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脾功能亢进的研究进展 总被引:9,自引:0,他引:9
提要肝功能亢进是肝硬化门静脉高压症的严重并发症之一,本文对脾功能亢进的临床表现——脾大、盆血、白细胞和血小板减少症逐一进行原因分析,并就睥功能亢进治疗进展进行综述。 相似文献
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腹腔镜脾切除术在肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进中的应用 总被引:5,自引:0,他引:5
李松林 《中华肝胆外科杂志》2004,10(3):203-204
自1991年Delaitre首先报道腹腔镜脾切除术(LS)以来,该手术已在很多医院的内镜中心得以开展,较多地应用于治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)、遗传性球形红细胞增多症(HSC)等血液病,对肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进的病人施行LS的报道相对较少。作者对6例肝硬化门静脉高压合并脾功能亢进的病人施行LS,获得成功,现总结如下。 相似文献
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目的 探讨腹腔镜脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症脾功能亢进的适应证、手术技巧及临床应用价值.方法 对比分析吉林大学第一医院32例门静脉高压症脾功能亢进病人行腹腔镜脾切除术及开腹脾切除术的方法体会及治疗效果.结果 腹腔镜脾切除组16例手术14例获得成功,2例中转开腹;开腹脾切除组16例手术均获成功,两组病人在手术时间、术中出血量、医疗费用上差别无显著意义;腹腔镜组平均住院日5.50 d,进食时间为术后20.50 h,拔出引流管时间为1.65 d,与开腹组的8.50 d、68.00 h、5.26 d相比,具有明显优势(P<0.01).结论 与传统的开腹脾切除手术相比,腹腔镜脾切除术具有微创外科创伤小、恢复快的优点,掌握好手术适应证,选择轻中度静脉曲张的肝硬化门静脉高压症脾功能亢进者行LS是安全可行的,但必须有充分的术前准备、良好的腹腔镜手术训练、细致的手术操作. 相似文献
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脾脏是重要的免疫器官,脾功能亢进患者行脾切除术是否会导致机体免疫功能下降,目前尚不明确。我们对33例门静脉高压症合并脾功能亢进患者脾切除术前后的免疫功能进行测定,总结报告如下。 相似文献
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肝硬化门静脉高压症时脾功能与脾的病理生理 总被引:2,自引:0,他引:2
肝硬化门脉高压症时脾脏的过度淤血致脾脏肿大,肿大的脾脏使脾的吞噬功能增强致脾功能亢进。一般来说,脾亢是指:脾大;贫血,白细胞减少和(或)血小板减少症;骨髓代偿性增生;切脾可改善病情。脾亢的发生机制至今仍不清楚,目前仍停留在三种学说阶段:脾内阻留学说、脾激素学说、抗体学说。其中影响较广的脾内阻留学说认为脾亢时血细胞减少是因为其在脾内被阻留,并被吞噬细胞破坏所致。脾切除和部分脾切除之所以可有效治疗脾亢就是因为它消灭和减少了脾内血细胞池。 相似文献
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1 临床资料
患者女,49岁.因远端脾肾分流术(Warren术)后2年、鼻衄齿龈出血2周于2010年6月14日入院.2年前该患者因肝硬化门静脉高压症行Warren术,术前胃镜检查示食管下段重度静脉曲张伴红色征;B超检查示脾脏大小15.5 cm×4.5 cm,血常规检查:WBC 2.4×109/L,Hb 105 g/L,PLT 64×109/L.术后第14天复查血常规:WBC 3.3×109/L,Hb 101 g/L,PLT 72×109/L.本次入院体格检查:皮肤、巩膜无黄染,腹壁无静脉曲张,肝脏未触及,脾脏下极在肋缘下3 cm可触及,移动性浊音阴性.上消化道钡餐造影及胃镜检查示食管下段静脉轻度曲张.B超检查示肝脏大小正常,肝实质回声不均,门静脉内径13 mm,脾脏大小16.6 cm ×4.6 cm,脾静脉内径12 mm,脾肾静脉吻合口通畅,左肾静脉内径13 mm.血常规检查:WBC 1.6×109/L,Hb 112 g/L,PLT 30×109/L.入院诊断:肝硬化门静脉高压症;Warren术后;重度脾功能亢进.患者于6月18日行部分脾动脉栓塞术,先经脾动脉造影显示脾静脉及肾静脉明显增粗,脾肾静脉吻合口通畅,且有造影剂向肾门方向逆流(图1).再经导管向脾下极分支动脉注入明胶海绵颗粒,栓塞50%脾脏. 相似文献
