脑震荡经CT证实为颅内小血肿或轻度脑挫裂伤215例分析

脑震荡是原发性颅脑损伤中较轻的一种，也是临床上最多见的类型，约占颅脑损伤患者的75.5%～78.2%，临床上诊断为脑震荡，而CT扫描证实为颅内小血肿或轻度脑挫裂的报道不多。本文将近年来收治的215例临床上按第2届全国颅脑损伤讨论会议制定的诊断标准诊断为脑震荡，而CT证实为颅内血肿或局限性轻度脑挫裂伤的有关资料报道如下。 1　对象和方法 1　对象　自1992-02我院引进CT以来，共收治脑震荡患者1113例，经CT扫描有颅内血肿或轻度脑挫裂伤阳性改变者215例，其中男135例，女80例，男女之比3∶1.7，就诊时间在24h以内者206例；24～48h内7例，72h以上2例。受伤机制：交通事故98例，打、砸伤91例，其他伤16例。 1.2　临床表现　215例均有不同程度的短时间的意识障碍；逆行性遗忘及头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，其中伤后即出现昏迷，持续时间在10min以内104例；11～20min70例；30min以内41例。215例患者住院治疗期间，呼吸、脉搏、血压及体温等生命体征均在正常范围，神经系统体检无阳性定位体征，Gcs评分，15分154例，14分～13分61例，血肿或挫裂伤部位，额部133例，颞部82例。挫裂伤灶均＜3 cm×3 cm。 2　结果 　　215例患者经住院观察，卧床休息及改善脑细胞代谢药物治疗，其中有85例使用小剂量脱水剂，67例存在着不同程度的头痛、头晕、失眠及纳差症状，21例1个月后CT复查，25例病灶消失，6例好转。     

临床诊断脑震荡与CT发现的对比

本文报告101例临床诊断为脑震荡的患者,经CT 发现其中41例有小血肿和(或)脑挫伤。说明现行诊断脑震荡的标准,尚不完善,有待进一步研究和补充,如结合CT 无异常发现等。同时提出应该避免使用或摒弃脑震荡这个临床诊断名称,认为将脑震荡统称为轻型颅脑损伤更为合适。     

SPECT检查分析颅脑外伤后脑循环状况体会

我们采用单光子发射型计算机断层扫描 (ＳＰＥＣＴ)标记药物用99ｍＴＣ -ＥＣＤ灌注采集图像 ,对 18例颅脑损伤病人进行检查 ,将扫描图像与临床资料结合进行分析。现报告如下。1　临床资料选择住院病人 18例 ,轻度颅脑损伤 6例 (男 4例 ,女 2例 ) ,病史 3ａ之内。主要体征有间断性头痛、记忆力减退、头晕、失眠等。ＣＴ检查正常 ,ＳＰＥＣＴ显示颞、额区域有放射性稀疏区。中度颅脑损伤 7例 (外伤性蛛网膜下腔出血 3例、硬膜外血肿 2例、硬膜下血肿 2例 )。ＳＰＥＣＴ在急性期表现额、枕区有片状放射性稀疏区。颅内血肿病例均为术后患者。Ｃ…     

外伤性迟发性颅内血肿的诊治体会

目的：探讨外伤性迟发性颅内血肿的临床特点、发病机制、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析孝义市人民医院神经外科2005年1月—2010年12月32例外伤性迟发性颅内血肿患者的临床资料。结果：手术治疗28例,保守治疗4例,死亡2例,死亡率6.25%。结论：外伤性迟发性血肿多出现于原发颅脑损伤或清除其他颅内血肿后72 h内,高峰期为24 h内,所以对于颅脑损伤患者应密切观察病情变化,进行性意识障碍、头痛、呕吐和生命体征不稳定是迟发性血肿临床特征,需高度警惕,动态或定时头颅CT复查,早期诊断并掌握保守和手术治疗指证是提高预后的关键。     

68例外伤性颅内血肿的病情观察

外伤性颅内血肿是颅脑损伤常见的继发性损害 ,若血肿不断增大 ,又未能及时发现 ,正确处理 ,必将导致颅内压增高 ,形成脑疝而危及患者生命。所以 ,细致的病情观察 ,及时的治疗 ,是降低致残率和死亡率的重要措施。我们通过对 68例外伤性颅内血肿的病情观察 ,发现和掌握了其基本特点和规律 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 68例 ,男 60例 ,女 8例 ,11～ 5 0岁 ,均经ＣＴ检查或手术证实。以男性青壮年多见。其中硬膜外血肿 2 5例 ,硬膜下血肿 3 8例 ,脑内血肿 5例 ;意识改变 48例 ,瞳孔改变 2 0例。1 2　病理特点　典型的颅内血肿…     

