长托宁联合托烷司琼预防腹腔镜全麻术后恶心呕吐的效果观察

目的观察长托宁联合托烷司琼预防腹腔镜全麻术后恶心呕吐的效果。方法选择拟行腹腔镜手术治疗的妇科患者90例,随机分为3组,分别于手术结束前30 min静注生理盐水2 m L,托烷司琼4 mg,长托宁0.5 mg+托烷司琼4 mg,观察3组麻醉苏醒期的血流动力学变化和术后24 h内恶心呕吐的情况,观察并记录术后24 h内初次出现恶心的时间,补救药物的应用情况,达到离开PACU标准的时间以及患者的满意度。结果 3组麻醉苏醒期血流动力学变化比较差异无统计学意义(P0.05),托烷司琼组术后24 h内恶心呕吐情况明显少于生理盐水组(P0.05),而长托宁+托烷司琼组明显少于托烷司琼组(P0.05)。长托宁+托烷司琼组初次出现恶心时间、补救药物应用率和患者满意度与生理盐水组比较差异均有统计学意义(P均0.05),而长托宁+托烷司琼组明显优于托烷司琼组(P均0.05)。3组达到离开PACU标准的时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论长托宁与托烷司琼联合应用能有效降低恶心呕吐的发生率,减少补救药物的应用,提高患者的满意度,为预防腹腔镜术后恶心呕吐的发生提供了新的用药方案。     

托烷司琼联合地塞米松预防妇科手术术后恶心呕吐的临床观察

目的:观察托烷司琼联合地塞米松对妇科手术术后恶心呕吐(PONV)的预防作用。方法:选择择期妇科手术80例,随机分成研究组(A组)和对照组(B组),每组40例,所有的病例均选择腰硬联合麻醉。术毕自硬膜外腔注入镇痛负荷剂量4ml,用生理盐水或利多卡因稀释,然后接PCEA泵,两组观察术后24h内恶心呕吐的发生情况及严重程度。结果:PONV的发生率B组明显高于A组(P<0.05)。结论:托烷司琼联合地塞米松能显著降低妇科手术术后PONV的发生率。     

长托宁用于丙泊酚靶控输注无痛胃镜的临床观察

目的：观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）在丙泊酚靶控输注无痛胃镜术的临床效果及对呼吸循环的影响。方法：240例ASAⅠ或Ⅱ级要求无痛胃镜检查者,随机均分为3组,每组80例,对照组（C组）：生理盐水＋丙泊酚靶控输注;长托宁组（P组）：长托宁＋丙泊酚靶控输注;阿托品组（A组）：阿托品＋丙泊酚靶控输注,分别于术前静注长托宁0.5 mg和阿托品0.5 mg,10 min后行无痛胃镜术,观察各组指标及不良反应。结果：麻醉后2 min 3组患者MBP均下降（P〈0.05）;P组给药后HR无明显增快,A组给药后HR增快（P〈0.05）;P组患者丙泊酚用量显著减少（P〈0.05）,P组和A组患者给药后口干程度VAS评分上升,与给药前和对照组比较差异有极显著意义（P〈0.01）,两组间差异无显著意义。P组和A组患者呛咳等不良反应较对照组明显减少（P〈0.05）。结论：长托宁对腺体分泌抑制作用明显,HR无明显影响,并能减少丙泊酚用量,适合无痛胃镜术前用药。     

足三里穴位注射维生素B_6预防腹式全子宫切除术后恶心呕吐临床观察

目的：观察足三里穴位注射维生素B6预防腹式全子宫切除术患者术后恶心呕吐（PONV）的临床疗效。方法：将105例患者于手术前随机分为3组各35例,分别为A组、B组和C组,按1∶1∶1的比例分配受试对象。A组术毕即行双侧足三里穴位注射维生素B6各50mg;B组术毕即行臀部肌肉注射维生素B6 100mg;C组术毕不做任何防治PONV的措施。观察术后24小时内3组患者PONV的发生率。结果：A组、B组、C组术后24小时内PONV总发生率分别为14.3%、40.0%、65.7%,3组PONV发生率比较,差异有非常显著性意义（P〈0.01）。PONV发生率A组与C组比较,差异有非常显著性意义（P〈0.01）;A组与B组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）;B组与C组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：穴位注射和臀部肌肉注射维生素B6都有预防腹式全子宫切除术患者PONV的作用,而穴位注射效果具有优于臀部肌肉注射的趋势。     

