肩部及锁骨手术麻醉方法的选择

在以往麻醉方法的选择时 ,肩部手术一般选用臂丛神经阻滞 (肌间沟法 ) ,锁骨手术选用颈丛神经阻滞 (单侧颈丛深、浅神经 ) ,但由于肩部及锁骨其特殊的解剖位置及神经支配 ,临床中仍有些病例阻滞不完善 ,术中患者有不同程度的不适或疼痛。作者自１９９６～２０００年应用颈丛加臂丛联合阻滞的方法用于肩部及锁骨手术共３６例 ,均获得良好麻醉效果。１临床资料１．１一般资料３６例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人 ,男２８例 ,女８例。年龄１７～６５岁。手术种类包括锁骨骨折２０例 ,肩关节手术７例 ,肱骨上段手术９例。麻醉维持时间在４～８ｈ。１．２方…     

颈臂神经丛联合阻滞在锁骨和肩部手术中的应用

锁骨和肩部手术的麻醉方法很多 ,全麻及高位硬膜外麻醉 ,术中管理水平要求高 ,尤其是高位硬膜外危险性较大 ,而单纯应用颈丛或臂丛阻滞麻醉 ,对此类手术都有阻滞不完善之缺点。我院从 1 998年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,对 2 5例拟定锁肩部手术患者 ,施行颈臂丛神经联合阻滞麻醉 ,其麻醉方法新颖 ,操作简单 ,效果确切 ,安全可靠 ,现将资料总结如下。1　资料与方法本组 2 5例患者 ,男 1 7例 ,女 8例 ,年龄 1 8～ 71岁 ,60岁以上者 5例。锁骨骨折 1 1例 ,其中 1例合并肩关节脱位 ;肩部脂肪瘤 4例 ;化脓性肩关节炎 1例 ;肱骨头结核 1例 ;肱骨头骨折…     

颈臂丛神经阻滞一点法在骨科手术中的应用123例分析

目的：总结上臂、肩部、锁骨手术麻醉经验。方法：肌间沟向头端消失处约平C5水平为进针点找到肩部异感后注药液。结果：123例患者麻醉效果满意，有2例发生麻醉药毒性反应，手术顺利完成。结论：颈臂丛神经阻滞一点法方法简单，相对安全，麻醉完善。     

臂丛神经阻滞麻醉128例临床应用体会

目的：总结臂丛神经阻滞麻醉施行上肢手术128例经验。方法：分析2010年2月—2011年12月采用臂丛神经阻滞麻醉施行的上肢手部、前臂、上臂、肩部及锁骨部手术的麻醉效果。结果：本组麻醉完全112例,对镇痛、肌松不全者术中辅助麻醉性镇痛药可顺利完成手术。结论：采用臂丛神经阻滞麻醉效果满意,麻醉持续时间长且可反复穿刺,并发症少而短暂,操作易于掌握,故采用臂丛神经阻滞对上肢及肩部手术是一种较好的麻醉方法。     

一点进针法颈丛臂丛神经联合阻滞在锁骨手术中的应用

目的探讨锁骨所在区域的神经分布及其手术的麻醉方法。方法回顾我院90例颈丛臂从神经联合阻滞在锁骨手术的麻醉实践验证。结果经统计,该法锁骨手术麻醉效果优良率达98.9%,仅1例失败。结论一点进针法的确能同时阻滞部分颈丛和臂丛神经从而满足其所支配区域相关手术的麻醉要求。     

高位肌间沟臂丛神经阻滞在肩部手术中的应用

臂丛神经阻滞是上肢手术中最为简便的麻醉方法之一，但由于肩部特殊的神经支配，很难单用臂丛或颈丛完全阻滞而获得满意的麻醉效果。近年来，我们对57例肩部手术患者采用高位肌间沟臂丛神经阻滞，效果满意，现报告如下。     

“铅锤法”锁骨上臂丛神经阻滞麻醉用于上肢骨折手术应用体会

目的：观察＂铅锤法＂锁骨上臂丛神经阻滞麻醉用于上肢骨折手术的麻醉效果及安全性。方法：选择2006年—2013年上肢骨折手术206例,采用＂铅锤法＂锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉。结果：206例中有204例一次或两次穿刺成功,占99%,全部病例未发现有气胸以及局麻药中毒等并发症。结论：＂铅锤法＂锁骨上入路臂丛神经阻滞操作方法简单,麻醉效果确切,并发症少。     

颈丛加臂丛联合阻滞用于肩部和上臂手术体会

目的总结颈丛加臂丛联合阻滞麻醉用于肩部和上臂手术的经验。方法我院肩部和上臂手术患者86例，均采用颈丛加臂丛联合阻滞。结果86例患者的阻滞范围和阻滞深度均符合手术需要，麻醉效果满意，手术顺利完成。结论臂丛加颈丛联合神经阻滞麻醉效果满意，并发症少，安全性高。     