外伤性颅内血肿20例的早期诊断

颅内血肿是闭合性颅脑损伤的一种严重继发病变。早期诊断有一定困难。我院1984年至1986年10月共收治闭合性颅脑损伤180例。其中颅内血肿20例,占11％,现将20例颅内血肿的临床诊断体会讨论如下。临床资料本组男15例,女5例,年龄16～87岁。根据格拉斯哥昏迷分级(Glasgow Coma scale),20例颅内血肿中重型颅脑损伤(总分3～8分)12例,中型颅脑损伤(总分9～12分)6例,     

外伤性蛛网膜下腔出血的CT诊断

目的：为了提高外伤性蛛网膜下腔出血（ＴＳＡＨ）的确诊率。材料和方法：收集颅脑外伤后诊断ＴＳＡＨ的ＣＴ资料２００例,手术证实７１例,１２９例经ＣＴ复查证实。采用回顾性研究的方法,结果：ＴＳＡＨ以弛裂池积血最多见,其次为侧裂池积血。１５３例为局限性少量积血。ＴＳＡＨ并有颅脑内其它损伤１８５例,首次ＣＴ检查漏诊３９例。１２７例发现有脑池偏密征,与偏密征同侧有脑挫裂伤或颅内血肿１１４例。结论：重视脑池偏密     

创伤性弥漫性颅内积气的脑脊液置换治疗

创伤性弥漫性颅内积气的脑脊液置换治疗贵阳医学院第一附属医院神经外科（５５０００４）杨华，刘健，万登济，李健龙颅脑损伤后并发颅内积气和颅脑手术后并发的张力性气颅相继有报道，发病基本原理早已阐明，诊断多以ＣＴ为首选，治疗上却存有不同的观点。我院近５年来收...     

幕上硬膜外血肿的个体化治疗(附108例报告)

硬膜外血肿是神经外科的常见病 ,但在治疗方法上仍以手术为主 ,随着ＣＴ的普及使颅内血肿必须手术治疗的传统观念发生了变化 ,它不仅能对血肿部位、大小作出明确的诊断 ,而且还能追踪其动态变化 ,然而有关治疗方法、选择标准各家报道不尽相同 ,各有侧重且指征颇不明确 ,本文报道了 10 8例幕上硬膜外血肿三种治疗选择的指征 ,结合文献复习 ,报道如下。一、临床资料1.一般资料 :10 8例病人 ,男 84例 ,女 2 4例 ,年龄 6岁～ 80岁 ,平均43岁。均经头颅ＣＴ检查诊断为单纯硬膜外血肿或伴有轻度脑挫裂伤。致伤原因 :交通事故伤 42例 ,砸击伤 34例 …     

重型颅脑损伤的护理

我院从1970年1月～1977年7月共收治颅脑损伤病人1,997例,其中轻型1,296例,中型516例,重型185例(占9.3％)。颅脑损伤是矿区较常见的疾病,重症颅脑损伤死亡率较高。因此,对本病的正确诊断、及时治疗和精心护理都很重要。本文仅就临床症状观察和预防并发症的护理方面重点讨论。病情观察我们观察的重点放在颅内血肿这一环节上,因颅内血肿是颅脑损伤最严重的继发性病变之一,必须及时抢救才能获得好的预后效果。所以早期发现颅内血肿的临床征兆,作为     

颅内血肿的观察及护理

颅内血肿是颅脑外伤常见的继发性脑病变,是因颅内出血聚结在某一部位,形成对脑组织具有压迫作用的一种占位性病变,因而其临床表现具有一般继发性脑病变的规律性症状和体征,是在颅脑外伤后一段时间内渐次出现,而呈进行性发展。一、血肿与原发性脑损伤的关系:急性硬膜下血肿和脑内血肿,都以脑挫裂伤为其发生的共同基础,而硬膜外血肿的出现,往往是以原发性脑损伤轻微(如脑震荡)或无原发性脑损伤征象,而后出现继发颅内血肿症状,而原发性脑损伤严重,又出     

中西医结合治疗颅脑损伤后综合征

我院自1978～1979年6月,用中西医结合方法治疗颅脑损伤后综合征165例,疗效较满意,报导如下。一般资料 165例中男130人,女35人。原发病诊断:脑震荡121人,脑挫裂伤40人,颅内血肿4人。病程:     

