Mirizzi综合征的外科诊治

Mirizzi综合征是指胆囊颈或胆管结石嵌顿致肝总管狭窄、梗阻,并发胆管炎,黄疸及肝功能损害为特征的少见临床综合征。1993年4月～1997年11月,我院外科治疗5例,均手术证实,报道如下。     

Mirizzi综合征的临床诊治分析

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是指胆囊结石嵌顿在胆囊颈或胆囊管及其炎症所引起的胆总管梗阻 ,术前诊断困难 ,现将 1991年 1月— 2 0 0 1年 1月手术证实的 2 0例Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征临床资料进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 35～ 71岁 ,平均 5 5 .6岁。病程 1～ 2 5年。反复发作性胆绞痛伴梗阻性黄疸 9例 ,胆绞痛伴发热 6例 ;有典型Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 3例 ,仅上腹痛 2例。 2 0例均有不同程度的血清胆红素、ＡＬＴ、ＡＬＰ升高。均经Ｂ超、ＣＴ检查 ,其中 11例经ＰＴＣ、ＥＲＣＰ检查 …     

Mirizzi综合征l例

Mirizzi综合征是指因胆囊颈管或胆囊管结石嵌顿和 (或 )其它良性病变压迫肝总管引起的梗阻性黄疸 ,胆绞痛 ,胆管炎的临床征候群[1 ] 。我院于 2 0 0 2年 11月 5日至 2 0 0 2年 11月 2 6日收治该类病人 1例 ,报告如下 :患者 ,男性 ,75岁 ,因上腹部胀痛 5天 ,皮肤发黄 3天收入院。患者于 5天前无明显诱因出现上腹部胀痛 ,自服氧氟沙星但腹痛仍不缓解。 2天后患者皮肤及小便出现发黄 ,以后颜色逐渐加深 ,食欲下降。查体 :T :3 7℃ ,皮肤可见中度黄染 ,巩膜中度黄染 ,心肺 ( -)。腹部膨隆 ,肝脾未及 ,胆囊区深压痛 ,无反跳痛 ,叩鼓音 ,胆囊区轻…     

Mirizzi综合征33例诊治体会

目的 探讨Mrizzi综合征的病理特点，诊断和治疗。方法 回顾性分析33例经手术证实的Mrizzi综合征病人的临床资料。结果 33例病人中Ⅰ型24例、Ⅱ型5例、Ⅲ型3例、Ⅳ型1例。术前初步诊断14例，术时诊断19例。分别行胆囊切除或部分切除24例，胆囊胆管瘘口修补，胆管切开T管引流术5例，肝总管或胆总管与空肠Roux—en—Y吻合4例。均治愈。结论 B超是诊断Mirzzi综合征首选的检查方法，ERCP、MRCP有助于提高术前诊断率。手术方式应依据病理分型而定。     

Mirizzi综合征的外科治疗

目的：探讨Mirizzi综合征的发病机理、诊断、分型、外科处理。方法：总结1996－2000年共4225例胆囊切除的病人中患Mirizzi综合征38例病人,基本分Mirizzi I型28例,MirizziⅡ型10例。Mirizzi I型由于胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿压迫肝总管引起肝总管狭窄为特点,提出单纯切除胆囊、清除结石的治疗方案。MirizziⅡ型由于胆囊管或胆囊颈部长期压迫引起胆囊肝总管瘘,行肝总管修补加T管引流或胆道重建手术的治疗方案。结果：MirizziI型病人全部治疗成功,MirizziⅡ型2例术后12月发生肝总管狭窄,行二次手术,其余26例术后均无并发症发生。结论：正确区分不同类型Mirizzi综合征,根据不同发病机制做不同的外科治疗。     

Mirizzi综合征68例临床分析

Mirizzi综合征是指胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和炎症．压迫和波及肝总管，引起胆绞痛、发热和肝外胆管梗阻性黄疸等急性炎症的综合征。本院自1988年4月～1994年4月经外科手术治疗胆囊炎、胆石症患共728倒，其中Mirizzi综合征68例占9．3％，手术相对复杂。难度较高．本就其诊断、治疗作一分析如下。     

Mirizzi综合征的诊治(3例报告)

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的诊治（３例报告）李红春１纪文斌２冯玉泉２关键词Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征；胆囊切除术；诊断中国图书资料分类法分类号Ｒ６５６Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征系指胆囊管或胆囊颈嵌顿结石或合并炎症引起肝总管狭窄，在临床上出现胆管炎和梗阻性黄疸，是梗阻性...     

