鼻窦腺泡细胞癌一例

患者男 ,5 8岁。左侧鼻腔涕中带血半年 ,于 1999年 4月2 5日入院。体检 :鼻外观无异常 ,右侧鼻腔通畅 ,左侧鼻腔有较多的粘液性分泌物 ,鼻腔内见一淡红色肿物 ,质脆 ,易出血。副鼻窦冠状位ＣＴ平扫 :左侧鼻腔及筛窦见软组织密度影充填 ,ＣＴ值为 2 3～ 6 4ＨＵ ,左上颌窦内上壁密度增高 ,左蝶窦及右副鼻窦、鼻腔未见异常。ＣＴ诊断为左鼻腔及鼻窦占位 ,考虑为左筛窦肿瘤并侵犯鼻腔、上颌窦。术中见肿瘤主要位于左侧筛窦 ,有骨质破坏 ,鼻腔肿瘤系筛窦肿瘤突出所致。病理检查 :送检灰褐色组织总体积为 5 0ｃｍ× 3 0ｃｍ×2 5ｃｍ ,切面灰褐…     

鼻腔原发性透明细胞癌一例

患者男,34岁.因反复间歇性右鼻出血1年余,流脓涕2个月于2009年8月入院.鼻腔CT显示右侧筛窦顶部嗅裂区见大小约1.8 cm ×0.8 cm条片状类似软组织密度影,边界清楚,邻近窦腔黏膜未见明显增厚,骨质完整(图1).胸腹CT及腹部B超未见异常.鼻腔检查见鼻腔黏膜光滑无充血,中下鼻甲无肿大,右鼻中道见脓涕,右侧嗅裂见新生物,色红,易出血,基底附着于筛顶部.鼻咽部未见异常.颈部淋巴结无肿大.行鼻内窥镜下右侧鼻腔新生物切除术并送病理检查.     

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤一例

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤一例杨鑫患者女，２８岁。８岁起反复性鼻出血２０年，近１个月鼻塞、鼻衄加重、头痛、乏力、耳呜于１９９６年５月２０日入院。查体：右面部肿胀，鼻腔出血，鼻中隔左偏，右筛上颌窦见一灰红灰白色肿物充满筛窦。ＣＴ示右上颌窦肿瘤，内壁已破坏...     

右上颌窦未发育1例

患者,女,38岁。因持续性鼻塞、流涕血1年于1990年5月2日入院。检查:双侧鼻腔粘膜充血,鼻前庭轻度糜烂,双下鼻甲轻度肥大,右中鼻道见有荔枝肉状半透明新生物,鼻腔无分泌物。X线摄片示:右上颌窦密度增高均匀一致,额窦、筛窦及左上颌窦发育气化良好。作右上颌窦穿刺无空腔感,抽吸无空气,注水时阻力很大,而停止冲洗。再次穿刺仍未     

间质非典型性鼻息肉1例

患者女性,14岁,因渐进性左鼻阻塞1个月伴涕血入院,患者在无明显诱因下感左侧鼻腔阻塞,偶伴涕血,无脓涕、头痛、面麻、牙痛。鼻腔总道见新生物脱垂至鼻前庭,鼻咽部见左鼻后孔新生物脱垂至口咽,新生物表面暗红色,较光滑,触之无痛,不易出血,局部糜烂,坏死,覆盖假膜,CT示左侧上颌窦及左侧鼻腔内见软组织密度影充填,     

鼻低度恶性纤维粘液样肉瘤

1　临床资料患者男性,12岁,间断性鼻出血半年,渐进性鼻塞15个月,于1995年5月11日入院。查体:左下鼻道及鼻咽部见粉红色肿物,表面光滑柔软。鼻咽部ＣＴ:血管纤维瘤。行左鼻咽肿物摘除加左上颌窦根治术,见肿瘤单发有蒂,表面光滑半透明,自左上颌窦开口处垂下,未见骨质破坏。病理报告:间叶瘤,偶见核分裂象,建议彻底切除并随访。术后3月又出现鼻塞鼻出血。查体:见左鼻腔肿物充满,表面色发白。遂行左鼻侧切开肿物切除术。术中见肿物来自上颌窦内侧壁即鼻腔外侧壁,遂彻底切除肉眼下可见的病变组织。术后病理为(左鼻腔、后鼻孔、左上颌窦)间叶来源的…     

