运用大剂附子治疗难治性哮喘探讨

通过研习张仲景运用附子心法,提出附子具有温肺固卫、温阳化饮之功,认为难治性哮喘多有肺卫阳弱、寒饮内伏之因,临床运用大剂附子组方治疗难治性哮喘获得满意效果。结合运用经验,总结出大剂量附子的运用指征、使用剂量及减毒增效之法,对难治性哮喘的证治具有借鉴作用。     

阳和饮在哮喘治疗中的应用

哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾病,其证与现代医学的支气管哮喘(或合并肺气肿、肺源性心脏病)及哮喘性支气管炎相侔,属难愈之疾。哮喘一证,属肾阳虚弱,肾精不足,痰涎壅滞者,必籍真火以煦和,真水以濡养,同时佐以化痰逐饮,平喘止咳之品。阳和饮用于上证者,每收卓功。兹就其方药、功效及部分案例作一简介。 1 药物组成 熟地黄,炙麻黄,制附子,怀山药,山萸肉,白芥子,人参,鹿茸,肉桂,茯苓,菟丝子,梧桐子,胡桃肉。 2 方药功效 肾居下而属水,主藏精,又主纳气,肺为司气之官,肾为生气之源,故气出于肺而本于肾,若肾水不足,则虚火上扰,气逆上冲…     

熟附子治慢性咽炎效良

1药物组成熟附子30g，水蜜各半。2制用方法用水蜜将熟附子浸泡透软后，文火煮30min取出附子。用时取附子1g～2g，于口中徐徐含咽，每天3次～5次。附子味辛大热有毒，具有回阳救逆，通痹止痛等功效。用蜂蜜煮制，既可制约附子燥热毒烈之性，又可取蜜滋阴润燥之妙用，而存其散结通痹之功。3禁忌症咽喉红肿热痛者不宜用。熟附子治慢性咽炎效良@袁惠民$山东省滨州卫生学校!256609     

吴银根教授治疗哮喘经验点滴

本院吴银根教授治学行医 3 0余载 ,在诊治哮喘方面积累了丰富的经验 ,辨证用药颇多独到之处 ,疗效显著 ,兹介绍如下 :1　温阳散寒　祛邪为先吴教授指出 ,临证所见 ,寒哮十之八九 ,而热哮仅十之一二。此乃哮之“宿根”为痰 ,由津液所化 ,其性属阴 ,易为同类阴邪所引发 ,如风寒、寒湿、寒饮、寒浊等阴寒邪气最易引动“膈上宿痰”诱发哮喘 ,而热哮多为寒哮郁久化热而成。治疗时 ,针对当今医林习用寒凉清解之弊 ,力主温散 ,喜用麻黄、制附子、细辛等辛热之品 ,祛除寒邪 ,迅速解除引动“膈上宿痰”之主因 ,对一些哮喘急性发作 ,常收效显著。例 1 …     

国医大师张志远运用附子治疗疑难杂症验案

张志远先生临证用药灵活多变,他通过长期研究和临床实践积累了丰富的附子用药经验,拓宽了附子的使用范围。通过加减经方药味、药量或调整附子使用剂量,将附子灵活准确地运用于诸多疾病,如中暑性休克、支气管哮喘、肩周炎和胃肠功能紊乱等疑难杂症,疗效显著。     

中西药合用治疗痹证

近年来，笔者合用中西药治疗痹证多例，取得较为满意的疗效。所治病例均符合西医风湿性关节炎或类风湿性关节炎诊断标准，并经多方医治无效。治疗分3个阶段进行，第一阶段先用健脾温中的附子理中汤为主以振奋脾阳，药用淡附子、党参、白术、炮姜、生甘草、陈皮、生鸡金、茯苓等。第二阶段用桂附二乌汤扶正祛邪、舒筋活血和络．药用桂枝、淡附子、炒白芍、炙甘草、制川乌、制草乌、生黄芪、当归、红枣等。第三阶段用培补肾阳之品以巩固疗效，药用淡附子、鹿角片、茧丝子、当归、生黄芪、制川乌、制草乌等。同时配用西药消炎痛、强的松、维生…     

运用大剂量附子治疗难治性哮喘体会

现代把采用了大剂量吸入激素,甚至联合长效β2受体激动剂治疗,仍不能控制的哮喘,称之为难治性哮喘（RA）[1]。这类哮喘常常因反复发作而经常运用抗菌素、激素,易于引起肾上腺皮质功能抑制、菌群失调以及阳气受损。而附子之性纯阳刚烈,     

附子增效减毒配伍的研究进展

附子为毛莨科植物乌头Aconitum Carmicadi Debx的子根加工品.附子性辛、甘,大热,有毒,具回阳救逆,补火助阳,散寒止痛之功效,用于亡阳虚脱及阳虚诸证,其入药首载于<神农本草经>.历代医家用之均精研其不同配伍,或解其毒,或增其效.如<食疗本草>有云:"黑豆煮食之,杀乌头、附子毒."<本草经集注>云:"俗方每用附子,须甘草、人参、生姜相配者,正制其毒故也."本文将就附子用药的增效减毒配伍方面的研究作一综述.     