Mirizzi综合征19例诊治分析

目的：探讨和评价Mirizzi综合征术前诊断以及治疗的方法。方法：回顾性分析研究19例Mirizzi综合征术前B超、磁共振胰胆管显影（MRCP）、内镜逆行性胰胆管显影（ERCP）等影像学资料及手术处理方式和结果。结果：手术前B超89．47％（17／19）病例不能排除此病，68．42％（13／19）直接回报Mirizzi综合征，MRCP能进一步提高该病正确的诊断率，ERCP由于其有创的性质近年来应用已逐渐减少。结论：术前的重视和正确诊断可以提高该病的疗效和减少并发症率。     

Mirizzi综合征的外科诊治分析

目的:提高临床上对Mirizzi综合征的认识,避免胆管损伤。方法:本文回顾性分析和总结我院32例Mirizzi综合征的临床资料。结果:32例均采用手术治疗,手术方式包括胆囊大部切除8例,胆囊切除7例,胆囊切除加胆总管探查、瘘口修补、T管引流术12例,胆肠吻合术5例。25例获随诊,均无胆管狭窄情况。结论:为避免胆管损伤,应提高术前诊断率,术中根据不同情况,选择合适术式。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断、分型及治疗方法 .方法 回顾性分析经手术确诊的11例Mirizzi综合征患者的病历资料,对其主要临床表现、分型及诊治方法 进行总结.结果 11例患者均经开腹手术治疗.术前确诊3例.McSherry Ⅰ型5例:行胆囊切除术,或胆囊切除 T管引流术;McSherry Ⅱ型6例:行胆囊切除 瘘口修补 T管引流术.术中无胆管损伤发生.术后患者均临床痊愈.结论 Mirizzi综合征术前诊断较困难.加强对本病的认识是 提高诊断率、减少误诊及术中胆管损伤的关键.各种辅助检查对本病的诊断有重要意义.但不可过分依赖检查报告.根据不同的分型合理选择术式有利于提高治疗效果.     

Mirizzi综合征的临床诊治研究

目的探讨Mirizzi综合征的诊断治疗特点,提高诊断治疗水平。方法对1995年5月￣2006年8月经手术证实的Mirizzi综合征35例的临床资料作回顾性分析。结果35例Mirizzi综合征中仅1例(2.86%)术前确诊。35例中行胆囊切除术11例(31.43%),胆囊大部分切除术3例(8.57%),胆囊切除、胆囊瓣瘘口修补术5例(14.29%),胆囊切除胆总管探查、瘘口修补、"T"管引流术15例(42.86%),胆囊切除、胆总管切开取石、Roux-en-Y胆肠吻合术1例(2.86%)。结论Mirizzi综合征术前确诊困难,术中易损伤胆管。B超和ERCP检查相结合可提高术前确诊率,手术方式应根据病理损伤程度决定。     

Mirizzi综合征的诊断与外科处理的分析

目的探讨Mirizzi综合征(MS)的诊断与外科处理方法。方法对23例MS患者的术前诊断及手术情况进行分析,总结其诊断及外科处理的特点。结果术前23例均行B超检查,确诊为MS4例;22例行CT检查,确诊2例;磁共振胰胆管成像检查18例,确诊6例;内镜逆行胰胆管造影检查10例,确诊2例。术中右肝管损伤1例,肝总管损伤1例,均行损伤胆管修补+胆总管T管引流术;1例因严重胆管炎术后心、肺和肾等多脏器功能衰竭死亡,余22例均随访6个月～3年,均恢复良好。结论磁共振胰胆管成像是诊断MS的理想方法,术中依据病变具体情况采用相应的外科治疗措施,是减少或避免术后胆管并发症的关键。     

Mirizzi综合征27例临床治疗

目的:探讨治疗Mirizzi综合征临床合理有效的手术方法。方法:回顾分析我院8年来收治的27例Mi-rizzi综合征的临床资料。结果:所有患者均手术治疗,恢复良好,随访6个月~74个月,无严重并发症发生。结论:依据不同病理类型,作出相应的处理,可获得良好的效果。     

