透明隔腔在胎儿颅脑超声检查中的临床意义

目的 探讨产前胎儿颅脑超声检查中透明隔腔(CSP)的临床意义.方法 采用双顶径切面对1 500例胎儿(孕龄18～40周)的CSP宽度进行测量,分析CSP宽度与孕周的相关性及检出的CSP异常胎儿的声像图表现.结果 CSP的显示率为94.73%(1 421/1 500),CSP宽度为(0.65±0.17)cm,与胎儿孕周无显著相关性(P＞0.05).CSP异常胎儿包括胼胝体缺失合并单心室1例、前脑无裂畸形1例、重度脑积水2例.结论 CSP是胎儿颅脑超声检查的常规内容,对检出畸形具有重要意义.CSP缺如常伴发一些胎儿颅脑畸形;CSP异常扩张与透明隔囊肿、透明隔血肿等相关.     

B超检测胎儿透明隔腔宽度对中枢神经畸形的诊断价值分析

目的:分析胎儿的B超检测中,透明隔腔(CSD)宽度对其中枢神经(CNS)畸形的诊断作用。方法:在2017年2月-2019年1月期间参加孕检的胎儿资料中,以健康胎儿的透明隔腔(CSD)宽度为标准,将B超结果中CSD宽度不符合标准的20例胎儿资料作为A组,同时将符合此标准的110例胎儿资料作为B组,对比两组胎儿的诊断结果。结果:通过观察与记录发现,A组的20例胎儿均存在中枢神经畸形的情况,其畸形发生率为100%,而B组胎儿中,共发现1例畸形的情况,其发生率为0.9%,两组的诊断结果具有显著的差异(P<0.05)。结论:通过B超检测胎儿的透明隔腔宽度,对其中枢神经系统畸形的诊断具有重要的临床作用,值得应用及推广。     

超声检测胎儿透明隔腔及其临床意义

目的 建立不同孕周正常胎儿透明隔腔(CSP)的正常值,并探讨其临床意义.方法 采用二维超声前瞻性地测量329例19～40孕周正常胎儿CSP的长径和宽径,并对其测值与孕周和双顶径进行回归分析.回顾性地总结我院6年16例CSP缺失的胎儿的临床资料.结果 (1)胎儿CSP长径和宽径在19～27孕周随着孕周和双顶径的增加而增大,在28～40孕周变化不大,在36孕周后有变小趋势.回归分析显示19～27孕周胎儿CSP长径和宽径与孕周和双顶径是呈直线相关的,每孕周分别增加0.24 mm,0.368 mm;双顶径每增加1 cm,CSP长径和宽径分别增加0.78 mm,1.188 mm(P<0.05).在28周后不存在直线相关的关系(P>0.05).(2)胎儿CSP缺失可见于全前脑畸形、胼胝体发育不全、严重脑积水、Dandy-Walker畸形等.(3)超声检查时在双侧脑室平面上切勿把第三脑室或穹窿柱误认为CSP.结论 本研究提供产前胎儿CSP正常值资料.胎儿CSP的检测可为许多中线结构的畸形提供有用信息.     

超声结构筛查对16～18周胎儿染色体核型正常而NT增厚的价值

目的探讨孕16～18周行超声结构筛查在染色体核型正常而颈项透明层(NT)增厚胎儿筛查中的应用价值。方法 308例NT增厚但染色体核型正常的胎儿在孕16～18周、孕20～24周分别行超声结构筛查和超声心动图检查,对超声检查结果与新生儿/尸检结果进行对比分析。结果产前诊断出结构异常87例(孕11～13周检出52例、孕16～18周检出30例、孕20～24周检出5例)。孕16～18周与孕20～24周超声检查对胎儿结构畸形的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论染色体核型正常而NT增厚的胎儿在孕16～18周行超声结构筛查可发现大部分结构畸形,从而将胎儿结构畸形的检出时间提前至孕16～18周。     

胎儿透明隔腔超声检查专家共识

透明隔腔是胎儿中枢神经系统正常发育的一个重要结构。透明隔腔缺失与许多中枢神经系统畸形有关。为更好地理解透明隔腔、正确识别透明隔腔异常及为发现中枢神经系统异常提供线索,由中华医学会超声医学分会妇产学组撰写此共识。内容包括透明隔腔的胚胎发育特点、超声扫查技巧、正常超声表现、异常类型特征及预后等。     

国人16~40周正常胎儿心腔径线的超声测定

目的评价国人正常妊娠系列孕周(16～40周)的正常胎儿心腔径线变化规律.方法以二维超声测量757例正常胎儿心脏各房室内径,按孕周分为12组,计算心脏各房室内径的平均值,与孕周进行回归相关性比较.结果各心腔径线与孕周呈显著相关(P＜0.01);右心房、心室横径大于左侧心房、心室(P＜0.01).结论胎儿各心腔大小与孕周呈明显相关;胎儿心脏发育以右心占优势.     