中西药联合用于老年肥胖全髋关节置换术后的镇痛效果研究

目的：评价氟比洛芬酯复合曲马多联合中药用于老年肥胖患者髋关节置换术后静脉自控镇痛的效果,并与单纯曲马多静脉镇痛进行对比。方法：选择ASAⅠ~Ⅲ级行全髋关节置换术的老年肥胖患者60例（BMI〉30 kg/m2）,随机分为2组：氟比洛芬酯复合曲马多组（A组,n=30）和单纯曲马多组（B组,n=30）,两组患者均接受腰硬联合麻醉。手术结束前20 min,A、B两组分别缓慢静脉注射氟比洛芬酯50 mg和曲马多100 mg,后连接患者自控静脉镇痛（PCIA）,其中A组：氟比洛芬酯100 mg＋曲马多500 mg＋0.9%生理盐水＋盐酸托烷司琼4 mg＋中药自拟益气活血汤;B组：曲马多1000 mg＋0.9%生理盐水＋盐酸托烷司琼4 mg,每组总量为100 mL。PCIA模式：背景量2 mL/h,PCA 2 mL,锁定时间15 min。记录两组患者手术结束后2 h、6 h、24h、48 h各时段静息、及活动下视觉模拟疼痛评分（VAS）以及镇静程度和不良反应发生率。结果：两组患者在术后2 h、6 h、24 h、48 h静息、活动时的VAS评分、镇静满意度间无统计学差异;与B组相比,A组不良反应发生率明显减少（16.7%Vs 90.0%,P〈0.01）。结论：使用氟比洛芬酯复合曲马多联合中药汤剂益气活血汤,术后患者自控静脉镇痛效果明显,不良反应发生率低,是老年肥胖患者全髋关节置换术后较为理想的镇痛方法。     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的实践应用

目的：探讨长托宁取代阿托品救治急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效,为临床救治AOPP提供循证医学依据。方法：将95例AOPP患者按中毒程度分为轻、中、重度,随机分为长托宁治疗组（49例）与阿托品治疗组（46例）,对两组的临床疗效对比分析。结果：长托宁治疗组对照阿托品治疗组：1.中毒症状消失时间提前（P〈0.05）;2.胆碱酯酶（CHE）活力12h、24h上升明显（P〈0.05）;3.用药总量、次数和住院天数减少（P〈0.05）;4.治愈率高于对照组,死亡率、毒副作用明显下降（P〈0.05）。结论：长托宁作为新型抗胆碱药物,是急性有机磷农药中毒救治的一个进步,值得临床上进一步推广应用。     

中药穴位贴敷防治无痛人工流产术后恶心呕吐的临床研究

〔摘 要〕 目的：观察中药穴位贴敷防治无痛人工流产术后恶心呕吐（PONV）的临床疗效。方法：选择广州市中 西医结合医院 2020 年 4 月至 2020 年 9 月期间行无痛人工流产术患者 300 例，随机分为对照组、托烷司琼组和中药贴 敷组，每组 100 例。对照组采用丙泊酚联合布托啡诺麻醉；托烷司琼组在丙泊酚联合布托啡诺麻醉基础上，静脉注射 托烷司琼；中药贴敷组在丙泊酚联合布托啡诺麻醉基础上，实施中药穴位贴敷。收集每组患者人口学、麻醉及手术特 征资料，随访术后 24 h 内恶心呕吐情况，分析比较上述指标在三组间的差异。结果：各组患者手术前后平均动脉压 （MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的比较，以及三组患者丙泊酚用量、麻醉时间、手术时间的比较，差 异无统计学意义（P ＞ 0.05）。对照组术后 24 h 内 PONV 发生率为 19 %，明显高于托烷司琼组的 7 % 和中药贴敷组 的 5 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；在 PONV 严重级别上，对照组的 1、2 级的发生率均高于托烷司琼组和 中药贴敷组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。而托烷司琼组和中药贴敷组在 PONV 发生率及严重级别上比较， 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：中药穴位贴敷能显著降低无痛人工流产 PONV 发生率及其严重程度，可明 显提高患者术后舒适性。     