对急性闭合性颅脑损伤患者“躁动”的护理评价

颅脑外伤伤情多较危重,复杂多变,且有时变化迅速,因此,临床上及时发现其病情变化的先兆极为重要。重点观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况等。据南京部队福州总医院的一项研究证明:重型颅脑损伤患者躁动的发生率显著高于中、轻型颅脑损伤,伤后昏迷时间较长(超过12小时)或并发颅骨骨折及发生脑疝的患者,其躁动的发生率均显著增高。躁动的出现提示患者的伤情较重,也是发生脑疝的先兆之一;在颅脑外伤并发颅内血肿的病人躁动的发生率显著增高,且躁动的程度越重,颅内血肿的发生率越高,说明躁动及其程度对颅内血肿及脑疝的早期诊断有非常重要的价值。随着现代护理学的发展,护理工作应向治疗预     

小儿颅脑损伤的护理

小儿颅脑损伤是一类常见病,具有伤情急,病情重、变化快特征。我院自1978年以来共收治5个月-14岁小儿颅脑损伤32例,现将护理特点与体会报告如下。一、病情视察 (一)意识与精神状态:小儿颅骨较薄且富有弹性,加上颅缝未闭,对外伤的缓冲力较大,如有颅内血肿在出血量较多时才产生症状,一旦出现继发性意识改变时,伤情多急剧变化。因此,应严密观察意识的细微变化。颅内血肿多无典型的中间清醒期,而脑震荡后也可有暂短昏迷,清醒后再熟睡数小时或1-2日才恢复正常,要注意区别于继发性意识改变。熟睡期间,安静而无躁动、呼吸、心律都很规则     

1例重型颅脑外伤行开颅血肿清除术合并右上肢VSD覆盖引流术的手术配合

<正>颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤,分轻型、中型、重型、特重型。重型颅脑损伤病死率高达30%~50%,损伤致颅内血肿、水肿继发脑疝而死亡,应立即进行开颅手术清除颅内血肿、有效减压是抢救重型颅脑损伤     

慢性硬膜下血肿误诊32例分析

慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma,CSDH)是颅脑损伤的继发性损害,在颅脑损伤中占1％。颅内血肿中占10％。我院经CT及手术证实的168例CSDH,误诊32例,分析如下。1 临床资料     

颅脑损伤术中或术后迟发性颅内血肿临床分析

[目的]探讨颅脑损伤术中或术后非手术区迟发性颅内血肿的发生规律、诊断和治疗.[方法]回顾性分析16例颅脑外伤术后经CT检测或再次开颅探查证实术后非手术区迟发性颅内血肿的发生部位发生时间及其与脑挫裂伤、颅骨骨折等原发伤的关系,并采取相应的治疗措施.[结果]血肿发生部位与手术部位关系:邻近型4例、远隔型6例、对侧型6例;发生在幕上15例,幕下1例;硬膜外血肿8例,脑内血肿5例,硬膜下血肿1例,硬膜下伴脑内血肿2例;再次手术11例,其中良好5例,中残2例,重残1例,死亡2例:保守治疗5例,其中痊愈3例,中残2例.[结论]颅脑损伤术中或术后迟发性颅内血肿中,硬膜外、硬膜下与脑内血肿形成机制不尽相同,颅骨骨折、脑挫裂伤、脑膜或皮质血管破裂、桥静脉断裂等局部损伤影响不同类型血肿的形成,脑血管麻痹、低氧血症等是非手术区迟发性血肿形成的病理基础.及时CT检查和密切临床观察为其预后的关键.     

外伤性迟发性颅内血肿的临床观察及护理

外伤性迟发性颅内血肿占颅内血肿的５％左右,其死亡率较高,轻型颅脑损伤恶化的最主要原因多由迟发性血肿引起。改善该类病人的预后的关键在于及早诊断和治疗。本文结合我科收治的２６例外伤性迟发性颅内血肿的诊治经验,重点介绍其临床观察要点和护理体会。１临床资料１...     

急性创伤性颅内血肿90例分析

急性创伤性颅内血肿是严重的颅脑损伤,它具有起病急,进展快、病情重、变化多、病死率及病残率高的特点。如延误诊断,不能及时作出正确处理,就会危及病员的生命。我院自1974年以来共处理急性颅内血肿90例,占同期急性颅脑损伤患者总数的3.9%。本文通过对临床资料分析,提出诊治经验教训,以供参考。     

中西医结合治疗颅脑器质性损伤40例疗效观察

报道闭合性颅脑损伤４０例，经ＣＴ或ＭＲＩ检查有脑挫裂伤或颅内血肿，临床上有不同程度昏迷史２７例。应用中药大黄、葶苈子、血竭、茯苓、胆星、桃红四物汤加减等药物内服加用川芎嗪、参麦注射液静脉用药；早期应用渗透性降颅压药－－甘露醇，部分病例加用肾上腺皮质激素治疗，取得了满意的结果。治愈１９例，显效１７例，减轻４例。