蝶窦异位垂体腺瘤1例报道并文献复习

异位垂体腺瘤是指发生在蝶鞍外的垂体腺瘤 ,多发生在鼻腔、蝶窦及鼻咽部等处〔1〕,临床常考虑为恶性肿瘤。最近遇到 1例蝶窦异位垂体腺瘤 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　患者男性 ,2 9岁 ,涕中带血 9个月伴间断性鼻阻于 2 0 0 0年 5月入院。鼻咽部检查 :双后鼻孔见新生物。ＣＴ示蝶窦内见一不规则软组织影 ,密度均匀 ,侵犯筛窦、海绵窦及视神经孔并破坏鞍底骨质进入蝶鞍。初诊为 :蝶窦占位性病变 ,恶性可能性大。病理活检诊断 :内分泌细胞肿瘤 ,垂体腺瘤可能性大。血泌乳素增高 (315 2 6ｕ/ｍｌ)。行肿瘤摘除术。术中见 :肿瘤…     

婴幼儿鼻腔多形性腺瘤一例

患儿男,1岁。因左侧鼻塞流黄鼻涕3个月,左眼球突出1周于2003年5月9日收入院。患儿家长于3个月前发现患儿左侧鼻塞伴流黄鼻涕,睡眠时出现打鼾张口呼吸,并逐渐加重,1周前出现眼球突出。专科检查：鼻部外形无明显畸形,鼻中隔向右偏曲,左侧鼻腔内可见肿物生长,表面有脓性分泌物。左眼睑肿胀,左眼球向前外侧突出,眼球运动正常,CT示左侧鼻腔、上颌窦和筛窦有密度增强影。     

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤3例

正例1男性,18岁,因反复鼻塞半年入院。专科检查:鼻中隔稍偏向左侧,右侧中鼻道新生物,呈息肉样,质软,双侧下鼻甲肥厚。全鼻窦CT冠扫示:右侧鼻腔、筛窦肿瘤。临床诊断:右侧鼻腔肿物,良性可能性大,鼻息肉?不能完全排除恶性肿瘤。于2010年1月20日全麻下行鼻窦内窥镜下右鼻腔、鼻窦肿物切除术+左中鼻甲部分切除术+双下甲等离子消融术。术中可见右侧鼻腔肿物位于总鼻道,位于中上鼻甲与中隔之间,未及颅底。将肿物完整切除。例2男性,64岁,     

鼻咽巨大零细胞垂体腺瘤1例

患者女性,42岁,1年前因持续双侧鼻塞行CT检查,示鼻咽顶后壁巨大占位,颅底骨破坏;鼻咽部MRI平扫:颅底斜坡处软组织肿块影,大小4.4 cm×4.3 cm,侵及后组筛窦及鼻道,侵犯双侧蝶窦及右侧海绵窦(图1);鼻咽镜下见鼻咽部顶壁巨大新生物,表面有轻度糜烂.     

先天性右侧上颌窦内侧壁、后壁骨质缺损

患者女,42岁,以鼻塞、多脓涕8年为主诉求治我科门诊,拟:慢性上颌窦炎(双)收住院。入院后检查:鼻粘膜充血、双侧中鼻道大量脓性分泌物,经上颌窦穿刺时感到进入右侧无阻力,左侧骨质较硬。于90年3月4日在     