长托宁联合阿托品救治急性重度有机磷农药中毒疗效及观察

目的：观察长托宁联合阿托品治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效。方法：将重度有机磷农药中毒患者82例随机分为3组,A组——长托宁＋阿托品组共28例,B组——长托宁组共27例,C组——阿托品组共27例,在洗胃、导泻常规治疗基础上均配合氯解磷定等治疗。结果：住院天数：A组：5.69±1.54天,B组：6.0±1.6天,C组：9.08±2.36天,p^3）〉0.05,A组与B组无对比性,p^4）〈0.01,A组与C组比较有明显显著性差异;治疗费用：A组：4191±485.8元,B组：6045.3±774.8元,C组：5592±781.6元,p^5）,p^6）均〈0.01,A组与B、C两组比较有明显显著性差异;达阿托品化时间：A组：31.63±16分钟,B组：46.13±15.17分钟,C组：51.16±10.2分钟,p^7）〈0.05,p^8）〈0.01,A组与A、B两组比较有显著性差异。三组在谵妄、尿潴留、体温升高、心动过速、头晕等不良反应方面,p^1）〈0.05,p^2）,p^3）,p^5）,p^7）,p^10）均〉0.05,p^4）,p^6）,p^8）,p^9）均〈0.01。结论：结果显示治疗组在治疗费用、副反应方面低于对照组,长托宁联合阿托品是治疗急性有机磷农药中毒值得推广的方法。     

初产妇第二产程盐酸利多卡因与润滑剂联合应用的效果分析

目的：研究初产妇在第二产程应用盐酸利多卡因进行双侧阻滞麻醉联合使用润滑剂对缩短第二产程、提高会阴完整率降低裂伤程度及侧切率的效果。方法：将300例宫口开全的初产妇分为3组每组100例,A组在产妇宫口开全上产床后即应用盐酸利多卡因进行双侧阴部神经阻滞麻醉联合润滑剂使用;B组在产妇宫口开全上产床后单纯进行双侧阴部神经阻滞麻醉;C组指导产妇屏气用力,等待自然分娩。结果：第二产程时间：A组最短,B组次之,C组最长。C组与A组比较具有非常显著性差异（P〈0．01）,C组与B组比较具有显著性差异（P〈0．05）。A组和B组的会阴完整率、会阴侧切率、会阴裂伤情况等差异无统计学意义（P〉0．05）,会阴完整率：C组与A、B两组分别比较均有非常显著的差异（P〈0．01）。会阴侧切率：C组与A组比较具有非常显著的差异（P〈0．01）,C组与B组比较有显著的差异（P〈0．05）。会阴裂伤程度（Ⅱ度）：C组与A、B两组分别比较均具有非常显著的差异（P〈0．01）。结论：在初产妇第二产程应用盐酸利多卡因双侧阴部神经阻滞麻醉能缩短第二产程,降低会阴侧切率及会阴裂伤程度,提高会阴完整率。在麻醉基础上联合使用润滑剂则二产程缩短的效果更明显。     

热毒宁注射液联合布地奈德液雾化吸入治疗小儿急性支气管炎65例临床观察

目的：观察热毒宁注射液联合布地奈德液雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的临床疗效。方法：将196例急性支气管炎患儿随机分为3组,均采用综合治疗。A组65例,加用布地奈德雾化吸入治疗;B组66例加用热毒宁注射液治疗,C组65例采用热毒宁注射液联合布地奈德液雾化吸入治疗。观察测定3组患儿的住院天数、临床疗效及不良反应情况。结果：临床治愈率C组为72.3％,A组为56．9％,B组为54．5％,C组优于B组、A组,差异有统计学意义（P〈0．05）;C组患儿在住院时间、咳嗽、喘憋时间和哮鸣音持续时间方面明显优于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。C组1年内的喘息性疾病的发病率为6．3％,A组为17．2％,B组为20．0％,经X^2检验,C组低于A组、B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：热毒宁注射液联合布地奈德液雾化吸入治疗小儿急性支气管炎具有较好的临床疗效,可明显提高临床治愈率。     

长托宁对癫痫持续状态大鼠海马神经元保护作用研究

目的探讨长托宁干预对癫痫持续状态（SE）后大鼠海马神经元损伤的保护作用及其可能机制。方法54只Wistar大鼠随机分为A组（对照组）、B组（模型组）和C组（长托宁组）,后两组又分为6h、12h、24h、48h亚组。应用氯化锂-匹罗卡品制备SE模型。TUNEL法检测大鼠海马细胞凋亡,免疫组化法检测Bcl-2和Caspase-3的表达。结果SE后6h海马组织可见TUNEL、Caspase-3和Bcl-2阳性细胞表达,TUNEL和Caspase-3表达高峰均在24h;Bcl-2表达高峰在12h。C组各时间点TUNEL、Caspase-3阳性细胞较B组减少（除6h外,均P〈0.05）,而Bcl-2阳性细胞数增加（除6h外,均P〈0.05）。结论长托宁可以上调Bcl-2,下调Caspase-3,长托宁可能通过抑制SE后海马神经元凋亡的机制,减轻SE时脑组织损伤,起到脑保护作用。     

