以腰椎三维牵引法为主治疗腰椎间盘突出症268例

腰椎间盘突出症是骨伤科常见病,多发生于青壮年.其发病部位以腰4、5,腰5与骶1之间居多,腰3、4较少见.根据其突出的方向分为侧方型突出,中央型突出.突向椎管内的髓核或纤维环裂片,若未压迫神经根时,只有后纵韧带受刺激,而以腰痛为主;若突破后纵韧带而压迫神经根时,则以腿痛为主;后纵韧带和神经根均受刺激压迫时,则腰腿痛同时存在[1].笔者自1999年10月以来以腰椎三维牵引法为主,配合西药及中草药治疗268例,取得较好疗效.     

电生理检测腰椎间盘突出症神经根损害

腰椎间盘突出症是由于腰部遭受外力和椎间盘自身的退变,致使其破裂后压迫脊髓或神经根,引起以坐骨神经痛为主要表现的临床症候群。电生理检测对腰椎间盘突出所致的神经根损害具有重要的诊断评估价值。     

腰椎间盘突出症术后应用甲基强的松龙的疗效观察

在腰椎间盘突出症手术中常常因为牵拉或刺激神经根而引起神经根水肿,进一步加重神经症状。如何预防和治疗腰椎术后神经根水肿,是临床医生面临的难题之一。除了术中操作轻柔并尽量避免神经刺激外,药物治疗也是必要的。激素类药物不仅能减轻脊髓损伤后的继发性水肿,而且在防治腰椎间盘突出症患者术后神经根受刺激导致的水肿也有显著疗效。以往临床上常用地塞米松（DXM）,其主要不良反应为并发感染,并且较大剂量易引起糖尿病、     

综合治疗颈椎病384例临床观察

<正>颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘突出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,导致一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退     

神经根管狭窄症

对神经根管狭窄症的认识,是继腰椎间盘突出症被确认为腰痛的原因以后的又一发展,不少诊断为“腰椎间盘突出症”的病人在手术探查时未发现椎间盘突出,或突出物极小而不足以引起神经根压迫;但切除椎板、部分关节突和肥厚的黄韧带并解剖出相应神经根以后,腰腿痛症状同样得到消除。这一现象促使人们去深入探索神经受压的原因。本文作者在收集自己治疗腰腿痛的资料中,经手术证实35例有神经根管狭窄,现报告如下。     

腰椎间盘突出症术后并发症的观察及护理

腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病和多发病,是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经而表现出来的一种综合症[1]。经严格非手术治疗无效后,常须手术治疗,实施腰椎间盘摘除术,可直接摘除突出的椎间盘髓核组织,并扩大神经根管以解除神经根压迫,达到治疗目的     

1例青年巨大型腰椎间盘突出症患者的护理

腰椎间盘突出症是由于损伤或退变,造成腰椎间盘纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根从而导致腰腿痛的一种常见病、多发病。冯天有[1]从脊柱椎间力的平衡、失稳,分析腰椎间盘髓核突出压迫神经根的动态变化,总结出了腰椎间盘突出症患者腰型变化四步规律:Ⅰ型,腰曲变平;Ⅱ型,腰骶上移;     

用人工震动吸收器治疗腰痛

<正> 慢性腰痛是常见的临床综合征,约20亿人受累。它有明显的累及青年人的倾向。由于对治疗反应不良,因而 Sternback 等提出:腰痛是最使人头痛的医疗问题之一。慢性腰痛不累及坐骨神经或仅有轻微的腰神经根激惹。疼痛是其主要症状。病变的严重性和治疗成败的临床评价一般地是基于主观上对疼痛的估价。慢性腰痛的原因不明。可能是:变性的椎间盘挤压腰神经根;疼痛的变性椎间盘;椎间盘突出挤压腰神经根;纤维环破裂椎间盘脱出挤压神经根;痛性变性关节炎或后椎间关节变性;     

胶原酶溶解术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床观察

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂,导致髓核突出刺激或压迫脊神经所表现出来的一系列临床症状和体征;疼痛往往涉及下腰部、臀部及双下肢,且致痛因素复杂,特别是中老年患者病史较长者,若治疗仅局限于突出的椎间盘或硬膜外腔或神经根管内,则疗效往往欠佳.本研究采用胶原酶溶解术联合选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)治疗腰椎间盘突出症,取得满意疗效,现报道如下.     

