 0 0 1年 8月收治的重型颅脑损伤 10 0例 ,按ＧＣＳ评分情况随机分为 2组进行比较 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 10 0例中男 6 5例 ,女35例 ,13～ 75岁 ,平均 35 8岁 ,皆为重型颅脑损伤。随机分为实验组男 32例 ,女 18例 ,平均 36 …     

重型颅脑损伤并发肺部感染的原因及护理

为了探讨重型颅脑损伤并发肺部感染的原因 ,并寻求合理的护理方案。对我科 1996年 11月～ 2 0 0 1年 10月收治的10 1例重型颅脑损伤中 2 2例并发肺部感染的原因进行回顾性分析。发现加强重型颅脑损伤后护理是预防肺部感染的主要措施。1　临床资料1.1　一般资料　本组重型颅脑损伤 10 1例 ,脑内血肿和硬膜下血肿 13例 ,脑挫伤 5例 ,脑干损伤 3例 ,其中合并颅底骨折9例 ,有昏迷 18例行气管切开 13例。其中并发肺部感染 2 2例 ,发生率为 2 2 %,男 16例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 78,平均年龄42岁。1.2　临床表现及检查　肺部感染多在伤后 4～ 7天出…     

60例老年性重型颅脑损伤的诊治体会

急性重型颅脑损伤是神经外科的常见病 ,死亡率很高 (3 0～ 5 0 % ) ,老年性颅脑损伤发生率约占 10 % ,其死亡率可高达3 7.8～ 70 % [1 ] 。现将ＧＣＳ≤ 8分的广泛脑挫裂伤及颅内血肿的60例老年重型颅脑损伤的临床特点及救治体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 60例中 ,男 40例 ,女性 2 0例 ,年龄 61岁～ 85岁 ,平均 73岁 ,男女之比 2∶1。致伤原因 :道路交通事故3 9例 (65 % ) ,跌伤 19例 (3 2 % ) ,击伤 2例 (3 % )。1.2　损伤类型 :本组 60例中 ,闭合伤 5 2例 (80 % ) ,开放伤8例 (14 % )。单纯性硬膜外血肿 8例 (14 % ) ,硬…     

重型颅脑损伤106例救治体会

我院 1 998～ 2 0 0 0年共收治颅脑损伤患者5 2 1例 ,其中重型 1 0 6例。现将重型颅脑损伤救治中的几点体会介绍如下。1　临床资料本组重型颅脑损伤 1 0 6例 ,包括特重型 ,系按格拉斯哥昏迷计分 3～ 8分。男性 87例 ,女性 1 9例。年龄 6～ 72岁。受伤原因 :车祸伤 42例 ,坠落伤 3 4例 ,钝器伤 1 1例 ,其他伤 1 9例。类型 :闭合性 6 8例(6 2 0 2 %) ,开放性 3 8例 (3 6 98%)合并颅内血肿3 6例 (3 3 85 %) ,其中硬膜外血肿 1 5例(41 6 7%) ;硬膜下血肿 9例 (2 5 %) ;脑内血肿 7例 (1 9 44%) ;多发性血肿 5例 (1 3 88%)。合并伤 2 6例 (2 …     

纳洛酮对重型颅脑损伤后应激性溃疡的预防作用

应激性溃疡是重型颅脑损伤的常见且严重的并发症 ,显著影响患者预后。为了观察纳洛酮对重型颅脑损伤后应激性溃疡的预防作用 ,我们 2 0 0 1- 0 6～ 2 0 0 3- 0 5进行了随机对照临床试验 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本院收治的 80例重型颅脑损伤患者 ,男 4 6例 ,女 34例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 37 2岁。其中交通伤 34例 ,打击伤 2 2例 ,坠落伤 14例 ,摔伤 10例。纳入标准 :①具有确切的头部外伤史 ,经临床及头颅CT或MRI检查确诊 ;②伤后 12h内入院 ,均系闭合性颅脑损伤 ;③入院时GCS 3～ 8分 ,平均 6 6分 ;④入院时无呕…