肺部孤立性结节大小与穿刺活检术的临床研究

目的 探讨肺部孤立性结节（solution pulmonary nodule,SPN）大小与CT导引下经皮穿刺活检术（Percutaneous Puncture Biopsy,PPB）成功率和诊断正确率的关系.方法 对41例SPN患者进行CT导引下PPB检查,对比PPB检查与手术病理结果,分析CT导引下PPB检查正确率与SPN大小的关系.结果 SPN CT导引下PPB穿中率100%,诊断正确率90.2%,并发症发生率12.2%.SPN直径＜2cm诊断正确率78 6%（11/14）,直径2～3cm诊断正确率96.3%（26/27）.结论 CT导引下PPB检查具有安全、准确、简便等优点,可为临床制定治疗方案提供重要依据.SPN直径＜2cm影响CT导引下PPB诊断准确率.     

CT导引下胸部病变穿刺活检 ——影响诊断正确率因素分析

目的:探讨影响CT导引下胸部病变穿刺活检诊断正确率的因素。方法:回顾复习有手术病理、临床随诊的胸部病变CT导引下穿刺活检244例,观察因素包括患者相关因素(性别、年龄、有无肺气肿)、病灶相关因素(病灶良恶性、大小、位置、病灶深度及有无空腔)、操作相关因素(病人的体位)。对所有观察因素分别进行单因素和多元逐步Logistic回归分析观察其对诊断正确率的影响。结果:①244例胸部病变最终诊断165例为恶性、79例为良性,CT导引下穿刺活检诊断正确率为82.4%(201/244)。单因素统计分析显示,CT导引下穿刺活检对良、恶性病变诊断正确率分别为69.6%(55/79)和88.5%(146?蛐165),χ2=13.1,P=0.003;诊断正确组和非正确组病灶大小分别为(3.97±1.80)cm和(3.11±1.44)cm,F=8.81,P=0.033。②应用多元逐步Logistic回归分析亦显示病灶的良恶性(Wald χ2=7.126,P=0.008)、病灶大小(Wald χ2=4.951,P=0.026)是活检诊断正确率的影响因素。其它因素对穿刺活检诊断正确率的影响无统计学意义。结论:病灶的良恶性和病灶大小是影响CT导引下胸部病变穿刺活检诊断正确率的主要因素。     

肺癌术后出现肺部感染患者的影响因素及其临床预防控制策略

目的:探究肺癌术后出现肺部感染患者的影响因素及其临床预防控制策略。方法:回顾分析淮安市第一人民医院于2018年1月至2020年1月收治的180例肺癌患者,患者均接受肺癌手术治疗。分析肺癌术后出现肺部感染的单因素,采用logistic多因素回归分析肺部感染相关影响因素,并制订针对性临床预防控制策略。结果:在180例肺癌患者中,术后出现肺部感染率为9.44%(17/180)并纳入研究组,采用美国胸科协会制定的院内肺部感染诊断标准对感染程度分为轻度3例(17.65%)、中度9例(52.94%)、重度5例(29.41%)。余下163例肺癌术后未出现肺部感染患者纳入对照组。经单因素分析显示:两组患者的年龄≥60岁、手术时间长、侵入性操作、合并慢性疾病、切口疼痛经统计学分析对比有明显差异性(P0.05)。经logistic回归分析结果得出:年龄≥60岁、切口疼痛、合并糖尿病与慢性阻塞性肺疾病是肺癌术后出现肺部感染的独立影响因素(P0.05)。因此制订病房环境护理、饮食运动指导、早期肠内营养支持、口腔护理、预防性给使用抗菌药物等临床预防控制策略。结论:高龄、术后切口疼痛、合并糖尿病与慢性阻塞性肺疾病的肺癌患者可能更容易出现术后肺部感染,需采取相关有效临床预防控制策略,最大化避免出现术后肺部感染,改善预后。     