腹针防治含顺铂方案化疗所致恶心、呕吐疗效观察

目的观察腹针疗法防治含顺铂化疗方案所致恶心、呕吐的临床疗效。方法选取30例拟接受至少2周期含顺铂方案化疗的住院患者,实行自身前后交叉对照方法,采用信封法分为观察组和对照组。观察组采用腹针加盐酸托烷司琼,对照组单用盐酸托烷司琼,记录两组患者化疗第1～6天的消化道反应（恶心、呕吐的程度）、化疗后其他不良反应及化疗前后血常规、肝肾功能等检查结果。结果恶心控制方面观察组有效率明显高于对照组：观察组较对照组在化疗第2～5天出现恶心的程度明显偏轻（P〈0．05）,尤其在化疗第4、第5天有统计学差异（P〈0．01）。呕吐控制方面观察组有效率明显高于对照组：观察组较对照组在化疗第3～5天出现呕吐的程度明显偏轻（P〈0．05）,尤其在化疗第4、第5天有统计学差异（P〈0．01）。两组患者治疗后血常规、肝肾功能相比无明显差异。结论腹针疗法联合盐酸托烷司琼可有效减轻含顺铂化疗方案所致的恶心及迟发型呕吐。暂时没有发现腹针疗法有防治骨髓抑制及保护肝。肾功能作用。     

不同剂量布比卡因用于剖宫产术麻醉效果观察

目的：观察不同剂量布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的效果。方法：45例随机分为A组、B组、C组各15例,3组均用0．5％布比卡因,剂量分别为A组1．4mL（7mg）、B组1．6mL（8rag）、C组1．8mL（9mg）。结果：B组、C组镇痛效果明显优于A组（P〈0．05）,但C组低血压、恶心的发生率明显高于A组、B组（P〈0．05）,硬膜外用药使用率A组明显高于B组、C组（P〈0．05）。结论：腰-硬联合麻醉剖宫产行L3～4麻醉时用0．5％布比卡因1．6mL有良好的麻醉效果,并能降低并发症发生率。     

长托宁与阿托品对全身麻醉老年患者术后认知功能的影响分析

目的：探讨长托宁与阿托品对全身麻醉老年患者术后认知功能的影响。方法：64例老年手术患者随机分为长托宁组和阿托品组,行全身静脉麻醉。结果：两组患者术后MMSE评分均较术前下降（P〈0．05）,但是长托宁组的下降趋势明显好于阿托品组（P〈O．05）。两组术后恶心、呕吐发生率长托宁组25．O％（8／32）少于阿托品组组43．8％（14／32）（P〈0．05）。结论：长托宁是一种新型的,选择性强的抗胆碱药,对中枢和外周均有较强的抗胆碱作用,值得临床推广应用。     

七氟醚复合瑞芬太尼用于婴幼儿门诊手术麻醉的临床观察

目的：观察七氟醚复合瑞芬太尼用于婴幼儿门诊手术麻醉的临床效果。方法：60例ASAI-II级的患儿,年龄1-3岁,随机分为2组,A组：给予氯胺酮6-8mg/kg肌注,术中氯胺酮1—1.2mg/（kg.h）麻醉维持;B组：给予七氟醚8%面罩吸入＋瑞芬太尼0.5ug/kg缓慢静注诱导,术中瑞芬太尼0.10～0.25ug/（kg.min）,七氟醚1～1.5MAC（2%～5%）维持。根据术中血流动力学状况和手术刺激程度,适当调控麻醉深度。结果：A组诱导后患儿心率增快（P〈0.01）、血压上升（P〈0.05）,与B组比较有显著差异（P〈0.01）。B组患儿血流动力学基本平稳。术后B组患儿自主睁眼时间显著早于A组（P〈0.01）,而发生躁动病例多于A组。结论：七氟醚复合瑞芬太尼麻醉能较舒适、平稳地满足门诊婴幼儿手术要求。     

格拉斯琼和胃复安治疗腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐效果的比较

目的：观察并比较格拉斯琼和胃复安对腹腔镜胆囊切除手术（LC）患者术后恶心呕吐（PONV）的治疗效果。方法：60例ASAI～Ⅱ级择期LC患者，随机分为A、B两组，每组30例，A组术毕静脉缓慢推注格拉斯琼5mg＋地塞米松10mg然后连接PCA泵。B组术毕静脉缓慢推注胃复安10mg＋地塞米松10mg然后连接PCA泵。观察两组患者手术结束后4小时、8小时，24小时，48小时各时段恶心、呕吐发生率。结果：A组PONV发生率低于B组（P〈0．05），且均明显低于以往报道。结论：格拉斯琼5mg＋地塞米松10mg和胃复安10mg＋地塞米松10mg静脉注射均能明显减少LC患者PONV发生率，但格拉斯琼组效果更佳。     