超声观察妊娠中晚期正常胎儿第三脑室大小及形态的研究

目的 探讨妊娠中晚期正常胎儿第三脑室的大小及形态变化.方法 超声测量165例27～40孕周的正常胎儿第三脑室宽度,并观察其形态,分析第三脑室宽度与孕周的关系.结果 中晚期孕周胎儿的第三脑室宽度在0～3 mm之间,其宽度随孕周呈增加的趋势;第三脑室的宽度与孕周呈正相关性(r=0.473,P＜0.01).第三脑室形态中,Ⅰ型(似单线征)8例,占4.8%;Ⅱ型(平行线征)145例,占87.9%;Ⅲ型(V形征)12例,占7.3%.结论 中晚期孕周胎儿的第三脑室宽度随孕周呈增加趋势,其超声形态中以平行线征最常见;了解胎儿正常第三脑室的超声表现有助于胎儿中枢神经系统异常的检出.     

胎儿畸形与羊水过多的超声相关性研究

目的探讨胎儿畸形与羊水过多之间的相关性,并对造成羊水过多的常见胎儿畸形进行排序。方法分析13351例16～40孕周的胎儿资料,比较羊水正常组胎儿畸形发生率与羊水过多组中畸形发生率,并对羊水过多组中胎儿畸形种类进行统计排序。结果超声检出羊水过多103例,发现胎儿畸形26例,畸形发生率约25.2%;正常羊水量组13248例,其中胎儿畸形31例,胎儿畸形发生率约2.3%。羊水过多组中最常见胎儿畸形依次为:中枢神经系统畸形(26.9%)、骨骼畸形(23.1%)、消化系统畸形(15.4%)。结论超声检查是判断羊水过多的首选方法,羊水过多合并胎儿畸形的发生率明显高于正常羊水量组。其常见的畸形种类依次为中枢神经系统畸形、骨骼畸形和消化系统畸形。     

胎儿透明隔腔异常的产前超声诊断及其临床意义

目的 探讨产前超声诊断胎儿透明隔腔异常的临床意义。 方法 回顾性分析我院产前超声诊断胎儿透明隔腔异常88例,对其相关畸形超声特征及随访结果进行总结。 结果 88例胎儿透明隔腔异常,包括透明隔腔增大9例(10.23%)、透明隔腔缩小12例(13.64%)、透明隔腔缺如67例(71.59%)。透明隔腔增大9例中,合并韦氏腔存在8例,伴发侧脑室轻度扩张1例;透明隔腔缩小12例中,胼胝体发育不良1例,合并脑积水2例;透明隔腔缺如67例中,孤立性透明隔腔缺如5例,合并其他中枢神经系统异常62例,包括胼胝体发育不良22例,前脑无裂畸形16例,Dandy-Walker 畸形8例,Arnold-ChiariⅡ 畸形3例,脑积水6例,视-隔发育不良2例,蛛网膜囊肿2例,侧脑室轻度扩张3例。88例透明隔腔异常胎儿随访结果：73例胎儿引产或出生后证实与产前超声诊断一致,2例误诊,13例失访。 结论 产前超声检出胎儿透明隔腔异常是诊断胎儿颅内结构异常的一个重要线索,对判断胎儿中枢神经系统有重要临床意义。     