B超引导逆行锁骨下臂丛神经阻滞在急诊手术中的应用效果

目的探讨B超引导逆行锁骨下臂丛神经阻滞在急诊手术中的应用效果。方法将2018年1月至2018年12月于我院行急诊上肢手术的80例患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组接受B超引导下行逆行锁骨下臂丛神经阻滞,对照组接受肌间沟臂丛神经阻滞。比较两组的麻醉效果。结果观察组的正中神经、尺神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经支配区域麻醉起效时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的正中神经、尺神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经完全阻滞率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论B超引导逆行锁骨下臂丛神经阻滞的效果较肌间沟阻滞好,其起效时间快、阻滞完善,是适用于急诊手术的上肢麻醉方式。     

联合麻醉在小儿上肢手术中的应用

我们在近两年采用臂丛阻滞联合全麻完成小儿上肢手术,包括肩部(含锁骨)、上臂、前臂,手术历时26~270 min。与同期全麻(手术部位、时间、年龄、分布无差异)比较,对比第2次追加药物时间和术中出现低氧血症例数,探讨两者之间有无差异。全部病例均经家属知情同意。将麻醉处理报告如下。1一般资料插管全麻与不合作患儿操作前需基础麻醉完成的手术未列入本研究。全部病例都满足以下条件:ASAⅠ~Ⅱ级,年龄5~12岁,术前6 h禁食2 h禁水;能配合输液、臂丛阻滞等操作,但恐惧手术需在麻醉或睡眠状态下完成手术。符合条件的有47例(设为联合组),与同期全麻…     

一针法阻滞在锁骨骨折手术中的应用

颈神经阻滞是一种简单实用的麻醉方法 ,但麻醉效果不全较为常见。作者于１９８９年１２月～２００１年６月 ,采用单侧颈浅丛神经及Ｃ４ 横突一针法阻滞用于锁骨骨折手术８０例 ,麻醉效果满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共８０例 ,男５８例 ,女２２例。年龄１０     

锁骨上多点扇形注药臂丛神经阻滞临床研究

目的:寻求一种更安全有效的锁骨上路臂丛神经阻滞的改良方法,评价规模化开展锁骨上扇形注药臂丛神经阻滞麻醉的可行性。方法:自愿接受臂丛麻醉,无麻醉禁忌证的上肢手术病人586例,全部采用锁骨上多点扇形注药法,观察麻醉起效时间,神经阻滞效果分级,气胸、锁骨下动脉损伤等并发症的发生率。结果:麻醉起效时间(5.06±0.65)min;麻醉后神经阻滞效果评级标准达Ⅰ级528例,占90.1%;Ⅱ级58例,占9.9%;Ⅲ级0例;Ⅳ级0例。其中18例(3.1%)尺神经阻滞不全,30例(5.1%)肌皮神经阻滞不全,10例(1.7%)上臂内侧神经阻滞不全。气胸发生率为0,刺破锁骨下动脉的发生率为2.6%(15例),无一例出现神经损伤后遗症。结论:锁骨上扇形注药臂丛神经阻滞起效快,阻滞完善,效果确切,并发症少,安全性高,是一种可行的锁骨上臂丛麻醉改良技术,值得推广。     

眼科手术面部支架的自制与应用

眼科手术多为局部麻醉,且老年患者居多。手术时均用无菌手术巾覆盖面部,常造成患者感觉不适,呼吸不畅,极少数患者因不能耐受导致手术无法进行。为改善这种状况,我们自制了眼科局部麻醉手术面部支架。1制作方法1.1数据采集收集临床患者肩部、面部尺寸数据:①锁骨中点与手术床面的垂直距离;②双侧耳廓下缘间的直线距离;③鼻尖与手术床面的垂直距离。通过数据汇总,求得其平均数据。     

172例锁骨骨折手术治疗临床分析

我科于2001年10月至2006年10月共收手术治疗锁骨骨折病人172例，其临床资料如下。男性153例，女性19例，年龄23～45岁，平均年龄34岁。均摔到后肩部着地肿胀疼痛活动受限1～5天入院，拍片锁骨斜形骨折96例，横形骨折49例，粉碎性骨折27例。     