臭氧介入治疗颈腰椎间盘突出症临床观察

目的探讨C臂导向下臭氧溶解术治疗颈、腰间盘突出的价值。方法56例颈、腰椎间盘突出患者,其中颈椎间盘突出15例、腰椎间盘突出41例,于C臂导向下行臭氧溶解治疗。结果注射臭氧后C臂显示臭氧在间盘内分布：裂隙状、髓核腔内积聚状、弥散分布状及大部溢出盘外状。臭氧注射后神经根轮廓全部显露、“淹没征”消失者占29％;神经根大部分显露、“淹没征”部分消失者占50％;神经根显露不明显者占21％。治疗后3个月显效、有效和无效者颈椎间盘突出患者分别占78％、16％及6％;腰椎间盘突出患者分别占82％、13％和5％。结论C臂导向下盘内、突出物单次联合臭氧溶解术穿刺准确,疗效高,为椎间盘突出治疗的理想方法。     

选择性颈椎间孔神经阻滞术治疗神经根型颈椎病

<正>颈椎病是临床常见病,其中神经根型发病率约占50%⁶0%,常由颈椎间盘侧后突出、钩椎关节或关节突关节增生刺激或压迫神经根所致,其症状轻重与颈神经根炎症程度一致。我们遵循消除或减轻神经根炎症原理,采用选择性颈椎间孔神经阻滞术治疗神经根型颈椎病,临床观察如下。方法1.一般资料病例入选标准:1单侧神经根性颈肩臂痛症状和体征;2颈椎磁共振检查证实无颈髓变性及骨性椎管狭窄;3排外合并其它脏器严重疾病、凝血功     

非手术疗法治疗腰椎间盘突出症398例

腰椎间盘突出症(LDH)是各种因素引起纤维环病变，使髓核膨出或突出，纤维环破裂后髓核突出压迫神经根或马尾出现的腰腿痛综合征。腰椎间盘突出症是骨科临床常见病。     

推拿手法治疗腰椎间盘突出症的机制

目的应用生物力学的方法研究推拿手法治疗腰椎间盘突出症的机制。方法用5具新鲜尸体腰椎在生物力学材料实验机上,在计算机定量控制下模拟不同手法的作用条件,使用引伸仪测量神经根与临近椎间盘之间的位移。结果3种手法的位移分期为1.283±0.758m,1.411±0.769mm,1.348±0.774mm。结论腰椎间盘突出手法推拿的治疗机制是通过神经根相对位移来减轻或消除髓核突出症对神经根的刺激与压迫,松解突出的间盘与神经根两者之间的炎性粘连,是腰椎间盘突出物的"变位"作用,而非髓核的还纳复位。     

椎间盘突出912例手术疗效分析

目的:颈、胸、腰椎间盘突出是脊柱外科的一种常见病和多发病,特别是颈椎间盘突出,对患者的机体造成了不少的痛苦。作者对912例颈、胸、腰椎间盘突出手术的临床效果进行回顾性分析。方法:1987年1月至2003年1月临床诊断颈、胸、腰椎间盘突出或椎管狭窄病人2183例,其中手术912例,占42.1%,男621人,女291人,年龄最小17岁,最大79岁,平均年龄42.1岁。单纯椎间盘突出388例,椎间盘突出伴神经根管或椎管狭窄523例,腰椎间盘突出伴神经根性鞘膜瘤1例。手术均采取后路“开窗”、“半椎板”、“全椎板”减压,椎间盘髓核摘除。结果:912例获得随访,随访3个月至7年(平均1.8年),优805例,占88.3%;良104例,占11.4%;差3例,占0.3%。优良率99.7%。手术时间:45min至3h,平均1h35min,2例由于瘢痕组织增生行第二次手术,1例由于另一椎间隙L5S1椎间盘突出神经根管狭窄,行腰椎间盘髓核摘除,神经根管扩大,椎弓根钉板内固定术,术后3例全部恢复。术后3～7d,戴腰带下床活动。结论:根据不同年龄、不同病变采取不同的手术方案,术后效果好。     