实时三维超声STIC-TUI在正常单胎孕11+0～14+6周胎儿心脏扫查中的应用

目的 探讨实时三维超声时空关联成像-断层超声显像(STIC-TUI)早期检测胎儿心脏主要结构的应用价值.方法 应用实时三维超声STIC-TUI技术采集130例孕11+0～14+6周的正常胎儿心脏容积数据,进行离线分析.设定重现12项心脏主要结构指标,分析各项指标显示情况.另选择30例18+0～18+6孕周(为胎儿心脏结构显示最佳时期的最初期)的正常胎儿作为对照组.结果 130例孕11+0～14+6周和30例孕18+0～18+6周胎儿均获得容积数据.对于孕11+0～14+6周胎儿,其四腔心切面显示较为理想的有92例(70.77％).相同孕周胎儿的心脏主要结构指标的显示率不同,不同孕周胎儿的同一心脏结构指标的显示率亦不同,其中显示率最高的是降主动脉切面,为91.53％.不同孕周心脏主要结构总显示率分别为48.08％、69.89％、94.74％、96.32％,心脏结构的显示率随孕周增大而提高,但孕13+0～13+6周与孕14+0～14+6周其显示率差别无显著性意义(x2 =1.38,P＞0.10).孕13+0～13+6周、孕14+0～14+6周与孕18+0～18+6周比较其心脏主要结构总显示率差别亦无显著性意义(x2分别为3.81、0.02,P均＞0.05).结论 实时三维超声STIC-TUI技术可用于显示早孕晚期及中孕早期胎儿心脏结构的扫查,为早期筛查胎儿严重先天性心脏病(FCHD)提供技术支持.     

胎儿透明隔腔异常的产前超声诊断及其临床意义分析

目的探讨产前超声诊断胎儿透明隔腔异常的临床意义。方法选取经我院产前超声诊断为胎儿透明隔腔异常的孕妇88例,总结分析其合并畸形的超声特征及随访结果。结果 88例透明隔腔异常胎儿中,透明隔腔增大9例,其中合并韦氏腔存在8例,伴发侧脑室轻度扩张1例;透明隔腔缩小12例,其中胼胝体发育不良1例,合并脑积水2例;透明隔腔缺如67例,其中孤立性透明隔腔缺如5例,合并其他中枢神经系统异常62例,包括胼胝体发育不良22例,前脑无裂畸形16例,Dandy-Walker畸形8例,Arnold-ChiariⅡ畸形3例,脑积水6例,视-隔发育不良2例,蛛网膜囊肿2例,侧脑室轻度扩张3例。88例透明隔腔异常胎儿随访结果:73例胎儿引产或出生后证实与产前超声诊断一致,2例误诊,13例失访。结论产前超声检出胎儿透明隔腔异常是诊断胎儿颅内结构异常的一个重要线索,对判断胎儿中枢神经系统畸形有重要临床意义。     

中晚孕期正常胎儿骶尾椎发育规律的超声研究

目的探讨中晚孕期正常胎儿骶尾椎发育规律,便于定位椎体及发现骶骨发育异常。方法二维超声测量340例18～40⁺⁶周正常胎儿的骶骨长度并计数骶尾椎个数。采用相关与回归分析骶骨长度与孕周的关系,统计各孕周所显示骶尾椎个数。结果胎儿骶骨长度与孕周呈线性正相关关系(R=0.967);线性回归方程:骶骨长度=1.275×孕周-13.09(R²=0.935);相邻孕周间差异有统计学意义(P<0.05);18～40⁺⁶周可显示骶椎3～5个,尾椎0～3个,20周起S4显示率100%,32周起S5显示率100%,31周起可显示Co1;S5显示时间个体差异较大。结论胎儿骶骨长度正常值的建立和了解不同孕周骶尾椎显示个数有助于定位椎体及发现骶骨发育异常。     

超声四腔心切面对孕11～13+6周胎儿心脏畸形的评估价值分析

目的 探讨超声四腔心切面在孕11～13+6周胎儿心脏畸形中的评估价值。方法 回顾性分析2018年6月～2019年7月我院收治的经引产结果或产后超声检查确诊为胎儿心脏畸形的36例孕妇的临床资料纳入观察组,并同期选取经产后超声心动图检查显示为胎儿心脏正常的76例孕妇的临床资料纳入对照组,所有孕妇均于孕11～13+6周时行超声四腔心切面检测,并以引产结果或产后超声检查结果为标准,分析超声四腔心切面在孕11～13+6周胎儿心脏畸形中的评估价值。结果 超声四腔心切面诊断孕11～13+6周胎儿心脏畸形的结果和引产结果或产后超声检查结果的一致性一般(Kappa=0.695,P=0.000);超声四腔心切面诊断孕11～13+6周胎儿心脏畸形的灵敏度为80.56%(29/36),准确度为86.61%(97/112),特异度为89.47%(68/76),阳性预测值为78.38%(29/37),阴性预测值为90.67%(68/75);超声四腔心切面检测结果中,心脏畸形胎儿颈项透明层(NT)厚度高于心脏正常胎儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论 超声四腔心切面对孕11～13+6周胎儿心脏畸形的评估价值较高,而临床可结合超声四腔心切面图像特征筛选出心脏畸形胎儿并制定合理的干预措施。     