谈祝味菊先生医案中附子制川乌的应用

祝味菊为四川名医 ,论治擅长内科调理。对附子的应用 ,可谓出神入化 ,得心应手 ,足堪师法。祝味菊用附子 ,每与活磁石或生龙齿、生牡蛎并投　 (一般用附子 1 5 g,磁石 5 0 g,生龙齿和生牡蛎各用 5 0 g) ,如此温阳与潜阳配伍 ,可以监制附子辛燥升浮之弊。这种温潜结合的配伍方法 ,补充发展了《伤寒论》中附子的用法 ,使附子的应用更为广泛。祝味菊还常以附子与酸枣仁、朱茯神配合使用 ,取其温阳和营 ,使温而不燥。这与仲景以白芍监制附子辛燥伤阴有异曲同工之妙。《祝味菊先生医案》中 ,用附子或制川乌治疗的病症有 :外感发热 (包括发热咳呛…     

王耀光运用薏苡附子败酱散治疗外科疾患经验

薏苡附子败酱散出自《金匮要略》,由薏苡仁、(制)附子及败酱草组成,具有振奋阳气、消肿排脓之功.该方主治病证系由于素体阳虚,兼内蕴热毒,营血瘀滞肠中,治疗以清热消痈为主,且兼顾阳气[1].本方临床常用于肠痈脓已成而未溃之病证,即现代医学之急性阑尾炎、阑尾周围脓肿、慢性阑尾炎、腹内脓肿等.天津中医药大学第一附属医院王耀光教授多用薏苡附子败酱散治疗外科诸疾患,现举例介绍如下.     

基于含水量和单双酯型生物碱含量探究栽培和野生附子去皮的差异

目的:基于含水量和单双酯型生物碱含量,探究栽培附子（江油附子）和野生附子（南阳附子）去皮的差异。方法：测定江油附子和张仲景使用的南阳附子去皮前后含水量,采用药典法测定附子去皮前后单双酯型生物碱的含量。结果：江油附子皮含水量显著高于南阳附子,南阳附子皮占整个附子的重量比例显著高于江油附子,江油附子去皮前含水量显著高于去皮后,南阳附子去皮后含水量显著高于去皮前。南阳附子皮单双酯型生物碱含量均显著高于江油附子。江油和南阳附子去皮前和去皮后单酯型生物碱含量均无显著差异,但江油附子双酯型生物碱含量去皮前显著高于去皮后,南阳附子双酯型生物碱含量去皮前显著低于去皮后。结论：江油附子去皮原因可能与附子皮中含有较高的双酯型生物碱和含水量有关,张仲景使用南阳附子去皮可能与其占比高,含有较高的双酯型生物碱,去皮后能降低毒性且便于生物碱溶出有关。     

参附汤联合西药治疗扩张性心肌病心力衰竭随机平行对照研究

[目的]观察参附汤联合西药治疗扩张性心肌病心力衰竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按入院顺序先后随机分为两组,对照组40例给予西药常规治疗,治疗组40例参附汤(人参30g,附子10g,黄芪15g,当归、麦冬各12g,大枣6枚)1剂/d,水煎100mL,早晚口服;西药治疗同对照组。均连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、NYHA心功能分级、左室射血分数(LEF)。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]心功能改善治疗组显效15例,有效22例,无效2例,恶化1例,总有效率92.50%;显效11例,有效20例,无效7例,恶化2例,总有效率77.50%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05);左室射血分数治疗组显著改善(P<0.01),对照组无显著变化(P>0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]参附汤联合西药对于扩张性心肌病心功改善具有较好的作用。     

独活寄生汤联合外用熏洗治疗寒湿腰痛60例临床观察

[目的]观察独活寄生汤联合外用熏洗治疗寒湿腰痛疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对60例门诊患者使用独活寄生汤(茯苓、独活、当归、秦艽、杜仲、川芎各10g,肉桂3~5g,人参、牛膝各10g,细辛3~6g,桑寄生15~20g,生地12~15g,白芍10~15g,甘草6g,干姜8g),痛感剧烈加制草乌、川乌、白花蛇,活血止痛、搜风通络;湿邪偏盛去生地,加苡仁、防己、苍术、九节茶,祛湿消肿止痛;寒邪偏盛加附子,温阳散寒;脊柱疼痛明显加地鳖虫、金毛狗脊、羌活;腰膝关节骨刺明显去杜仲,加补骨脂、骨碎补、没药、乳香、生龙骨。水煎300mL,1剂/d,早晚分服。外用熏洗方(红花、当归、制草乌、制川乌、川椒、露蜂房、麻黄、桂枝),煎煮取汁,30min/次,2次/d。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]痊愈56例,显效2例,有效1例,总有效率98.33%。[结论]独活寄生汤联合外用熏洗治疗寒湿腰痛效果显著,值得推广。     

重用参附治疗冠心病举隅

目的：探讨重用人参、附子治疗冠心病的临床疗效。方法：通过对冠心病病因、病机、病案的总结、分析,佐证重用人参、附子是治疗冠心病的关键。结果与结论：冠心病发病特点,多为阳虚血瘀,故临床多从阳虚论证,重用人参、附子,取得显著临床效果。     

