股动脉注射毒品致假性动脉瘤破裂诊治体会

目的探讨股动脉反复注射毒品后引起股动脉假性动脉瘤破裂出血的手术治疗经验.方法对我科在1998年6月至2005年12月收治16例因经股动脉反复制注射毒品后致股动脉假性动脉瘤破裂出血行手术治疗病人的临床资料回顾性分析.结果16例均行病灶切除清创手术.其中3例行血管重建术,术后半年到一年均发生人工血管感染需手术切除人工血管.13例行股动脉结扎术,1例术后股动脉出血死亡,所有病例无一例术后发生下肢坏疽.结论应用股动脉结扎瘤体切除清创术治疗反复注射毒品引起股动脉假性动脉瘤破裂出血似乎是一种简单和安全的方法,似应作为首选的治疗措施.如术后发生肢端严重缺血时,可再考虑紧急行髂-股动脉解剖外径人工血管旁路术.     

注射吸毒致假性股动脉瘤的修复重建

目的 探讨注射吸毒致假性股动脉瘤的特点及修复重建外科治疗。方法 2000年5月～2005年5月，对15例因注射吸毒致假性股动脉瘤行急诊外科治疗。均为男性，年龄20～36岁。病程18～52d，平均35d。注射吸毒史3～17个月。左侧5例，右侧10例。患者均表现为腹股沟搏动性包块并出血，患侧大腿根部不同程度肿胀、疼痛致下肢活动受限。患侧足背动脉搏动消失或减弱。1例症状较轻者行彩色多普勒检查提示股动脉假性动脉瘤，余14例因瘤体破裂出血较多未行检查。其中行瘘口修补术1例，ePTFE人造血管移植14例，血管长5～20cm。结果 术后1例伤口愈合欠佳，经换药后3周痊愈，其余14例伤口Ⅰ期愈合。肢体均存活，患肢足背动脉搏动恢复或增强，肤色、皮温及毛细血管反应正常。术后3个月行彩色多普勒复查，人造血管通畅，无血栓形成及吻合口狭窄，下肢行走功能基本恢复，无跛行。结论 急诊手术彻底清创以及应用显微外科技术修复重建血管是治疗假性股动脉瘤的关键。     

注射毒品致假性股动脉瘤破裂急症手术的护理配合

【摘要】 目的 总结注射毒品致假性股动脉瘤破裂急症手术的护理配合方法。 方法 回顾性总结我院2003年1月至2009年12月,收治因注射毒品所致的假性股动脉瘤15例的手术配合的临床资料。结果 15例患者手术过程顺利,平均手术时间60-160min;平均出血50-300ml,术毕安返病房。其中10例行股动脉结扎,5例采用人造血管解剖旁路移植。术后10天及3个月复查彩色多普勒超声显示移植的人造血管均通畅,无血栓形成;均全部出院。结论 参与配合此手术的护士应熟悉手术配合过程,掌握血管重建的配合要求,严格的无菌操作,做好自我防护,是确保手术成功的关键。     

注射毒品所致感染性假性动脉瘤的血管重建17例

目的探讨注射毒品所致的感染性假性动脉瘤的治疗方法。方法1999年5月～2004年8月，对17例注射毒品所致感染性假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。男16例，女1例，年龄24～38岁。除1例为肱动脉假性动脉瘤外，余16例均为股动脉假性动脉瘤。其中14例接受人工血管原位或旁路移植重建，1例行截肢手术，1例因休克未及时手术致死亡，1例放弃治疗。结果重建血管的14例患者中，13例恢复良好，近期均无远端肢体缺血表现；1例因术后感染再次手术截肢，术后恢复良好。术后3个月复查彩色多普勒显示，9例移植血管通畅，足背动脉搏动良好。结论感染性假性动脉瘤瘤体附近行人造血管重建是非常危险的，但在无适宜自体血管前提下，使用人造血管重建仍是一种有效的治疗方法。术后充分引流、强有力的抗生素及抗凝治疗是关键。     

注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤的外科治疗

目的 探讨注射毒品致股动脉假性动脉瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析因注射毒品引起的股动脉假性动脉瘤患者14例的临床资料,行瘤体切除、瘤腔清创及股动脉结扎或动脉重建术.结果 1例出现肢体坏死而行膝上截肢术,1例轻度下肢缺血改变,12例患者术后肢体血供良好.结论 根据吸毒史、搏动性肿物及辅助检查可确诊.彻底清创、血管移植、控制感染是治疗吸毒所致假性动脉瘤的有效方法.     