Mirizzi综合征的诊治分析

目的：总结Mirizzi综合征的诊断与治疗特点。方法：对经手术证实的21倒Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果：术前确诊6例。按Csendes分型本组Ⅰ型13例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例。21例中行单纯胆囊切除10例,胆囊犬部分切除3例,胆囊切除、胆管瘘口修补5例,胆囊切除及肝总管空肠Roux—en—y吻合术2例,全部治愈。结论：Mirizzi综合征术前诊断较困难,B超结合ERCP、PTC检查可提高术前确诊率。治疗应根据不同类型选择适当的手术方式。     

Mirizzi综合征的临床诊治分析

目的:探讨Mirizzi综合征的临床特点、影像学特征、诊断及治疗方法。方法:对13例Mirizzi综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:69.2%(9/13)的患者其临床表现为右上腹疼痛伴有寒战发热、有黄疸病史。76.9%(10/13)的患者术前B超提示胆囊管或胆囊颈部存在结石嵌顿,其中6例行磁共振胆胰管造影(MRCP),提示胆囊结石、胆总管上段梗阻伴肝内胆管扩张。采用Csendes分型:Ⅰ型2例,行保留胆囊颈部的胆囊大部切除术;Ⅱ型4例,行胆囊大部切除术,瘘口直接缝合修补、T管引流;2例Ⅲ型患者,行胆囊部分切除术,残留的胆囊壁修补瘘口、T管引流;4例Ⅲ型患者和1例Ⅳ型患者,行胆囊大部切除术后,作胆肠Roux-en-Y吻合。结论:Mirizzi综合征患者的临床特点为右上腹疼痛多伴有寒战发热、有黄疸病史。术前B超提示胆囊管或胆囊颈部存在结石嵌顿、肝内外胆管扩张、胆总管内无明显结石的患者,应加行MRCP以提高术前诊断率。目前手术仍是确诊的主要手段,术中应根据病理分型采取相应的手术方式。     

Mirizzi综合征的腹腔镜治疗

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对Mirizzi综合征的效果及术中处理方法.方法:对采用LC治疗的16例Mirizzi综合征病例进行回顾性研究.结果:16例采用腹腔镜手术治疗,Ⅰ型12例行胆囊切除术,Ⅱ型2例行胆囊大部切除术,Ⅲ型1例行T管引流术,Ⅳ型1例行胆肠Roux-en-Y吻合.结论:在熟练掌握腹腔镜的前提下,腹腔镜治疗Mirizzi综合征的Ⅰ型、Ⅱ型是安全可行的方法.     

Mirizzi综合征的外科诊治分析

[目的]探讨Mirizzi综合症的诊治。[方法]回顾性分析13例经手术证实的Mirizzi综合征临床资料。[结果]13例Mirizzi综合征病人中仅2例（15．4％）术前确诊,1例术后并发胆漏,1例术后并发胆管炎。[结论]Mirizzi综合征术前诊断困难．但病史特点和B超、CT、MRCP均有一定的诊断价值,根据不同类型选择手术方式,掌握操作原则是避免并发症的关键。     

Mirizzi综合征的诊治体会(附12例报告)

目的：探讨Mirizzi综合征的诊治特点，方法，回顾性分析12例Mirizzi综合征患者的临床资料。结果：胆囊结石病史长，合并胆囊萎缩，结石嵌顿及反复有黄疸，胆管炎发生是其临床特点。术中胆道造影对该病术中诊断有意义。手术方式依其病理分型而定。     

Mirizzi综合征12例临床分析

目的　通过术中 12例Mirizzi综合征的确认 ,提高术前和术中对该征的认识。方法　分析 12例Mirizzi综合征的临床特点 ,均表现为单纯胆囊结石伴间歇性黄疸、胆管炎反复发作。术前确诊 2例 ,术中确诊 10例。根据术中所见 ,按Csendes分型 ,Ⅰ型 9例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 1例。急诊手术 8例 ,择期手术 4例。其中行单纯胆囊切除 5例 ,加作胆总管切开T管引流 5例 ,胆管空肠Roux -en -Y吻合术 2例。结果　除加作T管引流者中有 1例术后发生胆总管狭窄外 ,余术后均恢复顺利 ,无并发症。结论　该综合征术前诊断有一定困难 ,但病史特点和影像学检查及Csendes分型对诊断、治疗有指导意义。