超声引导下穿刺活检胸部病变并发症的影响因素

目的 分析影响超声引导下经皮穿刺活检胸部病变并发症的影响因素。方法 收集因胸部病变行超声导引下穿刺活检术的178例患者资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法,分析患者相关因素(性别、年龄)、病灶相关因素(病灶的大小、部位、性质、血供、病灶内有无坏死、病理类型)、操作相关因素(穿刺胸膜次数)对穿刺活检并发症发生率的影响。结果 178例患者均穿刺取材成功,穿刺诊断正确率为83.15%(148/178),并发症发生率为7.30%(13/178),其中出血发生率为6.18%(11/178);单因素分析结果显示病灶的大小、穿刺胸膜次数对并发症的发生率均有影响(P<0.05);多因素分析结果显示穿刺胸膜次数为并发症发生率的危险因素(β=1.683),病灶的大小为保护因素(β=-0.999)。结论 病灶的大小、胸膜穿刺次数是影响超声引导下穿刺活检胸部病变并发症发生率的独立影响因素,其中胸膜穿刺次数为危险因素,而病灶的大小为保护因素。     

超声引导下经皮穿刺活检肝脏局灶性病变并发症的影响因素

目的探讨超声引导下经皮穿刺活检肝脏局灶性病变并发症的影响因素。方法回顾性分析我院248例行超声引导下经皮肝穿刺活检术的肝脏局灶性病变患者临床及影像学资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析患者相关因素(年龄、性别)、病灶相关因素(病灶病位、大小、有无坏死、病灶性质)、操作相关因素(穿刺次数)对穿刺活检并发症发生的影响。结果所有患者穿刺取材成功率为100%,穿刺诊断准确率为94.8%(235/248),穿刺后并发症发生率为11.3%(28/248),其中疼痛占6.9%(17/248),出血占4.0%(10/248);肝脏局灶性病变大小和穿刺次数对并发症发生均有影响(均P0.05);肝脏局灶性病变穿刺次数为并发症发生的危险因素(β=1.547),肝脏局灶性病变大小为并发症发生的保护因素(β=-1.097)。结论超声引导下经皮穿刺活检肝局灶性病变并发症发生率低;肝脏局灶性病灶大小和穿刺次数是其独立影响因素,其中穿刺次数为危险因素,病灶大小为保护因素。     

经皮肺穿刺活检术在肺部实性占位性病变中的诊断价值

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部实性占位性病变中的临床诊断价值及并发症的相关危险因素.方法 回顾性分析重庆市九龙坡区人民医院肿瘤科125例肺部实性占位性病变患者行C T引导下经皮肺穿刺活检术的临床资料,统计穿刺成功率、诊断准确率及误诊率,观察和分析术后并发症及相关危险因素.结果 125例患者124例穿刺成功,穿刺成功率为99.2％;121例穿刺结果与临床最终诊断符合,诊断准确率为96.8％,其中肺部恶性病变104例,一次穿刺诊断阳性率为95.2％(99/104),5例患者二次穿刺或手术确诊.125例患者中27例出现并发症,并发症发生率为21.6％(27/125),其中气胸发生率为8.0％(10/125)、咯血发生率为8.0％(10/125).多因素分析显示,并发症的发生主要与病灶大小、有无基础肺疾病等因素有关,结节直径越小,术后咯血发生率越高(P=0.002),合并基础肺疾病,术后气胸发生率越高(P=0.013).气胸及咯血发生率与性别、年龄、吸烟史及病灶距离胸壁的距离等因素无关(P>0.05).结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是明确肺部实性占位性病变性质安全、有效的方法.     