鼻腔/鼻副窦原发髓外孤立性浆细胞瘤伴EB病毒感染一例

患者男,54岁,广东番禺人,农民。因持续性右侧鼻塞、鼻衄和溢泪1个多月于2001年2月就诊。检查见右侧鼻腔塞满肿物。全身浅表淋巴结无肿大。CT显示：右鼻腔、上颌窦、筛窦内充满肿物,并已侵蚀周围骨质。治疗前血清中抗Epstein-Barr（EB）病毒DNA酶中和率达60％（正常≤30％）,VCA-IgA抗体滴度1-80（正常应低于1：40）。抗人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体检测阴性。入院后经分段放疗加全程化疗,病情好转。[第一段]     

变应性真菌性鼻窦炎的CT影像学特征分析

目的 探讨变应性真菌性鼻窦炎(AFRS)的CT影像学特征。方法 回顾性分析2008年1月—2018年1月海军军医大学附属长征医院、龙海市第一医院及解放军联勤保障部队第九○九医院耳鼻咽喉头颈外科收治的共52例AFRS患者的临床资料,其中男30例、女22例,年龄13～69岁、平均43岁。52例患者均有单侧或双侧鼻塞、脓涕症状,病程1个月～10年,平均29个月;鼻内镜检查可见中鼻道息肉样物及脓性分泌物,皮肤变应原点刺试验提示真菌变应原阳性。52例均行鼻内镜下鼻窦开放术治疗,术前均行鼻窦CT扫描;总结其CT影像学特征,并于术中重点观察CT显示病变部位组织结构的临床病理与组织学改变特点。结果 52例患者术前CT检查显示:单侧鼻窦病变33例(63.5%),双侧鼻窦病变19例(36.5%);各组鼻窦中,筛窦病变最常见,共48例(92.3%);病变鼻窦腔为低密度软组织影充填(CT值23～50 HU,平均34 HU),其内散在条索状或斑片状高密度影(CT值82 ～107 HU,平均96 HU),呈特征性的毛玻璃样改变,在软组织窗中尤为明显,与周围软组织影分界清晰。术中探查该区域病变为脓性或豆渣样黏稠分泌物,术后组织病理学检查提示该病变为变应性黏蛋白结构。57.7%(30/52)的患者CT可显示筛窦外侧壁、蝶筛隔板或蝶窦间隔等部位的骨质侵蚀表现;术中鼻内镜下见该处窦腔扩大,骨质菲薄或缺如。术后随访6～12个月,全部患者病情均达完全控制或部分控制。结论 AFRS特征性的CT影像学表现为以筛窦受累为主的窦腔实变、膨胀,伴有弥漫、散在的条状或云雾状高密度影,多数患者合并有骨质侵蚀;病变部位CT值对本病的诊断有参考价值。     

鼻腔异位化生性脑膜瘤1例

患者女性,8岁,2013年11月入院,主因右侧鼻塞3个月。患者3个月前无诱因出现右侧鼻塞,流清水鼻涕,右侧嗅觉丧失。一周前出现右侧眼球突出,无视力减退。查体无特殊阳性体征。CT示：右侧鼻腔鼻窦内软组织展位,累及右侧眼眶。鼻窦增强CT示：右侧上颌窦内占位性病变,考虑恶性病变可能性大。术中见上颌骨前壁已被肿物侵蚀破坏,约1cm×1cm,上颌窦内被大量肿物填塞,触之不易出血,术中送冰冻检查。     

孪生兄弟相继患头颈癌

孪生兄弟相继患头颈癌黄光唐启信赵英先证者男，６０岁，因左耳鸣伴间歇性鼻塞、涕带血３个月，经鼻咽部活检诊断为鼻咽低分化鳞状细胞癌入院。查鼻咽双侧壁、顶后壁见菜花状肿物，颈部淋巴结不大，颅神经检查未见异常。鼻咽ＣＴ示：肿瘤主要侵及鼻咽左侧壁、顶后壁、右茎...     