产前超声诊断胎儿菱脑融合畸形1例

孕妇32岁, 孕1产0, 孕妇及配偶既往体健, 非近亲结婚, 孕前及孕期无吸烟、饮酒等不良因素。于首都医科大学附属北京妇产医院建档, 孕期定期产检, 唐氏筛查低风险。孕11～14周胎儿颈项透明层(nuchal translucency, NT)厚1.3 mm。孕22+3周胎儿系统排畸超声检查示胎儿双侧侧脑室增宽, 左侧宽约2.3 cm, 右侧宽约1.8 cm, 第三脑室增宽, 宽约0.4 cm, 胎儿透明隔腔未显示, 小脑横径2.0 cm(相当于孕20周), 回声偏低, 小脑整体形态异常, 呈三角形, 双侧小脑半球融合, 第四脑室形态异常, 呈"锁孔征", 小脑蚓部未显示(图1～6)。超声提示胎儿颅内多发畸形, 双侧脑积水, 小脑形态异常——菱脑融合畸形(rhombencephalosynapsis, RES)可能, 透明隔腔显示不清, 第三脑室增宽, 建议胎儿颅脑磁共振检查及产前诊断咨询。进一步行胎儿颅脑磁共振显示:①胎儿双侧小脑融合样改变, 蚓部不明显, 考虑RES可能;②胎儿双侧脑室显著扩张并胼胝体发育不全(体后部及压部未显示), 第三脑室扩张, 透明隔缺如(图7, 8)。孕妇行...     

超声心动图检测胎儿冠状窦及其临床意义

目的 探讨超声心动图检测胎儿冠状静脉窦的长径(L)与内径(D)及其比值在冠状静脉窦扩张时的临床意义.方法 检测218例孕20～40周正常胎儿冠状静脉窦的L值与D值及其比值,建立正常胎儿的标准冠状静脉窦测值.以此为标准检测8例胎儿冠状静脉窦扩张,评估其临床意义.结果 正常胎儿的冠状静脉窦的L值与D值均与孕周呈线性正相关,线性回归方程为L=-0.94+0.4×孕周,r=0.661,P<0.0001;D=-0.07+0.08×孕周,r=0.433,P相似文献   

超声筛查孕11～13+6周胎儿畸形的初探

目的探讨经腹部超声在孕11～13+6周筛查胎儿畸形的临床价值。方法在本院建卡的1 153名孕妇,孕11～13+6周超声系统观察胎儿解剖结构,测量胎儿颈后透明层厚度和鼻骨长度,并跟踪随访。结果⑴1 153例胎儿的全程随访中发现孕期及新生儿期异常者26例,正常儿1 126例,失访1例;⑵建立孕11～13+6周胎儿颈后透明层厚度和鼻骨长度正常参考值;⑶胎儿颈后透明层厚度及鼻骨长度的检测成功率分别为98.04%和95.02%;⑷26例异常胎儿中包括孕期发现胎儿畸形16例(孕11～13+6周超声诊断胎儿畸形5例,孕11～13+6周后超声诊断胎儿畸形11例)、染色体异常3例,胎死宫内5例,产前无异常发现、新生儿发现异常者2例。结论孕11～13+6周超声检查可筛查严重解剖结构畸形和染色体异常胎儿,在早孕期终止妊娠能大大降低孕妇身体和心理的伤害。     

产前超声检测正常胎儿胸腺大小的研究

目的 探讨高分辨率超声产前检测胎儿胸腺大小的方法,建立正常胎儿胸腺大小的参考值范围.方法 对347例正常胎儿(20～38孕周),在胎胸横断面"三血管"或"三血管气管"切面测量胸腺周长,计算不同孕周胸腺周长的均数及90%可信区间,胸腺周长与孕周(GA)的关系采用线性回归分析.结果 成功测量320例正常胎儿的胸腺,胸腺周长随孕周的增加而增加,直线回归方程为:胸腺周长=一4.107+0.441×GA.结论 应用高分辨率超声可清楚观察20～38孕周胎儿的胸腺,正常胎儿胸腺大小参考值范围可进一步应用于产前诊断各种胸腺的病理情况或成为发现其他胎儿畸形的线索.     