CT引导下肺穿刺活检诊断肺部肿块准确性的影响因素分析

目的探讨影响CT引导肺穿刺活检诊断准确率的因素。方法回顾性分析CT引导肺部病变穿刺活检264例,对穿刺活检术的诊断正确率与病灶的大小、位置、进针深度进行Logistic回归分析,并分析并发症发生情况。结果CT引导肺穿刺活检诊断正确率分别为87.5%,气胸及病灶周围出血的发生率均为1.9%。Logistic回归发现,病灶的大小是影响穿刺活检正确率的主要因素(Wald=12.891,P=0.00034,OR=0.96)。结论CT引导肺穿刺活检灶诊断准确率均较高,病灶的大小影响穿刺活检的正确率。     

超声引导下经皮穿刺活检肝脏病变并发症的影响因素

目的 分析影响超声引导下经皮穿刺活检肝脏病变并发症的影响因素。方法 收集因肝脏病变行超声引导下穿刺活检术的248例患者资料,采用单因素和多因素Logistics回归分析方法,分析患者相关因素(性别、年龄)、病灶相关因素(病灶大小、部位、性质、病灶内有无坏死)、操作相关因素(穿刺次数)对穿刺活检并发症发生率的影响。结果 248例患者均穿刺取材成功,穿刺诊断准确率为94.8%(235/248),并发症发生率为11.3%(28/248),其中疼痛的发生率为6.9%(17/248),出血的发生率为4.0%(10/248);单因素Logistic回归分析显示肝脏病灶大小和穿刺次数对并发症发生率均有影响(P＜0.05);Logistic逐步回归分析发现肝脏病灶穿刺次数为并发症发生的危险因素(β=1.547),而肝脏病灶大小为并发症发生率的保护因素(β=-1.097)。结论 肝脏病灶大小和穿刺次数是影响超声引导下穿刺活检肝脏病变并发症发生率的独立影响因素,其中穿刺次数为危险因素,病灶大小为保护因素。     

全胃切除术后患者发生肺部并发症的影响因素分析

目的探讨全胃切除术后患者肺部并发症的影响因素。方法选取2017年1月至2019年1月该院收治的80例全胃切除术后发生肺部并发症患者为观察组,另选取同期80例全胃切除术后未发生肺部并发症患者为对照组,比较两组临床资料,并分析影响因素。结果两组年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、合并肺部基础疾病、术中出血量、血清蛋白比较,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥80岁(OR=1.39,95%CI:1.09～1.78)、BMI≥24kg/m~2(OR=1.41,95%CI:1.14～1.73)、吸烟史(OR=1.42,95%CI:1.42～1.77)、合并肺部基础疾病(OR=1.43,95%CI:1.14～1.79)、术中出血量≥400mL(OR=1.40,95%CI:1.15～1.71)、血清蛋白30g/L(OR=1.40,95%CI:1.13～1.73)为全胃切除术后发生肺部并发症的独立危险因素(P0.05)。结论全胃切除术后患者术后发生肺部并发症与年龄、BMI、吸烟史、肺部基础疾病、术中出血量、血清蛋白水平等因素有关。     

超声内镜引导下细针抽吸活检对胰腺实质病变的诊断价值

目的:探讨超声内镜引导下细针抽吸活检(EUS-FNA)诊断胰腺实质性肿块的准确度及其临床应用价值。方法:连续收集因胰腺实质性肿块于本院消化科行EUS-FNA的患者,对其病灶、大小、穿刺负压、穿刺次数、细胞学诊断及临床最终诊断进行分析。结果:44例患者均成功施行EUS-FNA,共行65次穿刺,其中50%的病变位于胰头/钩突部,病灶大小平均为35mm×29mm。EUS-FNA对44例胰腺实质性占位性病变的诊断准确度为81.8%(36/44),其中28例患者获得明确细胞学恶性肿瘤依据。长径>3cm的胰腺肿块恶性比例显著上升(P=0.019),而肿瘤短径、部位、穿刺负压与恶性肿瘤诊断率无关。实时细胞病理诊断可有效提高FNA对胰腺肿块的诊断准确度(P=0.010),并显著减少穿刺次数(P=0.020)。所有患者均未发生操作相关并发症。结论:EUS-FNA可有效诊断胰腺实质性肿块的良恶性,是一项安全性好、特异度高的诊断手段,在胰腺肿瘤的细胞病理诊断中具有重要临床价值。     