长托宁用于老年患者术前药的临床观察

目的：比较长托宁和阿托品用作老年患者术前药的临床效果。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ老年择期全麻下行口腔颌面外科手术患者，随机分为两组，Ⅰ组（长托宁组）和Ⅱ组（阿托品组），每组30例。两组病人分别肌注长托宁和阿托品0．01mg／kg，观察注药后10min、20min和30min的血压、心率、脉搏氧饱和度和口干程度。结果：两组病人年龄、性别、体重和身高均无显著性差异（P〉0．05）；Ⅰ组病人心率无明显变化，注药20min后收缩压略有降低。Ⅱ组注药20min后心率明显增快（P〈0．05），收缩压略有增高，而心率及收缩压都明显高于Ⅰ组，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；Ⅱ组注药后30分钟口干VAS评分与基础值比较明显升高（P〈0．05），但两组无明显差异（P〉0．05）。结论：长托宁具有明显的抑制腺体分泌作用，维持心血管功能稳定和良好的中枢镇静作用等特性，是老年手术患者理想的麻醉前用药。     

右美托咪定和氯胺酮用于老年全髋置换术后患者静脉自控镇痛的对比研究

目的：比较右美托咪定和氯胺酮联合芬太尼在老年患者全髋置换术后静脉自控镇痛（Patient-controll intravenous an-algesia,PCIA）的效果及安全性。方法：将60例需在全身麻醉下完成全髋置换手术（THA）的老年患者随机分为C组（生理盐水＋芬太尼）、K组（氯胺酮＋芬太尼）、D组（右美托咪啶＋芬太尼）,术后分别接受PCIA,观察并记录患者的生命体征、VAS评分、Ramsay镇静评分及不良反应。结果：①K组、D组术后6h、12h、24h、36h、48h静息VAS评分均低于C组（P〈0.05）;D组术后6h、12h、24h、36h、48h芬太尼消耗量低于C组（P〈0.05）。②D组恶心及寒战发生率明显低于C组（P〈0.05）;K组眩晕发生率明显高于C组、D组（P〈0.05）。结论：右美托咪定与氯胺酮联合芬太尼均可用于老年患者术后PCIA,右美托咪定协同镇痛效果显著,可明显降低芬太尼消耗量,且安全性较高,更适合老年患者。     

川芎嗪对体外循环下心脏手术炎性反应和肺功能的影响

目的：探讨川芎嗪对CPB下心脏手术炎性反应和肺功能的影响。方法：选择单瓣膜置换术病人40例随机分为川芎嗪组（A组,n=20）和对照组（B组,n=20）。A组颈内静脉开放后滴注川芎嗪3mg/kg,CPB预充液中也加入川芎嗪3mg/kg,B组给予等量的生理盐水。检测CBP前（T1）、CBP结束时（T2）、术后2h（T3）、术后24h（T4）四个时间点Hs-CRP、IL-6、IL-10的浓度;检测左右心房中性粒细胞跨肺差值;检测T1、T2、T33个时间点的Cst、RI和OI。结果：在T2、T3、T4时间点A组Hs-CRP、IL-6升高的幅度低于B组（P〈0.05,P〈0.01）;在T2、T3时间点A组IL-10升高的幅度高于B组（P〈0.05）。两组患者中性粒细胞跨肺差值在CPB后1h明显升高（P〈0.01）,组间比较A组明显低于B组（P〈0.01）。两组患者Cst、RI、OI比较,A组明显好于B组（P〈0.05,P〈0.01）。结论：川芎嗪能够通过调节炎性反应从而减轻CPB引起的肺损伤和功能障碍。     

宫血宁配合益母草治疗药物流产后阴道出血的效果观察

目的：临床研究宫血宁配合益母草治疗药物流产后阴道出血的效果,拟为临床应用提供依据。方法：选在2008年1月1日～2009年12月31日1年间药物流产后阴道出血患者,共50例,随机分为两组,A、B两组各25例,A组用宫血宁治疗,B组在宫血宁基础上加用益母草,观察两组治疗后的效果。结果：A组治愈10例（40．00％）,有效10例（40．00％）,无效5例（20．00％）;B组治愈20例（80．00％）,有效率4例（16．00％）,无效1例（4．00％）。两组比较,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：宫血宁配合益母草治疗药物流产后阴道出血的效果较好,有一定的临床推广应用价值。