分离前中斜角肌臂丛阻滞在肥胖病人中的应用观察

肌间沟臂丛阻滞是上肢各类手术的常用方法 ,为能解决肥胖病人的阻滞穿刺 ,我们采用指压寻找、分离、固定前中斜角肌间隙的方法 ,在 63例肥胖病人中应用观察 ,取得满意效果。1　资料与方法1 1　一般资料　选择体胖、锁骨上下窝都不明显的病人作观察对象 ,共 63例。男 3 3例 ,女 3 0例。年龄 2 2～ 48岁 ,体重65～ 76ｋｇ。无心肺肝肾等疾病。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术包括从肩部到手指的各类常见手术。1 2　临床操作　病人仰卧位 ,双臂自然放于体侧 ,头转向对侧 45～ 60° ,以薄枕支撑使颈部肌肉放松。左手食指、中指指尖以锁骨中点为起点向深处…     

肌间沟臂丛阻滞复合压迫法在肩锁骨手术中的应用

目的 :观察肌间沟臂丛神经阻滞复合压迫法在肩锁骨手术中的麻醉效果。方法 :5 0例行肩锁骨手术患者 ,随机分为对照组和实验组 ,每组各 2 5例。两组局麻用药均为 0 5 %罗哌卡因 2 0mL。对照组常规肌间沟臂丛神经阻滞操作 ,实验组则用食指或中指压迫阻滞点下方的肌间沟 ,持续按压到注药后 5min。两组均用针刺法测试阻滞平面 ,据患者术中主诉 ,观察麻醉效果。结果 :实验组麻醉效果优良率为 96% ,对照组为 5 2 % ,实验组的优良率明显高于对照组 ,P <0 0 5。结论 :在肩锁骨手术中 ,肌间沟臂丛神经阻滞复合压迫法 ,使体表标志清楚 ,阻滞定位准确 ,操作简单安全 ,麻醉效果好 ,是一种行之有效的麻醉方法 ,临床上值得推广应用     

垂直锁骨下和两点法腋路臂丛神经阻滞麻醉方法的比较

目的:前瞻随机单盲方法比较神经刺激器引导下垂直锁骨下和两点法腋路臂丛神经阻滞的麻醉效率.方法:60例拟行前臂或手部手术患者,随机分为两组:Ⅰ组行两点法腋路臂丛神经阻滞(n=30)和Ⅱ组行垂直锁骨下臂丛神经阻滞(n=30).神经刺激器诱发出目标神经阳性体征后共给0.5%罗哌卡因35 mL.比较两组麻醉操作不适感及时间、麻醉起效时间和手术等待总时间.45 min内每5 min评估桡神经、正中神经、尺神经、肌皮神经和前臂内侧皮神经感觉和运动阻滞效果.结果:垂直锁骨下臂丛神经阻滞操作时间、手术等待总时间和麻醉不适感显著少于两点法腋路臂丛神经阻滞(P＜0.01或P＜0.05).垂直锁骨下臂丛神经阻滞的麻醉有效率显著高于两点法腋路臂丛神经阻滞(P＜0.01).结论:与两点法腋路臂丛神经阻滞比较,使用相同局麻药及容量垂直锁骨下臂丛神经阻滞可以提供更短的操作时间、更少的麻醉不适感和更完善的麻醉.     

超声引导肌间沟径路与锁骨上径路臂丛神经阻滞的麻醉效果比较

目的比较超声引导下肌间沟径路与锁骨上径路臂丛神经阻滞用于上肢手术的麻醉效果。方法择期上肢手术患者60例,按随机数字表法分为A、B两组各30例。分别在超声引导下行臂丛神经阻滞,A组行肌间沟径路,B组经锁骨上径路。比较两组麻醉操作时间、镇痛时间、臂丛神经主要分支麻醉阻滞完善情况、手术中辅助镇痛药使用情况及麻醉相关并发症发生情况。结果两组麻醉操作时间、术后镇痛时间、20 min阻滞完善率、手术中辅助镇痛药使用及麻醉相关并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论超声引导下肌间沟径路与锁骨上径路臂丛神经阻滞均是安全有效的上肢麻醉阻滞方法,值得推荐使用。     

肩胛上神经阻滞用于肩胛骨手术的体会

<正>本人采用肩胛上神经阻滞麻醉治疗16例肩胛骨骨折,阻滞效果较好。现报道如下:1临床资料1.1一般资料本文共16例ASAⅠ～Ⅱ级肩胛骨骨折手术病人,其中女性2例,年龄分别为21岁、     

肩部骨折外科围术期治疗及程序性康复护理

[目的]探讨肩部骨折病人的围术期术前术后的康复护理护理措施。[方法]对47例肩部骨折病人实施内固定手术治疗术前术后给以对症及康复护理,如早期给予止痛、合理体位、心理护理及肩关节康复训练等;观察病人骨折愈合和肩关节活动情况。[结果]47例病人手术治疗获得满意效果,经随访,锁骨和肩胛骨骨折均愈合良好,肩关节活动范围无明显受限。[结论]术后肩部及关节给予恰当的护理措施及康复训练,能达到防止肩关节僵硬,恢复肩部及关节功能的目的。