残角子宫妊娠误诊为子宫肌瘤2例分析

例 1.患者 2 8岁 ,住院号 2 73497。孕 3产 1,平时月经不规律 ,重度痛经 ,因发现子宫肌瘤 9个月 ,肛门坠胀 4个月于 2 0 0 0年 2月 2 4日入院。 1999年 6月因停经 5 0余天在外院就诊 ,B超疑为过期流产 ,行清宫术 ,未见绒毛组织 ,病理检查示 :子宫内膜组织 (病理号 2 0 0 0 12 32 ) ,复查B超提示 :子宫肌瘤。此后每隔 3个月复查B超 1次 ,结果均示子宫肌瘤无明显长大。妇科检查 :子宫 3个月孕大。B超示 :(1)宫内节育环下移 ;(2 )宫腔内囊实性包块。血 β HCG <1IU L(正常值 <3IU L) ,考虑子宫肌瘤变性收入院。患者自述 2 0 0 0年 2月2 1…     

子宫内膜癌保留生育功能治疗

1病历摘要患者,31岁,已婚,G0P0。因月经不规则14年,婚后9年不孕,诊断为原发不孕、多囊卵巢综合征(PCOS),于2004年8月23日入院。患者月经初潮14岁,有时周期间隔2~3个月,需用黄体酮转经,经期6~7天,经量中。9年前结婚,性生活协调,无避孕措施,但一直未受孕。2004年3月行血内分泌检查:黄体生成素(LH)13.01 U/L,卵泡刺激素(FSH)4.94 U/L,睾酮(T)2.5 nmol/L,催乳激素(PRL)0.34 nmol/L。B超检查:卵巢多囊改变;子宫输卵管碘油造影(HSG)检查:宫腔无特殊,右输卵管未显影,左输卵管炎症、通畅;丈夫精液常规检查正常。给予氯米芬一疗程治疗(每天…     

停经33周,B超发现子宫肌壁异常21周

1病历摘要患者31岁,G2P0,因停经33周,B超发现子宫肌壁异常21周,于2005年1月18日入院。患者末次月经2004年5月30日,停经40天自查尿HCG阳性,未去医院检查,停经3月(8月30日),因自感腹部增大过快,到当地医院查尿HCG阳性,未行B超检查。9月12日在当地医院B超检查示:宫腔内可见胎儿,同时可见葡萄胎。9月14日来我院就诊,B超示:3+月孕单胎,整个肌壁增厚,内见数个液性暗区,呈蜂窝状改变,以“G2P03+月孕,妊娠合并葡萄胎”收入院,复查彩超示:子宫肌壁弥漫性异常,查血HCG76652U/L,住院观察11天,无阴道流血及腹痛,复查血HCG61454U/L,患者出院。…     

异位妊娠术后宫内宫外同时妊娠1例

1　病例报告　　患者 ,30岁 ,因停经 5 8天 ,伴下腹疼痛 3小时 ,于2 0 0 3年 3月 9日晚上 8点急诊入院。患者平素月经规则 ,末次月经 2 0 0 3年 1月 10日。于 2月 13日开始阴道有少量流血 ,色暗红 ,于 2月 2 2日到我院门诊就诊 ,B超提示 :宫腔内见 0 .4cm× 0 .5cm大小孕囊 ,示早早孕 ,给予保胎治疗 ,阴道流血止。于 3月 8日复查B超提示 ,宫腔内见胚芽及原始心管搏动 ,提示宫内早孕约 6 +周。3月 9日下午 5点患者突感下腹部疼痛 ,呈撕裂样 ,伴肛门坠胀感 ,行急诊B超检查提示 :①腹盆腔大量积液 ;②宫内早孕约 6 +周 (宫腔内见大小约 3.7cm…     

体外受精——胚胎移植术后69天,B超检查发现右附件占位2天

<正>1 病例摘要患者,28岁,G1P0,因体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后69天,B超检查发现右附件2天于2013年11月5日入院。患者平素月经规则,末次月经为2013年8月10日。69天前因输卵管因素原发性不孕于我院行IVF-ET,移植2枚活胚,移植后12天查血β-HCG305.1 U/L,E21067.97 pmol/L,P 164.50 nmol/L,移植33天后B超检查示:宫内单孕囊3.3 cm×1.7 cm×3.7 cm,囊内胎芽0.7 cm,可见胎心搏动。后予以每     