注射毒品所致假性股动脉瘤治疗体会(附34例)

目的探讨注射毒品所致假性股动脉瘤的外科疗法。方法对34例注射毒品所致假性股动脉瘤病人的临床资料进行回顾分析。结果13例直接采用ePTFE人造血管行旁路髂外动脉和股浅动脉端侧吻合术,3例采用自体大隐静脉原位移植术,其中1例术后吻合口破裂出血改行ePTFE人造血管行旁路髂外动脉动脉和股浅端侧吻合术,18例股动脉结扎术。全部病例保肢成功。血管移植者术后复查彩色多普勒显示移植血管通畅。结论在患者不能采用合适的自体大隐静脉移植及人造血管移植时,运用结扎股动脉术是治疗注射毒品所致假性股动脉瘤的有效方法。     

注射毒品所致假性股动脉瘤的外科治疗(附12例病例分析)

目的探讨注射毒品所致假性股动脉瘤外科治疗的手术方式和疗效。方法对12例注射毒品所致假性股动脉瘤病人的临床资料进行回顾性分析。12例病人均接受手术治疗,瘤体切除并清创后,其中8例行股动脉结扎术,均为急性出血病人,4例采用ePTFE人造血管行髂外动脉和股浅动脉端端吻合术。结果术后10d及3个月复查彩色多普勒超声显示人造血管血流通畅,以及评估患肢有无缺血、坏死。结论：彻底清创、股动脉结扎及必要时的血管重建是对注射毒品所致假性股动脉瘤外科治疗的有效方法。     

血管重建治疗注射毒品所致股动脉假性动脉瘤

目的探讨注射毒品所致股动脉假性动脉瘤的外科治疗方法。方法对14例注射毒品所致股动脉假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾分析。9例直接采用ePTFE人工血管行原位移植间置术;4例采用自体大隐静脉原位间置移植术;1例行单纯股深动脉结扎术。结果全部病例术后患肢供血良好,无肢体缺血表现,其中11例患者成功随访1～45个月,1例患者出院后出现伤口感染,余患者伤口均在1个月内愈合,现患肢均无缺血症状,活动自如。结论吸毒所致股动脉假性动脉瘤切除后血管重建有利于保证下肢血供,在患者不能提供合适的自体大隐静脉移植时,人工血管原位移植仍是治疗假性股动脉瘤的有效方法。术中彻底清创及术后伤口引流、加强抗炎是预防术后人工血管并发感染的最主要措施。     

注射毒品致股动脉假性动脉瘤破溃感染的治疗

目的总结注射毒品致股动脉假性动脉瘤破溃感染的外科治疗方法。方法1994年3月～2004年10月,共收治因毒品注射致股动脉假性动脉瘤形成并破溃感染患者17例。男15例,女2例;年龄18～45岁。吸毒史2个月～10年,静脉注射史吸毒2～15个月,皮肤坏死1～6个月。皮肤坏死直径2～5cm,B超示包块大小15cm×10cm×8cm～18cm×13cm×10cm。急诊手术4例,择期手术13例。3例行人造血管移植,5例行远近端血管结扎,5例行静脉移植,2例动脉裂口直接缝合,2例行股深动脉移植。结果术后可触及足背动脉搏动恢复2例,增强3例。切口期愈合6例,期愈合8例,3例出现伤口感染。15例获随访3～18个月,2例同侧大隐静脉远端移植及2例人造血管移植者经B超检查示移植血管栓塞,5例血管腔(1例人造血管、2例自体静脉移植、2例动脉裂口直接缝合)变狭窄。随访者均基本恢复正常生活。结论注射毒品致股动脉假性动脉瘤形成并破溃感染患者,需手术治疗,争取择期手术,针对假性动脉瘤破溃时间超过1个月者,可考虑行远近端血管结扎术。     