无症状肺癌的临床特点及其诊断方法分析

目的 分析无症状肺癌患者的临床特点及诊断策略以利于早期诊断肺癌.方法 回顾性分析近6年在内蒙古医学院附属医院发现的174例可疑肺癌的无症状肺部病变患者的临床资料,其中肺癌91例,良性肺部疾病83例.结果 无症状肺癌中61.5%为早期,男性好发,以周围型为主,腺癌最多见.与良性肺病相比,肺癌更好发于右肺上叶,CT表现以肿块影和结节影为主及支气管镜下以增生型多见.手术、支气管镜、经皮肺穿刺及淋巴结活检对肺癌的诊断正确率分别是:80.4%(40/51)、32.8%(40/122)、24.2%(8/33)及100%(15/15).Logistic逐步回归分析显示肺癌与病灶部位、影像特点及支气管镜下改变明显相关(R2=0.534).结论 坚持追踪随访可疑肺癌的无症状肺部病变,根据病变部位不同,及时选用针对性的检查和治疗有助于早期诊断肺癌.     

妇科腹腔镜手术相关并发症及影响因素分析

目的分析妇科腹腔镜手术相关并发症及影响因素。方法选择2009年5月至2014年5月采用腹腔镜下手术方式治疗的患者2 100例作为研究对象,对患者平均年龄、体重指数(BMI)、疾病分类、过往是否进行腹部手术、既往有无子宫内膜异位症病史等临床资料进行分析,探讨妇科腹腔镜手术并发症的影响因素。结果 1患者总的并发症发生率为3.29%(69/2 100),其中气腹及穿刺并发症共6例(0.29%),术中并发症共49例(2.33%),术后并发症共14例(0.67%)。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类手术的并发症发生率分别为0.97%(15/1 541),5.69%(16/281),7.26%(13/179),25.25%(25/99)。2单因素分析显示,发生并发症患者在子宫大小、手术类别、BMI、子宫内膜异位症病史等因素与未发生并发症患者的比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者年龄、手术史等因素的比较中,差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic分析显示,手术类别(OR=6.339)、子宫内膜异位症病史(OR=5.564)是并发症发生的影响因素。结论与妇科腹腔镜术式相关并发症出现有明显关系的临床因素为手术的级别及既往的子宫内膜异位症病史,手术的复杂程度越大、级别越高或者伴有子宫内膜异位症病史的病人其并发症的发生率显著增加。临床实际工作中应充分重视妇科腹腔镜手术相关并发症的相关影响因素,积极采取措施降低并发症发生率。     

影响急诊高龄肺部感染患者预后危险因素的Logstic回归分析

目的:探讨影响急诊高龄肺部感染患者预后相关危险因素,为其防治提供临床依据。方法:随机选择2012-01-2015-07急诊高龄患者264例,其中急诊高龄肺部感染患者124例作为观察组,未出现肺部感染高龄患者140例作为对照组。采用回顾性研究,分析急诊高龄肺部感染患者相关影响因素并进行Logstic回归分析。结果:观察组患者年龄和体温分别为(69.31±5.26)岁和(39.20±2.32)℃,均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者糖尿病、恶性肿瘤、脑卒中、COPD、意识障碍、侵入性操作、多发损伤等患病率为43.55%(54/124)、30.65%(38/124)、45.16%(56/124)、35.48%(44/124)、22.58%(28/124)、46.77%(58/124)和37.10%(46/124),均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者血清白蛋白为(31.98±5.23)g/L,低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。患者年龄≥70岁、高血压病、糖尿病、恶性肿瘤、脑卒中、COPD、体温≥38.5℃、意识障碍、侵入性操作、多发损伤、血清白蛋白40g/L的肺部感染发生均显著升高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:影响急诊高龄肺部感染患者预后的主要危险因素有年龄、高血压、糖尿病、恶性肿瘤、脑卒中、体温、意识障碍、COPD,肾功能减退、侵入性操作、多发损伤和血清白蛋白等,并呈相关性。     