膝骨性关节炎外敷中药方关联规则的研究

目的:探讨治疗膝骨性关节炎的外敷中药方中各组成药物间的关联规则和用药规律,为临床应用中药外敷法治疗膝骨性关节炎提供循证医学依据.方法:应用计算机检索中国知网期刊全文数据库收录的1996年1月至2011年9月发表的关于中药外敷治疗膝骨性关节炎的文章,收集文章中所载的外敷用中药方128个,应用Access2003数据库软件,录入各药方的组成药物、剂量和用法,并记录文章发表的时间和期刊名称.对数据库中的数据进行统计、分析,找到使用频次最多的药物,然后进行关联规则计算.结果:128个膝骨性关节炎中药外敷方中,药物的总使用频次为1 491次,使用频次最多的15种药物依次为草乌、川乌、山药、当归等;关联规则计算后,支持度＞16％、置信度＞60％的药对共有6对,分别是川乌和草乌、乳香和没药、当归和牛膝、威灵仙和川乌、伸筋草和透骨草、伸筋草和红花.结论:中药外敷治疗膝骨性关节炎,外敷方的药物组成主要为具有温经散寒、搜风通络、活血散瘀、胜湿止痛、舒筋活络等功效的药物,临床可根据具体证型灵活配伍应用.     

乌头、白及配伍存在基于CYP3A1/2的相互作用

目的：阐明基于药物代谢酶的乌头、白及配伍产生相互作用的机制。研究二者合用对主要药物代谢酶CYP1A2、CYP2E1、CYP3A1/2在酶活性、mRNA水平和蛋白质水平的影响。方法：采用高效液相色谱法测定CYP1A2、CYP2E1活性;采用紫外-可见分光光度法测定CYP3A1/2活性;分别采用RT-PCR和Western Blot方法评价药物对CYP1A2、CYP2E1、CYP3A1、CYP3A2 mRNA及蛋白水平的影响。结果：乌头、白及合用后CYP3A1/2的酶活性明显下降;Western Blot检测显示CYP1A2、CYP3A1、CYP3A2的蛋白质表达水平下降;RT-PCR检测显示CYP1A2、CYP3A1、CYP3A2的mRNA水平均上升。结论：乌头、白及合用后抑制CYP3A1/2的酶活性,乌头、白及配伍存在基于CYP3A1/2的药物相互作用。     

海派名医祝味菊学术思想探析

祝味菊先生是"海派中医"的重要代表人物之一,学术上衷中参西,崇尚温阳,首提"八纲"一词,独创"伤寒五段""本体疗法"等思想,新解发热机制,重识四气五味,临床上善用附子,创多种温热配伍法,五段辨治疾病,临床疗效奇佳。     

南阳野生乌头整株植物不同部位的生物碱和多糖含量比较研究

目的：比较野生南阳乌头整株植物不同部位的生物碱和多糖含量差异,探究南阳野生乌头地上部分和须根的药用价值。方法：采用HPLC法检测南阳野生乌头、南阳野生附子、须根、地上部位中3种单酯型生物碱、3种双酯型生物碱含量;采用蒽酮-浓硫酸法分光光度法检测南阳野生乌头、南阳野生附子、须根、地上部位中多糖含量。结果：南阳野生乌头整株植物4个部位中,3种单酯型生物碱含量由高到低依次为：南阳野生乌头＞南阳野生附子＞须根＞地上部分（P < 0.05）,3种双酯型生物碱含量由高到低依次为：南阳野生附子＞须根＞南阳野生乌头＞地上部分（P < 0.05）,总生物碱含量由高到低依次为：南阳野生附子＞须根＞南阳野生乌头＞地上部分（P < 0.05）,多糖含量由高到低依次为：南阳野生附子＞南阳野生乌头＞地上部分＞须根（P < 0.05）。结论：本实验对南阳野生乌头、南阳野生附子、须根、地上部分生物碱和多糖成分进行检测,为须根和地上部分的药用价值提供了科学依据。     

浅谈细辛在风湿病中的应用

从细辛的药性、归经、主治、灵活配伍等方面论述细辛在风湿病中的应用。细辛是治疗风湿病的常用中药,常与其他药物配伍应用。细辛与附子配伍,温阳蠲痹、散寒通络;细辛与当归配伍,养血温经、通络散寒;细辛与黄芩、生地黄配伍,寒热并用、调理阴阳;细辛与石膏配伍,火郁发之、熄风通络;细辛与独活配伍,散寒除湿、调补肝肾。细辛剂量的正确使用与方药对证更能体现其临床的灵活性。     

附子的炮制与临床应用研究

本文从对附子的简单介绍入手,主要对附子的炮制与临床应用进行研究,较详细地介绍了盐附子、黑顺片、白附片、淡附片、炮附片、米制附片、刨附片的炮制方法,以及附子在实际临床中的各种不同应用、注意事项和解毒方法.附子自古以来在中医临床上极为常用,关键在于去除附子毒性.炮制方法是否得当,对于附子的临床应用意义重大.