彩色多普勒超声在毒品注射所致感染性假性股动脉瘤诊断和随访中的作用

目的探讨彩色多普勒超声在毒品注射所致感染性假性股动脉瘤的诊断和随访中的作用。方法对97例(102条患肢)感染性假性股动脉瘤患者的超声诊断及术后超声随访进行回顾性分析。结果 96例(101条肢体)行髂股动脉结扎术,其中1例同时行左下肢膝上截肢术。术后75例(78条患肢)获得随访,随访率为77%(75/96),随访时间3个月至5年,平均27个月。随访期间10例(12条患肢)患者因毒品滥用死亡,余65例(66条患肢)存活,其中18例(18条肢体)出现间歇性跛行。彩超检查显示术前患肢血流量比健侧降低,术后患肢股动脉以远下肢动脉均通畅,血流量较术前没有明显减少;平均动脉压也证实术前血流动力学状态患侧较健侧有显著减弱[(18.08±2.76)mmHgvs(65.03±3.15)mmHg,P0.001],术后平均动脉压可维持在18.08mmHg左右。结论彩色多普勒超声对毒品注射所致感染性假性股动脉瘤诊断和术后随访是具有价值的手段。     

注射吸毒致假性股动脉瘤的手术治疗方法探讨

目的探讨通过不同手术方式治疗注射吸毒致假性股动脉瘤的临床疗效。方法自1995年以来,我院共收治因注射毒品所致的假性股动脉瘤患者共38例,分别采用大隐静脉移植、利用瘤壁血管修复、人工血管移植及单纯血管结扎等四种手术方法。结果术后13例有间歇性跛行,4例术后再出血,肢体缺血坏死后行截肢治疗2例,其中小腿截肢1例,前足截肢1例。结论假性动脉瘤四种手术处理方法中以人工血管移植组疗效最好,自体大隐静脉移植组次之,但有较大比例术后发生患肢间歇性跛行。在特殊情况下可行血管结扎,但有肢体发生缺血坏死的可能。     

注射毒品致假性股动脉瘤病人围术期护理

对16例因注射毒品致假性股动脉瘤的病人行手术治疗,同时针对该病的特点术前予以镇痛,防止动脉瘤破裂,加强营养支持,积极处理感染灶,患肢适当制动;术后做好药物护理、安全防护及下肢功能锻炼。结果16例均治愈出院。     

注射毒品所致假性股动脉瘤18例的外科治疗

目的 探讨注射毒品所致假性股动脉瘤的外科疗法。方法 对18例注射毒品所致辞假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾分析。13例直接采用ePTFE人工血管行旁路髂外动脉和股浅动脉端侧吻合术；3例采用自体大隐静脉间置移植术，其中１例吻合口破裂出血改用ePTFE人工血管行旁路髂外动脉和股浅端侧吻合术；2例股动脉结扎术。结果 全部病例保肢成功。血管移植术后复查彩色多普勒超声显示移植血管通畅。结论 在患者不能提供合适的自体大隐静脉移植时，人工血管移植仍是治疗假性股动脉瘤的有效方法。术中彻底清创及避免污染是预防术后人工血管并发感染的最主要措施     

注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤的血循环功能重建

目的探讨注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤的血循环重建方法。方法 2003年11月-2009年5月,收治84例因注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤患者。其中男67例,女17例;年龄19～51岁,平均34.6岁。注射毒品时间1～11年,平均2.7年。13例股动脉缺损3～10 cm,其余患者股动脉破口范围1.0 cm×0.3 cm～3.0 cm×0.7 cm。5例行ePTFE人工血管旁路转流,29例行自体大隐静脉移植,24例行股动脉破口修补,26例行股动脉结扎。结果 2例患者术中下肢深静脉血栓脱落致肺栓塞死亡。8例术后出现切口感染,拆除部分或全部缝线,经换药后切口愈合,其余患者切口均Ⅰ期愈合。56例行血管重建或修补的患者,术后足背动脉搏动恢复或增强,无远端肢体骨筋膜室综合征发生;26例行股动脉结扎的患者,术后1周行CT下肢动脉血管重建或下肢动脉造影显示肢体远端均有丰富来自同侧髂内动脉、臀上动脉以及对侧髂内动脉的侧支循环。82例术后获12～36个月随访,平均17.3个月。3例出现间歇性跛行,经扩血管,活血化瘀等药物治疗后好转,肢体功能良好;其余行走正常。结论注射吸毒致股动脉感染性假性动脉瘤应尽早外科手术治疗,彻底清创引流、髂外动脉-股浅动脉旁路带支撑环人工血管或大隐静脉重建以及破口修补,是有效的治疗方法。在感染严重、局部条件无法重建血管的情况下,结扎股动脉也是一种可行选择。     