单羊膜囊双胎脐带互相缠绕1例

1　病例报告患者 ,2 0岁 ,未婚 ,孕 1产 0 ,因“停经 36 4 周 ,自觉无胎动 1天 ,规律腹痛 4小时”于 2 0 0 0年 11月 12日 11∶ 40 Am急诊入院。既往月经规则 ,末次月经为 2 0 0 0年 3月 2日 ,孕 2 4周 B超检查示“双胎”。孕期产检无异常 ,但未作定期系统产检。查体 :T36 .8℃ ,P80 /min,R2 0 /min,BP12 /8k Pa,心肺正常 ,肝脾未触及。宫高32 cm,腹围 90 cm,骨盆外测量 2 3cm- 30 cm- 19cm- 9cm,胎方位 L OAROA,胎心音未闻及 ,宫口开 10 cm,先露 S- 1,胎膜未破 ,宫缩 30 s/2 min。入院诊断 :Gl P0 孕 36 4周 L OAROA双胎 ,死胎…     

胎盘部位恶性滋养细胞肿瘤的病例分析

1　病历摘要患者 37岁 ,住院号 4 77714 ,阴道淋漓出血 1个月。平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 12月 17日。外院妇科检查子宫如孕 5 0d大小 ,双附件区未及异常。B超提示宫内 3cm× 2cm× 2cm强光团。行两次清宫术 ,病理回报 (病理号0 2 0 110 4 ) :增生蜕变之滋养细胞 ,术后仍有阴道出血。2 0 0 2年 3月 7日来我院门诊查血 β HCG 5 4 2IU L ,B超示 :宫内光团 2 4cm× 2 5cm× 2 0cm ,以滋养细胞疾患收入院。妇科检查 :宫颈、穹窿未见紫蓝色结节 ,子宫如孕 4 0 d大小 ,软 ,无压痛 ,双附件区未及异常。胸片双肺未见异常。血 β H…     

异位妊娠甲氨蝶呤化疗后重度骨髓抑制3例

<正>1病例报告例1,患者,33岁,因异位妊娠甲氨蝶呤化疗后5天,发热伴全身皮疹和口腔溃疡5天于2013年4月30日入院。患者平素月经规律,初潮15岁,3~4天/30天,经量中等,无痛经,无血凝块。末次月经2013年3月18日,G2P1,现有1女。4月20日患者因"停经32天,腹痛伴少量阴道流血1天"就诊于当地医院,B超检查示:右侧附件区1.4 cm×1.3 cm囊性无回声     

卵巢过度刺激综合征伴视神经症状一例

患者 31岁 ,结婚 7年未孕。 14岁月经初潮 ,周期 30d至数月。B超检查显示 :子宫大小正常 ;双侧卵巢均匀性增大 ,包膜回声增强 ,轮廓较光滑 ,每侧卵巢均可见 10余个小囊性卵泡 ,呈车轮状。血清雌二醇 (E2 ) 2 4 4 pmol/L ,促卵泡激素 (FSH) 5 95IU/L ,促黄体生成激素 (LH) 17 3IU/L ,睾酮 (T) 2 5 1nmol/L ,孕酮 (P) 1 8nmol/L ,泌乳素 (PRL)4 8nmol/L ,确诊为多囊卵巢综合征。于 2 0 0 1年 11月行体外受精 胚胎移植治疗。治疗周期前 7d开始予促性腺激素释放激素激动剂 (喷鼻剂 )喷鼻 ,每日 6次 ,每日剂量 6 0 0 μg ,周期第 3天…     

三胎妊娠延迟分娩1例

正1病例报告患者,24岁,G1P0,因三胎妊娠,孕31+5周,阴道流液4+小时于2010年12月22日入院。末次月经2010年5月14日,预产期2011年2月21日。患者平素月经不规律,周期30~70天,未避孕未孕3年,院外就诊考虑多囊卵巢综合征,给予促排卵治疗后妊娠。停经39天外院B超检查示宫内早孕,停经59天B超检查示宫内双胎。孕期外院建卡,定期产前检查。孕     