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部肿块的临床诊断价值

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部肿块性质的诊断价值。材料与方法:分析57例肺部肿块患者的临床及病理资料,对在CT引导下经皮肺穿刺活检的技术方法进行总结,并讨论如何提高穿刺准确性及降低并发症。结果:57例获得细胞学标本,50例确诊,确诊率87.7%,并发症:6例气胸、4例出血。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种安全有效、准确性高、并发症少的诊断方法,在肺部肿块定性诊断中具有重要的临床价值。     

CT引导下肺部穿刺活检对胸部肿块的诊断价值

目的:探讨CT导引下经皮穿刺切割活检对胸部肿块的诊断价值.方法:回顾性分析2003年2月-2012年2月85例胸部肿块患者行CT导引下经皮穿刺切割活检术的临床资料.结果:经皮穿刺切割活检组织经病理学诊断85例,穿刺活检诊断恶性肿瘤的灵敏度为95.9%、特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为80%,穿刺活检诊断正确率为95.3%.气胸发生率为9.4%,出血发生率为3.5%.结论:CT导引下经皮穿刺切割活检诊断正确率高,并发症轻,是一种安全准确的检查方法.     

影响肝癌患者术后并发症发生的原因分析与护理对策

目的:探讨影响肝癌患者术后并发症发生的原因及针对性地采取相应的护理对策。方法:选择2014年6月~2015年6月在我院接受手术肝脏切除术的125例肝癌患者,其中术后发生并发症的患者46例,将患者的病例资料进行汇总、统计分析,以找出影响肝癌患者术后并发症发生的原因,并制定相应的护理对策。结果:125例肝癌手术患者,共发生术后并发症46例,发生率为36.80%,以胸腔积液为主(30.44%),其次为肺部感染(23.91%)、肝功能衰竭(19.56%)。经logistic回归分析,年龄≥60岁、血清白蛋白35g/L、p TNM分期≥Ⅲ期、肝硬化、Child分级B~C、术中出血量≥300ml、合并糖尿病为肝癌患者术后发生并发症的独立影响因素。结论:年龄≥60岁、血清白蛋白35g/L、p TNM分期≥Ⅲ期、肝硬化、Child分级B-C、术中出血量≥300ml、合并糖尿病为肝癌患者术后发生并发症的独立影响因素。针对影响因素积极采取相应的护理措施,以降低肝癌患者术后并发症的发生率。     

原发性肺NK/T细胞淋巴瘤24例临床分析

目的探讨原发性肺NK/T细胞淋巴瘤的临床特点、最佳治疗方案及预后因素,以提高对原发性肺NK/T细胞淋巴瘤的认识。方法回顾性分析2011年4月至2019年5月收治的24例明确诊断为原发性肺NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料,并对其临床特征、治疗及预后进行分析。采用Kaplan-Meier进行生存分析,应用Cox比例风险回归模型确定影响总生存(OS)期和疾病无进展生存(PFS)期的预后因素。结果①入组的24例患者中男16例,女8例,中位年龄为49(4~76)岁。②患者初始症状大多为发热(66.7%)、咳嗽、呼吸困难。主要的胸部影像学表现为单侧(45.8%)或双侧(54.2%)肺部浸润、结节或肿块。③24例患者中20例接受放化疗或造血干细胞移植,4例接受姑息治疗。所有患者的中位OS期为9.5(0.1~26.0)个月,1年OS率为45.8%。以门冬酰胺酶为基础化疗方案的总有效率(ORR)为88.2%。④单因素分析显示,年龄≤60岁患者的OS和PFS显著优于年龄>60岁的患者(P值分别为0.002、0.004),美国东部肿瘤协作组体能状态评分(ECOG评分)≤2分患者的OS和PFS显著优于ECOG评分>2分患者(P值分别为0.042、0.004)。多因素分析显示,年龄>60岁和ECOG评分>2分与不良OS和PFS相关(OS:P值分别为0.024、0.024;PFS:P值分别为0.035、0.024)。结论原发性肺NK/T细胞淋巴瘤罕见且预后差,以门冬酰胺酶为基础的化疗方案疗效显著,年龄>60岁和ECOG评分>2分是患者独立的不良预后因素。     