腰椎间隙突出髓核内压力与相邻神经根的受压程度

背景有关突出髓核占位性变与腰椎间盘突出症神经根受压程度及手法治疗的观察比较多见,尚缺乏从突出髓核内压力入手的相关量化研究.目的观察腰椎间盘突出症患者突出髓核内压力对神经根受压程度的影响.设计病例对照观察.单位空军总医院全军正骨疗法中心.对象选择2002-10/2003-12空军总医院骨科行手术治疗腰椎间盘突出症患者30例,正骨疗法中心行手法治疗的腰椎间盘突出症患者15例.干预①30例手术患者根据直腿抬高试验分为直腿抬高阳性组、直腿抬高阴性组,测量术中患者突出髓核内压力大小;手术前后直腿抬高高度.②15例手法治疗患者,手法治疗后当即测量直腿抬高高度的变化.③椎间盘突出髓核大小测量为CT和/或MRI上横截面椎间盘突出顶点到椎体后缘的最大垂直距离.主要观察指标①患者腰椎间盘突出髓核内压力,突出髓核大小.②患者直腿抬高高度.结果纳入30例手术治疗患者,15例手法治疗患者,全部进入结果分析.①患者腰椎间盘突出髓核内压力,突出髓核大小手术患者直腿抬高阳性组患者突出髓核内压力明显高于阴性组患者[(2.119±0.753),(0.483±0.420)kPa,P＜0.01].阳性组和阴性组两组患者突出髓核大小无明显差异[(4.688±1.991),(4.857±2.033)mm,P＞0.05].②患者直腿抬高高度手法治疗患者治疗后直腿抬高高度明显高于治疗前[(54.000±16.388)°,(72.668±15.338)°,P＜0.01],手法治疗前后CT或MRI显示突出髓核大小无改变(P＞0.05).结论①椎间盘突出髓核对神经根的压迫与突出髓核内压力有关,突出髓核内压力较大时患者直腿抬高受限,突出髓核内压力较小时直腿抬高不受限.突出髓核对神经根的压迫与突出髓核大小尚未见明显影响.②推测手法治疗可以通过降低突出髓核内压力减轻甚至解除神经根受压,可能不是仅依靠改变突出髓核空间占位达到治疗目的.     

颈椎盘源性疼痛分布特点与规律的研究现状

<正>颈、肩、上背或上肢疼痛症状的出现,其病理性相关因素通常与颈椎椎间盘退变有关。而髓核突出对神经根的机械性压迫或炎性、免疫因子对神经根的化学性刺激,是诱发神经根性疼痛的主要机制,其疼痛性质多以线性放射样疼痛为主,疼痛定位清晰,疼痛可放射至前臂或手指,且疼痛区域遵循颈神经根支配的分布规律。但是,与神经根性疼痛相比,     

等离子髓核成形术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的：探讨等离子髓核成形术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法：选择70例腰椎间盘突出症患者,分为三组：A组20例,单纯行髓核成形术;B组30例,髓核成形术后行选择性神经根阻滞治疗;C组20例,单纯行选择性神经根阻滞治疗.治疗前1天,治疗后3天,3个月,6个月测定疼痛视觉模拟评分（VAS）,直腿抬高试验（SLRT）,治疗优良率来评估治疗效果.结果：三组患者治疗后3天VAS值、SLRT值均较治疗前一天明显降低（P＜0.01或P＜0.05）;A组与B组治疗后3个月,6个月VAS值、SLRT值均较治疗前明显降低（P＜0.01或P＜0.05）,C组无明显变化;B组治疗后3个月、6个月VAS值、SLRT值较A组与C组明显提高（P＜0.05）.A组治疗后3天、3个月、6个月时治疗优良率分别为85.0%、80.0%、60%,B组分别为100%、90%、83.3%,C组分别为100%、35%、30%.B组3个月,6个月优良率较A组与C组提高.结论：等离子髓核成形术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症,近期优良率100%,提高远期优良率.     

椎管内臂丛神经根损伤类型的CTM冠状位像诊断价值

目的：探讨脊髓造影后CT（CTM）冠状位像在椎管内臂丛神经根损伤及损伤类型中的诊断价值。材料与方法：CTM检查成人外伤性臂丛神经损伤297例,均行常规锁骨上探查臂丛神经根术,在重建的冠状位、斜横轴位和矢状位像上观察神经根。结果：共发现768个椎管内神经根损伤,完全型撕脱共608个;部分型损伤121个,其中单纯前根或后根完全撕脱69个,前根和/或后根部分撕脱的有52个;神经根断裂型损伤39个。前根和/或后根部分撕脱及神经根断裂在重建的冠状位图像上有较特异表现。结论：CTM横轴位像结合重建冠状位像能更准确的显示椎管内臂丛神经根损伤及确定损伤类型。     

神经根痛型颈椎病针刀治疗护理

神经根痛颈椎病是由于颈椎间盘向侧后方突出,同时可伴有钩椎关节或关节突关节增生、肥大和椎管内炎性反应等,刺激或压迫神经根所产生的一种疼痛为主的颈椎病,严重影响患者的身体健康和生活质量.     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症43例

<正>腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病、多发病,始发于椎间盘的急性损伤或慢性劳损,使纤维环破裂,髓核向外突出,而且突出物往往向后突入椎管内刺激和压迫神经根及其周围组织,并使之产生反应性改变,从而出现相应的临床症状,多表现为腰