儿童单纯镜下血尿的诊断

血尿是小儿肾脏疾病的常见症状。在临床上从不同的角度对血尿进行了不同的分类,如根据尿中红细胞量的多少,将血尿分为肉眼血尿和镜下血尿;根据有无临床症状,分为有症状血尿和无症状血尿;根据尿中红细胞来源,分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿等。肉眼血尿或伴有腹痛、尿痛、尿频、尿急等症状的血尿因其症状突出,一般会引起患儿家长的关注,而对于更大量的无任何临床症状、体检完全正常而只是尿检中发现为数不多的红细胞者,家长和医生往往     

118例婴幼儿无症状血尿病因分析

血尿是儿童泌尿系统疾病常见临床症状之一。无症状性血尿是指患儿除血尿（尿中红细胞数量超过正常）外不伴其他症状。根据血尿来源不同,血尿的病因不一、多样,一般经临床病史、体检和血、尿检查、影像学检查,以及肾活检等手段综合分析可作出病因诊断,但最终仍有部分血尿原因有待于动态观察。早期、积极寻找血尿的可能病因有助于合理干预,减少不良预后。现将广东省中山市进行的婴幼儿血尿流行病学调查所发现的118例婴幼儿无症状血尿的病因分析如下。     

单纯性血尿诊治中的一些问题

凡尿中红细胞超过正常数量而无明显的全身性和泌尿系疾病及其症状(如水肿、高血压、蛋白尿、肾功能减退)者列为“单纯性血尿”,与“无症状血尿”、“孤立性血尿”含意类同。单纯性血尿是一常见的临床表现。在健康儿童尿筛查中,日本报告孤立性血     

孤立性血尿诊治中的一些问题

孤立性血尿 (isolatedhematuria)指仅尿中红细胞数量超过正常 ,而无明确的全身性和 (或 )泌尿系疾病及其相关的检查异常 (如水肿、高血压、肾功能减退等 )而言。在1979年我国儿科肾脏病科研协作组拟定的肾脏病分类方案中称“无症状性血尿”(asymptomatichematuria) ,1981年修订为“单纯性血尿”[1] ,2 0 0 0年中华医学会儿科学分会肾脏病学组于珠海会议上命名为“孤立性血尿” (isolatedhematuria) [2 ] 。本症发生情况各家、各地报告不一。日本福冈 16 0 0 0 0名健康儿童尿筛查诊断为孤立性血尿者占 0 2 5 %。我国1980年对 2 2 4 2 91名 2…     

小儿血尿的诊断思路

血尿是儿科泌尿系统疾病最常见的症状 ,分为肉眼血尿和镜下血尿。正常健康人尿中可有少量红细胞 ,当取 10ｍｌ清洁新鲜中段尿离心 15 0 0ｒ/ｍｉｎ ,5ｍｉｎ ,沉渣镜检 ,尿红细胞>3个高倍视野时 ,考虑有病理意义。小儿血尿病因复杂 ,近年来根据尿红细胞形态变化的检查 ,将血尿分为肾小球性及非肾小球性血尿两大类 ,这有利于血尿来源的定位和进一步明确诊断。1.肾小球性血尿指作者单位 :10 0 0 3 4　北京医科大学第一医院血尿来源于肾小球 ,见于 :(1)原发性肾小球疾病 ,如急性、慢性及迁延性肾小球肾炎 ,急进性肾炎 ,肾病综合征 ,ＩｇＡ肾病…     

尿红细胞形态检查对鉴别小儿血尿的诊断意义

血尿是小儿的常见症状,伴有蛋白尿者多为肾小球性血尿,但亦可无蛋白尿,因此对于原因不明的无症状血尿的鉴别诊断甚为困难,往往需做多方面的检查。Fairly于1979年首先应用位相差显微镜检查尿中红细胞形态,发现肾小球血尿多为形态多样和大小不等的红细胞,而非肾小球性血尿则多为形态和大小正常的红细胞,两者明显不同,提出作为鉴别两种血尿的方法。经过国内外临床实践观察,均肯定了它的诊断价值。国内应用扫描电镜与相差镜对血尿观察,两种检查方法的结果是一致的,进一步肯定丁相差镜诊断的价值。但相差镜比较昂贵,目前国内不少医院尚不具备。近来国内外报告几种应用普通显微镜检查血尿的方法,与上述两种方法的准确率相似,而且设备     