股部外伤性假性动脉瘤破裂出血4例治疗体会

吸毒人群经常自行在股部注射毒品 ,反复穿刺极易造成股部血管损伤 ,形成假性血管瘤 ,伴发感染 ,就诊时常为假性血管瘤破裂出血 ,处理极为困难。近年我科收治处理 4例 ,现分析报告如下。病例资料　　例 1　男 ,2 0岁 ,海洛因依赖者。常于股部注射海洛因。因左股部红肿 13天在卫生院穿刺抽出脓血性液后行切开引流 ,术后渗血不止转入我院。体检 :左股部明显肿胀 ,腹股沟下 3ｃｍ可见约 3ｃｍ纵向切口 ,有血性渗出 ,局部无波动及搏动 ,左足背动脉搏动微弱 ,足背趾端无明显血运障碍。局部超声检查考虑为脓血肿。初诊左股部血肿伴感染。抗炎止血治…     

注射性假性股动脉瘤的显微外科治疗

目的 报道嘘用显微外科技术治疗注射引起假性股动脉瘤的临床效果。方法 应用显微外科技术对8例因注射引起的假性股动脉瘤进行修复。其中直接端端血管吻合6例、人工血管移植2例。结果 8例均治愈，随访3个月～2年，下肢血供良好，足背动脉可触及，感觉运动良好。结论 应用显微外科技术治疗注射性假性股动脉瘤效果良好。     

经股动脉注射海洛英致假性动脉瘤破裂一例

经股动脉注射海洛英致假性动脉瘤破裂一例池雷霆＊杨志明＊杨天府＊杨静＊龚全＊毒品滥用者，一般采用卷烟吸食、“追龙”、静脉穿刺等方式给药［１］，经股动脉穿刺注射海洛英方式较罕见，我院收治１例，并发假性动脉瘤、感染、破裂。报道如下。１病例介绍患者男，２３岁...     

髂外动脉结扎治疗毒品注射致感染性假性股动脉瘤

毒品注射所致感染性假性股动脉瘤近年来有明显的上升趋势。瘤体合并感染,破溃大出血是外科处理较为棘手的问题。我院自2002年2月至2006年7月共收治该类患者17例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组男15例,女2例,年龄21～36岁,平均年龄28岁。吸毒持续时间3～10年,平均4.5年。注射毒品时间7个月～5年,平均1.3年。注射部位:右侧腹股沟区10例,左侧4例,双侧3例,注射频次不同。毒品为海洛因或临床使用精神麻醉药品。临床表现及辅助检查:全组病例初期均出现腹股沟区搏动性肿物,局部皮肤红肿,发热及疼痛。后期反复溃破出血,流脓,5例合并患肢明显肿…     

注射性假性股动脉瘤的特点及显微外科治疗

目的 分析注射引致假性股动脉瘤的特点及报道显微外科治疗的临床疗效。方法 应用显微外科技术对11例因注射所引致的假性股动脉瘤进行外科治疗。其中直接血管吻合1例，单纯修补1例，大隐静脉移植修复2例，ePTFE人造血管移植7例。术后按显微外科方法检测治疗。结果 治愈9例，下肢轻度功能障碍2例。结论 良好的显微外科操作技术是血管修复成功的前提；人造血管移植是治疗该动脉瘤的主要手段。     

毒品注射所致股动脉假性动脉瘤的治疗

摘要：目的 探讨毒品注射所致股动脉假性动脉瘤的治疗方法。方法 共治疗11例股动脉假性动脉瘤。4例患者因动脉瘤破裂急诊经股部切口直接行瘤体动脉结扎术，7例择期手术，先经下腹部切口（腹膜外）暴露骼动脉控制出血再经股部切口行瘤体动脉结扎术。结果 所有手术均获得成功，无1例发生肢体坏死。结论 动脉结扎术治疗毒品注射所致股动脉假性动脉瘤是简单而有效的方法。术中观察远端动脉血回流情况、动脉测压、术中造影能提高其安全性。