CT引导下经皮肺肿瘤穿刺活检在60例肺部恶性肿瘤诊断中的应用价值分析

目的:研究CT引导下经皮肺肿瘤穿刺活检在肺部恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法:选取2018年1月—2019年12月我院诊治的60例肺部恶性肿瘤患者为研究对象,均行CT引导下经皮肺肿瘤穿刺活检术并进行细胞学检查和病理组织诊断,分析其在恶性肿瘤诊断中的准确性,和并发症发生情况。结果:与临床诊断结果相比较,CT引导下经皮肺肿瘤穿刺活检诊断结果中瘤灶真阳性49例,真阴性7例,假阳性1例,假阴性3例,诊断正确率为93.33%,敏感度为94.23%,特异度为87.50%,其结果与临床诊断结果比较的Kappa值等于0.82,差异具有统计学意义(P<0.05);患者经CT引导下经皮肺肿瘤穿刺活检术后出现气胸患者7例(12.50%),其中6例为少量气胸且未经处理后一周后患者自行吸收,1例为大量气胸且经过胸腔闭式引流后治愈。结论:CT引导下经皮肺肿瘤穿刺活检在肺部恶性肿瘤诊断中的应用价值显著,是一种安全有效、准确性高、并发症少的诊断方法,值得临床推广应用。     

居家腹膜透析患者自我管理能力相关因素分析

目的:调查居家腹膜透析患者自我管理能力情况,并探讨其相关因素。方法:应用一般问卷、延伸护理服务问卷和患者自我管理能力问卷,对某地市级三级甲等综合性医院65例居家腹膜透析患者进行调查,分析其自我管理能力的相关因素。结果:65例居家腹膜透析患者自我管理能力得分为(26.34±3.16)分,正确率73.2%;其中透析操作得分为(12.82±1.25)分,正确率80.1%;服药依从性得分(3.85±0.57)分,正确率96.2%;饮食与水盐控制得分(3.00±1.37)分,正确率50.0%;疾病监测得分(2.57±0.90)分,正确率64.3%;并发症管理得分(4.11±0.83)分,正确率68.5%。多元逐步回归分析显示:居住状况、操作再培训及考核、延伸护理服务间隔时间是居家腹膜透析患者自我管理能力的主要影响因素。结论:居家腹膜透析患者自我管理能力有待提高,尤其是饮食和水盐控制、疾病监测、并发症管理能力。临床护理人员应根据透析龄、居住状况和操作能力等,提供居家腹膜透析患者个性化的延伸护理服务内容和模式,以促进患者自我管理能力的提高。     

老年恶性胃肠肿瘤临床病理特征及术后并发症相关因素分析

[目的]分析老年恶性胃肠肿瘤患者临床病理特征及术后并发症发生情况.[方法]本院进行手术治疗的80例老年(年龄＞65岁)恶性胃肠肿瘤患者按术后有无并发症分为并发症组(n =26)与无并发症组(n=54),比较分析患者临床病理特点及术后并发症相关影响因素.[结果]①80患者中,26例术后出现并发症,并发症发生率为32.50％(26/80),以切口感染、肺部感染、心血管病发生率最高,其次为肝肾功能异常、吻合口瘘;②术后发生并发症组男性所占病例高于无并发症组,且其手术时间、年龄均大于无并发症组,两组合并症、TNM分期、病理分化程度、淋巴结清扫情况、淋巴结转移发生率等相比较差异均有显著性(P＜0.05);③多因素回归分析显示:年龄、手术时间、术前合并症、淋巴结清扫类型、病理分化程度是影响胃肠道恶性肿瘤患者术后并发症发生的独立危险因素(P＜0.05).[结论]年龄、性别、病理分化程度、淋巴结清扫、术前合并症均为影响老年胃肠道恶性肿瘤患者术后并发症发生率的独立危险因素,临床应积极控制相关危险因素.