卵巢海绵状血管瘤1例报告

1　病例简介患者 ,4 3岁 ,已婚 ,因查体“发现盆腔肿物”半月余来我院就诊 ,行B超检查示“左侧卵巢畸胎瘤” ,于 2 0 0 0年 12月 2 5日入院。患者既往体健 ,月经规律 ,量中 ,无痛经 ,LMP :2 0 0 0年 12月 19日。入院检查 :生命体征平稳 ,心肺正常 ,妇科检查 :子宫前位 ,正常大 ,其左上方可触及一囊实性肿物 ,约 6 .0cm× 5 .0cm大小 ,表面光滑 ,活动好 ,无压痛 ,右侧阴性 ,入院后B超检查提示 :子宫左侧探及一等回声包块 6 .0cm× 5 .0cm× 4 .0cm ,周界清晰 ,考虑左侧卵巢畸胎瘤。 12月 2 7日行剖腹探查术 ,术中见子宫正常大小 ,左卵巢增…     

残角子宫伴附件缺如1例

患者 19岁 ,未婚 ,住院号 30 2 971,15岁月经来潮 ,既往月经规律。近 3月余月经期下腹痛且逐月加重。此次月经第 3天突然下腹痛难忍 ,于 2 0 0 1年 7月 7日急诊入院。查体 :一般状态尚可 ,下腹压痛、反跳痛呈阳性。Ｂ超示 :双宫颈、双子宫 ;右侧子宫 4 7ｃｍ× 4 8ｃｍ× 4 3ｃｍ ;左侧宫腔积血 ,大小为 6 6ｃｍ× 4 9ｃｍ× 4 5ｃｍ ;双侧附件与肠管粘连。右侧卵巢为 4 8ｃｍ× 3 2ｃｍ ,左侧卵巢为 2 7ｃｍ× 2 6ｃｍ。肛诊检查 :可触及宫颈 ,子宫呈后位 ,正常大小 (偏右 ) ;其左侧可触及一球形肿物 ,与子宫密不可分 ,质实、如鸭…     

葡萄胎误诊行药物流产2例

1　病例报告例 1,2 3岁 ,患者因停经 4 + 月 ,阴道少量流血 1天 ,于 2 0 0 1年 7月 2 0日入院。末次月经为 2 0 0 1年 3月 3日 ,无明显早孕反应 ,停经 4 4天行尿HCG检查 ,示阳性 ,未行B超检查。此后无胎动感 ,无阴道流血。入院查体 :BP 90 / 6 0mmHg,P 84次 /min ,心肺未见异常 ,腹部未触及宫底。妇科检查 :子宫如孕 2月大小 ,阴道内见血性分泌物。B超 :胎儿双顶径 1 5cm ,未见胎心搏动。诊断 :稽留流产。给米非司酮及米索前列醇药物流产 ,服药当天下午即出现大量阴道流血 ,遂行清宫 ,清出大小不等的水泡样组织及部分绒毛组织 ,病理诊断…     

CC+hMG促排卵结合冻融胚胎移植技术治疗PCO临床妊娠2例

1　病例简介例 1,2 8岁 ,月经稀发并婚后不孕 2年 ,初潮 12岁 ,3～ 4 /37d ,2 0 0 1年 12月始月经延迟 ,常数月行经 1次或闭经 ,黄体酮( + )。B超双卵巢呈“项链征” ,血LH/FSH >2 ,E2 36 .4 91pg/ml,T 1.0 2 5mg/ml,用雌激素、克罗米芬、hCG、中药等治疗 1年余无效 ,HSG检查示子宫正常 ,双输卵管通畅 ,丈夫精液检查精子密度 2 4 .16× 10 6/ml,活率 71.5 8% ,活力a级 30 .5 3% ,b级34.74 % ,c级 6 .32 % ,d级 2 8.4 2 %。体格检查示BMI 2 0 ,四肢毛发较多。妇检示外阴阴毛浓密 ,呈男性分布 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,直径 2 .5cm。子宫…     

腹腔妊娠误诊行畸胎引产术1例

1　病例报告患者 ,2 5岁 ,因停经 5月 ,右下腹剧烈疼痛 2天余 ,于 2 0 0 0年 3月 13日中午入院。既往月经规则 ,末次月经 1999年 9月2 0日 ,停经 40天出现早孕反应 ,较重。孕 4月 ,无诱因出现腹痛、下坠 ,当地医院 B超示前置胎盘 ,未提示其他异常。后间断腹痛 ,胎动时明显。 8天前当地医院再次 B超示胎儿畸形 ,行利凡诺引产术 ,注药 2 h出现右下腹剧痛 ,治疗后不见好转 ,后转入我院。既往体健 ,婚后 3年不孕 ,检查示输卵管不通 ,曾行通液治疗。体检 :T38℃ ,P96 / min,R2 4/ min,BP13.3/ 10 k Pa,神志清楚 ,痛苦面容。心、肺听诊未见异…     