原发鼻腔鼻窦肾细胞样腺癌1例

患者男性,64岁,发现左侧鼻阻、脓涕半年,伴鼻出血3个月.鼻部CT示鼻窦炎或鼻道息肉可能.行功能性鼻内窥镜双侧筛窦开放术+右侧上颌窦开放术+鼻息肉切除术. 病理检查 眼观:灰白、灰红色碎组织一堆,大小2. 5 cm ×2 cm ×1 cm,切面质中.镜检:低倍镜下病变区与周围分界稍清,病变区呈腺泡样、乳头状,部分腺腔内...     

颌骨骨肉瘤二例

例１女，２８岁。右面部肿痛渐隆起２个月。于年月日入院。查体：右面部隆起，质硬，右颊龈沟饱满，右眼球轻度上移。上颌窦探查术见肿物巨大，硬脆，破坏窦前、外及内侧壁骨质，并占据筛窦。切取部分肿瘤活检。病理检查：肿物１０块，最大５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ，部分表...     

经鼻内镜治疗鼻内型脑膜脑膨出（附4例病例）

目的探讨鼻内型脑膜脑膨出的诊断和鼻内镜微创外科治疗的方法。方法4例表现为鼻腔和鼻咽部肿块患者。例1．女性，11个月，患儿出生后反复右鼻流水样分泌物，经常高烧，且持续时间长，CT检查见右侧筛顶部有颅骨缺损，脑膜突入鼻腔。例2，男性，5岁，行CT及MRI检查，发现鼻腔有新生物，诊断为“鼻腔脑膜脑膨出”。例3，男性，49d，出生后发现患儿右鼻塞，鼻窦CT检查右侧筛顶部有颅骨缺损，诊断为“右鼻腔脑膜脑膨出（鼻内型）”。例4，男性，65岁，右鼻腔阻塞1年在当地医院就诊．拟诊为“鼻息肉”行鼻内镜手术，术中发现鼻腔新生物来源于筛顶，暂停手术，行鼻窦CT检查见右侧筛顶部有颅骨缺损，诊断为“右鼻腔脑膜脑膨出（鼻内型）”。4例患者病理脑组织检查符合脑膜脑膨出诊断。总结先天性鼻内型脑膜脑膨出的临床表现、影像学资料及外科治疗方法。结果患侧水样鼻漏、鼻塞、鼻腔肿块是鼻内型脑膜脑膨出的重要临床表现．尤其是有反复高热和脑膜炎表现的患儿，必须做影像学检查明确诊断。对鼻内型脑膜脑膨出．无论缺损部位在筛顶或颅底均可采用鼻内镜修补手术。结论CT和MRI在诊断鼻内型脑膜脑膨出具有重要价值。鼻内型脑膜脑膨出可选择经鼻内镜的鼻内进路手术方式．鼻内镜下经鼻进路手术修补鼻内型脑膜脑膨出具有安全、简便、微创、并发症少等优点。     

上颌窦骨棘一例报告

上颌窦骨棘是上颌窦发育畸形的一种,国内文献尚无报道,现报告一例如下,艾××,女,34岁,病案号48694,1977年入院。因受凉,鼻流清水样涕,伴右侧面部麻木,胀痛,向右上颌牙列放射,牙齿疼痛。检查:心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音;肺阴性;肝在右肋缘下扪及;墨非氏征阳性。鼻部检查:双侧鼻腔无脓涕及新生物;右下鼻甲稍大,中鼻甲轻度水肿。右上颌窦前壁压痛,皮肤有增厚感。牙齿     

累及鼻腔、肺部及胃的嗜酸性肉芽肿性多血管炎1例

患者男性,60 岁.因鼻塞、流脓涕 8 年,复发半年于2018年10月入院.既往有慢性支气管炎和气喘病史10年,慢性萎缩性胃炎病史4年及多次鼻息肉手术史.鼻内镜检查示双中鼻道见荔肉样新生物,中鼻道及鼻腔后部见脓性分泌物.血常规:白细胞5. 09 ×109/L,嗜酸性粒细0. 64 ×109/L(参考值 0. 05 ～0...