无症状肾小球性血尿63例临床与病理

目的探讨小儿无症状肾小球性血尿的临床与病理关系。方法符合条件者行肾穿刺活检进行光镜、电镜和免疫荧光镜检查。结果临床分为持续镜下血尿（A）13例，发作性肉眼血尿（B）6例，A＋B28例，持续肉眼血尿（C）16例。病理以IgA肾病最常见（44．4％）。不同临床表现类型的血尿之病理类型无明显差异，但B之病理以IgA肾病更常见。病变程度似以A＋B和C表现者相对偏重。结论IgA肾病是小儿无症状肾小球性血尿的主要疾病之一。掌握肾治检的适应证对无症状肾小球性血尿患儿进行肾病理检查，对明确诊断、指导治疗、估计预后有重要意义。     

血尿的诊断思维程序

血尿是儿童泌尿系统疾病最常见的症状。引起血尿的病因很多 ,包括各种肾实质疾患、尿路感染、结石、肿瘤、畸形、外伤、药物以及全身出血性疾病等。其病因复杂 ,诊断困难 ,尤其是不伴蛋白尿、水肿、高血压的孤立性血尿患儿 ,往往不易明确病因。因此对血尿患儿如何进行有选择、有计划的检查 ,以尽早明确病因、判断预后并制定随访和治疗方案甚为重要。关于血尿的诊断可按下列步骤进行。1　确定是否为真性血尿1.1　血尿的诊断标准　正常人尿中红细胞仅为每高倍视野 0～ 2个 ,多来源于下尿道。血尿是指尿液中红细胞数超过正常含量 ,分为镜下血尿…     

小儿血尿检查方法

血尿病因极其复杂。首先确诊是否真性血尿,其次明确血尿来源于肾小球还是属非肾小球性,最后诊断血尿病因。 一、排除假性血尿 ①尿红细胞来自邻近器官,如阴道、肛周出血或外来血液混入尿中。②服用药物如安替匹林、酚酞、利福平、中药苏木、茜草、覆     

用光镜与扫描电镜观察小儿血尿红细胞形态

小儿血尿是临床上常见的症状,诊断比较复杂。自1979年Fairley、Birch等采用电镜及相差显微镜观察尿中红细胞形态,以判断血尿来源,对鉴别肾小球性血尿和非肾小球性血尿颇有价值。我院于1985年2月至1986年5月,对42例小儿血尿病人之尿红细胞形态,用光镜及扫描电镜进行观察,今报告如下。     

小儿无症状性微小血尿的诊断

微小血尿是指尿检RBC <2 0个 /HP无症状血尿 ,1986年中华儿科学会对 2 1个省市 2 2 4 2 91名健康儿童进行尿筛查 ,尿检异常率 0 .85 % ,其中无症状血尿包括微小血尿在内的构成比为 4 9.30 %。 1974～ 1989年日本东京预防医学会针对中小学生尿筛查结果显示无症状微小血尿发生率小学生为 5 8.6 % ,中学生为 37.7% ,提示微小血尿在泌尿系统异常中是最常见症状 ,且长期 (2年 )随访发现无症状血尿大约 4 0 %基本恢复 ,但约 5 0 %无变化 ,且有 10 %有恶化倾向。微小血尿组与尿沉渣RBC >2 0个 /HP组进行对比 ,改善率无明显差异[1] ,说明血尿程…     

中小学女生的无症状性菌尿

无症状性菌尿(ABU)通常是指通过普查发现的尿路感染。患者无临床症状或因临床症状很轻未经医师诊治过。有人普查无症状性菌尿在健康小学生中的发病率,女生为1. 1%,男生为0. 03%;有人普查入小学的5岁女     

非肾小球性血尿的病因、检查方法及评价

血尿是指尿液中红细胞数超过正常含量。常用的诊断标准为 :离心尿红细胞每高倍视野 >3个或尿沉渣红细胞计数 >8× 10 6/L。　　血尿是儿科常见的症状之一 ,引起血尿的病因很多 ,大致可分为肾小球性和非肾小球性。目前临床上多采用相差显微镜法观察尿中红细胞形态变化进行鉴别诊断。若畸形红细胞为主 (>6 0 % )则提示为肾小球性血尿 ;红细胞形态基本正常 ,以均一形为主者则提示非肾小球性血尿。有学者用尿中一种独特结构的红细胞作为判断指标 ,即棘红细胞 (acanthocytes,G1细胞 )———一种细胞膜突出形成囊泡的面包圈样细胞 (donut shaped …     