妊娠继发再生障碍性贫血一例

患者 3 2岁 ,因停经 8个月 ,头昏乏力 1个月 ,于 1990年8月 12日入院。末次月经 :1989年 11月 2 7日 ,预产期 :19 90年 9月 4日。身体检查 :体温 3 7℃ ,贫血貌 ,全身皮肤无出血 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺 (-) ,腹膨隆 ,肝脾未触及 ,腹围 86cm、宫高 2 8cm。腹部B超示肝脾无肿大。妇科B超示 :双顶径 8 9cm ,股骨长 6 8cm ,胎盘Ⅰ级 ,羊水深 4 2cm。血常规 :白细胞 1 5× 10 9/L ,中性白细胞0 3 ,淋巴细胞 0 7,血红蛋白 58g/L ,血小板 2 3× 10 9/L ,网织红细胞 0 0 0 3。骨髓象 :有核粒细胞增生极度减低 ,粒细胞系 0 0 6,…     

避孕15年,取环1年,未孕

1　病历摘要患者 38岁 ,因取环后 1年余 ,未受孕 ,于 2 0 0 1年 8月 2 0日来我院就诊 ,要求作人工授精。自诉 15年前曾生育一女 ,1年前因病去世。来我院就诊前曾在市内某医院作子宫输卵管造影 ,称“双侧输卵管阻塞” ,嘱其放弃自然受孕 ,采用体外授精 胚胎移植的方法受孕。患者平素月经规则。检查 :宫颈轻度糜烂 ,宫体水平位 ,正常大小 ,附件正常。于月经第 3天查 :卵泡刺激素 (FSH) 10 .2U/L ,黄体生成激素 (LH) 4 .6U/L ,雌二醇(E2 ) 196 .18pmol/L ,催乳激素 (PRL) 0 .5 1nmol/L。拟定治疗方案为 :从月经第 5天起用国产的人绝经期…     

卵巢癌腹腔化疗并发腹腔大出血1例报道

正1病例报告患者,38岁,因右侧卵巢高分化黏液腺癌肿瘤细胞减灭术后拟行第3次化疗,于2018年10月22日入我院。患者平素月经规律,既往身体良好,无特殊病史。2017年9月15日因体检发现左侧附件区占位,直径约20 cm,肿瘤糖类抗原125(CA125) 300 U/ml。在外院行开腹左侧附件切除术+右侧卵巢活检术,术后病理检查示:双侧卵巢交界性黏液性囊腺瘤伴上皮内癌变。术后未补充化疗,于当地医院规律随访。2018年7月10日患者因腹痛3天前来我院就诊,B超检查示:右侧附件     

原发性腹主动脉异位妊娠1例

<正>1 病例报告患者,35岁,G3P1,因孕2月伴腹痛数小时,剖腹探查发现腹膜后血肿6小时,于2017年11月25日8:30由当地医院急诊转至郴州市第一人民医院中心医院。既往月经规律,末次月经2017年9月26日。2017年11月4日因停经39天于当地镇卫生院查尿妊娠试验阳性、血β-hCG 58830 U/L,盆腔彩超检查示:宫内外均未发现孕囊,考虑"异位妊娠",建议转当地县人民医院就诊。11月15日于当地县人民医院盆腔B超检查示右侧附     

30卷5期疑难病案

<正>患者,22岁,因无月经来潮于2013年11月4日入院。13岁开始乳房发育,但无月经来潮,无发热、周期性腹痛、肛门坠胀等自觉不适,否认激素药物使用史。1年前于我院B超检查:未见发育子宫,双侧附件区未见明显卵巢及占位。性激素:卵泡刺激素(FSH)73.5 U/L,黄体生成素(LH)23.0 U/L,睾酮(T)1.04 nmol/L,雌激素(E2)49.55 pmol/L。染色体:46,XY(G带)。患者半年前院外服用中成药2月(具体用药不详),