胎儿透明隔腔缺如的产前超声诊断

目的探讨产前超声诊断胎儿透明隔腔（CSP）缺如的临床意义。方法采用二维及三维超声对南京医科大学附属苏州医院产前未显示透明隔腔的63例胎儿行颅脑超声重点观察,并对相关畸形超声特征进行总结分析。结果 63例胎儿产前颅脑二维超声均未显示透明隔腔,透明隔腔缺如胎儿相关畸形包括：（1）胼胝体缺失5例（完全性胼胝体缺失4例,部分性胼胝体缺失1例）;（2）前脑无裂畸形27例（无叶型前脑无裂畸形18例,半叶型前脑无裂畸形5例,叶状型前脑无裂畸形4例）;（3）脑裂畸形1例;（4）孔洞脑2例;（5）积水型无脑畸形5例;（6）严重脑积水23例（中脑导水管狭窄所致5例,开放性脊柱裂所致18例）。二维及三维超声显示透明隔腔缺如胎儿合并其他畸形包括：Dandy-Walker畸形1例、Dandy-Walker变异1例、中央型唇裂14例、单鼻孔5例、喙鼻2例、单心室2例、足内翻3例、单脐动脉4例等。63例胎儿超声检查后均进行随访,58例产前超声诊断结果与随访结果均一致,1例视-隔发育不良误诊为叶状型前脑无裂畸形,4例失随访。结论透明隔腔是中、晚孕期超声观测胎儿中枢神经系统发育的重要指标,透明隔腔缺如多伴发胎儿前脑病变和中线结构发育不良等多种颅脑畸形。产前超声在双顶径平面即可观察透明隔腔,超声是观察有无透明隔腔的首选方法。     

产前丘脑水平横断面超声观察孕11~13^(+6)周胎儿中脑导水管及其与头臀径的关系北大核心CSCD

目的观察丘脑水平横断面超声评估孕11~13^(+6)周胎儿中脑导水管及其与头臀径的关系的价值。方法选取216名孕妇,并根据孕周将其分为3组:A组(n=50)孕11~11^(+6)周,B组(n=103)孕12~12^(+6)周,C组(n=63)孕13~13^(+6)周;并于胎儿丘脑水平横断面超声观察中脑导水管及与头臀径的关系。结果216胎中,204胎(A组45胎、B组99胎、C组60胎)中脑导水管显示良好,产前超声检查胎儿中枢神经系统均未见明显异常,且各组显示率差异无统计学意义(χ^(2)=2.507,P=0.286);12胎中脑导水管显示不清,其中10胎未见明显中枢神经系统异常,梗阻性脑积水、开放性脊柱裂合并脑积水各1胎,后均终止妊娠,胎儿尸体解剖检查结果与产前超声检查结果一致。214例出生后中枢神经系统相关检查均未见明显异常。相关性及回归分析显示胎儿中脑导水管左右径与头臀径呈线性负相关(r=-0.168,P<0.05)。结论于丘脑水平横断面超声观察孕11~13周^(+6)胎儿中脑导水管及与头臀径的关系可为预测胎儿中枢神经系统结构异常提供参考依据;胎儿中脑导水管显示不清提示存在中枢神经系统异常风险。     

超声胎儿鼻骨测量在筛查胎儿畸形中的应用价值

目的 探讨超声胎儿鼻骨测量在胎儿畸形筛查中的应用价值.方法 对我院近年超声筛查异常55例(观察组)的超声资料进行回顾性分析,观察胎儿鼻骨发育情况,并与健康体检的孕妇(对照组)进行比较,分析鼻骨长度与孕周的关系,同时记录患儿其他的发育畸形情况.结果 观察组有28例声像图表现为鼻骨强回声连续性中断,诊断为胎儿鼻骨缺失;27例声像图表现为胎儿鼻骨短小,诊断为鼻骨发育不良.对两组胎儿鼻骨长度与孕周关系进行Logistic线性回归分析(线性回归方程为y=1.371 +3.013x),差异有统计学意义(=28.557,P=0.000),同时发现观察组胎儿伴有多种发育畸形;对照组未见发育异常,各孕周鼻骨长度及检出率均正常.观察组中鼻骨短小的27例与对照组各孕期鼻骨长度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 产前(孕中期)超声检测胎儿鼻骨发育情况,能有效提高染色体异常的检出率.