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脾脏是机体最大的外周免疫器官,具有强大的抗感染和抗肿瘤等功能[1-2]。脾脏外科的发展经历了切脾术和保脾术2个阶段。切脾术是脾脏外科发展的初级阶段,保睥术是脾脏外科发展的成熟阶段。通过长期临床实践,脾损伤实施保脾术已被外科医师所共识,血液病实施保脾术仅被外科医师所尝试,对门静脉高压巨脾“切”与“保”一直存存争议[3]。 相似文献
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门静脉高压性脾功能亢进外科治疗的沿革 总被引:2,自引:0,他引:2
门静脉高压性脾肿大/脾功能亢进的外科治疗按照传统的观念一直采用脾切除,这已作为一项常规经历了百余年的历史。但近二十余年随着人们对脾脏功能的深入研究,尤其是对脾脏抗感染和抗肿瘤免疫功能的认识,人们试图对外伤性的脾脏采用脾修补、脾部分切除、脾动脉结扎或脾片移植等不同的方法来保留脾脏,以避免因脾切除而丧失免疫功能对机体产生的不利影响。随着脾功能基础研究的深入,脾外科的发展出现了一个新的领域,这就是门静脉高压症巨脾的切除与保留问题。它是多年来脾功能研究的重要内容之一,代表了我国脾外科发展的一个特色。回顾我国门静… 相似文献
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门静脉高压症脾功能亢进与正常脾组织细胞因子表达差异的研究 总被引:2,自引:0,他引:2
目的研究门静脉高压症(portal hypertension,PH)脾亢脾与正常脾组织细胞因子的表达差异,为进一步探讨PH脾亢的发生机制和脾亢脾的免疫功能奠定基础。方法正常脾组织取自脾外伤手术切除的脾脏(A组,6例),脾亢脾组织取自PH脾亢患者手术切除的脾脏(B组,14例);无菌取材后提取两组脾组织的蛋白质,)T]RayBio Human Cytokine Array 5.1细胞因子芯片(美国Ray生物技术公司)同时检测两组脾组织79个细胞因子的表达,得到两组细胞因子表达点阵图,用ScanAlyze图像分析软件对两组间的细胞因子表达差异进行统计学分析。结果79个细胞因子中,共有26个在两组间的表达呈现明显差异。在PH脾亢脾组织中表达上调的细胞因子共有21个,其中包括与单核细胞趋化和巨噬细胞活化相关的细胞因子如MCSF、TNF-β、IFN-γ、IL-10和SDF-1/CXCL12等,以及与血管新生、纤维化和组织改建相关的细胞因子如VEGF、TGF-β1、MIF、FGF-9、Flt-3、Ligand和IGFBP-2等。脾亢脾组织表达下调的细胞因子共有5个。结论PH脾亢脾与正常脾组织细胞因子存在明显表达差异,这些差异表达的细胞因子可能是导致PH脾脏的免疫功能变化及脾亢发生的重要因素之一,但尚需进一步研究证实。 相似文献
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脾动脉栓塞治疗肝癌伴肝硬化脾功能亢进20例体会 总被引:11,自引:0,他引:11
目的探讨脾动脉栓塞对原发性肝癌伴肝硬化脾功能亢进的治疗效果。方法采用常规的Seldinger法做脾动脉栓塞共20例,术前血小板计数1.9×10 相似文献
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目的:探讨肝硬化门脉高压症脾功能亢进轻中度脾肿大行腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术的可行性、有救性和安全性.方法:对2009年1月至2010年12月施行腹腔镜下二级脾蒂离断法行脾切除治疗肝硬化门脉高压症脾功能亢进轻中度脾肿大25例患者的临床资料进行回顾分析.结果:除1例因大出血中转开腹外,均顺利完成手术.手术时间平均180 min,术中出血平均260 ml,无严重并发症.结论:肝硬化门脉高压症脾功能亢进轻中度脾肿大患者行腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除安全有效,值得临床推广应用. 相似文献
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脾功能亢进(脾亢)指各种原因造成的表现为脾脏肿大及一种或多种血细胞减少的临床综合征,是肝硬化门静脉高压症的常见严重并发症。肝移植术能够有效缓解大部分肝硬化患者合并的脾亢,极少数顽固性脾亢患者可采用脾切除术、部分脾栓塞术或给予重组人粒细胞集落刺激因子治疗。 相似文献
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