儿童无症状血尿431例病因分析及随访

目的探讨儿童无症状血尿的病因和转归?方法回顾性分析2001年1月至2014年12月就诊的431例无症状血尿患儿的病因、临床特点及预后?结果 431例患儿中,男197例、女234例,初诊年龄(5.52±2.77)岁(8个月~17岁);持续镜下血尿425例,发作性肉眼血尿6例。肾小球源性血尿315例(73.1%),其中临床诊断为孤立性血尿286例,急性肾小球肾炎5例;病理诊断肾小球轻微病变13例,Ig A肾病4例,系膜增生性肾小球肾炎4例,薄基底膜肾病3例。非肾小球源性血尿136例(31.5%),其中左肾静脉压迫综合征113例,特发性高钙尿症17例,肾结石4例,泌尿道感染1例,左肾缺如1例。286例孤立性血尿患儿随访(3.05±2.69)年(0.5~13.5年),145例(50.7%)血尿消失,其中110例在初诊后3年内消失;24例伴有血尿家族史的患儿中仅有6例血尿消失;所有孤立性血尿患儿随访结束时肾功能都维持良好?结论儿童无症状血尿发病年龄跨度大,以肾小球源性血尿居多;儿童孤立性血尿大多在初诊后3年内消失,伴有血尿家族史者血尿持续时间可能更长;儿童期孤立性血尿预后良好,需长期随访。     

儿童无症状性血尿流行病学研究进展

血尿是儿科泌尿系统疾病常见症状,慢性肾脏病早期筛查发现无症状性血尿儿童极多。其病因复杂,大部分预后良好,长期随访和管理非常重要;同时,无症状肾小球性镜下血尿肾活检指征是目前国际争议热点。流行病学研究可提供有指导作用、应用价值的科学信息。     

泌尿生殖系统疾病

910825 尿细胞形态鉴别儿童血尿来源方法探讨/许亚欣…∥中华肾脏病杂志。-1990,6(5)。-289～290 测肾小球性血尿患儿80例(年龄4～14岁),非肾小球性血尿者26例。发现尿细胞形态如环状、芽胞、穿孔三种形态为肾小球血尿特征性红细胞(GHCR)。按统计学原理和从临床分类计数误差,提出以下诊断标准:当GHCR>30％时肯定诊断,15～30％时初步诊为肾小球血尿,<15％诊为非肾小球性血尿。肾小球性血尿尿比重越低,尿叶特征性红细胞百分比越少,越易漏诊。比重>1.016时98％病例可肯定诊断。一日4次检查可减少漏诊机会,有助于两类血尿的鉴别。参5(梁桂棋)     

儿童狼疮性肾炎73例临床分析

目的　探讨儿童狼疮性肾炎（ＬＮ）的临床及实验室检查特征。方法　分析７３ 例ＬＮ 患儿的临床表现，统计其发生率、实验室检查结果阳性率，并与１３０ 例成人ＬＮ进行比较。结果　儿童ＬＮ 男女比例为１∶１１；以无症状性血尿和（ 或） 蛋白尿为多发表现；与成人相比肾病综合征并发肾功能损害发生率高。结论　儿童ＬＮ 仍以女性为多见；无症状性蛋白尿和（ 或） 血尿为其常见表现；以肾病综合征为表现时易出现肾功能损害。     

小儿血尿的评价

血尿是小儿时期最常见的泌尿症状之一,包括肉眼和镜下血尿。小儿血尿的病因复杂,主要分为肾小球性和非肾小球性血尿两大类,其检查方法多样。本文就小儿血尿的评价方法及小儿血尿的诊断流程进行综述,尽可能做到明确病因、合理治疗、避免不必要且昂贵、有创的检查,避免乱用药物。     

小儿血尿的病因和诊断

凡尿中红细胞超过正常数值即称血尿。如尿中红细胞较多,肉眼即可看出时,称肉眼血尿;仅在显微镜下见到红细胞增多则称镜下血尿。血尿为儿科临床的常见表现,病因繁多,有时诊断较困难,特提出小儿血尿的一般病因及诊断步骤以供参考。     

肾结石和无症状血尿

6个病人有大量血尿同时伴有无症状肾结石,其中的3例在首次发现大量血尿时,X线照片上能够见到结石。例1在肾绞痛发生前,曾有1个月无症状;例2和例3无肾绞痛也无症状。例4曾排大量的无痛性血尿2天,以后有镜下血尿。下行性尿路X线造影未发现肾结石,尿道是正常的。1个月后,又排大量血尿,伴有突然左腹和左胁腹痛。在X线照片上可见左输尿管远端阻塞,以后用器械取出了结石。例5在棒球、篮球等运动后,排红色或暗棕色尿液,约4个月。下行性尿路X线造影、膀胱照片、膀胱镜和肾活检没有显示异常。进一步检查证实,在不运动时排尿是正常的,但在运动后,则为肉眼或镜下血尿。在发病后11个月,他突然发生严重的右胁疼